Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravila
Antidotna terapija - specifično razstrupljanje
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Podrobna študija procesov toksikokinetike kemičnih snovi v telesu, poti njihovih biokemijskih transformacij in izvajanja toksičnega delovanja je zdaj omogočila bolj realistično oceno možnosti protistrupne terapije in določitev njenega pomena v različnih obdobjih akutnih bolezni kemične etiologije.
Protistrupna terapija ohrani svojo učinkovitost le v zgodnji, toksikogeni fazi akutne zastrupitve, katere trajanje se spreminja in je odvisno od toksično-kinetičnih značilnosti dane strupene snovi. Najdaljše trajanje te faze in posledično trajanje protistrupne terapije opazimo v primerih zastrupitve s spojinami težkih kovin (8-12 dni), najkrajše pa, ko je telo izpostavljeno zelo strupenim in hitro presnovljenim spojinam, kot so cianidi, klorirani ogljikovodiki itd.
Zdravljenje z antidoti je zelo specifično in se zato lahko uporabi le, če obstaja zanesljiva klinična in laboratorijska diagnoza te vrste akutne zastrupitve. V nasprotnem primeru se lahko ob pomoti dajanja večjega odmerka antidota pojavi njegov toksični učinek na telo.
Učinkovitost protistrupne terapije se v terminalni fazi akutne zastrupitve znatno zmanjša z razvojem hudih motenj krvnega obtoka in izmenjave plinov, kar zahteva sočasno izvajanje potrebne intenzivne terapije.
Zdravljenje z antidoti ima pomembno vlogo pri preprečevanju ireverzibilnih stanj pri akutni zastrupitvi, vendar nima terapevtskega učinka med njihovim razvojem, zlasti v somatogeni fazi teh bolezni.
Med številnimi zdravili, ki so jih različni avtorji v različnih časih predlagali kot specifične protistrupe za akutno zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi, lahko ločimo štiri glavne skupine zdravil, ki do danes niso izgubile svojega pomena.
Kemični (toksikotropni) protistrupi
Protistrupi, ki vplivajo na fizikalno-kemijsko stanje strupene snovi v prebavilih (kemični protistrupi kontaktnega delovanja). Na splošno se ta metoda zdravljenja zastrupitev trenutno uvršča v zgoraj omenjeno skupino metod umetne razstrupljanja, imenovanih enterosorpcija (gastrointestinalna sorpcija). Kot sorbenti se uporabljajoaktivno oglje (v odmerku 50-70 g) in različni sintetični sorbenti.
Protistrupi, ki izvajajo specifično fizikalno in kemijsko interakcijo s strupeno snovjo v humoralnem okolju telesa (kemični protistrupi parenteralnega delovanja). Ta zdravila vključujejo tiolne spojine (unitiol), ki se uporabljajo za zdravljenje akutne zastrupitve s spojinami težkih kovin in arzenom, ter kelatna sredstva (soli EDTA, natrijev kalcijev edetat), ki v telesu tvorijo nestrupene spojine - kelate s solmi nekaterih kovin (svinec, kobalt, kadmij itd.).
Biokemični antidoti (toksikokinetični), ki ugodno spreminjajo presnovo strupenih snovi v telesu ali smer biokemijskih reakcij, v katerih sodelujejo, ne da bi vplivali na fizikalno-kemijsko stanje same strupene snovi. Med njimi imajo trenutno največjo klinično uporabo reaktivatorji holinesteraze (oksimi) - pri zastrupitvah z organofosfornimi snovmi, metilensko modro - pri zastrupitvah s snovmi, ki tvorijo methemoglobin, etanol - pri zastrupitvah z metilnim alkoholom in etilen glikolom, antioksidanti - pri zastrupitvah z ogljikovim tetrakloridom.
Natrijev hipoklorit (0,06% raztopina - 400 ml intravensko) ima najbolj univerzalen učinek, saj spodbuja oksidacijo različnih toksinov (običajno zdravil), katerih naravno razstrupljanje v telesu poteka na enak način.
Farmakološki antidoti zagotavljajo terapevtski učinek zaradi farmakološkega antagonizma, saj delujejo na iste funkcionalne sisteme telesa kot strupene snovi. V klinični toksikologiji se najpogosteje uporablja farmakološki antagonizem med atropinom in acetilholinom pri zastrupitvi z organofosfornimi spojinami, naloksonom pri zastrupitvi z opijevimi pripravki, med prozerinom in pahikarpin hidrojodidom, kalijevim kloridom in srčnimi glikozidi. Njihova uporaba omogoča zaustavitev številnih nevarnih simptomov zastrupitve z navedenimi zdravili, vendar le redko vodi do odprave vseh simptomov zastrupitve, saj je navedeni antagonizem običajno nepopoln. Poleg tega je treba zdravila - farmakološke antagoniste zaradi njihovega specifičnega delovanja uporabljati v dovolj velikih odmerkih, ki presegajo koncentracijo dane strupene snovi v telesu.
