Verukozni nevus

Verukozni epidermalni nevus (nevus verrucosus) je benigna, pigmentirana tvorba na površini kože, ki spominja na bradavico (v latinščini je bradavica verruca), zato se imenuje tudi bradavičasto rojstno znamenje. Verukozni epidermalni nevus (VEN) je kožna bolezen, ki se običajno pojavi ob rojstvu in je pogosto odporna na zdravljenje. [ 1 ]

Epidemiologija

Verukozni nevusi so po nekaterih podatkih prisotni pri 0,1 % populacije; predstavljajo približno 6 % vseh epidermalnih nevusov. [ 2 ]

Vzroki verukozni nevus

Kljub histološkim razlikam med različnimi vrstami materinih znamenj na telesu – omejenim območjem nenormalnega kopičenja (hipertrofije) nemalignih kožnih celic – so razlogi za njihov pojav enaki.

Nevogeneza, torej razvoj bradavičastih nevusov, pa tudi drugih melanocitnih in keratinocitnih nevusov, je kompleksen proces. Danes velja prepričanje, da se prirojeni madeži kot kožna napaka pojavljajo sporadično zaradi napak pri migraciji melanocitov (celic, ki proizvajajo kožni pigment) iz nevralnega grebena v embrionalnem obdobju.

Več informacij v članku – Vzroki za nastanek madežev.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj prirojenih nevusov so dednost, patologije nosečnosti in teratogeni učinki na plod, ki negativno vplivajo na celoten proces embrionalnega razvoja.

Tveganje za nastanek bradavičastih madežev se poveča zaradi izpostavljenosti visokim odmerkom ultravijoličnega sevanja in zlasti sončnih opeklin, ki aktivirajo delovanje kožnih melanocitov in povečajo sintezo melanina.

Patogeneza

Nevusne celice – nevociti – so vrsta melanocitov, vendar so večje od tipičnih pigmentnih celic – z bolj voluminozno citoplazmo in velikimi granulami, nimajo dendritov, odlagajo melanin in so lokalizirane v skupkih na meji med dermisom in epidermisom ter v dermisu.

Zdaj je znano, da je v 40 % primerov patogeneza epidermalnega nevusa – vključno z bradavičastim nevusom – povezana z genetskim mozaicizmom, spajanjem ali mutacijami v genih FGFR3 in PIK3CA. Gen FGFR3 kodira nastanek proteina – receptorja za rastni faktor fibroblastov tipa 3 (FGFR-3), ki ima pomembno vlogo v celičnih procesih embriogeneze, pa tudi pri proliferaciji (delitvi celic), njihovi diferenciaciji in angiogenezi (nastanku krvnih žil). [ 3 ]

Gen PIK3CA kodira sintezo proteina p110 alfa (p110α), podenote encima fosfatidilinozitol 3-kinaze, ki zagotavlja prenos znotrajceličnih kemičnih signalov, ki uravnavajo rast, delitev, migracijo in apoptozo celic. [ 4 ]

Ugotovljeno je bilo, da mutacije, povezane z nevusom, vplivajo le na celice madeža in jih v celicah normalne kože ne zaznajo.

Simptomi verukozni nevus

Običajno je bradavičasti nevus prisoten že pri novorojenčkih ali pa se začne pojavljati v povojih in se kasneje počasi povečuje. Pri odraslih je pojav te vrste nevusov neznačilen.

Simptomi takšnega nevusa so hiperpigmentirane papule rumenkasto rjave barve, ki se združujejo v plake različnih velikosti in oblik z neravnino ali zrnato površino. Formacije so lahko posamezne, pogosteje pa večkratne. Njihova specifičnost je linearna ali ukrivljeno-prekinjajoča konfiguracija - vzdolž tako imenovanih Blaschkovih linij (smeri migracije embrionalnih celic iz nevralnega grebena). [ 5 ]

Bradavičasti nevusi so lahko enostranski, dvostranski ali pa se nahajajo na katerem koli delu kože, na primer vzdolž celotnega uda, na prsih, trebuhu ali hrbtu.

Zapleti in posledice

Verukozni epidermalni nevus je pogosto odporen na zdravljenje in ima visoko stopnjo ponovitve. [ 6 ] Verukozni nevus ni nagnjen k maligni transformaciji (tj. ni nevaren za melanom). Negativne posledice in zapleti te vrste epidermalnih nevusov so lahko posledica travmatskega vpliva in okužbe poškodovanega območja kože. Preberite tudi: Nevarne in neškodljive spremembe na materinih znamenjih, Zakaj materino znamenje srbi in kaj storiti?

Diagnostika verukozni nevus

Poleg vizualnega pregleda bolnikove kože diagnostika vključuje:

• dermatoskopija;
• pregled kože.

Glej tudi publikacijo – Diagnoza materinih znamenj

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mora razlikovati med bradavičastim nevusom in prirojeno linearno porokeratozo, Solomonovim sindromom (Schimmelpenning-Feuerstein-Mimsov sindrom), aktinično keratozo, linearnim lišajem (lihenom), ulcerozno fazo pigmentne inkontinence in ihtiotično bulozo Siemensa. [ 7 ]

Zdravljenje verukozni nevus

Kot pri drugih materinih znamenjih je zdravljenje verukoznega nevusa njegova odstranitev, tj. kirurško zdravljenje, več podrobnosti – Kirurška odstranitev materinih znamenj. Vendar pa kirurška odstranitev morda ni mogoča, če je kožna lezija zelo obsežna, kar lahko povzroči brazgotinjenje. Poročali so o številnih drugih načinih zdravljenja, vključno z lokalnimi zdravili, krioterapijo, [ 8 ] laserskim zdravljenjem, [ 9 ] fotodinamično terapijo in kemičnimi pilingi z različnimi kliničnimi izidi. [ 10 ], [ 11 ]

Preberite tudi: Odstranjevanje krtic: pregled glavnih metod

Vendar pa, kot kaže klinična praksa, je po odstranitvi epidermalnih nevusov možna njihova ponovitev.

Napoved

V prisotnosti takega nevusa se lahko prognoza šteje za ugodno, saj na določeni stopnji tvorba preneha rasti in njena transformacija v melanom je praktično izključena.