Blaga displazija materničnega vratu

Blaga cervikalna displazija je najpogostejši vzrok onkopatologije, ki jo je mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah s presejalnim pregledom te patologije. Danes je cervikalna patologija na prvem mestu med najpogostejšimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema. Cervikalna displazija je predrakava bolezen, ki zahteva zgodnjo diagnozo ter ustrezno, pravilno in pravočasno zdravljenje. Zato je treba poznati glavne klinične manifestacije in zaplete te patologije, saj ima prva stopnja cervikalne metaplazije dobro prognozo v primeru pravočasne diagnoze.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki blaga displazija materničnega vratu

Blaga cervikalna displazija se razvija postopoma pod vplivom določenih dejavnikov, vendar je zelo pomembno prepoznati glavne dejavnike tveganja in etiološke vzroke tega procesa. Dejavnike tveganja lahko razdelimo na splošne in lokalne. Med splošne spadajo slabe navade, kajenje, uživanje alkohola, slaba prehrana in uživanje rakotvornih snovi ter vpliv okoljskih dejavnikov. Vse te spremembe spremlja predvsem zmanjšanje reaktivnosti celotnega telesa, na podlagi tega pa se razvijejo funkcionalne in nato morfološke spremembe v organih in sistemih. Hkrati se ustvarijo vsi pogoji za razvoj najprej blage displazije, nato pa druge in tretje stopnje metaplazije. Med lokalnimi dejavniki tveganja za razvoj blage cervikalne displazije so: nepravočasen začetek spolne aktivnosti, kršitev pravil spolne higiene s pogosto menjavo partnerjev, pa tudi infekcijske in vnetne bolezni notranjih ženskih spolnih organov, pogosti kirurški posegi - splavi, hormonsko neravnovesje, travmatske poškodbe.

Med etiološkimi dejavniki so na prvem mestu povzročitelji okužb. Med možnimi patogeni so lahko tako virusi kot bakterije. Med virusnimi povzročitelji je to najpogosteje okužba ženske s humanim papiloma virusom. Ta virus ima tropizem do ženskih spolnih organov in povzroči razvoj druge bolezni - kondilomov ali papiloma materničnega vratu. Vendar se okužba lahko dolgo časa ne pokaže, njen potek pa je lahko asimptomatski, v nekaterih primerih pa se lahko razvije tudi cervikalna displazija. Drugi možni povzročitelji so herpesvirusi vseh vrst. Ti virusi imajo tudi tropizem do epitelija materničnega vratu in precej visoko onkogenost, zato so lahko sprožilec za razvoj displastičnih procesov v celici. Razlikujejo se različni sevi teh virusov, vsak sev pa ima svojo stopnjo onkogenosti, ki določa možnost malignosti blage displazije v prihodnosti.

Bakterije imajo pri razvoju te bolezni manjšo vlogo, saj ne prodrejo v jedrni aparat celice in ne povzročajo sprememb v genskem materialu. Med možnimi bakterijskimi okužbami pa so pomembnejše le znotrajcelične - to so ureaplazme, toksoplazme, klamidije in gonokoki. Ti mikroorganizmi prodrejo v celico in tam ostanejo zelo dolgo, hkrati pa se ščitijo pred imunskimi celicami in ohranjajo kronično žarišče vnetja. To ni pravi vzrok displazije, vendar se lahko na njenem ozadju razvijejo podobne spremembe, ki bodo dodatno vodile do displazije. To prav tako zmanjša lokalne mehanizme imunske obrambe in dodatno prispeva k motnjam presnove v celici.

Vzroke za cervikalno metaplazijo je precej težko natančno določiti, vendar je danes eden od dokazanih etioloških dejavnikov okužba s humanim papiloma virusom, ki igra ključno vlogo pri nadaljnjem napredovanju sprememb znotraj celice. Zato je treba to stanje zdraviti, diagnozo blage displazije pa povezati s papiloma virusom, kar pogosto potrdijo dodatne metode, torej lahko ta virusni povzročitelj štejemo za prednostni vzrok za razvoj blage cervikalne displazije.

