Pljučni infarkt

Pljučni infarkt je bolezen, ki se razvije kot posledica nastanka tromba v sistemu pljučne arterije ali njegovega vnosa iz perifernih ven. Različne bolezni lahko povzročijo ta pojav. V nadaljevanju bomo omenili vse možne vzroke problema.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki miokardnega infarkta

Vzroki miokardnega infarkta se lahko skrivajo pri številnih težavah. Patofiziologija lahko prispeva k temu. Torej, da bi v večini primerov povzročil srčni napad, lahko trombo odstranite. Pomembno je, da se razvije v ozadju povečanja vezanega tromba. Infarkt lahko zajema majhen delček pljuč in precej veliko območje. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če pacient trpi zaradi naslednjih težav: anemija srpastih celic, nefrotični sindrom, maligne novotvorbe, vaskulitis. Prav tako se pri ljudeh, ki so opravili kemoterapijo, povečala verjetnost pojava srčnega infarkta. Epidemiologija lahko prispeva k temu problemu. Pljučni infarkt je redka patološka motnja v medicinski praksi. Glede umrljivosti je od 5 do 30%. Vse je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in pravočasne pomoči. Takoj po srčnem napadu se lahko razvijejo številni zapleti, ki segajo od kardiovaskularnih zapletov do pljučne hipertenzije. Treba je opozoriti, da ženske trpijo zaradi srčnega infarkta 40% pogosteje kot moški.

[6]

Pljučni edem z miokardnim infarktom

Za pljučni edem pri miokardnem infarktu je značilna tipična klinična slika. V tem pojavu obstajajo številni subjektivni in objektivni simptomi. Najprej je treba opozoriti, da se lahko ta patološka bolezen razvije kadarkoli v dnevu. Običajno se napad začne z občutkom tesnosti v prsih, občutkom bolečine in slabosti. Izražena kratka sapa, je težko dihati. Pacient ima tipičen prisilni položaj, v katerem pritrditev ramenskega pasu olajša dihanje. Pacient se pritožuje zaradi kašlja, ki je na začetku suha in sčasoma spremlja penast sputum. Včasih je senca pene lahko roza.

Ko se svetlobno določi bobniča tolkala zvok in avskultacija auscultated velikega števila različnih velikosti vlažnih obliki hropenja - od krepitiruyuschie tvorjen v alveole in zaključnih bronhiole za krupnopuzyrchatyh zaradi prisotnosti pene v velikih bronhijih in trahejo. Ko diagnosticiranje mora biti bolnik pozoren na spremembe v krvni obtok. Skupaj Izoliran tipa 2 sprememb hemodinamičnega pljučnega edema - hiperdinamična in hypodynamic. Prvi pojav je osnova povečanja obsega giba in stopnje pretoka krvi, dviga tlaka in povišan krvni tlak. To stanje je značilna za bolnike s hipertenzijo, kombinirano mitralne zaklopke ko nesmiselno prisilnega intravensko dajanje tekočine. Druga vrsta kršitve spremlja zmanjšanje volumna kap, rahlo povečanje pljučnega arterijskega tlaka in težnja za zniževanje krvnega tlaka. Ta vrsta značilnostjo pljučnega edema, skrajnih stopenj mitralno stenozo in aorte ventilov.

Simptomi srčnega napada

Simptomi pljučnega infarkta so značilni, lahko oseba, ki je trpela, določi pojav te bolezni. Torej, veliko je odvisno od resnosti stanja. Na simptomatologijo vplivajo velikost, mesto in število zaprtih krvnih strdkov. Seveda ne pozabite na sočasne bolezni pljuč in srca.

Glavni znaki vključujejo nenadno ali močno povečano dispnejo. Morda je kašelj, ki ga spremlja sluz ali krvavi sputum. V prsih je ostra bolečina. Koža postane bleda in pogosto dobi pepel. Ustnice, nos in prsti postanejo modri. Ritem srca je zelo moten. To se manifestira v obliki hitrega pulsa, videza atrijske fibrilacije.

Pogosto se vse spremlja zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje telesne temperature. Pogosto je stanje osebe zelo slabo. V hudih primerih umre skoraj takoj. Zato je pomembno videti čudne spremembe v času in za pomoč.

Hemoragični pljučni infarkt

Hemoragični pljučni infarkt se pojavi ob ozadju obstoječe embolije ali tromboze pljučnih arterij. Zaradi tega se tvori območje pljučnega tkiva z moteno cirkulacijo. Glavna značilnost bolezni je prisotnost odseka ishemije, namočene v krvi, ima jasne meje in temno rdeče barve.

