Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah z antibiotiki

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju poškodoval s kršitvijo celovitosti kože. Običajno tudi najgloblja rana, če se zdravi pravilno, zdravi v enem mesecu. Stanje s trofičnimi ulkusi, ki so nastale predvsem na mestu poškodb krvnih žil, je precej drugačna. Takšne rane zacelijo veliko dlje, zato je verjetnost okužbe je veliko večja, zato antibiotiki trofične razjede v večini primerov oster nuja, ne muhavosti zdravnikov, ki želijo, da je varna. Druga stvar je, ali so protimikrobna sredstva vedno upravičena.

Trofični ulkusi in njihovo zdravljenje

Trofični ulkus - to ni preprosta rana, ki je posledica poškodbe. Zdravniki menijo, da je takšna razjeda posledica tkivnega trofizma, zato je ime dolgotrajnih nezdravljenih ran. O trofični črevesju je rečeno, če se rana, ki se nahaja na spodnjem delu (ponavadi na goleni ali nogi), manj pogosto na zgornjih okončinah ne zategne 6 ali več tednov ali se nagiba k relapsu vnetja.

Več kot polovica primerov trofičnih ulkusov je povezana s krčnimi venami (varicozni ulkusi), pri 7 bolnikih od 100, razjede je postalo posledica tromboflebitisa. V drugih primerih je poškodba tkiva arterijska ali mešana.

Človeštvo že več let pozna trofične razjede. V tem času so bili razviti številne bolj ali manj učinkovite metode zdravljenja te patologije. Vendar pa je bil pred pojavom antibiotikov težava rešena z velikimi težavami in znatnimi izgubami. Velika verjetnost okužbe v dolgotrajni nezdravljeni rani je pogosto povzročila okužbo krvi (sepsa) in gangrene, kar je zahtevalo nujne in resne ukrepe, vključno s transfuzijo krvi in amputacijami okončin.

Antibiotiki, predpisani za trofične ulcerije, se lahko izognejo takim nesrečnim posledicam. Glede na stanje rane zdravniki predpisujejo razna zunanja zdravila in pripravke za notranjo zaužitje v obliki injekcij in tablet.

Idealno bi bilo, antibiotik dajemo po bakteriološko preiskavo in identifikacijo povzročitelja okužbe. Vendar pa bo trajalo veliko časa, vendar se v akutni fazi bolezni, ko se je rana vneta in suppurating, odlašanje je polna zapletov (sepso in širjenje okužbe na drugih tkiv v telesu), in lokalne reakcije lahko enostavno preklopite na sistem, ko je eden le kreme in rešitve za aktualna zahtevek ne more storiti.

Da ne bi izgubili dragocenega časa, zdravniki raje takoj predpisujejo antibiotike, ki so dejavne proti velikemu številu patogenov. Najpogosteje uporabljana zdravila, ki so občutljiva na Staphylococcus aureus, čl. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ne-spore tvorijo anaerobne in nekatere druge bakterije, ki jih v večini primerov najdemo v ranah. Prednost imajo zaščiteni penicilini, cefalosporini, sulfonamidi, kloramfenikol in v hujših primerih gnojnih ran - fluorokinolonov.

V nekaterih primerih je mogoče opaziti tudi vezavo glivične okužbe, ki jo antibiotiki ne nadzirajo več, temveč s posebnimi protiglivičnimi sredstvi (pogosto še vedno kombinirana z antibakterijskimi sredstvi).

Nekateri zgoraj opisani mikroorganizmi se štejejo za pogojno patogene in lahko dolgo živijo na pacientovem telesu, ki se nikakor ne manifestirajo. Zdrava koža ima zadostno zaščitno pregrado, ki nam omogoča mirno sobivanje z mikrobi, ne da bi pri tem prišlo do neugodja. Zmanjšanje celične imunosti največjega človeškega organa omogoča bakterijam, da ne le vstopajo v organizem skozi rano, temveč tudi aktivno razmnožujejo in povzročajo patološke procese v njih.

Celotna težava je, da več sevov patogenih bakterij pridobi odpornost proti antibiotikom po načelu: kaj nas ne ubije, postane močnejše. Če se antibiotiki uporabljajo pri vsaki priložnosti, še posebej ne da bi se z vprašanjem, ali so učinkoviti proti določenemu mikroorganizmu, obstaja velika verjetnost, da bi se težava poslabšala. To je bila težava odpornosti proti antibiotikom, ki je prisilila znanstvenike, da iščejo izhod iz položaja v obliki kombiniranih zdravil (na primer zaščiteni penicilini). Vendar pa pojav novih odpornih sevov zahteva posebno pozornost zdravnikov na problem.   