Kar zadeva patogenezo blage displazije, je treba poznati nekatere normalne anatomske značilnosti strukture materničnega vratu, da bi vedeli, kdaj govoriti o displaziji. Histološka struktura materničnega vratu pri zdravi ženski je menjavanje epitelijskih celic:

• ploščati večplastni ne-keratinizirajoči epitelij - nahaja se v endocerviksu bližje vaginalnemu kanalu in je njegovo nadaljevanje;
• vmesna cona se nahaja dlje in je meja na poti do materničnega vratu; tukaj ni obeh vrst epitelija;
• Stebričasti epitelij – obdaja votlino materničnega vratu in cervikalni kanal.

Običajno se te kroglice ne mešajo in med njimi je jasna meja. Pri blagi displaziji pride do kršitve normalne anatomske strukture in menjavanja teh con, pri čemer se epitelij ene cone lahko premakne v drugo, na primer cilindrični epitelij se nahaja med celicami ploščatega epitelija. To se zgodi, ko kakšen etiološki dejavnik moti normalen življenjski cikel celice, proces njene normalne delitve je moten in se nenormalne celice pojavijo v številčnih količinah na območju, kjer jih običajno ne bi smelo biti. Genetski aparat celice je moten tako, da nastane celična atipija, torej se proces delitve celic lahko ustavi v določeni fazi mitoze, nato pa se lahko začne razvoj številčnih celic z napačnim naborom kromosomov. Takšne celice ne morejo zagotoviti normalne presnove v citoplazmi, kar je vzrok za displazijo. Takšne spremembe so še posebej nevarne, saj te celice že predstavljajo potencialno grožnjo zaradi motnje njihove normalne delitve in lahko kadar koli pride do njihovega nenadzorovanega razmnoževanja. V tem primeru opazimo proces displazije, ki ne doseže bazalne plasti celice, temveč predstavlja le tretjino epitelijskega pokrova materničnega vratu.

Ker ima cervikalni epitelij več vrst celic, se lahko tudi displazija razlikuje. To se nanaša na stopnjo zrelosti celic in njihove morfološke značilnosti. Obstaja več vrst displazije:

1. nezrela metaplazija materničnega vratu;
2. ploščatocelična metaplazija materničnega vratu z diskariozo;
3. ploščatocelična metaplazija materničnega vratu.

Višja kot je stopnja diferenciacije celic, manjša je verjetnost malignosti.

Takšne patogenetske značilnosti poteka procesa omogočajo določitev taktike zdravljenja, saj je treba ta proces odpraviti, preden se začne napredovanje atipičnih sprememb.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi blaga displazija materničnega vratu

Cervikalna displazija je ena od bolezni ženskega reproduktivnega sistema, za katero je značilno, da so morfološke spremembe, ki se razvijejo, pogosto precej pred razvojem vsaj minimalnih kliničnih simptomov. Hkrati pa gre za blago cervikalno displazijo, ki kot začetni proces poteka asimptomatsko. To zahteva čim več pozornosti za pravočasno diagnozo.

Simptomi blage cervikalne metaplazije se najpogosteje pojavijo ob prisotnosti določenega provokativnega dejavnika. To je lahko pri sočasnih kondilomih, erozijah, infekcijskih lezijah, pa tudi med nosečnostjo ali načrtovanjem nosečnosti. Redkeje se klinična slika pojavi brez takšnih stanj in jo zaznamujejo bolečine med spolnim odnosom, motnje normalnega menstrualnega cikla, če pride do hormonskih motenj, vaginalni izcedek. Izcedek je lahko v obliki levkoreje - sirastega, obilnega, belega ali mlečnega izcedka z neprijetnim vonjem, pa tudi v obliki krvavega izcedka pred menstruacijo, po njej ali po spolnem odnosu. Lokalna bolečina pri metaplaziji ni značilna, če gre za čisto displastičen proces. Menstrualne nepravilnosti pri blagi cervikalni displaziji so lahko prisotne pri sočasnih hormonskih patologijah, cistah, kar se pogosto pojavlja pri displaziji. Zato je v tem primeru displazijo mogoče diagnosticirati naključno.

