Supratentorialna žarišča glioze

Ko se proces proliferacije glialnih celic pojavi v supratentoričnem območju možganov, to je zgornji deli možganov, ki se nahajajo nad cerebelarnim tentorijem (tentorium cerebelli), se merijo membrana, ki ločuje možgane od okcipitalnih rezin možganov.

Epidemiologija

Natančno število primerov žariščne glioze supratentorialne regije možganov ni bilo izračunano in ni znano. Toda po udarcih najdemo žarišča reaktivne astrocitne glioze pri 67-98% bolnikov; Pri Alzheimerjevi bolezni - pri 29-100% bolnikov in pri Parkinsonovi bolezni - pri 30-55% bolnikov.

Klinična statistika kaže, da je v skoraj 26% primerov epilepsije glavna nevropatološka nepravilnost difuzna astrocitna glioza, ki se ne razvije zaradi poškodb nevronov.

Vzroki Supratentorialna žarišča glioze.

Glioza se nanaša na organske lezije možganov in velja za skupno reakcijo glialnih celic (ki predstavljajo približno polovico celotnega volumna možganov) kot odgovor na poškodbe ali smrt živčnih celic (nevronov), obdanih z Glia. [1] Ta lezija je lahko posledica:

• Travme glave;
• Perinatalna hipoksija ali rojstna travma pri novorojenčkih;
• Hemoragična možganska kap, ko se med cerebralnimi krvnimi motnjami pojavijo supratentorial žarišča glioze žilne geneze;
• Ishemična možganska kap s supratentorialnimi žarišči glioze preostale geneze, to je povezana s hipoksijo in ishemijo nevronov bele snovi;
• Možganska kap;
• Korsakoffovega sindroma;
• Imunsko posredovana poškodba mieliniziranih aksonov CNS v multiple skleroza;
• Vnetje sten krvnih žil (vaskulitis);
• Alzheimerjeva bolezen;
• Parkinsonova bolezen;
• Charcotova nevrodegenerativna bolezen amiotrofična lateralna skleroza;
• Bolezen genetskega Huntingtona;
• Prionske bolezni, natančneje creutzfeldt-Jakob bolezen;
• Aids, kar lahko privede do hIV demenca;
• Tuberkulozne možganske lezije.

Patološke spremembe v beli snovi možganov pri starejših z zamenjavo nevronov s celicami glia so prepoznane kot manifestacija ateroskleroze majhnih žil in so povezane s starostnimi dejavniki vaskularnega tveganja.

Tudi supratentorial žarišča glioze na ozadju vaskularne mikroangiopatije - lezije sten majhnih krvnih žil z okvarjenim krvnim obtokom v možganskem tkivu - so možne v primerih sistemskih lezij vezivnega tkiva, okužb in malignih novoplazmov možganov.

Dejavniki tveganja

Poleg tega so dejavniki tveganja za žarišča glioze v možganih povezani s kroničnim visokim krvnim tlakom; hiperlipidemija in hipoglikemija; dolgotrajne motnje možganskega krvnega obtoka (ki vodijo v hipoksijo možganskega tkiva); s dolgotrajno novorojenčno asfiksijo (ki vodi do hipoksije možganskega tkiva); z vrsto dednih patologij in genetskih bolezni; z epilepsijo; z možganskimi okužbami (encefalitis, meningitis virusnega izvora); s presnovnim sindromom in alkoholizmom. [2]

Patogeneza

Glede na patogenezo glioze kot univerzalne reakcije na lokalno poškodbo možganov ali splošni patološki proces v CNS, nevrofiziologi ugotavljajo negotovost mehanizma te reakcije.

Vendar je zagotovo znano, da se glialne celice možganov - za razliko od živčnih celic - lahko pomnožijo z delitvijo ne glede na starost osebe. Glia celice ne samo da vzdržujejo stabilen položaj nevronov, ampak tudi nudijo svojo trofično podporo in uravnavajo zunajcelično tekočino, ki obdaja nevrone in njihove sinapse.

Stimulativna vloga vnetnih citokinov-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) in TNF-α (faktor tumorske nekroze alfa) pri aktivaciji in proliferaciji glialnih celic: razkrita se je bila razkrita astrocita, mikroglija, mikroglija in oligodendrocite.

Na primer, kot odziv na poškodbe možganov astrociti (zvezdne celice Glia) sproščajo kemične mediatorje vnetja, ki privabljajo eozinofile in nekatere trofične krvne faktorje; To poveča ekspresijo glialnega fibrilarnega kislega beljakovin (GFAP) s hipertrofijo glia in proliferacijo astrocitov. To ima za posledico nastanek glialne brazgotine, ki napolni napako nevronskega tkiva. Hkrati zvezdniške celice zavirajo rast poškodovane aksona.

