Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Legioneloza
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Legioneloza (Pittsburška pljučnica, Pontiac mrzlica, Fort Bragg mrzlica) je skupina bolezni, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Legionella, z aerosolnim mehanizmom prenosa povzročitelja, za katerega so značilni vročina, zastrupitev, poškodbe dihalnih poti, ledvic in osrednjega živčnega sistema.
Legionella pneumophila najpogosteje povzroča pljučnico z znaki zunajpljučne patologije. Diagnoza zahteva posebno rastlinsko gojišče, serološke teste ali PCR analizo. Zdravljenje legioneloze se izvaja z doksiciklinom, makrolidi ali fluorokinoloni.
Kode ICD-10
- A48.1. Legionarska bolezen.
- A48.2. Legionarska bolezen brez pljučnice (Pontiakova mrzlica).
Kaj povzroča legionelozo?
Prvi pojav tega organizma so poročali leta 1976 na konvenciji Ameriške legije, od tod tudi ime "legionarska bolezen". Zunajpljučna okužba se imenuje Pontiakova mrzlica. Te bakterije lahko najdemo v umazani ali surovi vodi. Industrijski rezervoarji za shranjevanje vode, vključno s klimatskimi napravami, ki se zanašajo na vodno hlajenje, pospešujejo rast MO. Širjenje okužbe je najverjetneje prek aerosolov iz pitne vode.
Zunajpljučni simptomi legioneloze se najpogosteje pojavljajo pri hospitaliziranih bolnikih in najpogosteje prizadenejo srce. Druge manifestacije okužbe vključujejo osrednji živčni sistem, jetra in črevesje. Prizadeti so predvsem bolniki z oslabljenim imunskim sistemom, kadilci, starejši in bolniki s kronično pljučno boleznijo.
Kakšni so simptomi legioneloze?
Legionarska bolezen se začne z gripi podobnim sindromom. Nenadoma se pojavijo vročina, mrzlica, šibkost, mialgije, glavobol ali zmedenost. Simptomi legioneloze pogosto vključujejo slabost, obilno vodeno drisko, bolečine v trebuhu, kašelj in artralgije. Pljučne manifestacije lahko vključujejo dispnejo, plevritične bolečine in hemoptizo.
Kaj te moti?
Kako se diagnosticira legioneloza?
Legionelozo diagnosticiramo s sputumom ali bronhialnimi izpirki. Hemokultura je nezanesljiva. Počasna rast na hranilnem mediju lahko odloži identifikacijo patogena za 3-5 dni. Pogosto se uporablja neposredno fluorescentno barvanje sputuma ali bronhialnih izpirkov z označenimi protitelesi. Na voljo je tudi PCR z analizo DNK. Test urina za antigen ima občutljivost 70 % in specifičnost 100 % tri dni po pojavu simptomov. Vendar pa ta test zazna le Legionella pneumophila (serogrupa 1) in ne more zaznati nepnevmofilnih legionel. Test parnih protiteles v akutnem ali okrevalnem obdobju lahko zagotovi zapoznelo diagnozo. Štirikratno povečanje ali titer protiteles v akutnem obdobju nad 1:128 se šteje za diagnostično. Rentgenska slika prsnega koša običajno razkrije nespecifične spremembe, kot so infiltrati in plevralni izliv.
Katere teste so potrebne?
Kako se zdravi legioneloza?
Legionelozo zdravimo z doksiciklinom, makrolidi in fluorokinoloni. Priporočeno zdravljenje je kateri koli pljučni fluorokinolon (intravensko ali peroralno) 7–14 dni. Pri akutnih okužbah se lahko doda rifampin. Smrtnost je pri sicer zdravih posameznikih nizka, vendar lahko doseže 50 % pri bolnišničnih izbruhih.