Prvi znaki, ki se pojavijo najpogosteje in niso specifični, vendar bi morali opozoriti, so boleč spolni odnos. Neprijetni občutki nastanejo zaradi poškodbe displastičnega epitelija, ki jo lahko spremlja tudi krvav izcedek. Ta izcedek je kontaktni in se pojavi šele po provokativnem dejavniku. To se ne dogaja tako pogosto, vendar je lahko ena prvih manifestacij. Pri starejših ženskah se prvi simptomi blage displazije pogosto ne izražajo zaradi involucijskih procesov v maternici in materničnem vratu, kar kaže na premenopavzalne spremembe. Torej, simptome, ki se pojavijo pri ženski, pojasni z nastopom menopavze in se ne posvetuje z zdravnikom. Včasih je blaga displazija materničnega vratu pri ženskah v rodni dobi lahko asimptomatska in pri načrtovanju nosečnosti je lahko naključna ugotovitev, potem obstaja možnost uspešnega zdravljenja tega stanja. Če blaga displazija ni diagnosticirana pred nosečnostjo, potem to stanje v prihodnosti nima kliničnih simptomov do samega poroda, takrat se lahko pojavijo prvi znaki. To so lahko travmatične poškodbe na mestu displazije, rupture materničnega vratu, krvavitve, razvoj sočasne patologije v obliki okužbe in nastanek kondilomov in papilomov.

Včasih je edini klinični znak blage cervikalne displazije nezmožnost normalnega iznosa nosečnosti z nagnjenostjo k "običajnim" splavom.

Glede na to, da blaga cervikalna displazija v 90 % primerov poteka asimptomatsko, je treba to stanje pravočasno diagnosticirati s presejalnimi pregledi pri ženskah. To zmanjša odstotek morebitne malignosti displazije.

Diagnostika blaga displazija materničnega vratu

Blaga displazija materničnega vratu je začetna faza nadaljnjih sprememb in poslabšanja procesa, zato jo je treba diagnosticirati čim prej. Ker je potek te patologije pogosto asimptomatski, so pomemben element pravočasne diagnoze in preprečevanja zapletov preventivni pregledi pri ginekologu, ki jih mora ženska opraviti letno. Med pregledom zdravnik pregleda ženski maternični vrat v ogledalih, kar omogoča, da se vidijo spremembe, ki jih je mogoče videti brez dodatnih metod. Več celic metaplastičnega epitelija med normalnim pokrovom običajno ni vidnih, zato je obvezen korak pri pregledu odvzem brisa s posebno ščetko za histološki pregled in odkrivanje displazije. To je presejalna metoda pregleda, ki se izvaja pri vseh ženskah posebej za pravočasno diagnozo. Poleg brisa za citologijo se odvzame še en bris za patološko floro, ki pomaga prepoznati dodatne sočasne infekcijske lezije materničnega vratu ali identificirati morebitnega patogena. Bris za floro se odvzame iz zadnjega vaginalnega forniksa, bris za citologijo pa se odvzame neposredno iz materničnega vratu. Upoštevati je treba pravilno tehnologijo - bris se odvzame iz treh con materničnega vratu - endocerviksa, vmesne cone in cervikalnega kanala, torej morajo biti prisotne vse tri vrste epitelija. Tu se objektivni pregled konča. Nato se vsi brisi pošljejo v laboratorij na citologijo in histologijo.

Izvidi, ki jih zdravnik prejme iz laboratorija, omogočajo sum na displastične spremembe. Obstaja šest glavnih vrst brisov:

1. histološka slika zdrave ženske;
2. vnetne in benigne spremembe v razmazu;
3. cervikalna intraepitelna neoplazija

• blaga metaplazija (CIN-I) – spremenjene displastične celice segajo v največ eno tretjino epitelijske plasti;
• zmerna metaplazija (CIN-II) - spremenjene displastične celice segajo v globino največ za dve tretjini;
• huda metaplazija (CIN-III) - spremenjene displastične celice segajo v tkivo za dve tretjini ali več, vendar brez invazije na bazalno membrano;

1. sum na raka;
2. Rak;
3. neinformativen razmaz (niso zastopane vse vrste epitelija).