Antibiotikov ne morete predpisati brez bakteriološke analize. Poleg tega je treba zdravljenje trofičnih ulkusov izvajati s stalno spremljanjem mikroflore v rani. Če rana ni zapletena zaradi okužbe, ni smiselno predpisati antibiotikov, dovolj antiseptičnih prelivov (pri varikoznih žilah - stiskanja z uporabo elastičnih povoj) in spoštovanje higiene roke in telesa.

Antibiotiki predpisujejo samo, če se razjeda vname, se začne povečevati v velikosti, gnojni izcedek. Če je bakteriološka analiza pokazala prisotnost seva, odpornega proti predpisanemu antibiotičnemu sevu, je potrebno nujno spremeniti zdravilo za tisto, ki bo učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Lahko je antibiotik tako ozkega in širokega spektra delovanja, navsezadnje zdravniki pogosto srečujejo z dejstvom, da je patogena mikroflora v rani značilna zavidljiva raznolikost.

Treba je razumeti, da so trofični ulkusi posebna vrsta poškodb telesnih tkiv. In ni pomembno, vplivajo samo na kožo in podkožno tkivo ali v mišice in kosti vlečejo v proces. Zdravljenje takšne rane je dolgotrajen postopek, tudi če v njej ni prisotnih nalezljivih dejavnikov. Dejansko antibiotiki ne vplivajo zlasti na stopnjo cicatrizacije ulkusa. Preprečujejo le zaplete in širjenje okužbe skozi telo. Zato jih je treba uporabiti samo, če obstaja resnično tveganje za okužbo.

Z uporabo protimikrobnih zdravil za vsak primer lahko pacient pojavi druge zaplete v obliki ekcema, kontaktnega dermatitisa, hudih alergijskih reakcij, motenj delovanja različnih organov in sistemov. Prav tako ni treba uporabljati notranjega dajanja antibiotikov, če je reakcija lokalna in je lahko omejena na zunanja protimikrobna sredstva v obliki mazil in raztopin.

Indikacije za uporabo antibiotikov

Torej, kot smo že razumeli, jemanje antibiotikov s trofičnimi ulkusi je treba opraviti s previdno previdnostjo in samo po zdravnikovem receptu. Zdravniki naj predpisujejo antibiotično zdravljenje samo v določenih situacijah, ko se je treba boriti z okužbo, ki je prišla v rano in preprečila njegovo širjenje.

Med indikacijami za predpisovanje antibiotične terapije je treba poudariti takšne razmere:

• izrazita vnetna reakcija v rani,
• pordelost in otekanje tkiv okrog ulice, kar kaže na progresivno vnetje mehkih tkiv,
• pojav znakov mikrobiološkega ekcema,
• prisotnost gnojnega eksudata v rani,
• adhezija erizipel,
• številna majhna zaokrožena rana z gnojnimi vsebinami ( pioderma ),
• pojav simptomov (poslabšanje bolnikovega stanja, zvišana telesna temperatura, levkocitoza itd.), ki kažejo na razvoj sistemske vnetne reakcije,
• veliko število patogenih mikroorganizmov v rani (protimikrobna zdravila so v tem primeru predpisana za profilaktične namene tudi v odsotnosti vnetne reakcije);
• akutna nekroza mehkih tkiv.

V bistvu, lahko antibiotiki predpiše kot v zapletenih trofičnih razjede spodnjih in zgornjih okončin, in drugo za dolgo časa celjenje ran, ki so bile posledica hude celulitis, Karbunkel, erysipelas, itd In, seveda, z razvojem kakršnega koli sistemskega vnetja, ne glede na to, kako je okužba prodrla v telo.

Glede na stanje rane in stopnjo širjenja infekcijskega procesa so predpisane različne oblike sproščanja antibakterijskih zdravil. V vsakem primeru bodo zunanja sredstva učinkovita, vendar pa je tablete in rešitve za injiciranje smiselno določiti, ali obstajajo znaki sistemskega odziva ali se je patološki proces aktivno razširil na bližnja tkiva in zasedeval vse večje področje. V medicinski praksi so se pojavili primeri, ko je z neučinkovitostjo lokalnega antibiotičnega zdravljenja majhna bolezen, velikost penija, v nekaj dneh pretvorila v veliko rano, ki je zajela večino bolnikovega sijaja. Enak položaj lahko opazimo z neustrezno sistemsko antibiotično terapijo.

