Pomanjkanje vitamina B12

Vitamin B12 ₍ kobalamin - Cbl) vstopi v telo predvsem z živalskimi proizvodi (kot sta meso, mleko) in se absorbira. Absorpcija vitamina B12 _je večstopenjski proces, ki vključuje:

• proteolitično sproščanje kobalamina iz beljakovin;
• vezava kobalamina na beljakovino želodčne sekrecije (intrinzični faktor - IF, Castleov faktor);
• prepoznavanje kompleksa IF-kobalamin s strani receptorjev ilealne sluznice;
• transport skozi iliakalne enterocite v prisotnosti kalcijevih ionov;
• sproščanje v portalni krvni obtok v kombinaciji s trankobalaminom II (TC II), serumsko beljakovino.

_Običajno je pomanjkanje (insuficienca) vitamina B12 pri majhnih otrocih posledica nezadostnega vnosa vitamina B12 iz hrane v materino telo.

Najpogostejša motnja absorpcije vitamina B12 _je perniciozna anemija. To je kronična bolezen, ki se razvije kot posledica motenega vnosa kobalamina zaradi pomanjkanja IF v želodčnem izločku. Nezadostna vsebnost IF v želodčnem izločku je lahko posledica prirojenega pomanjkanja tega faktorja ali pridobljenih vzrokov, vključno z imunskimi vzroki (tvorba avtoprotiteles proti IF in parietalnim celicam želodčne sluznice).

Za sproščanje kobalamina iz beljakovinskega kompleksa, v katerega spojina vstopi s hrano, sta potrebna kisla reakcija okolja in pepsinska aktivnost želodčnega soka. Zato se pri nekaterih boleznih želodca (atrofični gastritis, delna gastrektomija) razvije perniciozna anemija.

V odsotnosti ali poškodbi IF postane vstop kobalamina v enterocite nemogoč, kar vodi v razvoj perniciozne anemije. Pomanjkanje IF je lahko prirojeno in pridobljeno.

_{V mnogih primerih} se motnje presnove vitamina B12 razvijejo zaradi nezadostnega vnosa beljakovin (kwashiorkor) in bolezni jeter. Nekatera zdravila vplivajo na absorpcijo in presnovo vitamina _B12.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Presnova _{vitamina B12}

Vitamin B12 ₍ kobalamin) se nahaja samo v živalskih izdelkih: mesu, jetrih, mleku, jajcih, siru in drugih (vitamin v živalskih tkivih je derivat bakterij). Pod vplivom kuhanja in proteolitičnih encimov želodca se sprosti in hitro veže na "R-vezave" (trans-kobalamini I in III) - beljakovine s hitro elektroforetsko mobilnostjo v primerjavi z intrinzičnim faktorjem; v manjši meri se vitamin B12 _veže na intrinzični faktor (IF, Castleov faktor) - glikoprotein, ki ga proizvajajo parietalne celice fundusa in telesa želodca.

Presnova vitamina B12

Patogeneza

V plazmi je vitamin B12 _prisoten v obliki koencimov - metilkobalamina in 5'-deoksiadenozilkobalamina. Metilkobalamin je potreben za zagotavljanje normalne hematopoeze, in sicer za sintezo timidin monofosfata, ki je del DNK, in tvorbo tetrahidrofolne kisline. Motnje tvorbe timidina pri pomanjkanju vitamina B12 _vodijo do motenj sinteze DNK, upočasnitve normalnih procesov zorenja hematopoetskih celic (podaljšanje faze S), kar se izraža v megaloblastni hematopoezi.

Patogeneza pomanjkanja vitamina B12

Simptomi _{pomanjkanja vitamina B12}

Obstajajo dedne in pridobljene oblike anemije zaradi pomanjkanja vitamina _B12.

Dedne oblike anemije _{zaradi pomanjkanja} vitamina B12 so redke. Klinično jih zaznamuje tipična slika megaloblastne anemije s prisotnostjo simptomov okvare prebavil in živčnega sistema.

Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. Sprva opazimo izgubo apetita, odpor do mesa in morebitne dispeptične simptome. Najbolj izrazit anemični sindrom je bledica, rahla zlatenica kože z limonasto rumenim odtenkom, subikterija beločnice, šibkost, slabo počutje, hitra utrujenost, omotica, tahikardija, zasoplost tudi pri majhnem fizičnem naporu.

Simptomi pomanjkanja vitamina B12

Zdravljenje _{pomanjkanja vitamina B12}

Preprečevanje se izvaja v primeru resekcije gastroknemiusa in ileuma.

Začetni dnevni odmerek vitamina B12 _je 0,25–1,0 mg (250–1000 mcg) 7–14 dni. Kot alternativni režim (če telo lahko vitamin shranjuje dlje časa) se uporablja intramuskularno dajanje zdravila v odmerku 2–10 mg (2000–10.000 mcg) mesečno. V večini primerov je zdravljenje doživljenjsko.

Zdravljenje pomanjkanja vitamina B12