Posledica blage displazije ali CIN-I je razlog, zaradi katerega je ženska nujno poklicana na ponovni pregled in se izvedejo dodatne instrumentalne metode za potrditev diagnoze in določitev taktike zdravljenja.

Kolposkopija je diagnostični test za različna patološka stanja materničnega vratu z uporabo posebne naprave, ki ima povečavo od 2 do 32-krat, odvisno od povečave. Ta povečava omogoča ogled tistih področij metaplazije, ki jih med običajnim pregledom v ogledalih ne zaznamo. Poleg preproste kolposkopije se izvaja tudi razširjena kolposkopija. V tem primeru se območje pregledanega cervikalnega epitelija obarva s trikloroocetno kislino, jodom ali Lugolovo raztopino in se preveri stopnja obarvanosti. Področja metaplastičnega epitelija bodo bleda na ozadju normalno obarvanega epitelija. Takšna diagnostika omogoča potrditev prisotnosti metaplazije, tudi če vizualno ni mogoče ničesar zaznati. Pogosto se za potrditev stopnje sprememb izvede kolposkopija s ponovno biopsijo. V tem primeru ponovni histološki pregled omogoča določitev morfoloških značilnosti punkcije ter razjasnitev prognoze in taktike zdravljenja.

Za nezrelo blago displazijo je značilen pojav celic v razmazu, ki so majhne, imajo nejasne, neenakomerne meje in so v samem razmazu razporejene kaotično. Kar zadeva notranjo strukturo celic, je citoplazma spremenjena z moteno lokacijo in strukturo strukturnih elementov celice. V jedru opazimo različne spremembe mitoze. Včasih je takšne celice težko uvrstiti v vrsto epitelija, saj nimajo značilnih razlikovalnih lastnosti. Ta vrsta metaplazije zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

Ploščatocelična metaplazija materničnega vratu z diskariozo je bolj diferenciran tip v primerjavi z nezrelimi oblikami. Takšne celice imajo že določeno obliko, enako velikost in zadostno velikost. V notranjosti celice citoplazma ni spremenjena, strukturni elementi pa so pravilno nameščeni v zadostni količini, kar je značilno za citoplazmo normalne epitelijske celice.

Ploščatocelična metaplazija materničnega vratu je najbolj diferencirana varianta, saj ima epitelij vse značilnosti normalnih celic, razen lokacije. Tako se pri ploščatocelični metaplaziji materničnega vratu raven večplastni epitelij določi onkraj vmesne cone v cervikalnem kanalu med stebričastim epitelijem. Te vrste blage displazije se nujno določijo s citološkim pregledom razmaza.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Blago cervikalno displazijo je treba razlikovati od drugih predrakavih stanj in benignih tvorb materničnega vratu: polipov ali kondilomov, z adenomatozo, z levkoplakijo brez atipije, z erozijami.

Cervikalni polipi so benigne neoplazme virusne etiologije. Vzrok za razvoj cervikalnih polipov, kot v nekaterih primerih metaplazije, je humani papiloma virus. Za to neoplazmo je, tako kot za metaplazijo, značilna proliferacija in rast celic. Pri polipih pa so te tvorbe vidne s prostim očesom in se dvigajo nad površino epitelijskega pokrova. Pri blagi displaziji se takšne spremembe vizualno ne določijo in imajo histološko drugačno vrsto strukture.

Levkoplakija je pojav keratiniziranega epitelija na mestih, kjer ga ne bi smelo biti. To je oblika displazije, vendar v tem primeru ne gre za intraepitelno neoplazijo. Ta območja so videti kot belkasti otoki med epitelijskim pokrovom. Histološki pregled nam omogoča, da ugotovimo prisotnost celične atipije in natančno ločimo levkoplakijo od neoplazije.