In kar je najpomembnejše, ne glede na to, ali so antibakterijska sredstva, je treba opraviti njihov namen ob upoštevanju povzročitelja bolezni, v nasprotnem primeru zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata, lahko pa bo poslabšalo bolnikovo stanje.

Imena priljubljenih protimikrobnih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje trofičnih ulkusov

Zdravljenje trofičnih ulkusov pomeni celovit in zelo resen pristop k temu vprašanju. Kljub temu pa za dolgo časa odprto rano - je vedno velika nevarnost okužbe, saj je obramba območja kože je zelo šibka, kar pomeni, da lahko nevarnost tudi pogojno patogeni mikroorganizmi, ki so skoraj vedno blizu nas.

Recimo takoj, da je ne glede na to, kako močna je lokalno uporabljeni antibiotik, za pripravo je treba pripraviti rano. Odstranite rano iz umazanije, prahu, odpadnih produktov bakterij in nekrotičnih mase z antiseptičnimi raztopinami, ki imajo na splošno tudi opazen protimikrobni učinek.

Prednost take pripravke, "yodopiron", "Miramistin", "klorheksidin", "betadinu", "Lavasept", "Prontosan« et al., Je to odpornost nanj razvije v bakterijah, ki niso v nasprotju antibiotikov. Kot je za učinkovitost teh dveh skupin zdravil, je pogosto zelo težko razlikovati med dobrim in antibiotiki protimikrobnih konzervansov, ki imajo lahko tudi tako bakteriostatično in baktericidno.

Po čiščenju rane pred kontaminacijo in delno dekontaminacijo mikrobov je čas za uporabo lokalnih antibiotikov. Top antibiotiki v trofičnih ulkusov "Dioksidin", "Argosulfan", "Levomekol", "sintomitsina", "Baneotsin", "BACTROBAN« et al.

Če je potrebno, sistemsko antibiotično zdravljenje pacientom mogoče uvrstiti v "Dioksidin" kot kapalko in antibiotik širokega spektra zaščitenih skupin penicilinov, cefalosporinov, fluorokinolonov (v obliki injekcije, infuzije ali tablete) se običajno uporablja za trofičnih ulkusov. Manj pogosto, če je patogen natančno opredeljen, so predpisani antibiotiki z ozkim spektrom delovanja. Kateri antibiotik bo dodeljena v vsakem primeru odloči lečečega zdravnika, ob upoštevanju spekter protimikrobne aktivnosti za pripravo in rezultate bakteriološko preiskavo.

Antiseptiki z izrazitim protimikrobnim učinkom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pripravki joda

Najbolj priljubljeno zdravilo pri zdravljenju trofičnih ulkusov je antiseptik "jodopiron". Glavna aktivna snov zdravila, kot je ime, pomeni jod. Ampak, če alkohol tinkture joda ni mogoče uporabiti nerazredčen za zdravljenje odprtih ran, nato 1% raztopina "yodopiron" zmorem, ne samo okolice rane kože, ampak tudi notranjost razjede. Če se trofičnih razjeda nahaja na rokah in nogah, lahko enako rešitev obravnavati nohte, prste in prostor med njimi, ki bo opozarjanje pristopni mogoče glivične okužbe.

Oblika izdaje. Zdravilo je namenjeno za zunanjo uporabo. V lekarnah lahko najdemo v obliki praška, iz katerega se pripravi raztopina želene koncentracije, predpakirana v neprozornih vrečah, in pripravljena temno rjava raztopina v vialah.

Indikacije za uporabo. Zdravilo se predpisuje tako za zdravljenje infekcijskih in vnetnih kožnih lezij kot tudi za zdravljenje sluznice z angino, atrofičnim rinitisom, gnojno obliko otitisa. Poleg tega lahko z raztopino zdravila Yodopirone medicinsko osebje opravi dezinfekcijo rok, medicinske rokavice in posebno orodje.

Kontraindikacije. Kontraindikacije za uporabo "yodopiron" v glavnem povezana z perroralnym sprejem, ki se lahko uvrsti v zvezi z zdravljenjem sifilisa in ateroskleroze. Pri trofičnih ulkusih se zdravilo uporablja lokalno, če ne pride do preobčutljivostnih reakcij na antiseptik, ki vsebuje jod.

