Peleonefritis pri starejših

Pielonefritis pri starejših ljudeh - nespecifičnega nalezljive-vnetno boleznijo ledvic, ki vplivajo na ledvično parenhima, predvsem intersticijsko tkivo, medenico in čaše. Bolezen je lahko ena- in dvostranska, primarna in sekundarna, recidiva in latentna.

Pogostejši sekundarni pielonefritis pri starejših (na podlagi diabetesa, benigne hiperplazije prostate), ki ima latenten pretok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki pielonefritis pri starejših

Razvoj bolezni olajša:

Spremembe organov in sistemov zaradi staranja:

• podaljševanje in mučenje urejevalcev (pogosto zaradi nefropotoze), zmanjšanje tona gladkih mišic, kar upočasni napredovanje urina vzdolž sečil;
• zmanjšanje lokalne in splošne imunitete;
• prisotnost refluksov na različnih ravneh urinskega sistema;
• razvoj sklerotičnih procesov v ledvicah;

Okoliščine, ki povečujejo tveganje za okužbo sečil:

• podaljšano bivanje v postelji (po poškodbah, hudo splošno bolezen);
• inkontinenca blata in urina;
• potreba po kateterizaciji sečnega mehurja v primeru zadrževanja urina, raziskav;

Bolezni, ki vodijo do motenj urodinamiko: benigna hiperplazija prostate, sečil zagozditve blato na zamude stol, dehidracija (uporablja, kadar ni dovolj tekočine, bruhanje, driska), tumorji trebušne votline in medenice;

Bolezni, ki jih spremlja sprememba sestave urina:  diabetes, urolitiaza, progresivna osteoporoza, protin, mielom;

Pri jemanju zdravil (npr. Analgetikov).

[8], [9], [10]

Simptomi pielonefritis pri starejših

Za kronično ponavljajočimi pielonefritis pri ljudeh starejših označen z nizko resnih dysuric in bolečinskih sindromov bolezni - na prednji zastrupitve kot hude kuge in motnje homeostaze z mrzlico, motnje zavesti, kratka sapa, visokim tveganjem za nalezljive-toksičnega šoka in akutne ledvične insuficience.

Ko je latentna potek kroničnega pielonefritisa klinične slike izbrišejo značaj: Samo opazno bolečine v ledvenem delu (pogosto v obliki "občutek teže"), neprijeten okus v ustih zjutraj, redno temperatura naraste na subfebrile, utrujenost, izguba apetita, nestabilnost blato, napenjanje, pojav edemov veke zjutraj. Poslabšanje bolezni, odvisno od prevladujočih simptomov, ima lahko več možnosti;

1. visok krvni tlak - zvišan krvni tlak, zaustavitev protivnetne terapije;
2. anemična - razvoj normokromične anemije;
3. sindrom tubularne disfunkcije - poliurija, izohopostenurija, žeja, suha usta, nokturija, zmanjšana s protibakterijsko zdravljenjem;
4. prehodna hiperosotemija - kopičenje dušikovih žlindrov v telesu in manifestacije v obliki utrujenosti, zaspanosti, apatija, gastritisa in enterokolitisa.

Natančnejša diagnosticiranja multiple urinu Nechiporenko na bakteriološko analizo, splošno analizo, metodo Zimnitsky, kot tudi: ultrazvok, izločanja urografijom, renografiya in drugi.

Zdravljenje pielonefritis pri starejših

Hospitalizacija in upoštevanje posteljo in način polupostelnogo starejših prikazano bolnikov med poslabšanjem kronične pielonefritis z označenimi motnje homeostaze. Izbor prehrana je odvisna od prisotnosti in resnosti ledvične insuficience: "ne znakov odpovedi ledvic geriatrične uporabo navadnih dieto z največjim možnim povečanjem porabljene tekočine (približno 1.5 L) in slano omejitev na 6-8 g na dan (za hipertenzijo); V primeru azotemije je predpisana dieta št. 7 s pomembno količino proteina.

Antibiotično zdravljenje bolezni, če je le mogoče, je treba določiti s občutljivosti patogena, vendar običajno začne z uporabo širokim spektrom delovanja: kotrimoksazola, amoksicilin, cefuroksim, fluorokinolonov (ofloksacin, ciprofloksacin), oksacilinom in gentamicin (previdno). Ni priporočljivo za zdravljenje starejših ljudeh bolnikov aminoglikozidov lolimiksiny amfotericin B. Odmerke zdravil mora biti 30-50% nižja sredneterapevticheskih.

Po kronični pielonefritis pri starejših ljudeh ustavili potrebujemo dolgoročno (6-12 mesecev) vzdrževanje terapije. Mesečno porabijo 10-14 dni poteka zdravljenja z enim od protibakterijskih zdravil - Nitrofurani (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Potem pride zeliščne medicine zelišča z diuretikom učinkom (brusnično listov, jagode cvetje in listje, trave in peteršilj koren, preslica, kamilica) in baktericidno (stanja in breze brsti, leaf veliko trpotec, lipa cvetje, ognjič, evkaliptus liste, brusnice , brusnice s štirimi petelinami). V navzočnosti hipertenzije z uporabo zdravil, kot dozirne skupine, kot kalcijevimi antagonisti, beta-blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov.

Kot simptomatsko zdravljenje v prisotnosti anemije se preparati železa uporabljajo v kombinaciji z askorbinsko kislino,

Za izboljšanje reaktivnosti telesa starejše osebe se uporabljajo sredstva, kot so multivitamini, pentoksil, metiluracil itd.

Pri negi starejših ljudeh bolnikov z pielonefritis mora uveljaviti dodeljeno prehrane, redne (vsaj 1-2 krat na teden) Meritve vodne bilance, pogostejših kontrol državnih hemodinamskih parametrov in telesno temperaturo. Pomembno je pomagati pacientu s higienskimi postopki, pripravami na instrumentalne raziskave in zbiranjem urina. Posebno pozornost potrebujejo starejši in starejši ljudje v postelji, ki imajo duševne motnje, veliko tveganje za nastanek akutne vaskularne insuficience.