Cervikalne erozije imajo med kolposkopijo značilen videz – gre za okvaro sluznice. Obstajajo tudi psevdoerozije, ki se pojavijo pri dekletih, mlajših od 25 let, kot posledica hormonskega neravnovesja. V vsakem primeru so svetlo rdeče, rahlo otekle zaradi vnetne komponente. Takšna okvara je vidna na sluznici materničnega vratu, pri blagi displaziji pa je odločilni dejavnik rezultat histološke preiskave.

Tako je glavna in bolj informativna metoda diagnoze in diferencialne diagnoze blage cervikalne displazije histološki pregled, ki se izvaja pri vseh ženskah z namenom zgodnje diagnoze patologije.

Zdravljenje blaga displazija materničnega vratu

Zdravljenje blage displazije materničnega vratu je obvezno zaradi možnih resnih zapletov. Razlikujemo konzervativno in kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje displazije in narave histološkega razmaza.

Pri drugi vrsti brisa se ženska podvrže etiološki terapiji, simptomatski protivnetni terapiji. Pri tretji vrsti brisa (CIN-I), ko displastične celice zasedajo do ene tretjine epitelijskega pokrova, je zdravljenje lahko konzervativno z uporabo zdravil in lokalnih zdravil. Včasih se blaga displazija zdravi kirurško, za kar obstajajo posebne indikacije.

Konzervativno zdravljenje blage cervikalne displazije vključuje:

1. Režim za to bolezen je splošen, prehranska priporočila niso posebna, priporočljiva je zdrava prehrana.
2. Med zdravljenjem se je treba vzdržati spolne aktivnosti.
3. Uporaba zdravil.

Kar zadeva zdravila, je za etiološko zdravljenje potrebno identificirati humani papiloma virus, ki se najpogosteje pojavlja v metaplaziji, in uporabiti protivirusna zdravila. Danes obstajata dve glavni zdravili, ki se uporabljata za vplivanje na virus - "Genferon" in "Panovir". Ta zdravila zavirajo aktivnost virusa tako, da vplivajo na nukleinsko kislino in motijo proces razmnoževanja virusnih delcev.

Če se v razmazu odkrije sočasna bakterijska flora, je antibakterijsko zdravljenje obvezno. Prednost imajo kompleksna zdravila, ki vsebujejo ne le antibiotik, temveč tudi kortikosteroid in protiglivično zdravilo. Vzporedno je treba izvajati sistemsko antibiotično terapijo. Med antibiotiki imajo prednost cefalosporinski zdravili širokega spektra delovanja.

Cefepim je beta-laktamski antibiotik iz skupine cefalosporinov 4. generacije, ki ima izrazit baktericidni učinek na grampozitivne in gramnegativne mikroorganizme. Zdravilo se uporablja v odmerku 1 grama na dan, injicira se intramuskularno ali intravensko v presledkih 12 ur. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Kontraindikacije za uporabo so alergijske reakcije na peniciline ali druge beta-laktamske antibiotike. Med nosečnostjo niso bili ugotovljeni negativni učinki na plod. Možni so neželeni učinki iz prebavil, alergijske manifestacije, reakcije živčnega sistema v obliki glavobola, zaspanosti, omotice.

Prav tako je potrebna lokalna terapija, zlasti pred načrtovanjem kirurškega posega ali ko se odkrije patologija, ki je sočasno prisotna pri displaziji. V tem primeru se povečajo možnosti za popolno okrevanje od displazije. Uporabljam protivnetne supozitorije, ki imajo protivnetni, antiedematozni in protimikrobni učinek na vaginalno mikrofloro.

To celovito zdravljenje lahko pozdravi blago displazijo in spremeni dejavnike tveganja, da jo prepreči v prihodnosti.

