Erozije želodca in 12-perintestina

Erozije želodca in dvanajstnika so površinske okvare, ki ne segajo preko mišične membrane želodca in dvanajstnika ter se celijo brez nastanka brazgotine.

Vzroki za erozije želodca in dvanajstnika

Glavni etiološki dejavniki erozij želodca in dvanajstnika so:

• okužba sluznice s Helicobacter pylori;
• psihoemocionalne stresne situacije (adaptacijska bolezen po G. Selyeju z erozivnimi in ulcerativnimi lezijami gastroduodenalnega sistema);
• uživanje grobe, začinjene, vroče hrane in alkohola;
• jemanje salicilatov in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), pa tudi glukokortikoidov, rezerpina, digitalisa in nekaterih antibiotikov;
• zastoji v portalni veni pri cirozi jeter ali trombozi portalne vene (erozije nastanejo v požiralniku in želodcu; kronične erozije so pogostejše pri alkoholni cirozi, akutne pa pri virusni cirozi jeter);

Vzroki za erozije želodca in dvanajstnika

Patogeneza erozij želodca in dvanajstnika

Pod vplivom etioloških dejavnikov se aktivirajo naslednji mehanizmi razvoja erozij gastroduodenalne cone:

• Zmanjšana aktivnost zaščitnih faktorjev gastroduodenalne sluznice. Med zaščitne dejavnike spadajo želodčna sluz, optimalna prekrvavitev želodčne stene, celična regeneracija, zaviralni učinek gastrointestinalnih hormonov na želodčno izločanje (predvsem tvorba klorovodikove kisline), slina in alkalni trebušni sok. Posebej pomembni sta motenje nastajanja sluzi in upočasnitev regeneracijskih procesov želodčnega epitelija, kar zmanjša odpornost želodčne sluznice in spodbuja razvoj erozij;

Patogeneza erozij želodca in dvanajstnika

Klasifikacija erozij želodca in dvanajstnika

Akutne erozije vključujejo ravne erozije, katerih obdobje epitelizacije ne presega 2-7 dni; kronične erozije vključujejo erozije, ki se ne razvijejo obratno v 30 dneh ali več.

Vrste erozij želodca in dvanajstnika

Klinična slika erozij želodca in dvanajstnika

Bolniki z erozijo želodca in dvanajstnika se pritožujejo nad bolečinami v epigastrični regiji, ki se pojavijo 1-1,5 ure po jedi, zgago, slabostjo, spahovanjem in pogosto bruhanjem. Med objektivnim pregledom bolnikov lahko opazimo izgubo teže (pri dolgotrajnem obstoju erozij), ki jo povzroča zmanjšanje apetita, včasih zavračanje hrane zaradi strahu pred bolečino in bruhanjem. Palpacija trebuha lahko razkrije lokalno bolečino v epigastrični regiji. Tako so značilni znak erozij gastroduodenalne regije klinični simptomi, podobni razjedam.

Simptomi erozije želodca in dvanajstnika

FEGDS nam omogoča razlikovanje med zrelimi in nezrelimi kroničnimi popolnimi erozijami. Nezrele popolne erozije so tiste, ki imajo na vrhu le rob hiperemije. Zrele popolne erozije so tiste z znaki luščenja in nekroze. Nezrele erozije opazimo v fazi remisije, zrele pa v fazi poslabšanja.

Želodčne erozije je treba skrbno razlikovati od erozivno-ulcerativne oblike raka, pri kateri je treba opraviti biopsijo sumljivih predelov sluznice s poznejšim morfološkim pregledom.

Diagnoza erozije želodca in dvanajstnika

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]