Urogenitalna kandidijaza

Urogenitalna kandidoza je glivična bolezen sluznice urogenitalnih organov, ki jo povzročajo glive, podobne kvasovkam iz rodu Candida. Urogenitalna kandidoza je razširjena, se pojavi kronično in je nagnjena k ponovitvi.

Epidemiologija

Kandidiaza vaginalne sluznice (kandidalni vaginitis) je pogosta bolezen pri ženskah v rodni dobi. Približno 70% vseh žensk v življenju je vsaj enkrat trpelo to bolezen. 40-50% žensk je ponovilo epizode bolezni, 5% pa je razvilo kronično ponavljajočo se kandidozijo - zelo neprijeten potek bolezni. Skupaj s klinično izraženo boleznijo se pojavlja asimptomatska kolonizacija vagine s kvasom podobnimi glivami.

V študiji izcedek najpogosteje izoliramo Glede C. Albicans (90%), kakor tudi drugih vrst tega rodu: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C. Glabrata, C. Lambica. V zadnjih letih je C. Glabrata opisan kot nevaren povzročitelj bolezni nosokomialnih okužb.

Kandidiaza se ne šteje za STI, lahko pa kaže na spremembe imunskega in / ali hormonskega stanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki urogenitalni kandidoza

Kandidat za urogenitalno kandidozijo je najpogostejši Candida albicans, najbolj patogeni od kvasovkavih gliv tega rodu.

[7], [8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Kvasu podobne glive Candida so v naravi zelo razširjene. Bolezen se pojavi pri ljudeh z hormonsko neravnovesje, pomanjkljivosti splošne in lokalne imunosti, moti normalne microbiocenosis votline, ki so posledica prevelikega odmerka antibiotikov širokega spektra, istočasno kot povzročitelja akt gob najdemo v telesu.

Faktorji tveganja za ponavljajočo kandidozijo urogenitalnega sistema

• Nenadzorovana diabetes.
• Imunosupresija.
• Glukokortikoidna terapija.
• Okužba s HIV.
• Antibakterijska terapija.

Večina žensk s ponavljajočo se kandidzijo nima očitnih predispozicijskih dejavnikov.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi urogenitalni kandidoza

Razlikovani so naslednji simptomi urogenitalne kandidoze:

• Intenzivno izraženo draženje in srbenje v vagini.
• Tipična bela curdled izpust.
• Burning na področju zunanjih spolnih organov z uriniranjem in bolečino v spolnem odnosu.
• S kronično ponavljajočo se boleznijo se pogosto pojavi poslabšanje pred nastopom menstruacije.
• Pri novorojenčkih se klinične manifestacije bolezni pojavijo takoj po rojstvu (s prirojeno kandidozijo) ali kasneje v obliki lokalnih lezij na koži in sluznicah ali hudih visceralnih lezij do sepse.

Pri ženskah je najpogosteje proces urogenitalnega kandidiaze lokaliziran na področju zunanjih spolovil in vagine. Candida vulvitis in vulvovaginitis brez okužbe sečil so značilni naslednji simptomi:

• povečanje količine izcedka iz nožnice;
• nenavadno belo s "milkimi" plakiranimi barvami snemljivega;
• srbenje, pekoč občutek ali draženje na območju zunanjih spolovil;
• zvišanje vulvovaginalnega srbenja v toploti (med spanjem ali po kopeli);
• preobčutljivost sluznice na vodo in urin;
• povečanje srbenja in bolečine po spolnem odnosu;
• neprijeten vonj, ki se po spolnem odnosu povečuje.

Obrazci

Obstaja akutna, kronična (ponavljajoča se) urogenitalna kandidoza, kandidoza, ki jo ne povzroča C. Albicans, ampak tudi kandidatura.

[16], [17], [18], [19]

Zapleti in posledice

Bolezen ima lahko podaljšano pot, po možnosti od enega meseca do nekaj let. Poslabšanje sovpada z menstruacijskimi ali medvretenčnimi boleznimi.

