Atrofični gastritis

Avtoimunske metaplastic atrofični gastritis je dedna avtoimunske bolezni, ki temelji na škodo parietalnih celic, kar vodi do zmanjšanega nastajanja in hypochlorhydria intrinzično faktorjem. Posledica tega procesa je razvoj atrofičnega gastritisa, malabsorpcija vitamina B ₁₂ in pogosto perniozna anemija. Tveganje za nastanek karcinoma želodca se poveča za trikrat. Diagnoza se ugotavlja z endoskopijo z biopsijo. Zdravljenje atrofičnega gastritisa je sestavljeno iz parenteralnega dajanja vitamina B ₁₂.

Preberite tudi:

• Gastritis
• Kronični gastritis, ki ga povzroča Helicobacter pylori
• Postgastrektomija gastritis
• Neerozivni gastritis
• Erozivni gastritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Vzroki za atrofični gastritis

Bolniki z avtoimunskim metaplastičnim atrofičnim gastritom razvijejo protitelesa proti parietalnim celicam in njihovim komponentam (ki vključujejo notranji faktor in protonsko črpalko H, K ATPaza). Atrofični gastritis se prenaša kot avtosomna dominantna lastnost. Nekateri bolniki prav tako razvijejo Hashimoto-jev tiroiditis in v 50% določajo protitelesa ščitnice; Nasprotno, pri 30% bolnikov s tiroidizmom najdemo protitelesa za parietalne celice.

Pomanjkanje intrinzično faktorja vodi do pomanjkanja vitamina B ₁₂, ki lahko vodijo do megaloblastno anemijo (perniciozna anemija) ali nevrološke simptome (subakutni kombinirana degenerativnih hrbtnega mozga).

Hipoklorhidrija vodi do hiperplazije G celic in zvišanja ravni gastrina v serumu (pogosto> 1000 pg / ml). Povečanje ravni gastrina pa hkrati vodi do hiperplazije celic, podobnih enterohromafinu, ki se včasih preoblikujejo v karcinoidni tumor.

Pri nekaterih bolnikih je lahko atrofični gastritis povezan s kronično okužbo Helicobacter pylori, čeprav ta povezava ni popolnoma razumljena. Gastrektomija in podaljšano zatiranje kislosti z zaviralci protonske črpalke povzročata podobno pomanjkanje v izločanju notranjega faktorja.

Območja atrofičnega gastritisa telesa in dna želodca se lahko manifestirajo kot metaplazija. Bolniki z atrofičnim gastritom imajo trikrat večje relativno tveganje za nastanek adenokarcinoma v želodcu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi atrofičnega gastritisa

Tipične pritožbe pri kroničnem atrofičnem gastritisu so:

• občutek teže, polnost v epigastriju po jedi, manj pogosto - dolgočasna bolečina v želodcu po jedi;
• beljenje z zrakom in hudo pomanjkanje izločanja - gnila, jedo hrano, grenko;
• zgaga, občutek kovinskega okusa v ustih;
• slab apetit;
• s hudo sekretorno pomanjkljivostjo, obstajajo simptomi atrofičnega gastritisa zaradi poslabšanja delovanja črevesja (tresenje, transfuzija v trebuhu, nestabilna blato);
• pritožbe, ki jih povzroča sindrom funkcionalnega dampinga: po jedi obroka, bogatega z ogljikovimi hidrati, obstajajo ostre šibkosti, omotica, znojenje.

Ti simptomi atrofičnega gastritisa so posledica dejstva, da zaradi nizke vsebnosti klorovodikove kisline v želodcu prehladi ogljikovi hidrati hitro vstopajo v tanko črevo, se absorbirajo v kri in povzročijo veliko sproščanje insulina.

Diagnoza atrofičnega gastritisa

Diagnoza "atrofičnega gastritisa" se ugotavlja z endoskopijo z biopsijo. B ₁₂ ravni seruma je treba določiti . V krvi se lahko odkrijejo protitelesa proti parietalnim celicam, vendar njihova raven ni mogoče določiti z rutinskimi metodami. Problem endoskopskega skrininga za odkrivanje raka je dvoumen; nadaljnje študije niso potrebne, če ni bilo histoloških sprememb (npr. Displazije) ali simptomov atrofičnega gastritisa med začetno biopsijo.

[16], [17], [18],

Zdravljenje atrofičnega gastritisa

Poleg parenteralne zamenjave pomanjkanja vitamina B ₁₂ ni potrebe po zdravljenju atrofičnega gastritisa.