Beljakovina A v krvi, povezana z nosečnostjo (PAPP-A)

-Nosečnost povezan protein A (nosečnostjo povezano plazemski protein A, PAPP-A), je bilo ugotovljeno v serumu nosečih žensk v 1974 g. Protein molekulsko maso 820.000, tetramerni struktura razviti komponento ogljikovih hidratov in izrazito afiniteto do heparin. PAPP-molekula ima strukturo, ki je enaka a ₂ -macroglobulin, ki je inhibitor skoraj vseh znanih proteinaz.

V nosečnosti, pa tudi pri nekaterih malignih in vnetnih boleznih, se poveča biosinteza PAPP-A, kar se kaže s povečanjem koncentracije v krvnem serumu. Med nosečnostjo se vsebnost PAPP-A v krvi poveča na tisoče krat in pred dobavo lahko presega 200 μg / ml. Zmanjšana je koncentracija PAPP-A v serumu pri primiparoznih ženskah in pri ženskah z anamnezo treh nosečnosti in več. Pogosto se z veliko koncentracijo PAPP-A poveča tudi placentna masa. Večkratni nosečnosti praviloma spremlja visoka vsebnost PAPP-A v serumu. Po dobavi se v prvih 2-3 dneh hitro zmanjša raven PAPP-A, nato se njegova koncentracija zmanjša v povprečju 2-krat na vsakih 3-4 dni.

V primeru grozečega splava, ki ga spremlja krvavitev (8-14 tednov nosečnosti) in razvoj intrauterinih hematomov, katerih prostornina ne presega 15 ml, se koncentracija PAPP-A v krvi bistveno ne spremeni. Pri ženskah s krvavitvijo v 7 do 20 tednih nosečnosti se nizka koncentracija PAPP-A v krvi odkrije pogosteje kot pri normalni nosečnosti. Poleg tega je bilo približno 10% žensk, katerih nosečnost se je končala z splavom, povišane koncentracije PAPP-A v serumu.

Skoraj vse ženske z nizko placento imajo manj izrazito povečanje koncentracije PAPP-A v krvi skozi nosečnost.

Pri ženskah z normalno posteljico se najpogosteje pojavijo prezgodnja rojstva in fetalna hipotrofija, kadar se v sedmem do sedmem tednu nosečnosti pojavi nizka raven seruma PAPP-A.

Ob koncu nosečnosti je koncentracija PAPP-A v serumu, pa tudi njegova celotna vsebnost v posteljici pri ženskah, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, znatno nižja kot pri normalni nosečnosti. Zmanjšanje teh indikatorjev pred rojstvom je bilo zabeleženo tudi pri nosečnicah z arterijsko hipertenzijo v anamnezi.

Povečanje serumskih koncentracij Papp-A za obdobje 34 tednov nosečnosti prepoznajo ženske s hudo preeklampsije pozno, da pogosto je pred klinične znake preeklampsije, kakor tudi mogoče pri povišani diastolični tlak. Pogosto je velika vsebnost PAPP-A v krvi v obdobju 34 tednov ugotovljena pri nosečnicah, ki so kasneje imele prezgodaj rojstvo, ali pa je postpartalno obdobje zapleteno zaradi krvavitve.

Sprememba serumske koncentracije PAPP-A v patoloških variantah nosečnosti

Vrsta patologije	PAPP-A
Poškodovanost	↓ (I-II)
Fetalna hipotrofija	↓ (I)
Fetalna trisomija	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Kronična hipertenzija	↓ (III)
Preeklampsija	↑ (III)
Prezgodnje rojstvo	↓ (I); (III)
Krvavitev po porodu	↑ (III)
Primarno nizka placentacija:
Odsotnost zapletov	↑ (I-III)
Nenormalnosti pri plodu	↓ (I); ↑ (II, III)
Hipotrofija ploda	↓ (I); ↑ (II-III);
Pozni spontani splav	↑ (I); ↓ (II);
Prezgodivost	↑ (III)

Opomba: ↑ - povečanje, ↓ - zmanjšanje. Trimesečje nosečnosti je navedeno v oklepajih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]