Bradavice nevus

Med benignimi pigmentiranimi tvorbami na koži – nevusov (iz latinskega naevus – rojstno znamenje) – izstopa bradavičast nevus, ki štrli nad površino kože in je, kot že ime pove, podoben bradavici.

V dermatologiji se zaradi te zunanje podobnosti takšen madež pogosto opredeljuje kot bradavičasti nevus (iz latinskega verruca – bradavica) ali kot papilomatozni nevus, saj pojav bradavic izzove humani papiloma virus (HPV). [ 1 ]

Epidemiologija

Med vsemi vrstami materinih znamenj pogostost pojavljanja bradavičastih nevusov v populaciji ne presega 6 %. Razširjenost linearnih bradavičastih epidermalnih nevusov je ocenjena na 1:1000 živorojenih. [ 2 ]

Vzroki bradavica nevus

Obstoj več primerjalnih definicij v medicini je lahko za bolnike zmeden. Toda bradavičasti epidermalni nevus, ki nastane v zgornji plasti kože (epidermi), nima nič skupnega z bradavicami (ki jih povzročajo virusi iz družine Papillomaviridae). [ 3 ]

Tako kot druge vrste madežev na telesu, tudi bradavičasti nevus pri otroku ali odraslem

Ti nevusi so posledica prekomerne rasti (mitoze) posebnih dendritičnih celic bazalne plasti povrhnjice in lasnih mešičkov - melanocitov, ki vsebujejo in proizvajajo temni pigment melanin, ki zagotavlja fotozaščito kožnim celicam.

Več informacij v gradivih:

• Nevi
• Vzroki za madeže

Dejavniki tveganja

Poleg dednosti in značilnosti intrauterinega razvoja so dejavniki tveganja za pojav bradavičastih nevusov tudi negativni vpliv ultravijoličnih žarkov na epidermalne celice, pri dolgotrajni izpostavljenosti katerim lahko postanejo aktivnejši ne le epidermalni melanociti, temveč tudi kožni keratinociti (glavne celice zunanje plasti dermisa). [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja bradavičastih epidermalnih nevusov je kromosomski mozaicizem, ki ga lahko povzročijo:

• mitotična rekombinacija med embriogenezo melanocitov iz celic nevralnega grebena (melanoblastov);
• motnje gibanja zrelih melanocitov v keratinocite;
• spremembe v diferenciaciji keratinocitov;
• mutacije v genih, ki kodirajo melanosomske beljakovine (sinteza melanina) ali melanogene encime in hormone, ki uravnavajo proliferacijo melanocitov in sintezo melanina. [ 5 ]

Vse podrobnosti v publikacijah:

• Verukozni nevus
• Papilomatozni nevus kože

Simptomi bradavica nevus

Značilni znaki ali simptomi bradavičastega nevusa so prisotnost precej konveksne, omejene tvorbe goste strukture (vsi odtenki rjave, umazano sive ali modrikasto-vijolične barve) na koži, katere površina se odlikuje po prisotnosti izboklin. Te nepravilnosti so posledica izmeničnih dvignjenih in rahlo vdrtih področij odebeljene povrhnjice s para- ali ortohiperkeratozo, torej povečane ravni keratina v jedrnih in nejedrnih epitelijskih celicah. [ 6 ]

Tak nevus ima lahko široko podlago (pedikel), ki dodatno spominja na bradavico. Drug znak so lahko dlake na bradavičastem nevusu.

Ko se oblikuje več področij prekomerne proliferacije melanocitov, ki se združijo in tvorijo obsežno podolgovato odebelitev in hiperkeratozo povrhnjice, se diagnosticira linearni bradavičasti nevus.

Upoštevati je treba, da nevusi bradavičaste narave niso povezani z vnetnimi procesi, vendar je v povojih ali zgodnjem otroštvu (in še redkeje pri odraslih) izjemno redko možen vnetni linearni bradavičasti nevus. Dermatologi ga opredeljujejo kot ločeno obliko nevusa z značilno enostransko lokalizacijo (pogosteje na levi - na koži okončin) in histološkim videzom: z odebelitvijo povrhnjice v obliki plakov in odebelitvijo njene trnaste plasti (akantoza), pa tudi s prisotnostjo vnetnih infiltratov v stratum corneumu povrhnjice (ki imajo lahko gobast videz). [ 7 ]

Zapleti in posledice

Možni zapleti in posledice so povezani s poškodbo nevusa, kar lahko povzroči krvavitev in vnetje.

Toda sprememba barve, oblike ali močno povečanje velikosti je resen razlog za obisk dermatologa.

Kaj je nevarnega pri bradavičastem nevusu? To je benigni tumor in načeloma ne predstavlja nevarnosti, saj se ne preoblikuje v melanom. [ 8 ], [ 9 ]

Sčasoma se lahko madež poveča, napredovali bradavičasti nevus pa je lahko precejšen.

V nekaterih primerih bradavičasti nevus srbi, za več podrobnosti glejte – Zakaj srbi madež in kaj storiti?

Diagnostika bradavica nevus

Diagnoza materinih znamenja zahteva pregled kože. Potrebna je tudi biopsija nevusa (punkcijska ali ekscizijska, tj. ko se odstrani) in histološka analiza tkiva.

Instrumentalna diagnostika je praviloma omejena na dermatoskopijo. [ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s kožnim papilomom in drugimi epidermalnimi formacijami. Zlasti se razlikujejo bradavičasti nevus ali keratom (senilni ali folikularni - fokalna keratinizacija epidermisa na območju lasnih mešičkov), pa tudi displastični nevus, cistični epiteliom, Darier-Ferrandov tumor, veruciformna akrokeratoza in pigmentirani melanom. [ 11 ]

Zdravljenje bradavica nevus

Zdravljenje bradavičastega nevusa je izključno kirurško.

Preberite več o tem:

• Kirurška odstranitev madeža
• Odstranjevanje krtic: pregled glavnih metod

Verukozni epidermalni nevus se uspešno zdravi s fotodinamično terapijo. [ 12 ], [ 13 ]

Preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov proti pojavu madežev na telesu.

Napoved

V prisotnosti bradavičastega nevusa, ki je benigna tvorba, je prognoza ugodna.