Uporaba med nosečnostjo. Med nosečnostjo in dojenjem v skladu z navodili za zdravilo ne smete jemati peroralno. Takšne pripombe o zunanji uporabi zdravila ni, vendar je o tem še vedno treba posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki. Uporaba prahu za pripravo medicinskega sestavka lahko spremlja kratko gorenje prizadetega območja, srbenje, suha koža, alergične reakcije, ki jih spremlja izpuščaj in pordelost kože.

Uporaba raztopine tudi v nekaterih primerih lahko povzroči reakcije draženja kože. Če trofični ulkus zavzema veliko površino, nato pa nanašanje raztopine za dolgo časa lahko privede do takega stanja, kot iodism, ki je označen s pojavljanjem izpuščaj in alergijski rinitis, angioedem, povečano slinjenje in solzenje.

Način uporabe in odmerek. Prašek "Yodopirona" se uporablja v obliki 1% raztopine, ki se pripravi neposredno v lekarni. Pripravljeno raztopino navlažimo z gaziranimi robčki, zloženimi v več plasti, ter zdravimo razjedo in sosednje zdrave površine. Navlaženi prtički se lahko nanese na rano za določeno časovno obdobje, po katerem je mogoče odstraniti in namastiti rano s sredstvom za zdravljenje antibiotikov ali ran.

Interakcije z drugimi zdravili. Raztopina zdravila ne more biti hkrati s sestavki, ki vsebujejo amoniak in eterična olja. Zdravljenje ran, ki vsebujejo maščobo, gnoj in kri, je bolje storiti z drugimi sredstvi, ker te snovi oslabijo delovanje antiseptike.

Pogoji shranjevanja. Antiseptik shranjujte na suhem mestu, kjer je dostop do svetlobe omejen. Hraniti ločeno od otrok. Temperatura skladiščenja prahu ne sme presegati 30 stopinj, raztopina - 25 stopinj.

Rok uporabnosti raztopine in prašek sta 2 in 3 leta od datuma proizvodnje.

Jodopiron

Ponovno raztopina "yodopiron" lahko Mazilo iz istega naslova, razredčimo s prečiščeno vodo "Iodinol", "betadinu" (znana tudi kar "povidon-jod") alkoholno raztopino pripravka joda.

Dovolite nam, da malo ostanemo na zadnjem pripravku, ki je organska spojina joda s polivinilpirolidonom. Zdravilo Betadine ima izrazito antiseptično in baktericidno delovanje, podobno antibiotikom. Njegov učinek je bolj podaljšan glede na anorganske jodove spojine, poleg tega pa se s podaljšano uporabo ne razvije odpornost proti zdravilu v mikroorganizmih.

Poleg baktericidnega delovanja je Betadin značilna protiglivična in protivirusna aktivnost ter prispeva tudi k izboljšanju tkivnega trofizma in zgodnjemu zdravljenju ran.

Za zdravljenje trofičnih ulkusov lahko uporabite 10-odstotno raztopino, ki se prodaja v lekarnah. V prihodnosti se sestava razredči s prečiščeno hladno vodo, izotonično raztopino ali Ringerjevo raztopino. Zdravilo lahko razdelite v različne deleže: od 1 do 2, od 1 do 10 ali več, odvisno od namena uporabe. Površine ran se obdelajo z brusom gaze, ki je potopljena v raztopino želene koncentracije 2-3 krat na dan.

Med stranskimi učinki zdravila so: zardevanje kože, srbenje, razvoj kontaktni dermatitis, videz posameznega aken. Če antiseptik se uporablja za dolgo časa, ali jim ročaj velike rane, in je lahko splošni učinki, povezani s penetracijo in kopičenje joda v organizmu: anafilaksija, razvoj giperterioza, okvara delovanja ledvic, spremembe v količini in kakovosti krvi, razvoj presnovno acidozo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so veliko širše od zdravila "Jodopiron". Antiseptična "betadina" ni primerno za hipertiroidizma, ščitnice adenom, hudo bolezen srca, jeter in ledvic v nasprotju z njihovimi funkcijami, dermatitis herpetiformis Duhring. V pediatriji je uporaba zdravila dovoljena od 1 leta. Pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali po njej ne predpisujte antiseptik.

