Ekcem ušesa in zunanjega ušesnega kanala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ekcem je kronična vnetna kožna bolezen, za katero so značilni eritematozno-vezikularni srbeči izpuščaji.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki ušesni ekcem

Vzroki za ekcem so izjemno raznoliki. Delimo jih na splošne in lokalne. Med splošne vzroke spadajo nevrogeni in psihogeni dejavniki, alergije na določene snovi, bolezni notranjih organov in endokrinega sistema. Lokalni vzroki lahko vključujejo stik z določenimi dražilnimi snovmi, okužbo kože med skarifikacijo, odrgnine pri nošenju posebnih oblačil, izcedek gnojne vsebine iz ušesa itd.

[ 3 ]

Simptomi ušesni ekcem

Ekcem ušesa in zunanjega slušnega kanala se pojavi akutno, nato pa postane kroničen z nagnjenostjo k ponovitvi. Razlikujemo naslednje oblike ekcema: pravi, profesionalni, mikrobni inseboroični.

Za pravi ekcem v akutnem obdobju je značilen izpuščaj na eritematozni, rahlo edematozni koži z mikrovezikli, ki se hitro odprejo in tvorijo veliko število majhnih točkovnih erozij s kapljicami seroznega eksudata (simptom "rose") - akutni jokavi ekcem. Nekateri vezikli se posušijo brez odpiranja, tvorijo skorje, hkrati pa se pojavijo novi vezikli. Tako je za ekcem značilen polimorfizem izpuščajev, ko so vsi njegovi patomorfološki elementi na površini prizadetega območja kože - eritem, vezikli, erozije, skorje in luske.

Profesionalni (kontaktni) ekcem se pogosteje opazi pri povečani občutljivosti na različne snovi, s katerimi se srečujemo pri delu. V tem primeru je običajno prizadeta koža obraza, hrbta rok itd.

Mikrobni ekcem se razvije kot posledica draženja in sekundarne ekzematizacije površinske pioderme, gnojnega izcedka iz ušesa ali nosu itd. Prehod iz akutne oblike v kronično obliko je značilen za znatno zmanjšanje hiperemije kože, pojav otočkov njene normalizacije na prizadetih območjih, vendar se sam ekcematozni proces nadaljuje v bolj počasni obliki poteka.

Abortivna oblika ekcema je ekcematidni ekcem, za katerega so značilne številne, redkeje posamezne, srbeče eritematozne luskaste lise ovalnih in okroglih obrisov različnih velikosti. Ob njihovem draženju se pojavi kapljicam podoben izcedek. Ti izpuščaji se lahko pojavijo po tonzilitisu, akutnih boleznih dihal in črevesja ter gripi.

Otroci, ki trpijo za eksudativno-kataralno diatezo, pogosto razvijejo ekcem, najpogosteje lokaliziran na obrazu in lasišču, spremlja pa ga močan izloček in hudo srbenje.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapleti in posledice

Okužba žarišč ekcema z gnojnimi mikroorganizmi med praskanjem, zlasti pogosto pri otrocih, ki se lahko razvijejo v impetigo. Vnos stafilokoka lahko povzroči lokalno ali razširjeno furunkulozo. Posledice ekcema zunanjega sluhovoda, ko se okuži, lahko povzročijo strikturo ali atrezijo sluhovoda.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje ušesni ekcem

Zdravljenje se deli na splošno in lokalno, v nekaterih primerih, zlasti pri nevrogenih oblikah, pa ima lahko splošno zdravljenje odločilno vlogo.

Splošno zdravljenje

Vključuje dajanje sedativov, intravensko infuzijo 10% raztopine kalcijevega klorida, 30% raztopine natrijevega tiosulfata itd., multivitamine, zlasti askorbinsko kislino, pripravke vitamina P (rutin, askorutin, kvercetin itd.), aevit, nikotinsko kislino, vitamine skupine B. V nekaterih primerih antialergijska zdravila dajejo dober učinek pri kompleksnem splošnem zdravljenju.

Lokalno zdravljenje

Pri ekcemu zunanjega sluhovoda v akutnem obdobju ga izpiramo z raztopino furacilina 1:1000, 1% raztopino rezorcinola itd., da zmanjšamo izločanje, preprečimo sekundarno okužbo in nastanek epidermalnih čepov. Nato po sušenju sluhovoda, očiščenega različnih vrst ekzematizacijskih izdelkov, njegovo kožo varčno obdelamo z 2% raztopino srebrovega nitrata, nakar ga 24 ur rahlo tamponiramo s suhimi ušesnimi turundami. Postopek ponavljamo 2-3 dni, nato pa uporabimo mazila in paste s kortikoidnimi pripravki.

Pri akutnem avrikularnem ekcemu z močnim izcedkom in otekanjem so indicirane hladne, pogosto menjane obloge ali mokri sušilni povoji z adstringentnimi raztopinami (svinčena voda, 1% raztopina rezorcinola itd.); v subakutnem obdobju z rahlim izcedkom in prevladujočim luščenjem pa naftalanske ali ihtiolove (2-5%) paste in mazila ter kreme s kortikosteroidi.

V primeru kroničnega poteka procesa in prisotnosti izrazite infiltracije prizadetih predelov kože se uporabljajo keratoplastična sredstva (katranski pripravki, naftalanska pasta v postopno naraščajoči koncentraciji - od 2-5 do 10-25%). Pozornost se posveča nevrološkemu in psihoemocionalnemu stanju bolnika s korekcijo morebitnih nevrotičnih stanj, pomembno je upoštevati dieto za ekcem. Pomembno je odpraviti vzroke ekcema (žariščna okužba, kajenje, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, izpostavljenost alergijskim dejavnikom ter industrijskim - kemičnim in sevalnim - nevarnostim).

Preprečevanje

Preprečevanje obsega prepoznavanje in odpravljanje vzrokov in dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju ekcema, pravočasno in racionalno zdravljenje dermatitisa, pioderme in kroničnih gnojnih bolezni ušes.

[ 8 ], [ 9 ]

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna; glede okrevanja je odvisna od možnosti odprave vzrokov, ki povzročajo spremembe v reaktivnosti kože in motnje njenih homeostatskih in zaščitnih lastnosti.

[ 10 ]