Tak srčni napad v svoji obliki spominja na stožec, katerega osnova je obrnjena na pleuro. Zato konica stožca obdaja pljučni koren, na njej pa najdemo trombo v eni od vej pljučne arterije.

V to državo je lahko nekaj ključnih točk. Torej, najprej je tromboza perifernih ven. Posebno pogosto pride do tromboze globokih stegen vene zaradi šibkega ali zapoznelega krvnega obtoka v njih. V tem primeru je pomembno, da obstaja en pogoj - težnja k povečanju koagulabilnosti krvi pri oslabljenih bolnikih, ki so bili dolgo časa na postelji.

Izzove pojav lahko vnetni tromboflebitis. Ta skupina vključuje septični tromboflebitis, ki se pojavi pri različnih splošnih in lokalnih okužbah, po poškodbah ali operaciji, z dolgotrajno vročino v pooperativnem obdobju.

Tromboza v srcu in tromboendokarditis pogosto povzročata hemoragični pljučni infarkt. Treba je identificirati predispozicijske dejavnike, pri katerih se hemoragični pljučni infarkt razvija nekoliko pogosteje. Ti vključujejo miokardni infarkt, nefrotski sindrom, debelost, kongestivno srčno popuščanje, operacijo v spodnjem delu trebuha, nosečnost, dolgotrajno nepremičnost.

Simptomi te bolezni, izraženi, ne da bi jih opazili, je nemogoče. Prvič, boleč občutek pod pazduho, na območju lopute ali občutek zožitve v prsih. Med kašljem in dihanjem se lahko bolečina poveča. Obstaja kratka sapo. Hkrati pa so tudi žilne reakcije - koža postane bleda, pojavlja se lepljiv hladen znoj. Kadar se ne zgodi zloraba zlatenice.

Ko pregledamo krv, se odkrije zmerna levkocitoza. Med pregledom zdravnik odkrije vrv trenja pleure, mokre krpice in prigušenega dihanja. Tam lahko nabiranje tekočine v plevralni votlini, ki se manifestira motnost na prizadetem območju, slabitev dihanje, izbuljene medrebrne prostore in glasovni tremor.

Desni infarkt pljuč

Infarkt pravega pljuča je bolezen, ki jo povzroča tromboza ali embolija vej pljučne arterije. V 10-25% primerih se razvije v primeru blokade pljučne arterije.

Periferna flebotromboz pred poporodnem obdobju, kirurgija, zlomi dolgih kosti, srčno popuščanje, kronično, dolgotrajno imobilizacijskih, maligne tumorje. Tromboza pljuč lahko povzroči pljučni vaskulitis, stagnacijo pretokov krvi v pljučih, stabilno pljučno hipertenzijo. Refleksni spazem v pljučnem arterijskem sistemu, kot ponavadi, spremlja obturnost posode. To povzroči preobremenitev pravega srca in akutnega LH.

Posledično je prišlo do kršitve difuzije in arterijske hipoksemije. Infarkt pljuč se pojavi predvsem v ozadju že obstoječe venske prezasedenosti. Ta pojav je hemorogični v naravi. Okužba lahko privede do pojavljanja pljuč privede do pojava perifokalne pljučnice (kandidiaze, bakterije), pogosto z abscesom.

Da bi razumeli, da se je infarkt zgodil, ni težko. Glavni simptomi so bolečina v prsih, težko dihanje, penast izpust med kašljem in znatno povečanje telesne temperature. Potrebna je pravočasna diagnoza in odprava problema.

Levi infarkt pljuč

Levi pljučni infarkt se razvija tudi ob ozadju tromboze ali embolije vej pljučne arterije. Ta pojav ni posebej simptomatičen, temveč je tipičen. Torej obstaja kratka sapa, zvišana telesna temperatura, bolečina v prsnem košu, suh kašelj, ki mu sledi izpust sputuma ali pene. Morda so tahikardija, cianoza, hemoptiza, možganske motnje, znaki miokardne hipoksije, motnje srčnega ritma in oslabljeno dihanje.

Abdominalni sindrom, ki ga povzročajo lezije diafragmatičnega plevela, je občasno opazen. Črevesna paresa, levkocitoza, bruhanje in svinjska blata niso izključeni. Diagnozo problema je treba nemudoma izvesti.