[20], [21], [22],

Diagnostika urogenitalni kandidoza

Laboratorijske metode raziskovanja:

• Mikroskopska metoda - prednosten za diagnozo urogenitalnega kandidoze, saj pri 20% zdravih žensk so prisotne v nožnici Candida, ki rastejo na setev, ki bo dala osnovo za neupravičene diagnozo vaginalne kandidiaze. Za mikroskopijo se uporabljajo neobdelani preparati, kot tudi preparati, obarvani po Gramu, glede na Romanovsky-Giemsa, metilensko modro. Diagnoza temelji na odkritju glivičnih celic: posamezne celice brstenja, pseudomycelium, drugih morfoloških struktur (blastokonidii, pseudohyphae).
• med kroničnim seveda recidivno bolezni je potrebna Postopek kulture, za identifikacijo kvasovk (zlasti za identifikacijo vrst, ki niso povezane s C. Albicans), študijo delovanja zdravil protivomikoticheskih pripravkov, če netipično potek bolezni pri izključiti druge možne avtorja.
• Molekularne biološke metode (PCR) - odkrivanje DNA specifične vrste kvasovkavih gliv (npr. C. Albicans). Zelo občutljiva in specifična. Imajo omejitve zaradi možne prisotnosti kvasovkavih gliv v normi.
• Metode neposredne imunofluorescence (PIF) imajo omejitve zaradi velikega števila lažno pozitivnih rezultatov.
• Serološke metode - ne uporabljajte zaradi nizke imunogenosti kvasovkavih gliv.

Fizični pregled

V nožnici in ektokerviksu - zaokrožene ločene ali združene belokranjane reke, pod katerimi je hiperemična sluznica. Možen poraz velikih in majhnih ustnic, klitorisa, sečnice.

[23], [24],

Pregledovanje

Preiskava žensk s pritožbami zaradi srbenja, dispareunie, izpuščenega izliva iz genitalnega trakta.

Zdravljenje urogenitalni kandidoza

Z vztrajnim pretokom in ponovnim pojavom urogenitalne kandidoze je potrebno opraviti pregled in zdravljenje s sorodnimi strokovnjaki (morda gastroenterologom, endokrinologom, onkologom itd.),

Postopek zdravnika z diagnozo kandidina za urogenitalno bolezen:

1. Pacient je obveščen o diagnozi.
2. Predstavitev informacij o vedenju med zdravljenjem.
3. Zbiranje spolne anamneze.
4. Ugotovite predispozicijske in podporne dejavnike ter razpravljajte o ukrepih za njihovo odpravo, zlasti v kroničnem ponavljajočem se procesu.
5. Zdravnik z bolnikom razpravlja o možnosti in potrebah po testiranju za druge SPI. Priporočeno je bilo cepljenje proti hepatitisu B.
6. Če ni rezultatov zdravljenja, je treba upoštevati naslednje možne vzroke:
   • lažno pozitiven rezultat študije;
   • neupoštevanje režima zdravljenja, neustrezno zdravljenje;
   • Vulvovaginitis povzročajo glive podobne kvasovke, razen C. Albicans;
   • prisotnost drugih dejavnikov predispozicije in podpore.

Izobraževanje pacientov

Usposabljanje bolnikov bi moralo biti usmerjeno v izvajanje ukrepov za preprečevanje spolno prenosljivih okužb, da se prepreči okužba spolnih partnerjev.

Preprečevanje

Pomembno je, da se prepreči kandidoze pri bolnikih, ki imajo kombinacijo več predispozicijskih faktorjev, imunske pomanjkljivosti, boleznijo krvi, neoplazme, pod pogojem, po večji operaciji je po masivni zdravljenje z antibiotiki, glukokortikoidi hormoni, citostatiki, je prejela ionizirajoče sevanje. Mi pripisujejo velik pomen za zdravljenje črevesnih dysbiosis, odkrivanje in zdravljenje kandidoze pri nosečnicah, zdravljenje oseb z spolnih kandidozo in njihovimi spolnimi partnerji, in drugi. Preventiva bi morala biti usmerjena v krepitev obrambo telesa, vključno z dobro prehrano in vitaminov.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Napoved

Ugandalni kandidoza ima ugodno prognozo, vendar z neprimerno terapijo se lahko pojavijo zapleti.

[31], [32], [33], [34]