Vretralno-bazalna insuficienca

Vertebrobasilar insuficienca (vestibularnega disfunkcijo vaskularnega izvora, encefalopatija) - zlorabo vestibularnega funkcija povezana z obtočnega motnje v centralnem ali perifernem delu vestibularnega aparata.

ICD-10 koda

• H81 Kršitve vestibularne funkcije.
• H82 Vestibularni sindromi pri boleznih, razvrščenih drugje,

Epidemiologija vretenčarsko-bazalne insuficience

Pritožbe o omotici naredijo približno 30% prebivalstva, ženske pa dvakrat bolj verjetno kot moški. Omotičnost se pogosto pojavi v ozadju žilne patologije možganov, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, patologiji glavnih arterij glave in vegetativno-vaskularni distoniiji. Od 47% teh bolnikov je imelo ušesne bolezni. V sindromu vegetativno-vaskularne distonije pri bolnikih se omotica pojavlja v 58-71% primerov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kaj povzroča vretenčarsko bazalno insuficienco?

Vertebrobasilar insuficienca ima lahko ishemično vaskularno učinek zaradi kršitve krvni obtok v arterijah, ki napajajo notranje uho, ki izhaja v labirintu ishemijo. Diferencialna diagnoza teh bolezni je izredno pomembna, saj le pravočasna in pravilno vzpostavljena diagnostika omogoča patogenetsko zdravljenje in preprečevanje bolezni notranjega ušesa žilne geneze. Vertebral-bazilarne insuficienca pogosto pojavi ob sočasnem cerebrovaskularne bolezni pri bolnikih s hipertenzijo, aterosklerozo, patologije glavnih arterij glave, vaskularna distonija, kot tudi po miokardnem infarktu, v prisotnosti različnih oblik aritmij in kirdialnoy patologije.

Simptomi vretenčne-bazalne insuficience

Pacient se pritožuje zaradi napadov sistemske ali nesistemske omotice, ki jih spremlja ravnotežna motnja. Med očitki so tudi slabost in bruhanje, hrup v ušesu, izguba sluha. Pogosto je vretenčarsko-bazalna insuficienca ponavljajoča, povezana z nihanji v krvnem tlaku, obračanjem in nagibi glave, stresom.

Vertebral-bazilarne insuficienca kažejo širok spekter različnih kliničnih manifestacij perifernih cochleovestibular sindromom, označen s sistemom rotacijskih napadov vrtoglavica, ki se pojavljajo pogosteje pri starejših bolnikih na podlagi arterijske hipertenzije in združimo z aterosklerozo in mlade - o ozadju vegetativno distonijo; skupaj z akutnih napadov enostransko senzorinevralna izgubo sluha, ki izhajajo vrsto srčnega napada, vendar je notranje uho. Dizzy uroke so izolirani ali v kombinaciji z drugimi manifestacijami otoneurological in izgubo sluha, in včasih na vrsto napada Menierjevi bolezni.

Klasifikacija vretenčarsko-bazalne insuficience

Vretralno-bazalna insuficienca je razvrščena glede na raven lezije.

• Poraz na periferni ravni:
  • labirint;
  • radikularno.
• Poraz na centralni ravni:
  • subententorial (jedrska, subnuclear, supernuklearna);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Razvrstitev bolezni, odvisno od faze in stopnje kompenzacije vestibularne funkcije, omogoča razdelitev vestibularnih motenj v kompenzirane in dekompenzirane.

Vse vestibularne spremembe se lahko razdelijo v dve skupini.

• Lokalni vestibularni simptomi. Vse osrednje vestibularne motnje (periferni, steblo, kortikalno-subkortični) nadaljujejo asimetrično.
• Splošni možganski vestibularni simptomi, ki jih predstavljajo simetrične spontane in eksperimentalne vestibularne reakcije. Značilnost je aktualnost vseh vrst nistagmusa ali prolapsa hitre faze kaloričnega in optokinetičnega nistagmusa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kako je priznana vertebralno-bazalna insuficienca?

Na osnovi diagnoze perifernih cochleovestibular sindromov vaskularnega izvora so zlasti cochleovestibular kršitve. Večina anketiranih bolnikov je imelo dvostransko spontani nistagmus, in le v redkih primerih - enostransko. Enostranska nistagmus navadno v kombinaciji s harmonično deviacija orožja in trup v smeri počasnega komponento nistagmusom, ki je značilna za periferno sindrom cochle-vestibularnega v akutnem obdobju bolezni. Prisotnost dvostranskega nistagmusom označuje hkratno ishemične lezije perifernih in centralnih vestibularnega struktur. Analiza simptomov kombiniranih lezije notranjega ušesa in možganskih struktur (medulla pons,, srednjih možganov, male možgane, cerebralne polobel) so pokazali, da je bilo 80% sindroma obodne kohleovestibulyarny tvorjen v ozadju simptomov lezije na pons.

Kako se zdravi vretenčarsko-bazalna insuficienca?

Vertebrobasilar insuficienca je treba zdraviti v skladu z naslednjo shemo: zdravljenje osnovne bolezni {hipertenzija, ateroskleroza, vegetovascular kletke, stenoza in okluzija cerebralnih arterij, itd), zdravljenju perifernega in centralnega vrtoglavica .. Za izboljšanje cerebralne cirkulacije priporoča vazodilatatorji (vinpocetine, pentoksifilin, cinarizin et al.), Živčne sredstva (memantina holina alphosceratus), nootropics (tserebroliein, gama-aminomaslena kislina, piracetama, korteksin et al.).