Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Non-Hodgkinov limfom pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Epidemiologija nehumkinske limfe
Incidenca otroških ne-Hodgkinovih limfomov v Evropi. Severna Amerika in Rusija sta 6-10 primerov na 1.000.000 otrok. Ne-Hodgkinovi limfomi predstavljajo 5-7% vseh malignih tumorjev v otroštvu. Najvišja incidenca je 5 do 10 let, otroci do treh let pa so zelo bolni. Med bolniki, mlajšimi od 14 let, fantje prevladujejo: razmerje med fanti in dekleti po podatkih domačih avtorjev znaša 3,2: 1. Pri mladostnikih se ta indikator spreminja zaradi povečanja pogostnosti ne-Hodgkinovih limfomov pri deklicah in je 1,4: 1.
Simptomi ne-Hodgkinovih limfomov pri otrocih
Anamneza ni dolga, simptomi biološke aktivnosti so opaženi pri največ 10-15% bolnikov. Klinične manifestacije so predvsem posledica lokalizacije in mase tumorja. Pri otrocih je 40-50% od ne-Hodgkinovega limfoma v prvotno lokaliziran v trebušni votlini: pri ileocekalnem regiji, dodatek, naraščajoče debelo črevo, mezenterične in druge intraabdominalne limfnih vozlov skupine. Zvišanje trebuha s splošno zadovoljivim stanjem otroka je lahko prvi simptom bolezni. S fizičnim pregledom lahko propalpirate tumor ali prepoznate ascite, hepatosplenomegalijo.
Kaj te moti?
Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov
Ne-Hodgkinovi limfomi so tumorji iz limfoidnih celic različnih histogenetskih pripadnosti in stopnje diferenciacije. Skupina vključuje več kot 25 bolezni. Razlike v biologiji ne-Hodgkinovih limfomov so posledica značilnosti celic, ki jih tvorijo. To so sestavni celice, ki določajo klinično sliko, občutljivost na terapijo in dolgoročno prognozo. Za večino limfom so znani specifični nenormalni kromosomski translokacije in preureditve receptorjev, ki so ključni pri patogenezi.
Diagnoza ne-Hodgkinovih limfomov pri otrocih
Kompleks potrebnih diagnostičnih testov za domnevnega ne-Hodgkinovega limfoma vključuje naslednje ukrepe.
- Anamneza in podroben pregled z oceno velikosti in doslednosti vseh skupin bezgavk.
- Klinična krvna slika s številom trombocitov (odstopanja so pogostejša, citopenija je možna).
- Biokemični krvni test z oceno delovanja jeter, delovanje ledvic, določanje aktivnosti LDH, katerega povečanje ima diagnostično vrednost in označuje velikost tumorja.
- Preiskava kostnega mozga za odkrivanje tumorskih celic je prepoka iz treh točk s štetjem mielograma; določiti odstotek normalnih in malignih celic, njihovega imunofenotipa.
- Lumbalna punkcija z morfološkim pregledom pripravka citokinov za odkrivanje lezije CNS (možna je prisotnost tumorskih celic v cerebrospinalni tekočini).
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov pri otrocih
Bistveno je, začetna ustrezno zdravljenje sindromov zaradi lokalizacije in tumorsko maso (kompresijske sindromi) in metaboličnih motenj zaradi njenega razpada (sindroma razpada tumorja). Ko ne-Hodgkinov lnmfome terapevtskih posegov začne takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico, da se zagotovi venskega dostopa, ki obravnava potrebo in narave tekočine in zdravljenja z antibiotiki. Začetna terapija se izvaja preko perifernega katetra, centralna kateterizacija vena poteka pod splošno anestezijo istočasno z diagnostičnimi postopki. Obvezno spremljanje biokemičnih kazalcev za pravočasno odkrivanje presnovnih motenj.
Использованная литература