Razpoke za ušesi pri odraslih in otrocih

Suho ali solzečo kožo in razpoke za ušesi dermatologi obravnavajo kot simptome, ki kažejo na določena stanja ali bolezni, ki jih je treba prepoznati za ustrezno zdravljenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih atopijski dermatitis prizadene 10 % otrok. [ 1 ]

Po nekaterih podatkih seboreja prizadene približno 4 % prebivalstva, prhljaj (seboroični dermatitis lasišča) pa se pojavlja pri tretjini vseh odraslih. [ 2 ]

Vzroki razpoke v ušesih

Strokovnjaki pri opozarjanju na možne vzroke za razpokanje kože v retroavrikularnem – zaušesnem predelu navajajo:

• dražilni učinki izdelkov za nego las in barv, parfumov, uhanov in piercingov za ušesa, okvirjev očal, slušnih aparatov ali slušalk na kožo. V takih primerih govorimo o alergijskem kontaktnem dermatitisu; [ 3 ], [ 4 ]
• ekcem ali atopijski dermatitis, ki se v pediatriji najpogosteje imenuje eksudativna diateza; [ 5 ]
• glivične okužbe (dermatofitoza), ki lahko prizadenejo kožne gube na kateri koli lokaciji; [ 6 ]
• seboroični dermatitis (znan kot prhljaj); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriaza ali seboroična luskavica lasišča; [ 9 ]
• asteatični dermatitis (dishidrotični ali suhi ekcem, možen zaradi prekomernega izsuševanja kože zaradi pogostega umivanja in nezadostne splošne hidracije, zlasti pri nizki vlažnosti zraka); [ 10 ], [ 11 ]
• spontano odpiranje nastalega ateroma za ušesom. [ 12 ], [ 13 ]

Isti dejavniki povzročajo razpoke za ušesi pri otrocih. Poleg tega se lahko pri otrocih z oslabljeno imunostjo (pa tudi pri odraslih s hudo imunosupresijo) pojavi skrofuloza ali skrofuloza – atipična mikobakterijska okužba, ki jo povzroča saprofitska netuberkulozna bakterija Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], ki v hujših primerih povzroči vnetje vratnih bezgavk (običajno pri otrocih v prvih petih letih življenja). [ 15 ]

Razpoke za ušesi pri dojenčku so lahko posledica pleničnega izpuščaja, ki je v tej starosti pogost v otroških kožnih gubah. Druga pogosta težava dojenčkov z nenadzorovano proizvodnjo sebuma je nastanek gnajsa ali mlečnih skorj na glavi in za ušesi, kar je v bistvu manifestacija istega seboroičnega dermatitisa.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razpokano kožo za ušesi vključujejo:

• pomanjkanje vitaminov A, E, B2, B6, E, D3;
• nizka raven cinka v telesu;
• kseroza ali suha koža (majhni otroci imajo pogosteje suho kožo kot mladostniki); [ 16 ]
• motnje v delovanju lojnic kože;
• oslabljena imunost;
• genetska predispozicija, otroštvo ali starost;
• nagnjenost k senzibilizaciji telesa ali anamneza alergij;
• okužbe.

Patogeneza

Povečana suhost kože je povezana z velikimi količinami mila, ki ne le spere umazanijo, temveč odstrani tudi zaščitni sebum, brez katerega se vlaga ne zadržuje v medceličnem prostoru povrhnjice, kar vodi v njeno razpokanje.

Poleg tega se uniči kislinski plašč na površini kože – naravna ovira za bakterije in viruse. Kot je znano, sebum izločajo posebne žleze in ko se pomeša z izločkom znojnic, tvori kislinski mikrofilm (pH kože od 4,5 do 6,2), ki se imenuje plašč. Hkrati je normalen pH krvi 7,4 (rahlo alkalen), in ta naravna kombinacija različnih kislosti zunanjega in notranjega okolja je nespecifičen dejavnik pri zaščiti telesa pred okužbami.

Patogeneza kroničnega stanja, kot sta atopijski dermatitis ali ekcem, ki se začne v zgodnjem življenju, je precej kompleksna in ni povsem razumljena; verjetno je povezana s sinergističnim delovanjem genetskih dejavnikov, oslabljeno pregradno funkcijo povrhnjice in spremembami v njenem mikrobiomu (bakterijska kolonizacija), pa tudi s povečanim imunskim odzivom.

Genetika se na primer kaže v nenormalnem znižanju ravni sekundarnega znotrajceličnega mediatorja cAMP (cikličnega adenozin monofosfata), ki nadzoruje celično aktivnost, kar vodi do povečanega sproščanja histamina in levkotriena, ki sodelujeta pri imunskem odzivu in ju sintetizirajo mastociti in bazofili.

Poškodbe kožne pregrade pri ljudeh z atopijskim dermatitisom lahko povzročijo mutacije ali delecije v genu, ki kodira kožni protein filagrin, ki sodeluje pri nastanku stratum corneuma.

Kot odgovor na uničenje kožne pregrade se razvije lokalno vnetje s stimulacijo citokinov Th2 (T-pomožniški receptorji tipa 2), ki proizvajajo interlevkine.

Glejte tudi - Atopična in alergijska stanja

Seboreja je povezana z glivično okužbo lasišča, imenovano Malassezia furfur, in pogosto prizadene kožo vzdolž lasne linije in zadnji del ušes, kar se lahko diagnosticira kot seboroični ekcem.

Simptomi razpoke v ušesih

Kot na drugih delih telesa tudi atopijski dermatitis okoli ušes povzroča simptome, kot so suhost in luščenje (deskvamacija) rožene plasti, rdečina, otekanje podkožnega tkiva in srbenje, kar lahko povzroči boleče razpoke za ušesi.

