Urolitiaza pri otrocih

"Urolitiaza" ("nefrolitiaza", "urolitiaza" in "nefrolitiaza") so izrazi, ki določajo klinični sindrom nastanka in gibanja kamnov v sečnem sistemu.

Urolitiazo - bolezen, ki jo metaboličnih motenj, povezanih z različnimi endogenih in / ali zunanjih vzrokov, ki pogosto dedna in se kaže s prisotnostjo kamnov v urinarnem sistemu ali praznjenjem kamna povzročil.

Urinski kamni (konkretije) so nenavadno trdne, netopne snovi, ki se tvorijo v sistemu rektalnih urinov kanalov ledvic.

ICD-10 kod

• N20. Kamni ledvic in sečil.
• N20.0. Kidrični kamni.
• N20.1. Kamni sečil.
• N20.2. Ledvični kamni z jetrnimi kamni.
• N20.9. Urinski kamni, nedoločeni.
• N21. Kamni spodnjih delov sečil.
• N21.0. Kamni v mehurju (brez: koralna betona).
• N21.1. Kamni v sečnici.
• N21.8. Drugi kamni v spodnjih delih sečil.
• N21.9. Kamni v spodnjih predelih sečil, nespecificirani.
• N22. Kamni sečil pri boleznih, razvrščenih drugje.
• N23. Ledvična kolika, nedoločeno.

Epidemiologija urolitiaze

Urolitiaza je ena najpogostejših uroloških bolezni z izrazito endemičnostjo. Specifična teža urolitiaze med drugimi urološkimi boleznimi je 25-45%. Številne države v Severni in Južni Ameriki, Afriki, Evropi in Avstraliji razmišljajo o endemičnih območjih urolitiaze. Urolitiaza vsako leto prizadene 0,1% svetovnega prebivalstva. Na naši celini najpogosteje opazimo urolitiazo med prebivalci Kazahstana, Srednje Azije, Severnega Kavkaza, Volgove regije, Uralov, Far Farja. Na endemičnih področjih je velika razširjenost urolitiaze pri otrocih. Po mnenju mnogih avtorjev je urolitiaza pri otrocih v Tadžikistanu 54,7% vseh uroloških bolezni v otroštvu, v Gruziji - 15,3% vseh bolnikov z boleznimi sečil. V Kazahstanu je urolitiaza pri otrocih 2,6% vseh kirurških bolnikov in 18,6% celotnega števila uroloških bolnikov.

Urolitiaza se pojavi v kateri koli starosti, vendar pri otrocih in starejših so ledvični kamni in urejevalci manj pogosti, mehurji pa so bolj pogosti. V desnem ledvicah se najdemo kamne pogosteje kot v levi ledvi. Dvostranski ledvični kamni pri otrocih so opazili pri 2,2-20,2%. Pri odraslih - v 15-20% primerov. Urolitiazo se zabeleži pri otrocih vseh starostnih skupin, vključno z novorojenčki, vendar pogosteje v starosti od 3 do 11 let. Pri otrocih se urolitisa najdemo 2-3 krat pogosteje pri dečkih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki za urolitiazo

Ne obstaja ena sama teorija etiologiji urolitiazo, saj je v vsakem primeru je mogoče ugotoviti njihove dejavnike (ali skupine dejavnikov) in bolezni, ki vodijo k razvoju presnovnih motenj, kot so giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoksalurijo, hyperphosphaturia, spreminjajočem zakisljevanja urina in pojavom urolitiaze. Pojav teh presnovnih sprememb, nekateri avtorji dodeliti vodilno vlogo eksogenih dejavnikov, po drugi strani - endogenih vzrokov.

Vzroki in patogeneza urolitiaze

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi urolitiaze

Ledvični kamni so lahko asimptomatični in jih je mogoče odkriti kot naključno ugotovitev pri rentgenskem ali ultrazvučnem pregledu ledvic, kar je pogosto storjeno iz drugih razlogov. Prav tako lahko pokažejo dolgočasno bolečino v zadnji strani. Klasičen simptom ledvičnih kamnov je občasne boleče bolečine, z lokalizacijo kamnov v desnem ledvicah se lahko pojavijo bolečine na desni strani. Začne se v ledvenem predelu od zadaj, nato se sprini spredaj in navzdol do trebuha, v dimlje, genitalije in medialni del stegna. Mogoče je tudi bruhanje, slabost, povečano potenje in splošna šibkost.

