Srbenje in prozoren izcedek

Prozoren izcedek, ki ga proizvajajo celice sten nožnice in žleze materničnega vratu, je fiziološki, če pa sta srbenje in prozoren izcedek združena, je to lahko znak patološkega stanja ali bolezni.

Vzroki Srbenje in prozoren izcedek

Izcedek iz nožnice se lahko razlikuje po konsistenci, barvi, vonju in povezanih simptomih.

Glavni vzroki za srbenje in pekoč občutek s prozornim, pa tudi belim ali sivim izcedkom z neprijetnim vonjem pripisujejo bakterijski vaginozi , čeprav je lahko v 50-65% primerov asimptomatska. [1],[2]

V začetni fazi ureaplasma urealyticum, ki jo povzroča bakterija Ureaplasma urealyticum, je redek izcedek iz nožnice prozoren, brez vonja, vendar ga spremlja nelagodje med uriniranjem in boleče občutke v sramnem predelu. Če se vnetje poveča, postane izcedek rumen in celo zelenkast - z neprijetnim vonjem.[3]

Tudi prozoren izcedek s srbenjem je pogosto opažen kot prvi znak vaginalne disbakterioze (tudi po dolgotrajni uporabi antibiotikov, pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali žariščih kronične okužbe).[4]

Obilen prozoren izcedek in srbenje se pojavita v primeru povečane preobčutljivosti telesa, zlasti pri alergijskem vulvitisu, ki se razvije kot reakcija na detergente, higienske vložke, sestavine vaginalnih kontraceptivov, kemičnih kontraceptivov, materiala kondomov itd.

V postmenopavzi je etiologija takšnega izcedka posledica postopne atrofije vaginalne stene, kar vodi v atrofični vaginitis – z rahlim prozornim izcedkom in srbenjem vulve.[5]

Na začetku drozga - urogenitalne kandidoze - se pojavi prozoren izcedek z belimi grudicami in srbenjem; nadalje se izcedek zaradi povečane rasti njegovega povzročitelja hitro spremeni v gost - bel in skutast.[6]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povzročajo povečano aktivnost oportunističnih in patogenih bakterij nožnice s pojavom srbenja in prozornega izcedka, so: nenadzorovana uporaba antibiotikov; alkalni pH vagine (˂4,3); nezadostna higiena; zloraba škropljenja; sladkorna bolezen; oslabljena imuniteta.

Patogeneza

Patogeneza bakterijske vaginoze je posledica bakterijske okužbe (najpogosteje E. Coli, strepto- in stafilokoki), urogenitalne kandidiaze pa - kvasovkam podobne glivice Candida, ki se aktivirajo, ko nožnično okolje ni dovolj kislo - pogosto zaradi iste. Disbakterioza, to je pomanjkanje laktobacilov.

Mehanizem starostne atrofije vaginalne stene po menopavzi se sproži, ko se znižajo ravni ženskih spolnih hormonov, zlasti estrogena.

Prozoren izcedek brez vonja ali srbenja

Takšen izcedek je treba obravnavati ločeno, saj ne spadajo med patološke. Vsak ginekolog bo potrdil, da je pri ženskah v rodni dobi prozoren izcedek iz nožnice brez vonja in srbenja normalen fiziološki pojav, ki kaže na normalen proces proizvodnje žlez materničnega vratu in epitelija vaginalnih sten zaščitnega rahlo kislega sluznega izločka. Ki ohranja zdravo pH ravnovesje in ščiti cervikalni kanal pred okužbo.

Takšni izločki imajo lahko rahel kisel vonj zaradi obvezne vaginalne mikroflore, ki jo sestavljajo laktobacili.

Količina izcedka je odvisna od faze menstrualnega cikla in je posledica delovanja spolnih hormonov (estrogena), spreminja pa se lahko tudi zaradi spolne aktivnosti, uporabe hormonskih kontraceptivov ali hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Ne nanašajte se na patološki in gostejši prozorni izcedek brez vonja in srbenja (ki spominja na surov jajčni beljak), ki ga opazite sredi med cikli in kaže na drugo ovulacijo, ki jo spremlja povečana proizvodnja estrogena. In z nastopom lutealne faze cikla, ko progesteron postane regulacijski hormon, se količina izločanja zmanjša zaradi zmanjšanja sinteze cervikalne sekrecije.

