Metastaze v pljučih

V tkivih pljuč se v krvi vnese kisik in sprosti ogljikov dioksid. Aktivno oskrbo s krvjo ustvarja odlične razmere za razmnoževanje mikroorganizmov in tumorskih celic. Pljuča se nanašajo na drugo mesto (nekateri viri se najprej nagibajo) glede na število metastaz lezij (sekundarni tumorji). Lokalizacija primarnega malignoma vpliva na pogostost in naravo metastaz. Delež izoliranega metastatskega procesa v pljučnem tkivu predstavlja 6 do 30% primerov. Lokacija številnih rakavih celic (za sarkomom mehkega tkiva, rak ledvic, maternice horionepitelioma) vodi do nastanka oddaljenih Mets je v pljučih in predstavljajo 60-70% v klinični praksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki metastaze v pljučih

Pljučna tkiva imajo obsežno, razvejano kapilarno mrežo. Kot del sistema žilnega in aktivno sodeluje v procesu mikrocirkulacije, prevozi limfatičnega sistema limfo (preko krvnih žil, vozlišč in zbiralci v venskem sistemu) in deluje kot drenažni sistem, ki pojasnjuje vzroke za pljučne metastaze. Limf je glavni kanal za premikanje tumorskih celic in izvor patologije. Iz notranjih organov / tkiv je odtok limfe posledica kapilare, ki potekajo v limfne posode, ki nato tvori limfne kolektorje.

Limfonodi kot sestavine imunskega sistema imajo vodilno vlogo pri izvajanju zaščitnih in hematopoetskih funkcij. Stalno kroži skozi bezgavke, limfa je obogatena z limfociti. Samodejna vozlišča so ovira za katero koli tuje telo - delce mrtvih celic, vsak prah (gospodinjstvo ali tobak), tumorske celice.

[6], [7], [8]

Simptomi metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih so odkrite pri neoperiranih bolnikih ali po odstranitvi primarnega osredotočenja tumorja. Pogosto je oblikovanje metsov prvi znak bolezni. Praviloma se razvoj pljučnih metastaz nadaljuje brez znatne simptomatologije. Le majhen odstotek bolnikov (20%) opaža močne in boleče manifestacije: 

• vztrajen kašelj; 
• kratka sapa; 
• kašelj s sputumom ali kri; 
• občutek bolečine in togosti prsnega koša; 
• telesna temperatura se poveča do 38 ° C; 
• izguba teže.

Prisotnost dispneje je posledica vključitve velikega dela pljučnega tkiva v patološki proces zaradi okluzije ali stiskanja bronhusa lumena, kar povzroči zmanjšanje segmenta / pljuča pljučnega tkiva.

Če tumor pokriva pleuro, hrbtenico ali rebra, se pojavi sindrom bolečine.

To kaže na daljnosežen proces. V večini primerov se le z rentgenskim rednim pregledom (po zdravljenju primarnega centra za raka) identificirajo v zgodnji fazi, ko je možen največji terapevtski učinek. V zvezi s tem je treba bolnikom, ki so bili zdravljeni z malignimi neoplazmi, vsaj dvakrat na leto opraviti fluorografijo ali rentgensko preiskavo v predelu prsnega koša.

Kašelj s metastazami v pljučih

Kot primer primarnega tumorskega procesa je kašelj s pljučnimi metastazami prvi znak patologije in se v klinični praksi pojavi v 80-90% primerov.

Kljub dejstvu, da je kašelj neodtujljiv spremljevalec vseh bronhopulmonalnih bolezni, ima metastaziranje v pljučno tkivo številne značilnosti.

Na začetku bolniki trpijo zaradi suhega, histeričnega bolečega kašlja. Napadi so ponavadi pogoste, ponavadi. Nadalje se kašelj pretvori v vlažno, s sluzno gnojnim izlivom, ki je brez vonja. V ločeni vodi lahko pride do primesi krvnih ven. Kot zoženje lumena bronhialnih cevk, sputum postane gnojen. Obstajajo znaki pljučne krvavitve.

Sprva se dispneja skrbi med fizičnimi napori, vendar kmalu postane spremljevalec vsakodnevnih dejavnosti (na primer pri hoji po lestvi).

Metastaze v pljučih lahko kalijo v plevru, izvajajo pritisk na bronhije, kar bo okrepilo kašelj in povzročilo hude bolečine, ne da bi spal. Metastaza medijev v prebavilih na levi vodi do nenadne hripavosti in afonije. Lokacija mete na desni pritiska na zgornjo veno cavo, kar povzroča otekanje obraza, zgornje okončine, občutek stisnjenega grla in pojav glavobola med kašljem.

[9], [10]

Pljučni rak in metastaze

Metastaze nastanejo pri skoraj vseh bolnikih z malignimi neoplazmi v poznih fazah. Dogaja se, da se proces metastaze pogosto manifestira na začetku razvoja tumorja. Presejanje rakavih celic iz primarnega tumorja v oddaljene organe je nevaren zaplet na onkologiji.

Pljučni rak prevzame vodilno mesto pri neposrednem širjenju malignih celic, ki presegajo mejo prizadetega pljuča, ter sposobnost zgodnjih in obsežnih metastaz. Slednje je posledica prisotnosti velikega števila krvnih in limfnih žil v pljučnih tkivih.

Po rezultatih obdukcije je rak pljuč in metastaze v 80 do 100% primerov.

Metastaze se pojavijo z limfogeno, hematogeno, aerogeno in mešano potjo. Po mnenju večine onkologov je najpogostejši zadnji način.

