Protistrupna terapija - specifična razstrupljanje

Podrobna toksikkinetiko študij kemijske procese v telesu, njihove poti biokemične transformacije in izvajanje strupene ukrepi dovoljeni trenutno bolj realno oceniti antidoti terapijo možnost in določitev vrednosti v različnih obdobjih akutno bolezen kemične etiologije.

Terapija z antidotom ostaja učinkovita le v zgodnji toksikogenični fazi akutne zastrupitve, katere trajanje je drugačno in je odvisno od toksično-kinetičnih značilnosti te strupene snovi. Največji Trajanje te faze in s tem čas znamka protistrupov terapija za zastrupitev s težkimi kovinami (8-12 dni), najmanj - če izpostavimo telo akutno in bystrometaboliziruemyh spojin, kot so cianid, klorirani ogljikovodiki in drugi.

Terapija z antidotom je zelo specifična in jo je zato mogoče uporabiti le, če obstaja zanesljiva klinična in laboratorijska diagnosticiranje te vrste akutne zastrupitve. V nasprotnem primeru, če se antidot napačno uporablja v večjem odmerku, se lahko pokaže njen strupeni učinek na telo.

Ucinkovitost zdravljenja z antidotom se v terminalni stopnji akutne zastrupitve znatno zmanjša pri razvoju resnih motenj cirkulacijskega sistema in izmenjave plinov, kar zahteva sočasno potrebno intenzivno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje igra ključno vlogo pri preprečevanju stanja nepreverljivosti pri akutnih zastrupitvah, vendar nima terapevtskega učinka pri njihovem razvoju, zlasti v somatogeni fazi teh bolezni.

Med številnimi zdravil, ki jih različni avtorji v različnih časih kot posebnih protistrupov (varoval) v akutnega z različnimi toksičnimi snovmi predlaganimi je mogoče razlikovati štiri glavne skupine zdravil niso izgubile pomen doslej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kemični (toksotropni) protistrupi 

Antidoti, ki vplivajo na fizikalno-kemijsko stanje strupene snovi v prebavnem traktu (kemični protistrupi za stikalno delovanje). Na splošno je ta metoda zdravljenja zastrupitve trenutno pripisana zgoraj omenjeni skupini metod umetne detoksifikacije, imenovane enterosorpcija (gastrointestinalna sorpcija). Ker sorbenti uporabljajo aktivno oglje (v odmerku 50-70 g) in različne sintetične sorbente.

Protistrupi opravljajo posebne fizikalno-kemijske interakcije z strupene snovi v telesu humoralnega okolju (kemijska antidota parenteralno akcijskega). Ta zdravila vključujejo Tiol spojino (unitiol), ki se uporablja za zdravljenje akutne zastrupitve s težkimi kovinami, arzen, in kelatorja (EDTA, natrijev kalcijev edetat), da tvori telo netoksičnih spojin - kelate z solmi nekaterih kovin (svinec, kobalta, kadmij in drugo).

Biokemijska antidota (strupeno-kinetigeskie) zagotavljanje ugodne spremembe v presnovi strupenih snovi v telesu ali smeri biokemične reakcije, v kateri so vpletene, ne da bi to vplivalo na fizikalno in kemično stanje strupene snovi. Med njimi je večina klinično uporabo Trenutno so Reaktivatory holinesteraze (oksimov) - v primeru zastrupitve s organofosforjeve spojine, metilen modro - za zastrupitev metgemoglobinobrazovatelyami etanolu - za zastrupitve metilni alkohol in etilen glikol, antioksidante - z zastrupitvijo z ogljikovim tetrakloridom.

Natrijev hipoklorit (0,06% raztopina - 400 ml intravensko) je univerzalno dejanje, ker spodbuja oksidacijo različnih strupene snovi (običajno droge), naravno razstrupljanje v organizmu, ki poteka v isti način.