Uporaba med nosečnostjo. Ker je zdravilo lahko prodrejo v telesno tkivo in njenih presnovkov varno prodrejo tudi skozi posteljico, imajo tveganje za nastanek hipertiroidizma pri plodu, zato je uporaba antiseptično med nosečnostjo in dojenjem se šteje za nezaželeno.

Z dolgotrajno uporabo zdravila velikim področjih uničenja mogoče preveliko odmerjanje pojav kaže slinjenje, simptomi odpovedi ledvic, cianoza, tahikardija, hipertenzija, ali obratno, nenadnega padca tlaka (strnitev). V redkih primerih so pacienti padli v komo. Protistrup v tem primeru je škrob, razredčen v mleku. Vendar pa je še vedno priporočljiva nadaljnja obravnava zdravnika.

Pri uporabi antiseptik "Betadene" ali "povidon-joda" je treba upoštevati interakcije zdravil z drugimi zdravili. Te raztopine ni mogoče uporabiti hkrati z zunanjimi encimskimi pripravki, litijskimi in živosrebrnimi zdravili. In to se ne uporablja v povezavi z drugimi protibakterijskih zdravil za lokalno uporabo: srebrni pripravkih (npr priljubljenih pri zdravljenju trofičnih ulkusov antibiotik "Argosulfan"), vodikov peroksid, protimikrobnih osnovi kloramfenikol et al.

Pogoji shranjevanja pripravka se prav tako nekoliko razlikujejo od "Yodopirona". Hranite jo v hladnejših pogojih. Temperatura mora biti 5-15 stopinj. To bo preprečilo predčasno poškodbo zdravila.

Miramistin

Drug priljubljen antiseptik, ki deluje proti večini patogenov, ki jih lahko najdemo v odprti rani trofičnega ulkusa. Priprava je že na voljo kot pripravljena rešitev. Uporabite ga v operaciji za zdravljenje okuženih ran, za zdravljenje opeklin in zobozdravstva ter za boj proti patologiji ušesnega grla. Drog je tudi priljubljen v smislu zdravljenja spolno prenosljivih okužb.

Farmakodinamika. Antibakterijske lastnosti Miramistina so posledica njegove sposobnosti uničenja bakterijskih celičnih membran, kar povzroča zaviranje procesov njihove vitalne aktivnosti. Krom tega zdravila ima določen protiglivični učinek proti glivam iz skupine Candida in nekaterih drugih.

Zanimiva lastnost "miramistinom" je, da konzervans ne vpliva na membrane človeških celic, in je prav tako sposobna zmanjšati odpornost bakterijskih patogenov na antibiotike, ki se uporabljajo v trofičnih ulkusov, pri čemer se aktivno uporablja pri antibiotika sestavka.

Farmakokinetika. Pri lokalni uporabi zdravilo ne prodre globoko v tkivo in ne vstopi v sistemsko cirkulacijo. Ta funkcija antiseptika omogoča njegovo uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije. Zdravilo se ne uporablja le, če se pojavijo preobčutljivostne reakcije. Uporaba zdravila v pediatriji je omejena zaradi pomanjkanja raziskav v tej smeri.

Neželeni učinki. Uporaba antiseptika lahko spremlja kratka pekoč občutek, ki se sam pojavi. V redkih primerih se pojavijo reakcije preobčutljivosti za zdravilo v obliki pordelosti kože, občutek prevelike in srbenje na njej.

Način uporabe in odmerek. Raztopina Miramistina lahko namakne površino odprtih ran, izvaja pa tudi tamponiranje rane, pritrdi v njej tampone, navlažene z raztopino. Postopek je priporočljivo izvajati 2 do 3-krat na dan 4-5 dni.

Preveliko odmerjanje. Ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo shranjujte po možnosti v originalni ovojnini od otrok do 3 let od datuma sproščanja. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 30 stopinj.

Za razliko od antibiotikov, katerih uporaba je utemeljena samo, ko je odkrita bakterijska okužba, npr. Ko je bolezen zapletena s pristopom patogenih mikroorganizmov, se antiseptiki lahko varno uporabljajo za preventivne namene za preprečevanje vnetnih reakcij in recidivov vnetij na mestu ozdravljenih trofičnih ulkusov.

Antibiotiki za zdravljenje zapletenih trofičnih ulkusov

Če antiseptične raztopine izkazal kot nezadosten, se je bolezen začela napredovati, kot je nakazano s rdečica in otekanje zavitih robov, povečanje njegove velikosti, videz notranjosti izločka rane, je čas zateči k strožje protimikrobna sredstva - antibiotiki.