Zdravniki so se strinjali, da ima oblikovanje tega onkološkega procesa več pravilnosti: 

• vpliv pacientove starosti na hitrost širjenja patogenov; 
• frekvenca je odvisna od strukture tumorske tvorbe.
• Na primer, nediferenciran pljučni rak malih celic daje večkratne mete.

Pljučni rak in metastaz v možganih

Največji presejalni odmerek mets (30-60%) v možganih povzročajo maligne novotvorbe pljučnega tkiva, zlasti pri rakah majhnih celic. V skupini za tveganja so bolniki, starejši od 50 let, stopnja incidence pa se vsako leto povečuje. Takšen onkološki proces prispeva k razvoju duševnih in telesnih motenj.

Vzrok za nastanek metastatskih poškodb možganov je: 

• povečan intrakranialni pritisk, ki se kaže kot bolečina v glavi razširjene vrste, občutek slabosti in raznih okvar o zavesti (omamljenost, koma); 
• epileptiformni napadi; 
• nevrološke lokalne motnje - znaki bolezni se pojavijo na mestu nasproti prizadetega. Na primer, metastaze pljučnega raka v možganih na levi se zaznajo s simptomi (sprememba občutljivosti, paraliza, motnje govora itd.) Na telesu na desni.

Pogosto metastaze v možganih kažejo na manifestacijo primarne onkologije. Tako se približno 10% bolnikov s pljučno onkologijo obrne na zdravnike zaradi nevroloških motenj.

Nevrološki simptomi imajo lahko obliko kapi, saj se bolezen napreduje.

Treba je opozoriti, da mora CT / MRI preučiti vsakega onkološkega bolnika s simptomi glavobola, napadov, navzee, motenj hojo, izgube spomina, šibkosti okončin.

Rak pljuč in metastaz v jetrih

Onkološki tumorji pljučnega tkiva izločajo maligne celice v jetrih, bezgavkah, ledvicah, možganih, strukturah kosti in drugih organih / tkivih. V začetni fazi se metastaze v jetrih ne manifestirajo. S postopno zamenjavo celic jeter bistveno zmanjša funkcionalnost organa, medtem ko jetra postanejo gostejše in postanejo izrazite tuberoznosti. Velike škode pogosto povzročijo zlatenico in intrinzijo.

Prisotnost patologije lahko prevzamemo z naslednjo simptomatologijo: 

• občutek šibkosti, zmanjšanje učinkovitosti; 
• izguba teže; 
• pomanjkanje apetita, anoreksija; 
• občutek slabosti, bruhanje, izcedek žilnih zvezd, koža zemeljske sence; 
• resnost, pritisk v jetrni regiji, bolečine z dolgočasnim karakterjem; 
• prisotnost temperature, tahikardija; 
• povečane žile na trebuhu, zlatenica, ascites; 
• srbenje kože; 
• pojav flatulence, črevesne disfunkcije; 
• gastroezofagealna vrsta krvavitvenih krčnih žil; 
• vbrizganje mlečnih žlez (pojav ginekomastije).

Jetra v človeškem telesu opravlja funkcijo razstrupljanja z intenzivnim krvnim obtokom (pretok na minuto - več kot en in pol litra), kar pojasnjuje pogostnost razvoja mete v organu.

Poraz vitalnih izključuje uporabo radikalni operaciji v mislih z visoko posploševanja in hitro omedlevico organizma (pogosto opaziti kardiopulmonalnega in odpoved dihal).

Pljučni rak in kostne metastaze

V klinični praksi je v primarni onkologiji pljučnih tkiv ugotovljenih približno 40% onkološkega procesa v kostnih strukturah. Metastaza je dovzetna za: hrbtenico, kostne kosti, medenico in ramena, prsnico in rebra. Narava porazdelitve vzdolž okostne osi je posledica posebnosti lokalizacije rdečega kostnega mozga. Prisotnost tumorskih celic v žilnem sloju kostnega mozga ni zadosten pogoj za pojav žolčnih krogov, potrebna je povezava bioloških dejavnikov. Ti vključujejo povečano izražanje paratiroidno podobnih beljakovin (aktivirajo metabolične procese v strukturah kosti), ki jih izločajo tumorske celice.

Metastaze v kosteh so osteolitične, osteoblastne in mešane. Klinična slika je neločljiva: 

• huda bolečina; 
• deformacija strukture kosti in patološke zlome; 
• hiperkalcemija (nadpritiskanje kalcija v plazmi).

V redkih primerih je tvorjenje mete asimptomatsko. Težko bolečino povzroča uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam in bolnišnično zdravljenje.

Nedrobnocelični pljučni rak in kostne metastaze služijo kot merilo za neugodno prognozo, če povprečno preživetje ni več kot tri mesece.

Rak pljuč in metastaz v hrbtenici

Poškodba metastatskega hrbtenjače se nanaša na sekundarno maligno tvorbo, ki se pojavlja pogosteje kot primarna onkologija. V vsakem desetem primeru včasih ni mogoče določiti primarnega izvora raka.

Rak pljuč in metastaze v hrbtenici se nahajajo v 90% klinične prakse. Poleg tega je onkološki proces večplastne narave in pot prodiranja rakavih celic - bolj pogosto s pretokom krvi, manj pogosto - z limfo. Razvoj mets povzroča sindrom bolečine v ustreznem območju vretenc, izražen s prisotnostjo nevralgičnih bolečin, katerih videz je povezan s tlakom na živčne korenine hrbtenjače.

Pogosto se žepi kopičijo v ledvenem predelu, povzročajo bolečine (kot išija) in celo paralizo nog. Sorenost se postopoma povečuje, ponoči se intenzivira. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja bolečina postane nevzdržna. Pojav prvih simptomov nevroloških sprememb - radikulopatija ali mielopatija - je priložnost za izvedbo radiografije, ki zazna uničenje teles in procesov vretenc. Natančnejše vizualiziranje metastaz v hrbtenici omogoča tehniko skeniranja kosti.

