Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Melaniformni nevus
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nevus ali rojstno znamenje je kožna tvorba, sestavljena iz spremenjenih celic kožnega pigmenta melanina. Ruski dermatologi ga opredeljujejo kot melaniformni nevus, ki je lahko pridobljen ali prirojen. [ 1 ]
O vprašanju terminologije in klasifikacije
Del definicije »oblika« (iz latinščine – formis) v klinični terminologiji pomeni »podoben, podoben«.
V ruski različici ICD-10 (v poglavju o benignih novotvorbah) ima melaniformni nevus (pigmentiran, dlakav in moder) kodo D22. Glede na lokalizacijo ima tudi melaniformni nevus ustnice kodo D22.0; nevus veke je kodiran z D22.1, nevus ušesa pa z D22.2; melaniformni nevus lasišča in vratu z D22.4; melaniformni nevus obraza (njegovih nedoločenih delov) z D22.3; melaniformni nevus trupa z D22.5.
Poleg tega lahko krt, ki se nahaja na perifernih delih telesa, opredelimo kot akralni melaniformni nevus, nevus na zgornjem okončini pa ima kodo D22.6, na spodnjem okončini pa D22.7.
Obstaja tudi izraz "melanocitni nevus". In postavlja se vprašanje, kaj pomenita melanoformni in melanocitni nevus, kakšna je razlika med njima?
Dejstvo je, da je v izvirni angleško govoreči klasifikaciji – Mednarodni klasifikaciji bolezni (MKB 10) – nevus opredeljen kot melanocitni (izraz »melanoformni« sploh ne obstaja). In melanocitni nevus je isti madež na koži, benigna neoplazma ali epidermalni nevus, sestavljen iz istih melanocitov (lat. – melanocyte), ki jih pogosto imenujemo nevociti, torej nevusne celice.
Epidemiologija
V povprečju ima lahko odrasel belopolti človek od enega do štirih ducatov melaniformnih (melanocitnih) nevusov, večina formacij pa se nahaja na telesu nad ledvenim delom.
V otroštvu in adolescenci se število materinih znamenj postopoma povečuje, vrhunec njihovega pojavljanja pa se pojavi med 18. in 25. letom starosti. [ 2 ]
Vzroki melaniformni nevus
Glavni vzroki in možni dejavniki tveganja za pojav melanoma nevusov so podrobno obravnavani v publikacijah:
- Nevusi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
- Vzroki za madeže
- Zakaj je krt zrasel?
- Benigni madeži
Melaniformni nevus pri otrocih prvega leta življenja se redko pojavlja (v povprečju pri 5-7 % dojenčkov). [ 3 ] Preberite:
Patogeneza
Proces nastajanja nevusov – nevogeneza – je razložen s kompleksno interakcijo genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov (izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju itd.).
Patogeneza prirojenih nevusov je povezana z motnjami v nastajanju melanocitov iz prekurzorskih celic – melanoblastov nevralnega grebena zarodka. Dendritični melanociti, ki prenašajo pigment v okoliške keratinocite kože, in nevusne celice (nevociti) so morfološko različni tipi celic. [ 4 ]
Po sodobnih modelih nevogeneze nastanejo melanocitne kožne lezije iz ene same mutirane celice, katere aktivacija vodi do proliferacije melanocitov in njihove transformacije v nevocite. Pigmentirane nevusne celice v zgornjem dermisu in epidermisu imajo epitelioidni videz s kuboidno ali ovalno obliko, difuzno citoplazmo in okroglim ali ovalnim jedrom; nevociti v srednjem dermisu so manjši in ne vsebujejo melanina, nevusne celice v spodnjem dermisu pa so vretenaste oblike, podobne fibroblastom.
V tem primeru je nastanek nevusov povezan z mutacijami v genih signalnega proteina NRAS (ki sodeluje pri regulaciji mitoze – delitve celic); proteinov BRAF (serin-treonin kinaza), FGFR-3 (receptor za fibroblastni rastni faktor) itd.