Antibiotiki za trofične ulkuse so v glavnem imenovani za lokalno delovanje, če proces nima splošnega značaja. Za boj proti okužbi se uporabljajo antibakterijska mazila, kreme in raztopine.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioksidin

"Dioksidin" - antibiotik, ki se je pogosto uporabljal pri zdravljenju trofičnih ulkusov. Aktiven je proti večini bakterij, ki lahko povzročijo vnetje in suppuration mehkih tkiv. Mnogi sevi, odporni proti drugim protimikrobnim agensom, so še vedno občutljivi na to. Uporablja se pri zdravljenju hudih purulentno vnetnih patologij mehkih tkiv.

Oblika izdaje. Sproščanje zdravila kot 1% raztopine v 10 ml ampule vsak z raztopino polovico odmerka v vialah po 10 ml in 20 in 5% mazila za zunanjo uporabo.

Način uporabe in odmerek. Raztopino lahko uporabimo tako za umivanje ran, za protimikrobna sredstva in intramuskularne injekcije kot za kapljice.

Spiranje ran in uporaba prelivov potekajo z nerazredčeno raztopino. Kos zavoja navlaži s sestavo iz odprte ampule in se uporablja glede na namen. Praksa je tudi uvedba sterilnega preliva z mazilom dioksidina.

Injekcijsko brizgo v rani se daje od 10 do 50 ml nerazredčenega antibiotika. To je treba storiti 1-2 krat na dan, vendar ne več kot 70 ml.

Intramuskularno se protimikrobna raztopina daje le v hujših primerih, če so bili mikrobi s krvnim tokom premeščeni po telesu, okužba pa je dobila sistemski značaj. Za kapljice uporabite 0,5% raztopino, s čimer razredčite sestavo ampul z raztopino glukoze ali slanice (približno 1: 3). V enem dnevu porabite od 2 do 3 infuzije. Najmanjši dnevni odmerek je 600 mg zdravila, največ 900 mg.

Kontraindikacije. "Dioksidin" je zdravilo, ki ga je treba uporabljati le v najhujših primerih, kadar druga zdravila ne pomagajo. Dodelitev sami sebi je nevarna za zdravje, ker je sposobna povzročiti mutacije v genih in razvoj povezanih patologij.

Zdravila ne predpisujte v primeru insuficience nadledvične žleze in preobčutljivosti na zdravilno učinkovino. Pri boleznih ledvic s kršenjem njihove funkcionalnosti se izvaja korektura terapevtskega odmerka.

Uporaba v pediatriji je omejena.

Uporaba med nosečnostjo. Nosečnice tega zdravila ne predpisujejo, ker se njen učinek razširja na plod, kar povzroča motnje v razvoju in različne mutacije. Antibiotik lahko povzroči fetalno smrt v maternici in prezgodnje rojstvo.

Neželeni učinki. Intramuskularna in intravenozno formulacijo lahko spremljajo glavobol, vročina, hipertermija, alergije, gastrointestinalne operacije motenj (dispepsija). Včasih je zabeleženo trzanje mišic. Pri zdravljenju rane z antibiotično raztopino in uporabo povojnih sredstev z raztopino ali smetano so neželeni učinki večinoma omejeni na alergične manifestacije.

Zdravilo se umakne le z visoko stopnjo neželenih učinkov, v drugih primerih pa se zateče k prilagajanju odmerkov in antihistaminskih zdravil. Kot antidot lahko uporabimo zdravila na osnovi kalcija.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti. Zdravilo shranjujte dlje od otroka v temnem prostoru pri sobni temperaturi (ne več kot 25 stopinj). Uporabite antibiotik dve leti od datuma sproščanja.

Argosulfan

Drug priljubljen antibiotik pri zdravljenju zapletenih trofičnih ran je Argosulfan. Njegova priljubljenost temelji na dejstvu, da zdravilo vsebuje srebrov sulfatiazol, v primeru trofičnih ran pa so srebrne spojine bolj učinkovite pri boju proti bakterijskemu patogenu vnetja. Srebrove soli so slabo topne v tekočinah, kar omogoča, da dolgo časa ostane potrebna koncentracija v rani.

Oblika izdaje. Pripravek se proizvaja v obliki kreme za zunanjo uporabo, ki je pakiran v cevi s prostornino 15 in 40 g.