Biokemični in farmakološki antidoti ne spreminjajo fizikalno-kemijskega stanja strupene snovi in z njo nikakor ne interagirajo. Vendar pa jih specifična narava njihovega patogenetskega terapevtskega učinka približuje skupini kemičnih antidotov, kar omogoča njihovo združitev pod enim imenom - specifična antidotna terapija.
Bistvena zdravila za specifično (antidotno) zdravljenje akutne zastrupitve
Aktivno oglje, 50 g peroralno |
Nespecifični sorbent zdravil (alkaloidov, uspavalnih tablet) in drugih strupenih snovi |
Etanol (30 % raztopina peroralno, 5 % - intravensko 400 ml) |
Metilni alkohol, etilen glikol |
Aminostigmin (2 mg intravensko) |
Antiholinergiki (atropin itd.), cianovodikova kislina (cianidi) |
Atropin (0,1% raztopina) |
Muharica, pilokarpin, srčni glikozidi, FOB, klonidin |
Acetilcistein (10 % raztopina - 140 mg/kg intravensko) |
Paracetamol Death Cap |
Natrijev bikarbonat (4% raztopina - 300 ml intravensko) |
Kisline |
HBO (1-1,5 ati, 40 min) |
Nastanek ogljikovega monoksida, ogljikovega disulfida, methemoglobina |
Disferal (5,0–10,0 g peroralno, 0,5 g 1 g/dan intravensko) |
Železo |
Penicilamin (40 mg/kg dnevno peroralno) |
Baker, svinec, bizmut, arzen |
Askorbinska kislina (5% raztopina, 10 ml intravensko) |
Anilin, kalijev permanganat |
Vikasol (5% raztopina, 5 ml intravensko) |
Posredni antikoagulanti |
Natrijev hipoklorit (0,06 % raztopina, 400 ml intravensko) |
Zdravila |
Natrijev nitrit (1% raztopina, 10 ml intravensko) |
Cianovodikova kislina |
Proserin (0,05% raztopina, 1 ml intravensko) |
Pahikarpin hidrojodid, atropin |
Protamin sulfat (1% raztopina) |
Natrijev heparin |
Serum proti kačam (500-1000 ie intramuskularno) |
Kačji ugrizi |
Reaktivatorji holinesteraze (dipiroksim 15 % raztopina 1 ml, dietiksim 10 % raztopina 5 ml intramuskularno) |
FOB |
Magnezijev sulfat (25 % raztopina 10 ml intravensko) |
Barij in njegove soli |
Natrijev tiosulfat (30% raztopina, 100 ml intravensko) |
Anilin, benzen, jod, baker, cianovodikova kislina, korozivni sublimat, fenoli, živo srebro |
Unithiol (5% raztopina, 10 ml intravensko) |
Baker in njegove soli, arzen, korozivni sublimat, fenoli, kromat |
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg/dan intravensko) |
Benzodiazepini |
Natrijev klorid (2 % raztopina, 10 ml intravensko) |
Srebrov nitrat |
Kalcijev klorid (10 % raztopina, 10 ml intravensko) |
Antikoagulanti, etilen glikol, oksalna kislina |
Kalijev klorid (10 % raztopina, 20 ml intravensko) |
Srčni glikozidi, formalin (izpiranje želodca) |
Edetična kislina (10 % raztopina, 10 ml intravensko) |
Svinec, baker, cink |
Metilen modro (1% raztopina, 100 ml intravensko) |
Anilin, kalijev permanganat, cianovodikova kislina |
Antitoksična imunoterapija je postala najbolj razširjena za zdravljenje zastrupitev z živalskimi strupi zaradi pikov kač in žuželk v obliki antitoksičnega seruma (proti kačam, proti črni vdovi itd.)
Pozor!
Za poenostavitev zaznavanja informacij je to navodilo za uporabo zdravila "Antidotna terapija - specifično razstrupljanje " prevedeno in predstavljeno v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite pripombe, ki so prišle neposredno v zdravilo.
Opis je namenjen informativnim namenom in ni vodilo pri samozdravljenju. Potreba po tem zdravilu, namen režima zdravljenja, metod in odmerka zdravil določi samo zdravnik, ki se je udeležil. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.