Manična depresija

Bipolarna motnja, prej znana tudi kot manična depresija, je duševna bolezen, ki povzroča ekstremne nihanja razpoloženja, od depresije do pretirane vznemirjenosti. Ljudje s to motnjo lahko prehajajo iz občutka sreče in veselja v občutek izjemne žalosti in depresije in obratno. Ker je za manično depresijo značilna ekstremna nihanja razpoloženja – ali polarnosti –, se imenuje bipolarna motnja. Med nihanji razpoloženja je lahko bolnik v normalnem stanju in razpoloženju.

Beseda "manija" opisuje bolnikovo stanje, ko je pretirano vzhičeno in vzburjeno ter se počuti samozavestno. Ti občutki se hitro razvijejo v raztresenost, razdražljivost, jezo in celo bes. Beseda "depresija" opisuje bolnikovo stanje zatiranja in žalosti. Ker so simptomi podobni, bolnikom včasih pomotoma postavijo diagnozo akutne depresije.

Pri večini bolnikov se napadi depresivne faze pojavljajo veliko pogosteje kot manični.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo najverjetneje trpi za manično depresijo?

Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje približno 2 milijona ljudi v Združenih državah Amerike trpi za motnjo, imenovano manična depresija. Običajno se začne v mladosti, pred 35. letom starosti. Če zbolijo otroci, se bo bolezen pojavila v bolj zapleteni obliki in jo bo spremljala motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo.

Nekatere študije so pokazale, da je manična depresija dedna, kar pojasnjuje njeno pogosto pojavljanje v družinah.

Motnja enako prizadene tako moške kot ženske, vendar imajo ženske pogostejše nihanje razpoloženja ali ciklično bipolarno motnjo. Ta vzorec motnje je lahko posledica pogostejših hormonskih sprememb pri ženskah, disfunkcije ščitnice in pogostejšega predpisovanja antidepresivov. Ženske imajo tudi večjo verjetnost za pogoste napade depresije kot manije.

Raziskave so pokazale, da približno 60 % ljudi z bipolarno motnjo trpi tudi zaradi odvisnosti od alkohola ali drog. Raziskave so tudi pokazale, da se manična depresija najpogosteje pojavlja pri ljudeh s sezonsko afektivno motnjo ali posttravmatsko stresno motnjo.

Kaj povzroča manično depresijo?

Nemogoče je natančno reči, kaj povzroča depresijo ali bipolarno motnjo, vendar med vzroke spadajo genetska predispozicija, spremembe v kemiji možganov ali okoljski dejavniki, kot so stres ali življenjske spremembe. Izvaja se vedno več raziskav, s katerimi se ugotavlja povezava med temi dejavniki in nastopom bipolarne motnje, kako se izogniti njeni prvi epizodi in kakšno vlogo imajo ti dejavniki pri zdravljenju.

Kako se manifestira manična depresija?

Za manično depresijo so značilne faze razpoloženja, ki ne sledijo določenemu vrstnemu redu, depresija pa ne sledi vedno maniji. Bolnik lahko večkrat zapored doživi napad ene faze, nato pa nenadoma doživi napad nasprotne faze razpoloženja. Faze razpoloženja se lahko spreminjajo v intervalih tednov, mesecev ali celo let.

Resnost napada depresije ali manije je v vsakem primeru strogo individualna.

Simptomi manije vključujejo:

• Prekomerni občutki sreče, optimizma in navdušenja.
• Nenadna sprememba iz veselega stanja v razdražljivost, jezo in sovražnost.
• Nemir.
• Hiter govor in nezmožnost koncentracije.
• Povečana energija in zmanjšana potreba po spanju.
• Povečana spolna želja.
• Nagnjenost k grandioznim načrtom in nemogočim nalogam.
• Nagnjenost k slabim presojam, kot je na primer odločitev o odpovedi nove službe.
• Zloraba alkohola ali drog.
• Povečana impulzivnost.

Za manično depresijo so značilne tudi psihopatske epizode, na primer ljudje vidijo ali slišijo stvari, ki ne obstajajo, verjamejo vanje in jih ne morejo prepričati v nasprotno. V nekaterih primerih verjamejo, da imajo nadnaravne moči in sposobnosti ali pa se imajo za božanske.

Simptomi depresije vključujejo:

• Žalost.
• Izguba moči.
• Občutki nemoči in brezupnosti.
• Popolna brezbrižnost do nekoč ljubljenih dejavnosti.
• Nezmožnost koncentracije.
• Povečana solzljivost.
• Težko se je odločiti.
• Razdražljivost.
• Povečana potreba po spanju.
• Nespečnost.
• Spremembe apetita, ki povzročajo povečanje ali izgubo teže.
• Misli o samomoru.
• Poskusi samomora.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kako se diagnosticira manična depresija?