Napoved tega pojava je v celoti odvisna od poteka osnovne bolezni. Preventiva je možna, vendar le v primeru, da je zdravljenje srčne dekompenzacije in uporabo tromboflebitis antikoagulante med bolniki z miokardnim infarktom, mitralno stenozo v ginekologiji in kirurgiji.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice pljučnega infarkta so lahko hude. Običajno ta bolezen ni posebej nevarna, vendar jo je treba hitro odpraviti. Možno je, da se razvijejo resni zapleti. Ti vključujejo postinfarktivno pljučnico, suppuration in širjenje vnetja na pleuro.

Po srčnem napadu obstaja veliko tveganje za nastanek gnilobne embolije (krvnega strdka) v posodi. Ta pojav lahko povzroči gnilenčni proces in prispeva k abscesu na mestu infarkta. Pljučni edem z miokardnim infarktom se razvije predvsem z zmanjšanjem kontraktilnosti srčne mišice in hkratnim zadrževanjem krvi v majhnem krogu. To je posledica dejstva, da se intenzivnost srčnega utripa nenadoma zmanjša, obstaja akutni sindrom majhnega snemanja, ki povzroča hudo hipoksijo.

Pri vsem tem se pojavi stimulacijo možganov, sproščanje biološko aktivnih snovi, ki spodbujajo prepustnost alveolarne kapilarne membrane in izboljšano porazdelitev krvi v pljučnem obtoku od velikega. Napoved pljučnega infarkta je odvisna od osnovne bolezni, velikosti prizadetega območja in resnosti skupnih pojavov.

[7], [8], [9], [10], [11]

Brazgotine po pljučnem infarktu

Brazgotine po pljučnem infarktu so značilna posledica. Konec koncev, za samo bolezen je značilna smrt nekaterih pogodbenih celic miokarda, nato pa zamenjava mrtvih (nekrotičnih) celic z grobim vezivnim tkivom. Ta proces vodi do oblikovanja brazgotine po postinfekciji.

Smrt celic (nekroza) se pojavi kot posledica stalne miokardne ishemije in razvoja nepovratnih sprememb celic zaradi krvavitve njihovega metabolizma. Gosto brazgotinsko tkivo v kraju nekroze se končno oblikuje približno 3-4 mesece in kasneje. Z drobno-žariščnim miokardnim infarktom se lahko v prejšnjih časih oblikuje brazgotina. Stopnja brazgotinjenja ni odvisna le od velikosti osrednjega dela nekroze, temveč tudi od stanja koronarnega cirkulacije v miokardiju na splošno in v perifernih predelih, še posebej.

Relativno majhna obremenitev med tvorbo primarnega brazgotine (pod določenimi pogoji, seveda), lahko privede do srčnega anevrizma (stene izboklina prekata, ki tvori nekakšno vrečko) in mesec kasneje enako obremenitev je koristno in celo nujno za krepitev srčne mišice in razvoj trajnejša brazgotina. Ampak nadaljevali bomo pogovor o srčnem napadu. In zdaj, kaj je govoril o tem, kako manifestirati akutno macrofocal (to je najbolj tipično) miokardnega infarkta.

Zapleti miokardnega infarkta

Zapleti miokardnega infarkta so lahko pojav apscesa. Treba je opozoriti, da majhne manifestacije problema večinoma potekajo asimptomatsko. Kar se tiče radiografskih sprememb, v 7-10 dneh popolnoma izginejo.

Miokardni velik odsek dlje in lahko privede do fibroze, tromboza postopno nastop, propad ni izražena maranticheskie infarktov pojavi tudi brez označenih simptomov pogosto spremlja hypostasis ali pljučni edem, pogosto diagnosticiran kot hypostatic pljučnico.

Treba je opozoriti, da je hemoragični plevritis pogosto povezana s problemom. Na splošno je vse odvisno od resnosti stanja. Če problem opazite pravočasno in se zateče k njej, ne bo resnih posledic. Veliko je odvisno od tega, kdaj je bila pomoč opravljena in kakšna bolezen je povzročila pljučni infarkt. Le na podlagi teh podatkov lahko izdelamo nadaljnjo napoved in govorimo o zapletih. Pomembno je preprečiti okužbo pljuč.

[12], [13]

Diagnoza miokardnega infarkta

Diagnoza miokardnega infarkta poteka v več fazah. Torej, najprej je zapleten krvni test. Nato se opravi rentgenografija. Omogoča vam, da prepoznate spremembe in odkrijete patologije. Če ne vidite ničesar ali če je težava primerna, uporabite računalniško tomografijo pljuč. Daje popolno sliko o tem, kaj se dogaja.