Farmakološko antidota zagotavlja terapevtski učinek posledica farmakološke antagonizma, ki deluje na istem funkcionalnem sistemov in strupene snovi. V klinično toksikologijo najpogosteje uporabljajo farmakološko antagonizem med atropin in acetilholina v organofosfatnih zastrupitve, zastrupitev z drogami s nalokson opij med neostigmina metilsulfat in pahikarpin hidrojodid, kalijev klorid, in srčnimi glikozidi. Njihova uporaba omogoča, da ustavi številne nevarne simptome zastrupitve s temi zdravili, vendar le redko vodi k odpravi vseh simptomov zastrupitve, kot je navedeno antagonizem običajno nepopolna. Poleg tega droge - morala farmakološki antagonisti zaradi svojih posebnih ukrepov se uporabljajo v dovolj velikih odmerkih, ki presegajo koncentracijo v telesu strupenih snovi.

Biokemični in farmakološki antidoti ne spreminjajo fizičnega in kemičnega stanja strupene snovi in ne sodelujejo z njo. Posebna narava njihovega patogenetskega terapevtskega učinka pa jih približuje skupini kemičnih antivenoma, ki jim omogoča kombiniranje pod enim samim imenom specifičnim zdravljenjem z antidotom.

Bistvena zdravila za specifično (protistrupeno) zdravljenje akutne zastrupitve

Aktivno oglje, 50 gramov znotraj	Nespecifični sorbent zdravil (alkaloidi, hipnotiki) in druge strupene snovi
Etanol (30% raztopina znotraj, 5% intravensko 400 ml)	Metilni alkohol, etilenglikol
Aminostigmin (2 mg intravensko)	Cholinolytics (atropin in drugi) cianovodikova kislina (cianidi)
Atropin (0,1% raztopina)	Amanita, pilokarpin, srčni glikozidi, FOB, klonidin
Acetilcistein (10% raztopina - 140 mg / kg intravensko)	Paracetamol pallid grebe
Natrijev bikarbonat (4% raztopina - 300 ml intravensko)	Kisline
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Ogljikov monoksid, ogljikov disulfid, tvorba methemoglobina
Dysferal (5,0-10,0 g znotraj, 0 5 g 1 g / dan intravensko)	Železo
Penicilamin (40 mg / kg na dan peroralno)	Baker, svinec, bizmut, arzen
Askorbinska kislina (5% raztopina, 10 ml intravensko)	Anilin, kalijev permanganat
Vicasol (5% raztopina, 5 ml intravensko)	Antikoagulanti posrednega delovanja
Natrijev hipoklorit (0,06% raztopina, 400 ml intravensko)	Zdravila
Natrijev nitrit (1% raztopina, 10 ml intravensko)	Cijanova kislina
Prozerin (0,05% raztopina, 1 ml intravensko)	Pahikarpin hidridoidid, atropin
Protamin sulfat (1% raztopina)	Natrijev heparin
Anti-mišični serum (500-1000 enot intramuskularno)	Kite ugrizi
Reaktivatorji holinesteraze (dipiroksim 15% raztopina 1 ml, dietoksin 10% raztopina 5 ml intramuskularno)	FOB
Magnezijev sulfat (25% raztopina 10 ml intravensko)	Barij in njegove soli
Natrijev tiosulfat (30% raztopina, 100 ml intravensko)	Anilin, benzen, jod, baker, cianovodikova kislina, sulem, fenoli, živo srebro
Unitiol (5% raztopina, 10 ml intravensko)	Baker in njegove soli, arzen, tioli, fenoli, krom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dan intravensko)	Benzodiazepini
Natrijev klorid (2% raztopina, 10 ml intravensko)	Srebrov nitrat
Kalcijev klorid (10% raztopina, 10 ml intravensko)	Antikoagulanti, etilenglikol, oksalna kislina
Kalijev klorid (10% raztopina, 20 ml intravensko)	Srčni glikozidi, formalin (izpiranje želodca)
Edetinska kislina (10% raztopina, 10 ml intravensko)	Svinec, baker, cink
Metilen modro (1% raztopina, 100 ml intravensko)	Anilin, kalijev permanganat, cianovodikova kislina

Antitoxic imunoterapija je najbolj priljubljena za zdravljenje zastrupitve živalske strupe za kač in žuželk, kot antitoxic serum (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya in t. D.)

[6], [7], [8],