Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Srbenje in jasen izcedek
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bister izcedek, ki ga proizvajajo celice vaginalnih sten in žlez materničnega vratu, je fiziološki, če pa se srbenje in bister izcedek združita, je to lahko znak patološkega stanja ali bolezni.
Vzroki srbenje in jasen izcedek
Izcedek iz nožnice se lahko razlikuje po konsistenci, barvi, vonju in spremljajočih simptomih.
Glavni vzroki za srbenje in pekoč občutek z bistrim, pa tudi belim ali sivim izcedkom z neprijetnim vonjem se pripisujejo bakterijski vaginozi, čeprav je lahko v 50–65 % primerov asimptomatska. [ 1 ], [ 2 ]
V začetni fazi ureaplasma urealyticum, ki jo povzroča bakterija Ureaplasma urealyticum, je skromen izcedek iz nožnice prozoren, brez vonja, vendar ga spremljajo nelagodje med uriniranjem in boleči občutki v sramnem predelu. Če se vnetje poveča, izcedek postane rumen in celo zelenkast – z neprijetnim vonjem. [ 3 ]
Prav tako se prozoren izcedek s srbenjem pogosto opazi kot prvi znak vaginalne disbakterioze (tudi po dolgotrajni uporabi antibiotikov, pri bolnicah s sladkorno boleznijo ali žariščih kronične okužbe). [ 4 ]
Obilni prozorni izcedek in srbenje se pojavita v primeru povečane senzibilizacije telesa, zlasti pri alergijskem vulvitu, ki se razvije kot reakcija na detergente, higienske vložke, sestavine vaginalnih kontraceptivov, kemične kontraceptive, material kondomov itd.
V postmenopavzi je etiologija takšnega izcedka posledica postopne atrofije vaginalne stene, kar vodi do atrofičnega vaginitisa – z rahlim bistrim izcedkom in srbenjem vulve. [ 5 ]
Na začetku kandidiaze – urogenitalne kandidiaze – se pojavi prozoren izcedek z belimi grudicami in srbenjem; zaradi povečane rasti povzročitelja se izcedek hitro spremeni v gost – bel in skutast. [ 6 ]
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki predisponirajo za povečano aktivnost oportunističnih in patogenih bakterij v nožnici s pojavom srbenja in bistrega izcedka, so: nenadzorovana uporaba antibiotikov; alkalni pH nožnice (˂4,3); nezadostna higiena; zloraba škropljenja; sladkorna bolezen; oslabljena imunost.
Patogeneza
Patogeneza bakterijske vaginoze je posledica bakterijske okužbe (najpogosteje E. coli, strepto- in stafilokoki) in urogenitalne kandidiaze - kvasovkam podobne glive Candida, ki se aktivirajo, ko vaginalno okolje ni dovolj kislo - pogosto zaradi iste disbakterioze, tj. pomanjkanja laktobacilov.
Mehanizem starostne atrofije vaginalne stene po menopavzi se sproži, ko se raven ženskih spolnih hormonov, zlasti estrogena, zmanjša.
Prozoren izcedek brez vonja ali srbenja
Takšne izcedke je treba obravnavati ločeno, saj ne spadajo med patološke. Vsak ginekolog bo potrdil, da je pri ženskah v rodni dobi bister, brez vonja in srbenja vaginalni izcedek normalen fiziološki pojav, ki kaže na normalen proces nastajanja zaščitnega rahlo kislega sluznega izločka s strani žlez materničnega vratu in epitelija vaginalnih sten, ki vzdržuje zdravo pH ravnovesje in ščiti cervikalni kanal pred okužbo.
Takšni izločki imajo lahko rahel kiselkast vonj zaradi obligativne vaginalne mikroflore, ki jo sestavljajo laktobacili.
Količina izcedka je odvisna od faze menstrualnega cikla in jo povzročajo spolni hormoni (estrogen), spreminja pa se lahko tudi zaradi spolne aktivnosti, uporabe hormonskih kontraceptivov ali nadomestnega hormonskega zdravljenja.