Pogosto so uporabljali slikanje s pljuči, ehokardiografijo in EKG. Vse to je sposobno diagnosticirati v skupnem prikazu popolne slike o tem, kaj se dogaja. Seveda se vsi postopki ne izvajajo takoj. Kot je navedeno zgoraj, je vse odvisno od zapletenosti države. V nekaterih primerih, z uporabo rentgenskih žarkov, ni mogoče pridobiti vseh potrebnih podatkov. Če želite to narediti, uporabite druge metode. Na splošno je prisotnost problema mogoče določiti s simptomatologijo. Natančneje, glede na glavne značilnosti postane vse jasno. Toda za določitev resnosti problema, morate uporabiti druge metode diagnoze.

[14], [15], [16], [17], [18]

Rentgen za infundiranje pljuč

Zlasti pomembni so rentgenski žarki s pljučnim infarktom. Torej, v nekaterih primerih na sliki obstajajo vodoravne sence. Običajno bolezen spremlja prisotnost plevralnega eksudata. Res je, da se lahko ugotovi izključno s pomočjo smučarske skice v poševnem položaju pacienta, ki je na strani pacienta pod kotom 30 °. V tem položaju lahko diafragmo nastavite v višji položaj. Prisotnost plevralnega eksudata so opazili v emboličnem obdobju, še preden je prišlo do razvoja srčnega napada.

V nespremenjenih območjih je opazna večja preglednost, nabreknejo ali opazimo hiperextension pljučnega tkiva. Sence infarktov se lahko popolnoma ali v veliki meri blokirajo. V nekaterih primerih se razvije bazalni atelektaz.

Ko je diafragma visoka, se lahko pojavi črtasta senca, ki opozarja na ravno atelektazo. Takšna senca lahko včasih povzroči nepopoln, resorpcijski ali ozdravljen infarkt. Vendar pa je treba poudariti, da pri rentgenskem pregledu ni mogoče zaznati vsakega infarkta. Poleg tega v obdobju hude bolezni otroci običajno ne opravijo rentgenskega pregleda.

CT skeniranje s pljučnim infarktom

CT v pljučnem infarktu je pomemben postopek. Tako je računalniška tomografija analiza, ki omogoča vizualizacijo strukture telesa. Med postopkom se pacient položi na mizo, na katero je pritrjen skener. Gre za to napravo, ki pošlje tomografu rentgenski žarek skozi področje pregledanega telesa in prenaša sliko na računalniški monitor.

V prsih ta študija pomaga diagnosticirati osnovne težave pljuč, srca, požiralnika in glavne žile (aorte) ter tkiv v prsih. Najpogostejše bolezni, ki se razvijejo v prsih, ki jih je mogoče identificirati s CT: okužba, pljučni rak, pljučna embolija in anevrizma.

Računalniška tomografija vam omogoča, da vidite spremembe v organih. Zahvaljujoč tej raziskavi lahko jasno diagnosticirate in začnete zdravljenje. Toda ena slika ni dovolj, je treba dati še en krvni test in, če je potrebno, opraviti druge postopke. Pri diagnozi pljučnega infarkta je računalniška tomografija vodilno mesto.

[19], [20], [21]

Zdravljenje miokardnega infarkta

Zdravljenje pljučnega infarkta je dolgotrajen postopek, ki vključuje množico zdravil. Vse se začne z nevroleptanalgezijo. Osebi se intravensko injicira s fentanilom. Zadostuje 1-2 ml 0,00% raztopine. Nato Droperidol - 2-4 ml 2,5% raztopine. Če ta mešanica ni prisotna, se intravensko daje 1 ml 1% raztopine morfina. Pri starejših se odmerek prepolovi in je 0,5 ml.

Če ni bolečine, nevroleptika z droperidolom - 2,5% raztopina, 2-4 ml. Seveda se zdravilo daje intravensko. Za uničenje pene se uporablja vdihavanje kisika s hlapi 20-50 stopinj alkohola ali 10% alkoholno raztopino Antifomansilana.

Če je tlak normalen ali povišan, se zdravilo Furosemide daje s hitrostjo od 1 do 2,5 mg / kg. Takoj po nanosu zdravila se njen zunanji učinek takoj pojavi: zmanjšanje volumna krožeče krvi v pljučih zaradi njegove prerazporeditve. Ko začnete s pljučnim infarktom, morate vzeti sublingvalni nitroglicerin. Uporablja se za 1 tableto, vsake 2 minute 3-5 krat.

Če se zdravljenje opravi v bolnišnici, nato pa sprva injiciramo nitroglicerin, raztopimo v 20 ml izotonične raztopine. V tem primeru morate skrbno nadzorovati krvni tlak. Če se edem ne ustavi, je treba ponoviti uvedbo zdravila v 5-15 minutah. Kasneje prehajajo v kapljično aplikacijo nitroglicerina v odmerku 6 ml 1% raztopine v 400 ml izotonične raztopine s hitrostjo 8-10 kapljic na minuto.