Kirurško zdravljenje metaplazije cervikalnega epitelija se izvaja pri CIN-II in CIN-III. V primeru blage displazije se kirurško zdravljenje ne uporablja kot začetna terapija, vendar obstajajo posebni primeri, ko se to ne upošteva. Obstajajo posebne indikacije: če je za blago displazijo značilna prisotnost nezrelih celic, je treba izvesti kirurško zdravljenje, saj to zagotavlja popolno izginotje displastičnih področij. Ta taktika je posledica dejstva, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito pri nizki stopnji diferenciacije, v tem času pa je možen maligni razvoj.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja: laserska uparitev, izrezovanje stožca, strganje cervikalnega kanala, elektrokoagulacija. V primeru blage displazije se uporabljajo manj invazivne metode, ki so manj travmatične.

Konusna ekscizija je ekscizija cervikalnega epitelija v obliki stožca, odvisno od globine lezije. Ta metoda ima svoje prednosti, saj je tveganje, da bodo celice ostale globlje, minimalno, saj se območje izreže do bazalne membrane ali po potrebi še globlje. Vendar je ta metoda bolj invazivna in travmatična kot druge. Po eksciziji se material pošlje na histološki pregled in je mogoče ponovno izključiti celično atipijo.

Elektrokoagulacija je uporaba električnega naboja za ustvarjanje visokih temperatur, ki lahko koagulirajo beljakovine in tako uničijo displastične celice.

Laserska vaporizacija deluje na enakem principu kot elektrokoagulacija, vendar se tukaj uporablja laserska energija. Gre za elektrokirurško metodo zdravljenja, ki je sestavljena iz ciljnega delovanja laserskega žarka na patološko žarišče celic, pod vplivom tega žarka pa se mehanska energija pretvori v toplotno energijo in močno segreje celice. Zaradi tega procesa pride do izhlapevanja patoloških celic - vaporizacije.

Strganje cervikalnega kanala je najbolj "groba" metoda in se lahko uporabi, če ni tehnoloških možnosti za druge metode zdravljenja ali če obstajajo sočasna stanja, ki zahtevajo takšno metodo. V primeru blage displazije takšna metoda ni upravičena.

Pri zdravljenju blage cervikalne displazije se najprej izvaja konzervativno zdravljenje in šele nato, če je neučinkovito, kirurško zdravljenje. Vendar obstajajo indikacije, pri katerih se najprej izvede kirurški poseg.

Ljudsko zdravljenje blage cervikalne displazije

Ljudsko zdravljenje blage displazije se izvaja vzporedno z zdravljenjem z zdravili. V tem primeru se uporabljajo zeliščna terapija in ljudske metode, pa tudi homeopatske metode.

1. Zdravljenje z rumeno roko pospešuje celjenje okvare zaradi izrazitih protivnetnih in zdravilnih lastnosti te rastline. Uporabite poparek rumene roke: pol kozarca suhih listov rumene roke prelijemo z litrom vrele vode in jemljemo peroralno dve čajni žlički dvakrat na dan. Lahko pa naredite tudi alkoholno tinkturo in jemljete 10 kapljic deset dni.
2. Sok iz listov koprive je treba stisniti v kozarec, nato pa v ta sok namočiti tampon in ga za nekaj minut vstaviti v nožnico, ta postopek je treba ponavljati enkrat na dan en mesec.
3. Zeliščni poparki se pogosto uporabljajo. Pripravite zeliščni poparek iz listov mete, maline in ribeza - vzemite jih v enakih količinah, prelijte z vročo vodo in kuhajte še 5 minut, nato ohladite in pijte toplo, pol kozarca vsak drugi dan en mesec.
4. Zdravljenje z borovimi popki - pol kozarca borovih popkov je treba preliti z vročo vodo, pustiti stati in nato kuhati pet minut, nakar se lahko topla raztopina uporablja za izpiranje dvakrat na dan. To zdravljenje se lahko izvaja dolgo časa do popolnega okrevanja.
5. Sok repinca je odličen za lajšanje draženja, oteklin in ima antiproliferativni učinek, ki zmanjšuje stopnjo rasti in razmnoževanja nenormalnih displastičnih celic. V ta namen iztisnite sok iz predhodno opranih listov repinca in ga vzemite po eno čajno žličko trikrat na dan pet dni, nato pa še pet dni po eno čajno žličko dvakrat na dan.
6. Hmelj, baldrijana, lipa, koriander, materina trava in origano je treba preliti z litrom vroče vode in po infuziji popiti 2 čajni žlički zjutraj in zvečer. To zeliščno zdravljenje ima izrazit protivnetni učinek in pospešuje celjenje ran po operaciji, zato lahko to zeliščno tinkturo priporočimo po zdravljenju za učinkovitejše in hitrejše okrevanje.