Metastaze v jetrih in pljučih

Metastatske lezije se pogosto pojavljajo v napredovalem stadiju raka. Distribucija mets se izvaja s pomočjo krvi, limfe ali na mešani način. Večina žarišč je lokalizirana v pljučnih tkivih, jetrih, možganih, kosteh.

Proces metastaz je sestavljen iz kompleksnega zaporedja dejanj, v katerih rakave celice spreminjajo svojo lokacijo iz onkološkega fokusa, migrirajo s krvjo, limfni tok ali z neposrednim širjenjem v druga tkiva. Na začetku je rakava celica ločena od tumorja in povzroča degradacijo proteina, kar ima za posledico možnost premikanja.

Trije načini gibanja so znani človeški celici: kolektivni, mezenhimalni in amoeboidni. Kancerogene celice imajo posebno mobilnost, kar vam omogoča, da preklopite z ene vrste gibanja v drugega.

V zgodnji fazi se metastaze razvijajo asimptomatsko. Občutek teže v coni desnega hipohondrija se zgodi le, če se patološki poudarek narašča.

Primeri metastatskega raka dojke pri nekaterih bolnikih povzročajo postopno patologijo vitalnih organov, ki vodijo k smrti, v drugih pa počasen razvoj bolezni z dolgimi obdobji stabilizacije (pričakovana življenjska doba je 10 let). Pogosti vzrok smrti bolnikov z rakom dojke so metastaze v jetrih in pljučih.

Rak ledvic in metastaz na pljuča

Bolezen ledvic v jetrih je pogostejša pri moških bolnikih zaradi odvisnosti od kajenja in dela pri škodljivi proizvodnji. Povprečna starost bolnikov je 40-60 let, čeprav v zadnjem času obstaja trend za odkrivanje raka ledvic v mlajši generaciji. Najpogostejša oblika raka je ledvična celica (več kot 40%), na drugem mestu so razdeljeni tumorji ledvičnega pelvisa in ureterja (20%), primeri sarkoma pa ne več kot 10% primerov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj tumorskih procesov v ledvicah, so razdeljeni na: hormonsko, sevalno in kemično. V posebni skupini tveganih kadilcev padejo, pri katerih so metastaze številne in bolezen je hujša.

Kancerogene celice se razširjajo hematogeno in limfogeno. Incidenca raka ledvic pri širjenju mete je opazna pri polovici bolnikov. V večini kliničnih primerov malignih lezij odkritja ledvičnih pljučne metastaze, kosti struktur, jetra in možgane, ki nastaja zaradi interakcije med veljavno ledvičnega venskega sistema in velikih žilah trebušne in torakalne območjih.

Rak ledvic, metastaze do pljuč zazna značilna hemoptiza. Postopek solidnega tumorja z rentgenskim pregledom lahko spominja na rak bronhogene vrste, prisotnost mnogih mete pa je stanje pljučnice ali tuberkuloze.

Rak dojke in pljučne metastaze

Onkološke bolezni so razvrščene po stopnjah razvoja, kar omogoča zdravnikom, da se usmerijo v izbiro učinkovite terapije in presodijo prognozo. Pri raku dojke v tretji stopnji so pljuča metastaze, prizadete so bezgavke in tumor sam ima drugačno velikost. Vendar, dokler so se bezgavke združile v en sam material, se izid bolezni zdi ugoden.

Onkologija raka dojke tretje faze ima dve pod-stopnji: 

• invazivni proces s formiranjem tumorja, ki ne presega pet centimetrov. Limfne vozlobe so razširjene, tesno so povezane z bližnjimi tkivi; 
• v drugi podpostavi je značilna kalitev tumorskih celic v bezgavke v predelu prsnega koša, ki je določena z rdečkasto barvo kože.
• Če pride do naslednjih simptomov, se sumi na rak dojke in pljučne metastaze: 
• neprehodna vrsta progresivnega kašlja suhega tipa ali s praznjenjem (sluz, nečistost krvi); 
• mnogi bolniki poročajo o pomanjkanju dihanja; 
• bolečine v prsih; 
• zmanjšan apetit in teža.

Večina mets vpliva na periferne dele pljuč, kar pojasnjuje kompleksnost njihovega odkrivanja pri diferencialni diagnozi. Razlog za pozno zdravljenje bolnikov je pomanjkanje kliničnih manifestacij metastaz v primerih enojnega in samotnega kaljenja.

Pri metastazah raka dojke uporabljamo kemo in hormonsko terapijo, vendar so primeri popolnega okrevanja redki. Zato je glavni cilj zdravljenja odpraviti simptome in sposobnost, da pacient vodi do popolne življenjske dobe, kar se doseže z bolj toksičnim sistemom.

[11], [12], [13], [14]

Več metastaz v pljučih

Metastaze v pljučih so enojne ali večkratne vozlišča, ki so okrogle oblike, katerih velikost doseže pet centimetrov ali več.

Opazovanja razvoja bolezni so privedle do sklepa, da se v obeh delih porazdelijo več metastaz v pljučih. Hitri razvoj patološkega procesa dokazuje malignost metastatskih neoplazem. V roku enega leta po potrditvi diagnoze primarnega tumorja so ugotovili, da so bili bolniki pri bolnikih ugotovljeni v naslednjih razmerjih: 

• približno 30% - oligarhičnega tipa; 
• več kot 35% - enkratni poraz; 
• 50% primerov je večkrat.