Uporablja se tudi pentamin, ki se injicira počasi v veno. Meriti je treba tlak vsake 3 minute. Učinek pentamina je še posebej hiter pri otekanju pljuč, kar se nadaljuje s pomembnim zvišanjem krvnega tlaka.

Druga metoda zdravljenja je povezana z uporabo perifernega vazodilatorja - natrijevega nitroprusida. Zdravilo se injicira intravensko v odmerku 50 mg, raztopljenega v 500 ml 5% raztopine glukoze. Hitrost dajanja je odvisna tudi od števila krvnega tlaka (povprečno 6-7 kapsulo na minuto). Pri bolnikih z normalnim tlakom je treba zdravljenje začeti z dajanjem nitroglicerina v količini 1-2 ml 1% raztopine razredčenega v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Vse so uvedli s hitrostjo 20-30 kapljic na minuto. Zdravilo Lazix (80-120 mg) se prav tako uporablja in intravensko struino 4-5 minut 0,25 ml 0,05% raztopine strophantine

Če ima oseba nizek krvni tlak, so vsa navedena zdravila prepovedana. On kaže droge za nevroleptanalgezijo. Injiciramo intravensko 90-150 mg prednizolona, prilagodimo 0,25 ml 0,05% raztopine strophantina v 200 ml rheopoligluzina. V to raztopino lahko dodamo 125 mg (5 ml) hidrokortizonijevega acetata (hitrost infuzije 60 kaps / min).

Dopamin intravensko 200 mg (5 ml 4% raztopine) 400 ml 5% raztopine glukoze ali izotonična raztopina natrijevega klorida (začetna stopnja intravenske infuzije - 5 mg / kg na minuto) in 10 kapljic 0,05% raztopine v 1 minuti . Seveda se ti režimi za zdravljenje infarkta uporabljajo le v bolnišničnem okolju.

Preprečevanje pljučnega infarkta

Preprečevanje miokardnega infarkta je preprečiti bolezen. Treba je odpraviti dekompenzacijo srca in tromboflebitisa v času. Priporočamo uporabo antikoagulantov v okolju bolnikov z miokardnim infarktom, mitralne stenoze, ginekologije in kirurgije.

Pomembno je, da v celoti opazujemo mir bolnega infarkta. Ukrepi zdravljenja običajno vključujejo odstranitev refleksnih učinkov, kar lahko povzroči resne posledice. Seveda je treba z bolečinami zmanjšati bolečino in odpraviti propad.

Glede na glavne vzroke miokardnega infarkta lahko govorimo o preventivnih ukrepih. Najprej, če je mogoče, po nekaj dneh po operaciji ne morete vstati. Tudi resno bolnim bolnikom se priporoča, da zagotovijo potreben minimalni premik. Seveda je brez nepotrebne uporabe izključenih zdravil, ki lahko povečajo koagulacijo krvi. Če je mogoče, je intravensko dajanje zdravil omejeno. Pri trombozah venih spodnjih okončin se uporablja kirurška metoda venske žleze, da bi se izognili ponavljajočim se embolizmom. Skladnost z zgornjimi ukrepi bo pripomogla k zmanjšanju verjetnosti razvoja venske tromboze in tveganja posledic.

Prognoza miokardnega infarkta

Napoved pljučnega infarkta je popolnoma odvisna od osnovne bolezni, zaradi katere se je pojavila. Seveda na vse to vpliva resnost problema in njegov potek. Obseg infarkta in pogosti manifesti sta vključeni tudi v njihovo število.

Običajno pljučni infarkt ne nosi določene nevarnosti. Z lahkoto se lahko odpravi, hkrati pa določi vzrok njenega razvoja. Obeti so običajno ugodni. Toda, kot je že omenjeno, je vse odvisno od tega, kako hitro je bila diagnosticirana težava in se je začelo kakovostno zdravljenje.

Na splošno je ta bolezen lažje preprečevati, kot da bi jo odpravili. Zato, če so težave s srcem in krvnimi žilami, je vredno spopadati z njihovo odpravo. Navsezadnje vodijo k razvoju posledic v obliki pljučnih lezij. Če se vse naredi pravilno, se bolezen ne bo razvila in napoved bo najugodnejša. Seveda obstaja možnost negativnega razvoja dogodkov. Da bi se temu izognili, ko imate značilno simptomatologijo, morate poiskati pomoč.