Med nosečnostjo sta lahko, odvisno od termina, prozoren izcedek iz nožnice in materničnega vratu tudi tekoč ali gost. Preberite več - Beljakovinski izcedek v nosečnosti

Izven nosečnosti je lahko povečanje količine izcedka posledica prisotnosti ektopije materničnega vratu , ko je del materničnega vratu z nabotnimi žlezami (ki proizvajajo izločanje sluznice) bližje in sluz v veliki meri vstopi v nožnico in ne v nožnico. Kanal materničnega vratu.[7]

Vendar je treba upoštevati, da je prozoren tekoči izcedek brez vonja in srbenja lahko najzgodnejši simptom raka telesa maternice , še posebej, če so v vodnem izcedku po fizičnem naporu prisotni krvavi vključki.[8]

Diagnostika Srbenje in prozoren izcedek

Diagnoza se začne z anamnezo, beleženjem pritožb in rutinskim ginekološkim pregledom.

Testi, kot je vaginalni bris, tj analiza vaginalne mikroflore ; bakterijski pregled in PCR za ureaplazmo; potrebni so splošni testi krvi in ​​urina.

Instrumentalna diagnostika je največkrat omejena na kolposkopijo .

Na podlagi njegovih rezultatov in ob upoštevanju narave mikrobiološke sestave izcedka iz nožnice je diferencialna diagnoza, predvsem s spolno prenosljivimi boleznimi.

Zdravljenje Srbenje in prozoren izcedek

Pravilna diagnoza vam omogoča, da začnete ustrezno zdravljenje. Tako so glavna zdravila, ki se uporabljajo pri bakterijski vaginozi, sistemski antibiotiki metronidazol (dvakrat na dan tableta, trajanje vnosa - sedem dni) ali klindamicin (predpisan v primeru neučinkovitosti metronidazola ali ponovitve okužbe). Metronidazol se uporablja v obliki vaginalnega gela, pa tudi kreme Vagicin ali vaginalnih kapsul s klindamicinom Vagicline .

Ureaplazma zahteva tudi antibiotično terapijo, več informacij - Antibiotiki za ureaplazmozo . Uporabljajo se tudi vaginalne supozitorije Genferon .

Za lajšanje srbenja so predpisani antihistaminiki ali kreme proti srbenju.

Več informacij o zdravilih v publikacijah:

• Vaginalne svečke za okužbe
• Svečke za izcedek iz nožnice

Urogenitalna kandidiaza se uporablja za zdravljenje urogenitalne kandidoze:

• Zdravila za zdravljenje drozga
• Mlečne supozitorije
• Pimafucin za drozg

Pri vaginalni disbiozi se lahko uporabljajo tudi vaginalne svečke - probiotične svečke, kot je Ginolact.

Zapleti in posledice

Ob prisotnosti bakterijske vaginoze ali ureaplazme širjenje okužbe višje - v maternično votlino - povzroči vnetje sluznice njene stene (endometrija), ureaplazma pa lahko prizadene jajčnike, jajcevode, pa tudi sečil in mehurja.

Ektopija materničnega vratu, imenovana tudi psevdoerozija, se lahko spremeni v erozijo ali displazijo materničnega vratu in v cistični obliki postane ovira za nosečnost.

Poleg tega je lahko česanje srbečih genitalij zapleteno zaradi pristopa streptokokne okužbe z razvojem vnetja.

Preprečevanje

Zdravniki trdijo, da je glavno preprečevanje vseh težav z ženskimi spolovili zdrav življenjski slog, zaščiten spol in osebna higiena. Pomembno vlogo ima krepitev imunosti z naravnimi metodami (pravilna prehrana) in občasni ginekološki pregledi.

Napoved

Zdravljenje okužb in stanj, ki povzročajo srbenje in prozoren izcedek, je največkrat uspešno, kar pomeni, da je prognoza pozitivna.

Uporabljena literatura

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologija. Učbenik. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klinične norme. Porodništvo in ginekologija, 2019

Ginekologija po Williamsu, GEOTAR-Media, 2023