Manično depresijo je mogoče natančno diagnosticirati le, če se spremljajo simptomi bolezni, njihova kompleksnost, trajanje in pogostost. Med najpogostejše simptome spadajo nenadne spremembe razpoloženja, ki se vedno pojavljajo drugače. Če vaši sorodniki in prijatelji vodijo dnevnik vaših simptomov, bo to zdravniku pomagalo pri natančni diagnozi in razlikovanju akutne depresije od bipolarne motnje.

Če imate vi ali kdo od vaših bližnjih manično depresijo, poiščite pomoč pri svojem družinskem zdravniku ali psihiatru. Ta vas bo nato napotil k ustreznemu specialistu.

Pri postavitvi diagnoze bo zdravnik opravil temeljit zdravniški pregled. Zdravnik bo povprašal o duševnih boleznih v vaši družini. Če ima bolnik štiri ali več nihanj razpoloženja na leto, si bo težje opomogel. Pri bipolarni motnji bo glavno zdravljenje zdravilo, vendar bo sočasno obiskovanje psihoterapevtskih sej bolniku pomagalo preprečiti prihodnje napade.

[ 7 ], [ 8 ]

Kako se zdravi manična depresija?

Za zdravljenje manične depresije se uporablja več zdravil, vključno z litijem in Depakote.

Litij

Litij je stabilizator razpoloženja in najpogosteje predpisano zdravilo za bipolarno motnjo. Učinkovit je pri zdravljenju nihanja razpoloženja od manije do depresije in obratno. Litij lahko ublaži simptome manije v dveh tednih po začetku jemanja, vendar lahko traja več tednov ali mesecev, da bolnik doseže popoln nadzor. Zato se za hitrejši učinek lahko uporabijo zdravila, kot so nevroleptiki ali antidepresivi.

Neželeni učinki litija:

• Pogosto uriniranje
• Pridobivanje telesne teže
• Rahlo tresenje rok
• Slabost

Litij lahko vpliva na delovanje ledvic in ščitnice, zato bo zdravnik med jemanjem spremljal vaše zdravje in spremljal raven litija v krvi. Vsak dejavnik, ki vpliva na raven natrija v krvi, kot so prehrana z nizko vsebnostjo soli, povečano potenje, vročina, bruhanje ali driska, lahko povzroči zvišanje ravni litija v krvi. Pri jemanju litija bodite previdni in se takoj, ko opazite simptome zgoraj opisanih stanj, posvetujte z zdravnikom.

Spodaj vam predlagamo, da se seznanite s simptomi prevelikega odmerjanja litija in vam svetujemo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če:

• Vid je oslabljen
• Sliši se aritmičen pulz
• Srčni utrip je postal prehiter ali prepočasen
• Postalo je težko dihati
• Pojavila se je raztresenost
• Pojavili so se krči
• Omotica
• Močni tresljaji
• Uriniranje je postalo pogostejše
• Pojavilo se je nenadzorovano gibanje oči
• Moj vid se je začel podvojiti
• Modrice in krvavitve so se pojavile brez očitnega razloga

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote je antikonvulziv, ki se uporablja tudi za zdravljenje maničnih epizod. Zelo učinkovito je pri zdravljenju bipolarne motnje, ki je ciklična. To zdravilo ima številne neželene učinke, vključno z vnetjem jeter in znižano ravnjo krvnih ploščic (krvnih celic, odgovornih za strjevanje krvi), zato vas bo med jemanjem spremljal zdravnik.

Neželeni učinki zdravila Depakote vključujejo:

• Povečana umirjenost.
• Krči v želodcu.
• Driska.
• Prebavne motnje.
• Slabost.
• Pridobivanje telesne teže.
• Rahlo tresenje v rokah.

Večina ljudi z bipolarno motnjo jemlje več kot eno zdravilo. Poleg stabilizatorja razpoloženja lahko jemljejo tudi zdravila za tesnobo, nespečnost ali depresijo.

Številne antidepresive je mogoče uporabljati v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja za zdravljenje depresivne epizode bipolarne motnje. Če se antidepresivi jemljejo brez stabilizatorjev razpoloženja, lahko sprožijo manično epizodo in po nedavnih raziskavah povzročijo samomorilno vedenje.

Kaj pričakovati po koncu manične depresije?

V večini primerov dober načrt zdravljenja pomaga bolnikom pri soočanju z napadom in nadzoru simptomov. Če se zdravljenje nadaljuje kot vzdrževalno, se lahko bolnik zaščiti pred ponavljajočimi se napadi. Če pa bolnik trpi tudi zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, bo lajšanje simptomov bolezni trajalo veliko dlje.

Prvi znaki samomorilnega vedenja

• Prisotnost velikega števila simptomov depresije (sprememba apetita, motnje spanja itd.).
• Socialna izolacija.
• Pogovor o samomoru, nemoči in brezupu.
• Živ izraz podzavestnih občutkov (spolnih, vedenjskih).
• Vedenje, ki predstavlja nevarnost za življenje.
• Pogoste nesreče.
• Opozarjanje na grozne in negativne teme.
• Govoriti o smrti.
• Povečana solzljivost ali nezmožnost čustvenega izražanja svojih čustev.
• Oddajanje lastnih stvari.