Farmakodinamika. Zahvaljujoč sulfatiazolu ima zdravilo izrazit baktericidni učinek, ki izboljša srebrove delce. Antibiotik ima ne le škodljiv učinek na Gram-pozitivne in Gram-negativne bakterije, temveč tudi preprečuje, da bi rana ponovno okužila, tako da na površini tvori stabilen zaščitni film.

Druga pomembna lastnost zdravila je sposobnost stimuliranja procesov okrevanja v rani, kar prispeva k njegovemu hitremu zdravljenju. Zdravilo ima podoben učinek kot NSAID: ima opazen analgetični učinek in ustavi razvoj vnetnega procesa v poškodovanih tkivih.

Farmakokinetika. Zunanja uporaba zdravila ne izključuje penetracije dela aktivne snovi v sistemski krvni obtok (večja je površina rane, večja je absorpcija zdravila), s katero vstopi v jetra, kjer se pojavi presnova. Metabolite izločajo ledvice.

Način uporabe. Zdravilo se lahko nanese bodisi neposredno na površino rane ali na kožo okoli nje. Območje, obdelano s smetano, je dovoljeno prekriti z okluzivnim prelivom.

Pred nanosom smetane je treba rano očistiti v prisotnosti eksudata, ki je nujno zdravljen s antiseptikom (raztopina miramistina, klorheksidina ali borova kislina). Krema se nanese v debel sloj (vsaj 2 mm) od 1 do 3 krat na dan s terapevtskim potekom največ 2 meseca. V tem obdobju je treba rano trajno prekriti s smetano.

Dnevni tok smetane ne sme presegati 25 g. Podaljšano zdravljenje z zdravilom zahteva spremljanje vsebnosti aktivne snovi antibiotika v krvi.

Kontraindikacije. Antibakterijska krema s srebrom soli niso predpisane preobčutljivosti na njegove dele, hkrati pa okvara glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, dojenja obdobje (indikacija med antibiotiki otroka zdravljenje prenese v umetnem hranjenju). Ne predpiše medicine otrok do 2 meseca starosti in prezgodnjih kiddies (z visokim tveganjem za motnje v delovanju jeter in zlatenico).

Uporaba med nosečnostjo. V tem obdobju lahko predpisujemo antibiotik, vendar le v hudih situacijah, če obstaja velika nevarnost za življenje in zdravje bodoče mame.

Neželeni učinki. Običajno droge ne spremljajo neprijetni simptomi. Dokumentirani so posamezni primeri pritožb na draženje in pekočo kožo na območju, ki je prekrit s smetano, in videz nerešenih alergijskih manifestacij v obliki srbenja in izpuščaja na koži.

Dolgotrajna antibiotična terapija lahko spremeni delovanje sistema hematopoeze ali povzroči nastanek desvamativnega dermatitisa.

Preveliko odmerjanje. Takih primerov ni bilo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Kremo ni priporočljivo uporabljati hkrati z drugimi zunanjimi sredstvi in pripravki, ki vsebujejo folno kislino, saj bo to negativno vplivalo na učinkovitost protimikrobne komponente zdravila.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti. Zdravilo shranjujte v največ 2 letih od dneva sproščanja na hladnem mestu s temperaturo, ki ni večja od 15 stopinj (ne zamrzujte!), Kjer ni vlage in neposrednih sončnih žarkov.

[14]

Sintomicin

"Sintomitsina" - en antibiotik za lokalno uporabo, namenjeno kroničnih vnetnih lezij mehkih tkiv, vključno z dolgotrajno zdravljenje, ki je tisto, kar rane.

Oblika izdaje. V lekarnah lahko zdravilo najdemo v obliki belkaste linije (mazila) z rahlim vonjem, nameščenim v cevko s prostornino 25 gramov in kartonsko embalažo.

Farmakodinamika. Glavna zdravilna učinkovina zdravila je kloramfenikol, ki ima protimikrobni in bakteriostatski učinek na številne povzročitelje infekcij. Bakteriostatsko delovanje antibiotika temelji na kršitvi sinteze proteinov pri patogenih mikroorganizmih.

Odpornost na to snov se redko in počasi razvija, kar omogoča uporabo zdravila proti sevom bakterij, odpornih na veliko število antibiotikov.

Farmakokinetika. Dovolj se ne preučuje.