Simptomi urolitiaze

Klasifikacija urolitiaze

• Z lokalizacijo v organih sečnega sistema:
  • ledvice (nefrolitiaza);
  • ureters (ureterolithiasis);
  • sečnega mehurja (cistolitiaza).
• Po vrsti kamnov:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oksaala:
  • cistinskih kamnov itd.
• Med potekom bolezni:
  • primarno oblikovanje kamnov;
  • ponavljajoče se (nastajanje) kamnov.
• Posebne oblike urolitiaze:
  • koralni kamni ledvic;
  • kamni ene ledvice;
  • urolitiaza pri nosečnicah.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnoza urolitiaze

Preverite sediment v urinu, pri čemer posebno pozornost posvetite kristalom soli. Kristali ovalnega kalcijevega oksalat monohidrata so podobni eritrocitom. Kristali kalcijevega oksalatnega dihidrata so piramidalne oblike in so podobni ovojnici. Kristali kalcijevega fosfata so premajhni, da jih je mogoče zaznati v običajnem svetlobnem mikroskopu in so podobni amorfnim fragmentom. Kristali sečne kisline običajno spominjajo na amorfne fragmente, vendar jih karakterizirajo rumeno-rjave barve.

Diagnoza urolitiaze

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zdravljenje urolitiaze

Zdravljenje in preprečevanje urolitiaze pri otrocih in odraslih ostaja težavna naloga. Zdravljenje bolnikov z nefrolitiazo je lahko konzervativno in operativno. Praviloma izvajajo kompleksno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje je namenjen korekciji biokemične spremembe v krvi in urinu, odpravljanje bolečin in vnetij, da se prepreči ponovitev bolezni in zapletov, ter spodbuja odvajanje majhnih konkrecija do 5 mm. Konzervativno zdravljenje prikazana predvsem v tistih primerih, ko concrement ne moti pretok urina, hidronefroz transformacije ledvicah ali gubanja izhaja vnetnim procesom, kot so majhni kamni ledvični calices. Konzervativno zdravljenje se izvaja tudi ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje nefroureterolitioze.

Kako se zdravi urolitiaza?

Preprečevanje urolitiaze

Več različne faze preventive: primarno preprečevanje urolitiaze pri otrocih z družinsko anamnezo, prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj urolitiazo, izmenjavo nefropatija, lahko rezultat, ki je v nekaterih primerih se ledvični kamni. Osnova primarnega preprecevanja urolitiaze je zdravljenje brez drog in predvsem povecanje režima pitja in prehranska priporočila ob upoštevanju variantnih presnovnih motenj. Na primer, z dismetabolično nefropatijo z oksalatno-kalcijevim kristalurijo je predpisana prehrana s krompirjevim krompirjem. In samo v odsotnosti učinka zdravil brez zdravil se uporabljajo zdravila, ob upoštevanju različice presnovnih motenj ali ugotovljenih dejavnikov tveganja. Absorpcijska hiperkalciurija omejuje uporabo izdelkov, ki vsebujejo kalcij, uporabljajte tiazidne diuretike. Pri dismetabolični nefropatiji so predpisani antioksidanti in snovi, ki stabilizirajo membrano - vitamine B ₆, A in E, xidifon, dimephosphonum. Kot tudi rastlinskega opozorilo tvorbo kristala v urinu, ki ima protivnetno in antioksidantov lastnosti (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

Za sekundarno preprečevanje kamnov poleg brez drog zdravljenje ponovitve (metafilakso) uporabljajo zdravila. Poleg predpisanih zdravil, ki omogoča, da vzdržuje optimalno vrednost pH v skladu z eno od izvedb metaboličnih motenj (blemaren, Ural, citrat zmesi, itd), tečaje 2-krat na leto litholytic pripravki kot kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga listov, skladišče, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan citat Rdeča barva, avisan, pinabin in druge. Če ima bolnik urina predpisal okužbe in izvajajo aktivnosti za preprečevanje ponovitev.

Sanatorijsko-zdravniško zdravljenje igra pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z urolitiazo in preprečevanju ponavljajočih se oblikovanja kamna. Mineralna voda povečuje diurezo, vam omogoča spreminjanje pH urina in njegove sestave elektrolitov. Priporočljivo je priporočiti zdravljenje s sanatorijem po odstranitvi kamna ali njegovem odstranjevanju s kirurškim posegom z zadovoljivo ledvično funkcijo in zadostno dinamiko praznjenja medenice in sečnika.