Ne nanašajte se na patološki in gostejši prozoren izcedek brez vonja in srbenja (ki spominja na surov jajčni beljak), ki ga opazimo sredi med cikli in kaže na drugo ovulacijo, ki jo spremlja povečana proizvodnja estrogena. Z nastopom lutealne faze cikla, ko progesteron postane regulacijski hormon, se količina izcedka zmanjša zaradi zmanjšanja sinteze cervikalnega izločka.
Med nosečnostjo sta lahko bister izcedek iz nožnice in izločki materničnega vratu, odvisno od termina, tekoči ali gosti. Preberite več - beljakovinski izcedek v nosečnosti
Zunaj nosečnosti je lahko povečanje količine izcedka posledica prisotnosti cervikalne ektopije, ko je del materničnega vratu z nabotovimi žlezami (ki proizvajajo sluz) bližje in sluz večinoma vstopi v nožnico in ne v cervikalni kanal. [ 7 ]
Vendar je treba upoštevati, da je lahko bister tekoči izcedek brez vonja in srbenja najzgodnejši simptom raka materničnega telesa, zlasti če so v vodenem izcedku po fizičnem naporu prisotni krvavi vključki. [ 8 ]
Diagnostika srbenje in jasen izcedek
Diagnoza se začne z anamnezo, beleženjem pritožb in rutinskim ginekološkim pregledom.
Potrebni so testi, kot so vaginalni bris, tj. analiza vaginalne mikroflore; bakterijski pregled in PCR za ureaplazmo; splošni krvni in urinski testi.
Instrumentalna diagnoza je najpogosteje omejena na kolposkopijo.
Na podlagi njegovih rezultatov, pa tudi ob upoštevanju narave mikrobiološke sestave vaginalnega izcedka, se izvaja diferencialna diagnoza, predvsem s spolno prenosljivimi boleznimi.
Zdravljenje srbenje in jasen izcedek
Pravilna diagnoza omogoča začetek ustreznega zdravljenja. Tako sta glavni zdravili, ki se uporabljata pri bakterijski vaginozi, sistemski antibiotiki Metronidazol (dvakrat na dan ena tableta, trajanje jemanja sedem dni) ali Klindamicin (predpisan v primeru neučinkovitosti Metronidazola ali ponovitve okužbe). Metronidazol se uporablja v obliki vaginalnega gela, pa tudi v obliki kreme z vaginalnim gelom ali vaginalnih kapsul s klindamicinom.
Ureaplazma zahteva tudi antibiotično terapijo, več informacij - antibiotiki za ureaplazmozo. Uporabljajo se tudi vaginalne svečke genferon.
Za lajšanje srbenja so predpisani antihistaminiki ali kreme proti srbenju.
Več informacij o zdravilih v publikacijah:
Urogenitalna kandidiaza se uporablja za zdravljenje urogenitalne kandidiaze:
Pri vaginalni disbiozi se lahko uporabljajo tudi vaginalne supozitorije - probiotične supozitorije, kot je Ginolact.
Zapleti in posledice
Ob prisotnosti bakterijske vaginoze ali ureaplazme širjenje okužbe višje – v maternično votlino – povzroči vnetje sluznice njene stene (endometrija), medtem ko lahko ureaplazma prizadene jajčnike, jajcevode, pa tudi sečila in mehur.
Cervikalna ektopija, imenovana tudi psevdoerozija, se lahko preoblikuje v erozijo materničnega vratu ali displazijo in v cistični obliki postane ovira za nosečnost.
Poleg tega je lahko česanje srbečih genitalij zapleteno zaradi pridružitve streptokokne okužbe z razvojem vnetja.
Preprečevanje
Zdravniki trdijo, da je glavna preventiva vseh težav z ženskimi spolovili zdrav življenjski slog, zaščiten spolni odnos in osebna higiena. Pomembno vlogo igra krepitev imunosti z naravnimi metodami (pravilna prehrana) in redni ginekološki pregledi.
Napoved
Zdravljenje okužb in stanj, ki vodijo do srbenja in bistrega izcedka, je najpogosteje uspešno, kar pomeni, da je prognoza pozitivna.
Uporabljena literatura
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologija. Učbenik. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Klinične norme. Porodništvo in ginekologija, 2019
Ginekologija po Williamsu, GEOTAR-Media, 2023