Značilen pojav pri žariščih majhne velikosti, brez kaljenja v tkivih bronhijev in pleur, je, da večkratne metastaze v pljučih ne povzročajo pacientov neprijetnosti. Splošna slabost, nelagodje v obliki kratke dihanja, hitra utrujenost, temperatura se pojavijo z napredovanjem bolezni.

V redkih primerih večkratnih metastaz se na steni bronhusa naseli. S takšnim potekom patološkega procesa se kaže kašelj suhe narave, ki se razvije v simptomatologijo bronhogenske primarne onkologije s sluzničnim sputumom.

Rak želodca in metastaz na pljuča

Skozi krvni obtok se v poznih fazah bolezni pri raku na želodcu pojavijo metastaze, razen portalne vene. Torej obstaja več metastaz v pljučih, strukturah kosti, ledvicah, možganih, vranici, koži.

Onkologija želodca je na drugem mestu pri pogostnosti odkrivanja pri moških in tretji med žensko populacijo. Pri idiopatskem alveolitisu se rak želodca in metastaza do pljuč zaradi limfogene poti pojavijo v 70% incidence. Med macroexamination ugotovljeno, da tumorske celice tvorijo v skladu limfnih konglomeratov (peribronchial in subpleural plovila) predstavlja belkaste sive belkaste gomoljev in tankih pramenov.

Pogosto so večkratne okrogle mete označene z majhnimi velikostmi in počasi rastejo. V večini primerov se odkrije dvostranski, kalilni izolirani ali proti ozadju metastatskih lezij bronhopulmonalnih, bifurkacijskih bezgavk. Pogosto je izoliran plevralni izliv (enostranski / dvostranski) ali limfangitis s širjenjem na bronhopulmonalne, medialistične vozle.

Metastaze v pljučih in hrbtenici

Metastaza v hrbtenici je ponovitev po zdravljenju primarne onkologije, pri kateri mete niso bile popolnoma uničene. Aktivno napredujejo in vplivajo na bližnja tkiva. Metastaze v hrbtenici lahko prodrejo iz sosednjih organov.

Oblikovanje metastaz v pljučih in hrbtenici povzroči aktivno oskrbo s krvjo v pljučnih tkivih in kosteh. Tumorske celice s pretokom krvi prodrejo v kostni mozeg in kostno tkivo, aktivirajo delo osteoklastnih celic, ki raztopijo strukturo kosti. Skozi pljučno tkivo se kri nenehno črpajo, zaradi česar so drugi na voljo mesto (po jetrih) za rast mets.

V klinični sliki se metastaze v pljučih in hrbtenici na začetku ne razkrijejo. Pljučne metastaze med razvojem (pogosteje z zanemarjenimi oblikami) je mogoče zaznati s kašljanjem, krvavimi vključki v sputumu, podfabracijskim pogojem, izčrpanostjo, težkim dihanjem.

Napredovanje kostne metastaze je izraženo s sindromom bolečine, ne zlomljenimi zlomi, presnovnimi motnjami, hiperkalcemiji. Za najbolj težavno in resen simptom - hiperkalciemija vključujejo nabor simptomov: žeja, suha usta, nastajanje aktivnega urina (poliurijo), slabost, bruhanje, letargija, izguba zavesti. Poraz hrbtenjaških stebrov je obremenjen s povečanim pritiskom na hrbtenjačo, pa tudi z nevrološkimi težavami - spremembami v gibanju udov, funkcijo medeničnih kosti.

Za ugoden izid metastaz v pljučih in hrbtenici je pomembno priznati patološke manifestacije na začetku razvoja in predpisati učinkovito zdravljenje.

Rak črevesja in metastaz na pljuča

Pod rakotvornimi procesi v črevesju pomeni maligno bolezen sluznice. Onkologija se pojavi na katerem koli področju črevesja, vendar najpogosteje v debelem delu. Dokaj razširjena rakava bolezen vpliva na moške in ženske, starejše od 45 let.

Kot mnogi raki, je črevesni rak asimptomatičen, prvi znaki bolezni pa so pogosto zmedeni s kolitisom. Glavni simptom črevesnih lezij je prisotnost raka pri iztrebkih krvi.

Klinične manifestacije so različne, odvisno od tega, katera od lokacij je vključena v patološki proces in faze razvoja onkologije. Tumorski procesi na desni označujejo driska, sindrom bolečine v trebuhu, fekalne vključke pri iztrebkih, anemija pri pomanjkanju železa (zaradi nenehne izgube krvi). Onkologija na levo - zaprtje, oteklina. Bolezen raka na črevesju je treba sumiti na dolgotrajne (dva tedna ali več) dispepsične manifestacije: eruktacije, slabost, občutek težnosti v želodcu, zmanjšanje apetita, nepravilni stol.

Enako pomemben simptom raka na črevesju ne bo všeč mesa. Rak debelega črevesa in metastaza v pljuča kažejo na napredovanje bolezni, prehod v nepremagljivo obliko. Splošnim simptomom dodamo šibkost, blanširanje kože, izgubo telesne mase, prekomerno živčnost.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Rak prostate in metastaze do pljuč

Mets, ki vplivajo na vitalne organe, se štejejo za katastrofalne pri raku prostate. Vzrok smrtnosti je poznejša diagnoza bolezni (na tretji in četrti stopnji).

Postopek metastaze se začne že v zgodnji fazi bolezni, v kateri sodelujejo bezgavke, strukture kosti, pljučna tkiva, nadledvične žleze in jetra. Simptomatično se pojavlja tudi pri zanemarjeni onkologiji, kadar je zdravljenje težko ali celo nemogoče.