Pri ekcemu se rdečina in razpoke najpogosteje pojavijo na mestu, kjer se ušesna mečica dotika kože.

Ko se pri ekcematozni reakciji kože za ušesi tvorijo razpoke, ki se izcejajo, to pomeni globljo poškodbo kože z izcejanjem eksudata (ki nastane iz medcelične tekočine poškodovanih tkiv).

Pri seboroičnem dermatitisu lasišča se simptomi razlikujejo od rahlo luščeče se kože (prhljaja) do nastanka trdnih prizadetih območij z rdečico in mastnimi poroženelimi luskami. Poleg tega se takšna območja lahko pojavijo ne le za ušesi, temveč tudi na obrazu (na licih, obrveh in vekah, v nazolabialnih gubah). Nekateri ljudje občutijo otekanje in luščenje v ušesih in sluhovodih. [ 17 ]

Zapleti in posledice

Ko je integriteta kože na ušesih poškodovana, so možne posledice in zapleti povezani s pridružitvijo kožnih okužb - bakterijskih ali virusnih, pa tudi s poslabšanjem poteka dermatitisa, ki je postal glavni vzrok poškodbe. [ 18 ]

Na primer, pri atopičnem dermatitisu pride do spremembe kožnega mikrobioma in zmanjšanja odpornosti proti lipofobnim patogenom, zlasti bakterijama Streptococcus pyogenes in Staphylococcus aureus (streptokoki in stafilokoki), ki sta pogosto prisotni na zdravi koži. [ 19 ]

Ko bakterije prodrejo v razpoko v koži, sprožijo proizvodnjo imunoglobulinov (Ig), kar vodi do proliferacije T-limfocitov in poslabšanja dermatitisa.

Sekundarno okužene razpoke za ušesi pri dojenčku ali majhnem otroku lahko povzročijo dolgotrajno lokalizirano streptodermo, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki. [ 20 ]

Pri seboreji in sebopsoriazi s hudim srbenjem, ki vodi do praskanja kože, se lahko razvije eritrodermija. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika razpoke v ušesih

Razpoka za ušesom je vidna s prostim očesom, zato je pogosto dovolj preprost pregled.

Vendar pa mora diagnostika v dermatologiji razkriti pravi vzrok tega simptoma. Zato so lahko potrebne krvne preiskave: splošne, raven sladkorja, ščitnični hormoni, protitelesa (Ig). Instrumentalna diagnostika pa vključuje dermatoskopijo.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov temeljitejšega in celovitejšega dermatološkega pregleda kože.

Zdravljenje razpoke v ušesih

Zdravljenje razpokanih ušes, zlasti izbira terapevtskih sredstev, je običajno odvisno od osnovnega vzroka njihovega nastanka.

Ohranjanje čiste, suhe in navlažene kože pomaga mnogim ljudem. Sredstva za prekomerno suho kožo in njihova uporaba so predstavljena v gradivu - Suha koža telesa.

Po pregledu zdravnik predpiše zdravila, ki so praviloma namenjena zunanji uporabi. Če se pri ekcemu za ušesi pojavi vnetno žarišče, bo potrebna kombinacija antibiotikov in lokalnih steroidov, torej mazil, ki lajšajo vnetje, predvsem učinkovitih izdelkov, kot sta Levomekol in Baneocin. [ 23 ]

Katera sredstva se uporabljajo, preberite v publikacijah:

• Zdravljenje pleničnega izpuščaja
• Zdravljenje atopičnega dermatitisa
• Mazila za atopijski dermatitis
• Kreme za ekcem
• Mazilo za seboroični dermatitis

Za zdravljenje zapletov – streptokoknega vnetja – se uporabljajo mazila za streptodermo.

Homeopatija se lahko uporablja tudi z mazili, kot so Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Predpišejo se lahko tudi vitamini esencialne skupine ter pripravki cinka in selena.

Tradicionalno zdravljenje ni izključeno, glejte – Zdravljenje diateze s tradicionalnimi zdravili.

Takoj po kopanju (preden se koža popolnoma posuši) je treba kožo na ušesih namazati z mandljevim ali rakitovčevim oljem, sokom aloe vere, koncentrirano vodno raztopino mumija ali propolisa. Priporočljivo je, da na razpoke nanesete eterična olja čajevca, ognjiča, boraga, jojobe, razredčena z mandljevim ali rafiniranim sončničnim oljem (5-6 kapljic eteričnega olja na čajno žličko).

Otrokom z eksudativno diatezo in razpokano kožo za ušesi hitro pomaga zeliščno zdravljenje: higienski postopki z uporabo decokcij cvetov kamilice in zdravilnega ognjiča, sukcesije ali listov plantane.

Preprečevanje

Težko se je ne strinjati, da je čistoča ključ do zdravja, vendar dermatologi pri izbiri detergentov za telo in lase svetujejo, da ste pozorni na njihovo sestavo in se izogibate svetlo obarvanim gelom in šamponom z močnim vonjem.

Za ta primer ni posebnih preventivnih ukrepov, zato zdravniki preprosto pozivajo vse, naj se pravilno prehranjujejo (vključno z uživanjem manj sladkarij in mastne hrane) in naj ohranjajo zdrav življenjski slog.

Napoved

Po zdravljenju se razpoke za ušesi zacelijo, vendar vzroki za njihov pojav (suha koža, dermatitis) v večini primerov ostanejo. Zato zdravniki ne zagotavljajo, da se ta težava v prihodnosti ne bo pojavila.