Kronični rinitis (kronični izcedek iz nosu)

Kronični rinitis (kronični izcedek iz nosu) je nespecifičen in specifičen vnetni proces sluznice in v nekaterih primerih tudi koščenih sten nosne votline.

Koda MKB-10

• J31.0 Kronični rinitis.
• J30.0 Vazomotorni rinitis.

Epidemiologija kroničnega rinitisa

Bolezen je pogosta. Takšnih epidemioloških podatkov ni.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki kroničnega rinitisa

Pojav kroničnega rinitisa je praviloma povezan s krvnimi in trofičnimi motnjami v nosni sluznici, ki jih lahko povzročijo dejavniki, kot so pogosti akutni vnetni procesi v nosni votlini (vključno z različnimi okužbami). Negativen učinek imajo tudi dražilni okoljski dejavniki. Tako suh, vroč, prašen zrak izsuši sluznico nosne votline in zavira delovanje ciliarnega epitelija. Dolgotrajna izpostavljenost mrazu vodi do sprememb v endokrinem sistemu (zlasti v nadledvičnih žlezah), kar posredno vpliva na razvoj kroničnega vnetnega procesa v nosni sluznici. Nekateri industrijski plini in strupene hlapne snovi (npr. živosrebrne pare, dušikova, žveplova kislina), pa tudi izpostavljenost sevanju, imajo dražeč toksičen učinek na nosno sluznico.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi kroničnega rinitisa

Glavni simptomi - težave z nosnim dihanjem in izcedek iz nosu (rinoreja) - so zmerno izraženi. Bolniki se običajno ne pritožujejo nad težavami z dihanjem in šele po skrbnem zaslišanju je mogoče ugotoviti, da imajo občasne težave z dihanjem. Treba je opozoriti, da včasih težave z dihanjem motijo bolnike, vendar ta simptom ni trajne narave. Težave z dihanjem skozi nos se pogosteje pojavljajo v mrazu, najbolj konstantna je zamašenost ene polovice. V ležečem položaju na boku je zamašenost bolj izrazita v spodnji polovici nosu, kar je razloženo s polnjenjem kavernoznih žil spodaj ležečih nosnih školjk s krvjo, katere venski tonus je pri kroničnem rinitisu oslabljen. Sluz iz nosu je običajno malo, med poslabšanjem procesa pa postane gnojen in obilen. Okvarjen voh (hiposmija) je pogosto začasen, običajno povezan s povečanjem količine sluzi.

Klasifikacija kroničnega rinitisa

1. Kronični kataralni rinitis.
2. Kronični hipertrofični rinitis.
   • Po razširjenosti procesa:
     • difuzno;
     • omejeno - spremembe v katerem koli delu ene od formacij nosne votline (sprednji konci, zadnji konci nosnih školjk).
   • Glede na patomorfološke znake:
     • kavernozna ali žilna oblika (običajno difuzna):
     • vlaknasta oblika - spremembe se pogosteje opazijo v spodnji ali srednji nosni školjki:
     • hipertrofija kosti.
3. Kronični atrofični rinitis (subatrofični rinitis).
   • Nespecifičen (preprost atrofični rinitis):
     • difuzno;
     • omejeno.
   • Specifična (ozena ali smrdljiv izcedek iz nosu).
4. Vazomotorni rinitis, nevrovegetativna (refleksna) oblika.

[ 6 ]

Diagnoza kroničnega rinitisa

Za pravilno diagnozo je potrebno skrbno zbrati anamnezo - pomembno je ugotoviti čas in naravo pojava, trajanje in dinamiko razvoja zgoraj omenjenih simptomov, ali sta bila pregled in zdravljenje opravljena prej, vključno z neodvisnim, ter njegovo ustreznost in učinkovitost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje kroničnega rinitisa

Indikacije za hospitalizacijo zaradi kroničnega rinitisa vključujejo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, hudo resnično hipertrofijo spodnjih nosnih školjk, ki močno ovira nosno dihanje, in prisotnost sočasne patologije, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Zdravljenje se zreducira na odpravo morebitnih endo- in eksogenih dejavnikov, ki povzročajo in vzdržujejo rinitis: sanacija gnojno-vnetnih bolezni paranazalnih sinusov, nazofarinksa, palatinskih tonzil; aktivno zdravljenje splošnih bolezni (debelost, srčno-žilne bolezni, bolezni ledvic itd.); izboljšanje higienskih razmer doma in na delovnem mestu (odprava ali zmanjšanje onesnaženosti prahu in zraka itd.).

Bolnikom s kroničnim rinitisom je predpisana fizioterapija (termični postopki na nosu), vključno z izpostavljenostjo UHF tokovom ali mikrovalovom endonazalno. Endonazalno ultravijolično obsevanje skozi cev, helij-neonski laser; endonazalna elektroforeza 0,5-0,25% raztopine cinkovega sulfata, 2% raztopine kalcijevega klorida, 1% raztopine difenhidramina; endonazalna fonoforeza hidrokortizona; magnetna terapija; akupunktura in drugi učinki na biološko aktivne točke.