V malignih bolezenskih stanj prostate: pogosto uriniranje, sindroma bolečine, perinealnem območju, kri v urinu ali semena. Rak prostate, pljučne metastaze poleg spajanje pljučnih simptomov (kašelj, izpljunku s krvjo, bolečine v prsih, itd) v kasnejših stopnjah razvoja tumorja so skupne znake zastrupitve: pacientovo izguba dramatično mase, šibkost, utrujenost, bledo kožo z zemeljska senca. Metastaze v raku prostate se odkrijejo z edemom nog (območje stopal, gležnje).

Ob težavah z uriniranjem je priložnost za obisk urologa. Cancerske lezije v prostati bolj verjetno vplivajo na moške v starosti.

Metastaze sarkoma v pljučih

Sarkom mehkega tkiva je široka skupina malignih tumorjev, ki se tvorijo iz primitivnega tipa embrionalnih mezoderm. Mezoderm je vključen v mesoderm - primarni material za tvorbo vezivnega tkiva, ki predstavlja kite, vezi, mišice in podobno.

Sarkoma je značilna počasna rast in pomanjkanje bolečin. Najpogosteje se sarkomi metastazirajo v pljučnem tkivu, manj pa v bezgavkah regionalnega tipa. Skupen kraj lokalizacije sarkoma je spodnji ud, medenični predel, retroperitonealni prostor. Velikost samega tumorja se ocenjuje na verjetnosti širjenja mišic (večja je lezija, večja je verjetnost metastaze).

Zunanji sarkom je hitro naraščajoč, neaktiven, neboleč in mehak za tvorbo na dotik. Površine tumorja so gladke ali nerodne. Kasnejše faze so opisane z značilno vijoličasto-cianotsko barvo in žile so izražene in razširjene. Notranjost se zazna, ko se postopek začne s stiskanjem okoliških organov z žariščem.

Pot prodiranja metastaz v pljuča in druge notranje organe je hematogeno. Delež limfogenih metastaz predstavlja samo 15% vseh primerov.

Metastaze v pljučih 4. Stopnje

Rak 4. Stopnje je nepovraten patološki proces, ki ga zaznamuje penetracija onkologije v sosednje organe, pa tudi videz oddaljene mete.

Merila za diagnozo: 

• napredovanje raka z poškodbami strukture kosti, jeter, trebušne slinavke, možganov; 
• hitro povečevanje tumorja; 
• vse vrste raka kosti; 
• smrtonosno nastajanje raka (melanom, tip raka trebušne slinavke itd.).

Stopnja petletnega preživetja od trenutka diagnoze raka do stopnje 4 ne presega 10%. Na primer, rak želodca in metastaze v pljučih 4. Stopnje imajo ugodno prognozo s stopnjo preživetja 15-20%. Največja življenjska doba je opažena pri bolnikih s tumorji kardinalnega dela, zlasti skvamoznega tipa. Medtem ko pozitivna napoved tumorskih procesov v črevesju ne presega 5%. Glavni problem bolnikov z rakom prostate je krvavitev jeter, ledvic, kar vodi v smrtonosni izid v prvih petih letih po potrditvi diagnoze.

Kako izgledajo metastaze v pljučih?

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da ugotovite, kakšne so metastaze v pljučih. Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje spremembe v obliki: 

• tiča; 
• difuzno-limfatični; 
• mešani.

Nodularna oblika vključuje samotne (velike-nodularne) ali večkratne (žariščne) vrste. Foci samotne vrste so zaokrožene z jasnimi obrisnimi vozlišči, ki so lokalizirana predvsem v bazalni regiji. Take mete pogosto najdemo v asimptomatičnem poteku rakastega procesa. Glede na značilnosti razvoja in hitrost širjenja, samotne mete spominjajo na prvotni tumor.

Glavne oblike metastaze se pogosteje srečujejo z zdravniki kot z velikim nodalnim. Pri večini bolnikov se hkrati pojavijo majhne žariščne metastaze v pljučih z limfangitisom okoliških pljučnih tkiv, zato se v zgodnjih obdobjih kažejo klinični simptomi (dispneja, splošna šibkost, kašelj brez odvajanja).

Difuzijski-limfni (pseudo-pnevmatski) tok je značilen zaradi sprememb v težkem vzorcu, ki se pojavlja na rentgenskih žarkih s tanko linearnimi tesnili. Napredovanje patološkega procesa vodi v rast osrednjih senc. Takšni bolniki so najtežji.

Mets plevralno obliko se lahko najprej zamenja z eksudativnim pleurisijem. Rentgenogram razkriva potezno vrsto stelje, prisotnost masivnega izliva. Za patološke procese pleure je značilna pljučna insuficienca, poslabšanje dobrega počutja, subfebrilna temperatura.

V mešani obliki se pojavijo tudi poškodbe vozlov, pojav limfangitisa in izliva pleuralne cone. Mediji so pogosto vpleteni v proces. Te žarišča v pljučih se imenujejo pljučni-plevralni ali pljučni-mediastinalni.

Metastaze v pljučih na rentgenskem žarku

Pregled prsnega koša po metodi radiografije vam omogoča, da preučite strukturo pljučnega tkiva, ugotovite sumljive črte, spremembe položaja organov prsnice, določite velikost bezgavk.

Da bi določili lokacijo in velikost metsov, se vzamejo dve varianti slik - sprednji in stranski pogledi. Metastaze v pljučih na rentgenskem žarku so zaokrožene (kot kovanec) zatemnitev različnih velikosti (enojne ali večkratne), razdeljene na vrste:

• nodularni, vključno z velikim vozliščnim (samotnim) in žarečim (večkratnim) obliko; 
• difuzijski-limfni (pseudopneumatski); 
• pleuralʹna; 
• mešani.