Pogosto se uporabljajo tudi homeopatska zdravila, katerih glavno delovanje je usmerjeno v imunostimulacijski učinek. Ta zdravila vključujejo "Immunovita". Uporabljajo se tudi zdravila, ki imajo etiološko osredotočenost, torej delujejo na humani papiloma virus, ki je glavni povzročitelj. Ta zdravila so Allokin-alfa in vaginalne svečke "Papillokan".

[ 9 ], [ 10 ]

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja displazije je lahko specifično in nespecifično. Nespecifična preventiva je sprememba življenjskega sloga z izključitvijo dejavnikov tveganja. Med dejavnike tveganja, ki jih je treba spremeniti, spadajo izključitev slabih navad, pravilna prehrana in izključitev dela žensk v industriji z nevarnimi snovmi. Prav tako je treba spremljati higieno spolnega življenja, saj je njegov zgodnji začetek in pogosta menjava partnerjev dejavnik tveganja ne le za cervikalno metaplazijo, temveč tudi za raka materničnega vratu in raka dojke. Spolno življenje mora biti varno glede morebitnih okužb – čim bolj se je treba izogibati okužbi s humanim papiloma virusom.

Kar zadeva specifično preprečevanje, je to uporaba cepiv. Ker je edini dokazan etiološki dejavnik pri razvoju cervikalne metaplazije pri ženskah HPV, pravočasno cepljenje proti temu virusu zmanjša tveganje za razvoj tako metaplazije kot malignih onkoloških patologij materničnega vratu. Obstaja cepivo proti papiloma virusu, ki se uporablja za deklice, stare od 9 do 14 let. Eno od cepiv, Gardasil, se uporablja proti tipom 6, 11, 16 in 18. Sestavljeno je iz treh odmerkov, ki jih je treba dati pred začetkom spolne aktivnosti. Drugo cepivo, Cervarix, je prav tako namenjeno tipoma 16 in 18. Ta cepiva ustvarjajo imunost približno 5 let. Zato metoda cepljenja ni absolutna pri preprečevanju etiološkega dejavnika blage displazije, saj se lahko okužba pojavi z drugo vrsto virusa, vendar je to že vsaj nekakšen preventivni ukrep. Pri blagi displaziji obstaja velika verjetnost ugodnega izida, saj so to začetne manifestacije, ki jih je treba zdraviti takoj po odkritju težave.

Blaga cervikalna displazija je zelo pogosta, kar je razloženo z visokim odstotkom odkrivanja te patologije. Takšna pravilna diagnoza prispeva k zgodnjemu začetku zdravljenja patologije in zmanjšanju primerov raka materničnega vratu. Glede na asimptomatski potek te patologije je potrebno le pravočasno opraviti pregled in upoštevati preventivne ukrepe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Napoved

Blaga displazija materničnega vratu je predrakavo stanje, ki ima sposobnost hitrega malignega razvoja, saj obstaja predispozicija v obliki celične displazije. Zato je prognoza v odsotnosti zdravljenja neugodna. V primeru pravočasne diagnoze je možna popolna odstranitev, tako s konzervativnimi kot kirurškimi metodami, in takrat je prognoza pozitivna. Prav blaga displazija kot začetna faza takšnih sprememb se dobro odziva na zdravljenje.

[ 14 ]