Razpoke za ušesi pri odraslih in otrocih

Dermatologi menijo, da je suha ali mokra koža in razpoke za ušesi simptomi določenih stanj ali bolezni, ki zahtevajo identifikacijo za ustrezno zdravljenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih atopijski dermatitis prizadene 10% otrok. [1]

Po nekaterih poročilih seboreja prizadene približno 4% prebivalstva, prhljaj (seboroični dermatitis lasišča) pa se pojavi pri tretjini vseh odraslih. [2]

Vzroki razpoke za ušesi

Strokovnjaki opozarjajo na možne vzroke za razpokanje kože v retroaurikularnem - za ušesnim predelom:

• Draži kožo zaradi izdelkov za nego in barv za lase, parfumov, uhanov in piercingov, očal, slušnih aparatov ali slušalk. V takih primerih govorimo o  alergijskem kontaktnem dermatitisu ; [3], [4]
• ekcem ali  atopijski dermatitis , ki se v pediatriji najpogosteje imenuje  eksudativna diateza ; [5]
• glivične okužbe (dermatofitoza), ki lahko prizadenejo kožne gube katere koli lokacije; ... [6]
• seboroični dermatitis  (znan kot prhljaj); [7], [8]
• sebopsorijaza ali seboreična  luskavica lasišča ; [9]
• astealni dermatitis (dishidrotični ali suhi ekcem, možen zaradi prekomernega sušenja kože zaradi pogostega umivanja in nezadostne splošne hidracije, zlasti pri nizki vlažnosti zraka); [10], [11]
• spontano odpiranje nastalega  ateroma za ušesom . [12], [13]

Isti dejavniki povzročajo razpoke za ušesi pri otroku. Poleg tega je pri otrocih z oslabljeno imunostjo (pa tudi pri odraslih s hudo imunosupresijo), skrofulo ali škrofulozo, atipična mikobakterijska okužba, ki jo povzroča saprofitna ne-tuberkulozna bakterija Micabacterium scrofulaceum,  [14]v hudih primerih povzroči vnetje vratnih bezgavk (običajno pri otrocih prvih petih let življenja).  [15]

Razpoke za ušesi dojenčka so lahko posledica pleničnega izpuščaja, ki prizadene kožne gube otrok v tej starosti. Druga pogosta težava pri dojenčkih z neurejeno proizvodnjo sebuma je nastanek gnajsovih ali mlečnih skorj na glavi in za ušesi, kar je pravzaprav manifestacija istega seboroičnega dermatitisa.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za nastanek razpok v koži za ušesi so:

• pomanjkanje vitaminov A, E, B2, B6, E, D3;
• nizka vsebnost cinka v telesu;
• kseroza ali suha koža (majhni otroci imajo suho kožo pogosteje kot mladostniki); [16]
• motnje delovanja lojnic na koži;
• oslabljena imuniteta;
• genetska nagnjenost, otroštvo ali starost;
• nagnjenost k preobčutljivosti telesa ali zgodovina alergij;
• okužbe.

Patogeneza

Povečanje suhosti kože je povezano z veliko količino mila, ki ne le spere umazanijo, ampak tudi odstrani zaščitni sebum (sebum), brez katerega se v medceličnem prostoru povrhnjice ne zadrži vlaga, kar vodi v njeno pokanje.

Poleg tega se uniči kisli plašč na površini kože - naravna ovira za bakterije in viruse. Kot veste, sebum izločajo posebne žleze in v mešanici z izločanjem znojnic tvorijo kisli mikrofilm (Ph kože od 4,5 do 6,2), ki se imenuje plašč. Hkrati je normalni krvni Ph 7,4 (rahlo bazičen), takšna naravna kombinacija različne kislosti zunanjega in notranjega okolja pa je nespecifičen dejavnik pri obrambi telesa pred okužbami.

Patogeneza kroničnega stanja, kot je atopijski dermatitis ali ekcem, ki se začne v zgodnji starosti, je precej zapletena in ni popolnoma razumljena; verjetno je povezana s sinergistično interakcijo genetskih dejavnikov, kršitvijo pregradne funkcije povrhnjice in spremembami v njenem mikrobiomu (bakterijska kolonizacija) ter povečanim imunskim odzivom.

Na primer, genetika se kaže v nenormalnem znižanju ravni sekundarnega znotrajceličnega mediatorja cAMP (cikličnega adenozin monofosfata), ki nadzoruje aktivnost celic, kar vodi do povečanega sproščanja histamina in levkotriena, ki sodelujeta pri imunskem odzivu, ki jih sintetizirajo mastociti in bazofili.

Poškodbe kožne pregrade pri ljudeh z atopijskim dermatitisom lahko povzročijo mutacije ali izbris gena, ki kodira kožni protein filaggrin, ki je odgovoren za nastanek roženice.

Kot odziv na uničenje kožne pregrade se lokalno vnetje razvije s stimulacijo citokinov Th2 (pomožne celice tipa 2 T), ki proizvajajo interlevkine.

Glejte tudi -  Atopična in alergijska stanja

Seboreja je povezana z glivično okužbo lasišča z Malassezia furfur in pogosto prizadene lasišče vzdolž lasišča in hrbta ušes, kar lahko diagnosticiramo kot  seboroični ekcem .

Simptomi razpoke za ušesi

Kot pri drugih delih telesa, atopijski dermatitis okoli ušes povzroča simptome, kot so suhost in luščenje (luščenje) delcev roženice, pordelost, otekanje podkožnega tkiva in srbenje, kar lahko povzroči boleče razpoke za ušesi.