Za samotno vrsto so značilne natančno določene konture prizadetih vozlišč, ki se nahajajo predvsem v bazalnih delih pljuč. Vendar struktura pljučnega tkiva ni spremenjena. Goriščna oblika je bolj razširjena, v kombinaciji z limfangitisom okoliških tkiv.

Difuzijsko-limfna vrsta je radiografsko razkrila težek vzorec tanjših linearnih tesnil peribronhialne cone. Rast patološkega žarišča preoblikuje pramene v nejasne in nadalje s jasnimi mejami sence, ki se razpršeno nahajajo vzdolž polj pljuč.

Pleuralna oblika metsov v pljučih v zgodnji fazi je najpogosteje napačna za sliko eksudativnega plevelija. V redkih primerih je prisotnost pleure v patogeni fokus. Na Rentgensko vidna hillocky obliki slojev, ki zajema tkiva pljuč ali izlivov (včasih dvostranskih), katerih narava razlikuje od transudate / izcedkov do hude hemoragične.

Za mešano vrsto je značilna prisotnost vozlov v pljučnem tkivu skupaj z limfangitisom in izlivom pleuralne cone.

Obrazci

Sekundarni tumorji - pljučne metastaze (metastaze, mete) - se razvrstijo, kot sledi: 

• zaradi narave lezije - osrednjega ali infiltracijskega; 
• na kvantitativni osnovi - samotni (1pc), enojni (2-3pc) ali večkratni (nad 3); 
• stopnja povečanja - majhna ali velika; 
• po lokaciji - en / dvostranski.

Pojav in razvoj metastaz se pojavi kot posledica širjenja rakavih celic iz drugih organov. Tumor se osredotoča na milijone okuženih celic, ki skozi plazem ali limfo prodrejo v pljučna tkiva. Vsaka onkologija se lahko metastazira v pljuča, bolj pogosto se ti procesi odkrijejo pri malignih novotvorbah: 

• rak dojk; 
• mehur; 
• želodec in požiralnik; 
• ledvice; 
• kožni melanom; 
• primerih kolorektalnega raka.

Glede na stopnjo občutljivosti na ta ali tisti način zdravljenja primarnih novotvorb so metastaze v pljučih razdeljene v skupine: 

1. učinkovita so kemoterapija in sevalna izpostavljenost (testikularni / jajčni rak, trofoblastična lezija, osteogenični sarkom); 
2. odporen na kemopreparacije (melanom, skvamozni celični karcinom materničnega vratu itd.); 
3. dovzetne za konzervativne metode (tumor pljučnega tkiva, dojke).

[21]

Zdravljenje metastaze v pljučih

Odkritje sekundarne osredotočenosti malignih tumorjev do nedavnega je bila stavek za bolnika. Takšni bolniki so poskušali izboljšati kakovost življenja z anestezijo, pogosto z uporabo narkotičnih zdravil. V sodobni medicinski praksi so postale znane metode za odpravo metastaz v pljučih, kar v primeru zgodnje diagnoze vodi v popolno okrevanje.

Izbira zdravljenja vpliva na številne dejavnike: položaj in histološki vzorec primarnega osredotočenja tumorja, narava in učinkovitost začetnega terapevtskega učinka, somatsko stanje pacienta.

Terapevtska taktika temelji na dolgoročnih onkoloških izkušnjah, ki vključujejo: 

• Kemoterapija je najpogostejša tehnika v boju proti celicam raka, ki nadzira proces rasti mete. Potek zdravljenja je odvisen od predpisanega obdobja predhodno zdravljenega zdravljenja in uporabe zdravil; 
• hormonska terapija - odločilni dejavnik je občutljivost primarnega tumorja na to metodo. Najvecji pozitiven ucinek opazimo pri raku dojk / raku prostate; 
• kirurško zdravljenje - je redko predpisano, če so žarišča primerna lokalizacija in resectable. Pomemben pogoj je odsotnost plač v drugih organih; 
• radioterapija - bolj pogosto za lajšanje / lajšanje simptomov; 
• radiokirurgija - učinkovito zdravljenje s pomočjo cyber noža; 
• laserska resekcija - priporočljivo je uporabljati v primerih, ko je tumor glavna dihalna obstrukcija (stiskanje dihalnega grla in bronhusa).

Če tumor pritisne na območje blizu glavnih bronhijev, se uporablja endobronchial brachytherapy - dostava radioaktivnih kapsul s pomočjo bronhoskopa.

Zdravljenje pljučnega raka z metastazami

Onkologija pljuč je pogosta bolezen, ne glede na spol, ki se pojavlja dvakrat pogosteje pri moških kot pri ženskah.

Pri bolnikih s pljučnim rakom metastaze pogosto opažajo v možganih. Za povečanje učinkovitosti obsevalne terapije je v tem primeru izpostavljena celotna možganska regija, stereotaktična radiokirurgija pa se uporablja v prisotnosti multifokalne lezije. Naslednji korak v standardnem zdravljenju bo kemoterapija. Zavrnitev popolne terapije in neupravičeno zdravljenje zmanjšujejo možnosti preživetja (življenjska doba se v tem primeru spreminja od ene do nekaj mesecev).

Zdravljenje pljučnega raka z metastazami v jetrih (v klinični praksi se pojavlja v 50%) se izvaja na operativen in kompleksen način, vključno s kemoterapijo.