Rezidenčni možganski fagociti, mikroglije, ki se aktivirajo tudi z vnetnimi citokini in rastnimi faktorji, se razlikujejo v makrofage in lahko povzročijo imunske reakcije pri demielinizirajočih in nevrodegenerativnih boleznih, prav tako reagirajo na poškodbe nevronov in njihovih aksonov.

Poleg tega se lahko proces glioze v kapi začne zaradi poškodb kapilar možganov in začasne motnje celovitosti krvno-možganske pregrade. [3]

Simptomi Supratentorialna žarišča glioze.

Strokovnjaki razlikujejo: žariščne ali enojne supratentorialne žarišča glioze (v obliki precej velike zaraščanja glije na enem mestu); malo žarišč (ne več kot dva ali tri), pa tudi več supratentorialnih žarišč glioze (več kot tri) in difuzne ali multifokalne supratentorialne žarišča.

Torej so splošni simptomi in prvi znaki žarišč supratentorialne glioze odvisni od tega, ali so enotni ali večkratni, vendar so v veliki meri določeni z njihovo specifično lokalizacijo. V nekaterih primerih se takšne žarišča na noben način ne manifestirajo.

Supratentorične strukture so možganska polobla z bazalnimi gangliji in talamusom; okcipitalni režnja (nadzorovanje vidnih in okulomotornih funkcij); parietalni režnji (omogočajo zaznavanje in razlago fizičnih občutkov); čelni reženj (ki je odgovoren za logiko, inteligenco, individualno razmišljanje in razvoj govora); in časovne režnje (odgovorne za kratkoročni spomin in govor).

Tako lahko klinična slika žariščne nadomestitve nevronov z glialnimi celicami vključuje glavobole in omotico; nenadna nihanja BP; motorične disfunkcije (spremembe v gibanju, ataksija, pareza, težave pri ohranjanju telesnega ravnovesja, napadi); senzorične motnje; težave z vizijo, sluhom ali govorom; Zmanjšana pozornost, spomin in kognitivne funkcije, pa tudi vedenjske motnje, ki so že simptomi demence.

V večini primerov supratentorial glioze žarišč vaskularnega izvora obstaja simptomatologija, značilna za discirkulacijsko encefalopatijo. [4]

Zapleti in posledice

Glavne negativne posledice žariščne glioze supratentorične regije so okvara možganskih funkcij, ki se lahko kažejo kot simptomi kognitivne okvare, demenca, motnje v gibanju, halucinacije, depresija itd.

Zapleti žariščne glioze povečujejo tveganje za popolno invalidnost pacienta.

Diagnostika Supratentorialna žarišča glioze.

Samo instrumentalna diagnostika-z uporabo magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov. Lahko zazna supratentorial fokus glioze.

Vizualizirana MR slika posameznih supratentorialnih žarišč glioze jih kaže v obliki intenzivno izrazitih svetlobnih območij različnih konfiguracije, ki jih je mogoče lokalizirati v različnih conah možganskih struktur, ki pripadajo supratentorial. [5]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je narejena z astrocitomom, kraniofaringiomom, hemangioblastomom, ependimomom in encefalomalacijo.

Zdravljenje Supratentorialna žarišča glioze.

Upoštevati je treba, da zdravljenje ni usmerjeno v žarišča glioze v možganski snovi (ki je ni mogoče odpraviti), temveč zagotoviti normalno oskrbo s krvjo možganom, izboljšati trofične živčne celice in presnovne procese, ki se pojavljajo v njih, pa tudi povečanje njihove odpornosti na hipoksijo in oksidativni stres.

Zdravila Kavinton (vinpocetin) in cinnarizin prispevajo k normalizaciji cerebralne oskrbe s krvjo. And the metabolism of nerve cells in the brain is stimulated by the use of nootropics: cerebrolysin, Piracetam, fezam (Piracetam + Cinnarizine), cereton (Cerepro), Ceraxon, kalcijev gopantat.

Pripravki lipoične kisline se lahko predpišejo kot antioksidant.

Preprečevanje

Splošna preventiva vključuje dobro znana načela zdravega življenjskega sloga. Glede na bolezni, pri katerih se žarišča glioze pojavljajo v supratentorialnem območju možganov, je treba sprejeti profilaktične ukrepe za preprečevanje teh patologij - začenši z aterosklerozo in kapi.

Obstajajo tudi priporočila za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni.

Napoved

Lokalizacija in porazdelitev supratentorialnih žarišč glioze, pa tudi njihova etiologija in intenzivnost simptomatologije neposredno vplivata na prognozo celotnega kompleksa nastajajočih motenj CNS, ki vpliva na kakovost življenja bolnikov.