In te spremembe na ravni genov vplivajo na transkripcijske faktorje in signalne poti (celična transdukcija) tako, da je proliferacija in diferenciacija melanocitov motena. [ 5 ]
Simptomi melaniformni nevus
Izrastek na koži je prvi znak melaniformnega (melanocitnega) epidermalnega nevusa. Lahko je nodularen, ki se nahaja na stičišču epidermisa in spodaj ležečega dermisa - v dermoepidermalni plasti; lahko je rahlo dvignjen nad površino kože, pa tudi intradermalen, ki je klasično rojstno znamenje - dvignjena kupolasta izboklina na površini kože od svetlo rjave do temno rjave barve, različne stopnje izbočenosti in velikosti, okrogle ali nepravilne oblike.
Obstajajo različne vrste melaniformnih nevusov, torej vrste madežev na telesu, katerih zunanji simptomi se lahko razlikujejo.
Melanocitni ali melaniformni pigmentirani nevus je pridobljeni melanocitni nevus, ki se v otroštvu pojavi kot rjave, ploščate lise velikosti 1–2 mm, ki se najpogosteje pojavijo na koži, izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. V teh nevusih se gnezda nevocitov nahajajo vzdolž dermoepidermalnega stika.
Če površina pigmentirane tvorbe presega 10-12 mm, se opredeli obsežen melanoformni nevus. Na primer, velikost Beckerjevega nevusa (dlakavega epidermalnega nevusa) lahko doseže 15-20 cm.
Intradermalni melanocitni nevus ali konveksni madež se nanaša na pridobljene lezije, ki so lokalizirane predvsem na glavi, vratu ali zgornjem delu telesa. V tem primeru so nevusi lahko omejeni na srednjo plast dermisa. Ti intradermalni nevusi so običajno mesnati, lahko imajo pecelj in se razvijajo v treh fazah: najprej madež hitro raste (in lahko tvori pecelj), nato se njegova rast upočasni in ustavi, nakar se tvorba - z naraščanjem globine dermisa - začne zmanjševati in postane svetlejša.
Mejni intradermalni nevus je raven, lahko ima barvo od sive do rjave. Preberite tudi - Ploski madeži
Za Settonov nevus je značilen pojav depigmentiranega obroča okoli madeža, medtem ko je nevus Jadassohn-Tiche (modri epidermalni nevus) videti kot gosta papula ali vozliček modro-sive ali modro-črne barve.
Za več informacij o tem, kaj je melanomatozni papilomatozni nevus ali bradavičasti nevus, si oglejte naslednje materiale:
Mešani melaniformni nevus se določi s histologijo madeža; v takih primerih se v eni formaciji odkrije kombinacija različnih nevusnih celic, pa tudi vezivnega tkiva in dermalnih elementov.
Biopsija in histološki pregled lahko razkrijeta tudi atipični melaniformni nevus – pigmentirano melanocitno tvorbo na koži z izrazitimi kliničnimi in histološkimi značilnostmi v obliki celične atipije. Več podrobnosti v članku – Displastični nevus
Zapleti in posledice
Zapleti in posledice melanomskih nevusov so povezani z njihovo poškodbo (travmo), kar lahko povzroči krvavitev in/ali razvoj vnetja.
Poleg tega imajo nekateri materini znamenja povečano tveganje za maligno transformacijo v melanom, zato bi moral zdravnik obravnavati kakršne koli spremembe v njihovi velikosti, obliki ali barvi. [ 6 ]
Za več podrobnosti glejte:
Diagnostika melaniformni nevus
Več si preberite v člankih:
Zdravljenje melaniformni nevus
Kirurško zdravljenje, torej kirurška odstranitev melanomskega nevusa [ 9 ], je podrobno obravnavano v člankih:
Preprečevanje
Do danes ni preventivnih ukrepov za preprečevanje pojava nevusov, vendar je priporočljivo, da se izogibate dolgotrajni izpostavljenosti soncu in ne obiskujete solarijev.
Napoved
Za večino ljudi je prognoza za melanomski nevus ugodna, vendar je treba upoštevati možnost malignosti teh kožnih lezij, ki so sprva benigne.