Kirurški učinek pri pljučnem raku z metastazami je razdeljen na: 

• radikalno - odstranitev celotne maligne strukture (primarni poudarek, regionalne bezgavke); 
• pogojno radikalno - pripravo sevanja in zdravljenja z zdravili; 
• paliativno - temelji na ohranjanju kakovosti življenja bolnika. Primerno je v tistih primerih, ko nobena od zgornjih metod ni prinesla rezultatov.

Radikalno zdravljenje se ne uporablja, če tehnično ni mogoče odstraniti tumorja (sosednji organi in tkiva so vključeni), odkrijejo nenormalnosti dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, se pojavijo dekompenzirane bolezni organov.

Radiacijsko zdravljenje pljučnega raka z metastazami se imenuje kot posledica njegovega neoperabilnega videza, v primeru zavrnitve bolnika za kirurško poseganje, v primeru izrazitih kontraindikacij na kirurško metodo. Najboljše rezultate sevalne terapije opazimo v primerih skvamoznih in nediferenciranih vrst raka. Ta oblika izpostavljenosti je primerna za radikalne (obsevajo sam tumor in regionalne mete) in paliativno zdravljenje.

Neoperabilen tip nedrobnoceličnega metastatskega raka z kontraindikacijami proti radioterapiji se zdravi s kemoterapijo. Zdravnik pripravi individualno shemo za jemanje zdravil (cisplatin, bleomicin, paklitaksel itd.) Do šestih sej. Kemoterapija je nemočna pri metastaziranju kostnih struktur, jeter in možganov.

Cilj paliativne oskrbe je, da se ohrani kakovost življenja pacienta, vključno z: lokalni anestetik učinek, psihološko podporo, metode razstrupljanja in nekatere oblike kirurgije (nephrostomy, gastrostomo, itd).

Ali se zdravijo metastaze v pljučih?

Metode aktivne kemoterapije in sevalne izpostavljenosti so nepogrešljiv način preprečevanja videza / širjenja žarišč raka v zgodnji fazi. Seveda je pri zdravljenju raka z metastazami nekaj težav. Večina metsov ima odpornost proti kemoterapiji.

Na izbiro tehnike zdravljenja vplivajo velikost in lokalizacija mets, značilnosti primarnega tumorja, starost pacienta in njegovo fizično stanje na splošno, pa tudi prejšnji medicinski učinki.

Bolniki z rakom pri metastazah v pljučih so bili pred kratkim brezpredmetni. Uporaba kemoterapije in kirurških učinkov ima številne pomanjkljivosti. Torej med operacijo se poškoduje zdravo tkivo in z uporabo zdravil skupaj z rakom tudi zdrave celice umrejo. Vendar najnovejše metode omogočajo zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja in izboljšanje preživetja bolnikov.

Tumor pljučnega tkiva majhne velikosti se lahko zdravi z radiofrekvenčno ablacijo. Uspešna uporaba tehnike je povezana z možnostjo koncentriranja RF sevanja na mestu zaradi zračnega prostora okoli žarišč. Druga sorazmerno nova tehnologija je cyber-nož, ki natančno obseva metastaze v pljučih, ne da bi zajeli zdravo tkivo več kot milimeter. Ta natančnost zmanjša tveganje za neželene reakcije in nadaljnjo fibrozo pljučnega tkiva.

Zgoraj navedene tehnologije so prikazane pri premeru do 5 cm v premeru. Bolniki z velikimi tumorji so izpostavljeni usmerjenemu terapiju, da zmanjšajo velikost žarišč.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kako zdraviti metastaze v pljučih?

Posamezne pljučne Tip metastaze regija širi po delujejo na ognjišča ali primarno radioterapijo raka, kirurški odstranitvi izpostavljena, kjer je rez odseka / vozlišča delež tumorja. Pojav večkratnih mets določi vključitev zdravil, ki vsebujejo hormon (rak dojk / prostate) v terapevtskem poteku, ali uporabo kemoterapije pod pogojem občutljivosti rakavih celic. Zdravljenje s sevanjem je prikazano v posameznih in večkratnih metastazah (sarkoma, retikulosarkoma).

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja mete. Rak na četrti stopnji so najmanj primerni za terapijo. Takšni bolniki se štejejo za neoperabilne, terapevtski učinek je namenjen ublažitvi in odpravljanju glavnih simptomov - kašlja, hemoptize, respiratorne bolezni, sindroma bolečine. Pogosto je treba vzporedno razvijati, kot poslabšanje po sevanju in kemoterapiji, pnevmonitisu in pljučnici.

Kemoterapija s metastazami v pljučih

Kemoterapija v onkološki praksi se izvaja pred in po operaciji. To metodo daje pomembno mesto pri neoperativnem tumorju, kadar so metastaze že prizadete bezgavke medijev.

Dogaja se kemoterapija:

• neoadjuvantni - tik pred operacijo, za zmanjšanje velikosti tumorja. Ugotavlja stopnjo občutljivosti rakavih celic na droge; 
• adjuvantni - po operaciji za preprečevanje recidivov v obliki metastaz;
• terapevtsko - zmanjšati mete.

Kemoterapija s metastazami v pljučih izboljšuje kakovost in podaljša življenjsko dobo pacienta. Učinkovitost zdravljenja z zdravili je odvisna od histološke strukture tumorja. Tip majhne celice raka je namenjen zdravljenju z zdravili, tumorji tumorja pljučnega tkiva pa so popolnoma neobčutljivi na zdravila.

Največji učinek je opaziti pri uporabi izdelkov na osnovi platine. Konstrukcija režima temelji na: stopnji bolezni, učinkovitosti delovanja, občutljivosti malignih celic na zdravila, splošnega stanja pacienta.