Pri ekcemu se najpogosteje pojavijo rdečina in razpoke, kjer se ušesna mečica dotakne kože.

Ko med  ekcematozno kožno reakcijo  za ušesi nastanejo jočne razpoke, to pomeni globlje poškodbe kože z izcedkom eksudata (nastalega iz medcelične tekočine poškodovanih tkiv).

Pri seboroičnem dermatitisu lasišča se simptomi gibljejo od rahlo luskaste kože (prhljaj) do trdnih, pordelih, mastnih, rožnatih luskastih lezij. Poleg tega so takšna območja lahko ne samo za ušesi, ampak tudi na obrazu (na licih, na obrveh in vekah, v nazolabialnih gubah). Nekateri ljudje čutijo otekanje in luščenje v ušesih in ušesnih kanalih. [17]

Zapleti in posledice

V primeru kršitve celovitosti kože na ušesih so možne posledice in zapleti povezani z dodatkom kožnih okužb - bakterijskih ali virusnih, pa tudi s poslabšanjem poteka dermatitisa, ki je postal glavni vzrok za poškodbe. [18], [19]

Na primer pri atopijskem dermatitisu pride do spremembe mikrobioma kože in zmanjšanja odpornosti proti lipofobnim patogenom, zlasti bakterijam Streptococcus pyogenes in Staphylococcus aureus, ki sta pogosto prisotni na zdravi koži. [20]

Bakterije, ki prodrejo v razpoko na koži, povzročijo proizvodnjo imunoglobulinov (Ig), kar vodi do proliferacije T-limfocitov in poslabšanja dermatitisa.

Sekundarno okužene razpoke za ušesi pri dojenčku ali majhnem otroku lahko povzročijo dolgotrajno lokalno streptodermijo, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki. [21]

Pri seboreji in sebopsorijazi s hudim srbenjem, ki vodi do praskanja kože, se lahko razvije eritrodermija. [22], [23]

Diagnostika razpoke za ušesi

Razpoka za ušesom je vidna s prostim očesom, zato pogosto zadošča rutinski pregled.

Vendar bi morala dermatološka diagnostika odkriti pravi vzrok tega simptoma. Zato bodo morda potrebni krvni testi: splošni, za raven sladkorja, za ščitnične hormone, za protitelesa (Ig). In instrumentalna diagnostika vključuje  dermatoskopijo .

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi rezultatov temeljitejšega in celovitejšega dermatološkega  pregleda kože .

Zdravljenje razpoke za ušesi

Zdravljenje razpok za ušesi, zlasti izbira terapevtskih sredstev, je običajno odvisno od osnovnega vzroka.

Marsikomu pomaga, da koža ostane čista, suha in navlažena. Sredstva za prekomerno suho kožo in načini njihove uporabe so predstavljeni v gradivu -  Suha koža telesa .

Po pregledu zdravnik predpiše zdravila, običajno pa so to zunanja zdravila. Če se pojavi vnetni žarišče z ekcemom za ušesi, boste potrebovali kombinacijo antibiotikov in lokalnih steroidov, to je  mazil, ki lajšajo vnetje , najprej tako učinkovita sredstva, kot sta Levomekol in Baneocin. [24]

Katera sredstva se uporabljajo, preberite v publikacijah:

• Zdravljenje pleničnega izpuščaja
• Zdravljenje atopijskega dermatitisa
• Mazila za atopijski dermatitis
• Kreme za ekcem
• Mazilo za seboroični dermatitis

Za zdravljenje zapleta - streptokoknega vnetja - uporabite  mazila za streptodermijo .

Homeopatijo lahko uporabimo tudi z mazili, kot so Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Predpišejo se lahko tudi vitamini glavne skupine in pripravki iz cinka in selena.

Alternativno zdravljenje ni izključeno, glejte -  Zdravljenje diateze z drugimi sredstvi .

Takoj po kopanju (preden je koža popolnoma suha) morate kožo na ušesih namazati z mandljevim ali rakitovčevim oljem, sokom aloe, koncentrirano vodno raztopino mumiya ali propolisa. Priporočljivo je, da na razpoke nanesete eterična olja čajevca, ognjiča, boražine, jojobe, razredčene z mandljevim ali rafiniranim sončničnim oljem (5-6 kapljic eteričnega olja na čajno žličko).

Zdravljenje z zelišči otrokom hitro pomaga pri eksudativni diatezi in razpokah v koži za ušesi: higienski postopki z uporabo decokcij cvetov kamilice in ognjiča, zelišč iz listov vrvice ali trpotca. 

Preprečevanje

Težko se ne strinjamo z dejstvom, da je čistoča jamstvo za zdravje, vendar pa dermatologi pri izbiri detergentov za telo in lase svetujejo, da bodite pozorni na njihovo sestavo in se izogibate gelom in šamponom s svetle barve z močnim vonjem.

Posebni preventivni ukrepi v tem primeru niso predvideni, zato zdravniki preprosto pozivajo vse, naj se prehranjujejo pravilno (tudi z manj sladke in maščobne hrane) in se držijo zdravega načina življenja.

Napoved

Po zdravljenju se razpoke za ušesi zacelijo, vendar vzroki za njihov videz (suha koža, dermatitis) v večini primerov ostanejo. Zato zdravniki ne jamčijo, da se ta težava ne bo pojavila v prihodnosti.