Najpogostejši in učinkoviti režimi zdravljenja metastatskih lezij pljučnega tkiva:

• CMFVR - kombinacija petih drog: ciklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskularno / navznoter vtechenie 28 dni), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravensko enkrat tedensko), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravensko enkrat tedensko), vinkristin - 0,025 mg / kg (enkrat na teden intravensko), prednizolon - 0,25-0,75 mg / kg (tri tedne znotraj, nato še en teden za 10 mg);
• CMF - ciklofosfamidom (100 mg / m2 na dan dva tedna), metotreksat (40 mg / m2 intravensko prvi in osmi dan), 5-fluorouracila (600 mg / m2 i.v. Prvi in osmi dan);
• AC - adriamicin (40 mg / m2 intravensko prvi dan), ciklofosfamid (200 mg / m2 peroralno / intramuskularno tretji ali šesti dan);
• FAC - 5-fluorouracil (500mg / m2 prvi in osmi dan i.v.), adriamicin (50 mg / m2 intravensko prvi dan), ciklofosfamid (500 mg / m2 intravensko prvi dan).

Opozoriti je treba, da se cikli ponovijo po treh do štirih tednih.

[27],

Alternative za metastaze v pljučih

Osnove zdravljenja tradicionalne in alternativne medicine so strupi, ki uničujejo rakave celice. Kemične in naravne sestavine lahko hkrati negativno vplivajo na zdrave celice in tkiva. Da bi se izognili negativnim posledicam, ne bi smeli vzporedno uporabljati več infuzij, uporabljajte visoko koncentrirane snovi. Vsak agent se vzame ločeno in skrbno spremlja odgovor telesa na to.

Alternative za metastaze v pljučih: 

• borec (velik, lanceolat) - je preventivni ukrep proti raku pljučnega tkiva in je nepogrešljiv pri metastazah. Močan restavrator telesne obrambe, ki je pomemben v boju proti raku in po kemoterapiji. Suhi ali sveži listi (1 st.l.) pour kozarec vrele vode po dveh urah odteka. Pijte do štirikrat dnevno za žlico (20-30 minut pred jedjo). Sveže korenine rajske raste, vzemite 1 žlico. Kozarec vode, vreti pet minut, uro pozneje je tinktura pripravljena. Pijte enega ali dva predmeta. žlice trikrat na dan za hemoptizo; 
• celandin - uporabite infuzije, odtoke in ne fermentirani sok. Učinkovito zavira kašelj, se uporablja kot imunomodulator. Rastlina je strupena, pomembno je opazovati odmerjanje! Kontraindiciran proti epilepsiji. Suha zdrobljena trava (1 žlica) vztrajajo eno uro pol litra vrele vode. Filtriran sestavek se vzame do štirikrat dnevno na žlici. Morda dodamo enake deleže koprive in ognjiča; 
• korenine licorice - protitumorna aktivnost je povezana s prisotnostjo kumarinov. V emajliranih posodah 10g. Koren pour 200 ml. Vrelo vodo, bujon na parni kopeli (pod gostim pokrovom) približno 20 minut. Po 40 minutah napolnite in iztisnite preostanek, razredčite do prvotne količine s kuhano vodo. Pijte 1 žlico. Juha za vsaj deset dni 4-5 krat na dan.

[28], [29], [30]

Napoved

Metastaze v pljučih, ki niso bile pred časom, so odražale faktor diseminacije patološkega procesa in so bile odločitve za bolnika. Bolniki s to diagnozo so prejeli samo simptomatsko zdravljenje ali so sestavili skupino, ki ni izpostavljena aktivnim terapevtskim učinkom. Sodobna medicina je zagotovila pravočasno in pristojni zdravljenje z operacijo, hormoni in imunoterapevtski, izpostavljenost chemoradiation lahko podaljša življenje bolnika, izboljšanje kakovosti in pogosto povsem zdravi.

Napoved metastaz v pljučih je odvisna od številnih dejavnikov: 

• lokalizacija in področje primarnega poudarka; 
• številka; 
• vrednosti; 
• pravočasnost diagnoze in učinkovitosti zdravljenja.

Če bolnik ne dobi potrebnega zdravljenja, skoraj 90% primerov vključuje smrtonosni izid dve leti po diagnozi. Uporaba kirurških metod povzroči 30-odstotno stopnjo preživetja. Določitev primarnega usmerjanja in meritev na začetku razvoja povečuje možnosti za uspeh. Skupna radioterapija, kirurško zdravljenje in uporaba zdravil zvišujejo raven petletnega preživetja na 40%.

Koliko živi s metastazami v pljučih?

Na podlagi medicinske statistike pljučne metastaze kažejo razočarane podatke - povprečna pričakovana življenjska doba operiranih bolnikov z metastatskim rakom je pet let.

Z odstranitvijo tumorskega ostanka prebavnega sistema se v 50% primerih pojavi preživetje do deset let. Največja življenjska doba (do 20 let) se pojavi pri bolnikih z onkologijo genitalnega območja.

Primarna lokacija tumorja	Povprečna stopnja preživetja,%
	3 leta star	5 let star
Maligna poškodba kosti	43	23
Rak mehkega tkiva	38	30
Rak ledvic	58	32
Maligne oblike materničnega telesa	65	44
Rakotni rak	38	16
Rak pljuč	31	13
Rak dojke	49	26
Rak debelega črevesa	38	15

Analiziranje tabele lahko ugotavljamo najboljše rezultate petletnega preživetja pri bolnikih z malignimi organi maternice, ledvic, mehkih tkiv, dojk in kostnih struktur.

Podatki o kirurškem odstranjevanju metastaz v pljučih potrjujejo primernost uporabe metode kot dela kompleksa zdravljenja za bolnike z rakom.

[31], [32], [33], [34], [35],