Način uporabe in odmerek. Nanosu lahko nanese tanek sloj na površino rane in območje okoli njega ali pa tampone gaze, impregnirane s smetano na rano. Na vrhu rane je priporočljivo, da pokrijete s sterilnim povojom. Mazilo, odvisno od stanja rane, ostane 1-5 dni, po katerem se pripravijo prevleke. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Uporabljajte samo po navodilih zdravnika.

Kontraindikacije. Linija se ne uporablja za preobčutljivost za sestavine zdravila z luskavico, ekcemom in glivičnimi patologijami kože.

Pri pediatričnih bolnikih veljajo od 4-tedenske starosti.

Uporaba med nosečnostjo. Uporaba lokalnega antibiotika za zdravljenje nosečnic je sprejemljiva, vendar pa njegova farmakokinetika ni popolnoma razumljena, je treba storiti s previdno in le, če je tveganje za mater večje od možnih posledic za plod.

Dovoljeno je uporabljati mazilo za terapevtske namene in med laktacijo. V tem primeru je potrebno le temeljito čiščenje bradavic iz ostankov zdravila, če se z njimi nanašajo razpoke.

Neželeni učinki. Obstajajo primeri razvoja lahkih alergijskih reakcij v obliki opeklin, srbenja, pordelosti in otekanja zdravljenih tkiv ter kožnih izpuščaj. Ko pride do prevelikega odmerka zdravila, se zgoraj opisani simptomi povečajo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravilo se lahko uporablja skupaj s takšnimi antibiotiki kot "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". To bo samo okrepilo protimikrobne lastnosti sintomicina. Toda soli benzilpenicilina, nasprotno, oslabijo delovanje kloramfenikola.

Nezdružljivost zdravila je opaziti tudi pri sulfonamidih, citostatiki, dementilbarbituratih. Na istem seznamu so lahko tudi pirazolonski derivati in etanol.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti so podobni kremi Argosulfan.

Levomeksol

Nepopoln analog zdravila, opisanega zgoraj, se lahko obravnava kot mazilo "Levomekol", ki ga mnogi aktivno uporabljajo za zdravljenje ran, tudi brez posvetovanja z zdravnikom (kar ni vedno upravičeno in varno).

Farmakodinamika. V sestavi mazila najdemo 2 aktivna sestavina: kloramfenikol in metiluracil, zaradi česar se zdravilo lahko pohvali z močnim protimikrobnim in protivnetnim učinkom. Učinkovita boja proti manifestacijam vnetja in spodbuja regeneracijo tkiva.

Farmakokinetika. Zdravilo zelo hitro in enostavno prinikaet globoko v rano. Se je pogosto uporabljal pri zdravljenju gnilobnih ran, ker gnoj in eksudat znotraj faze lezije ne vpliva na njegovo protimikrobno aktivnost.

Način uporabe in odmerek. Mast se nanese na očiščeno površino rane s pomočjo namočenih prtičkov ali vstavi skozi injekcijsko brizgo v votlino z gnojilom. Dnevni prelivi so potrebni. Dan ne sme uporabljati več kot 3 g mazila.

Običajno se zdravilo daje največ 4 dni, saj lahko daljša uporaba sredstva povzroči osmotski šok v zdravih celicah.

Kontraindikacije. Mast se ne uporablja pri zdravljenju ljudi, ki so v preteklosti imeli preobčutljivostne reakcije na zdravilne učinkovine antibiotika. V pediatriji se uporablja od starosti 3 let.

Možnost uporabe med nosečnostjo se razpravlja z zdravnikom in je odvisna od resnosti stanja.

Neželeni učinki. Običajno lahko uporaba antibakterijske mazave spremljajo bodisi blage alergijske reakcije ali draženje kože (nelagodje, pekoč občutek in hiperemija tkiv na območju uporabe), ki zahteva spremembo imenovanja.

Poleg zgoraj opisanih antimikrobnih sredstev vključujejo trofičnih ulkusov se lahko uporabijo in nespecifični antibiotiki, npr mazila, "BACTROBAN" in "Baneotsin".

"Bactoban" - mazilo za zunanjo uporabo, ki se uporablja pri terapiji sekundarnih bakterijskih zapletov travmatskih ran. Zdravilna učinkovina zdravila je mupirocin, odvisno od koncentracije v rani, lahko kaže tako bakteriostatično kot baktericidno delovanje.

Kremo je treba nanesti na poškodovane dele telesa s tankim slojem. To je priporočljivo 3-krat na dan. Potek zdravljenja ni več kot 10 dni.

Kremo je treba uporabiti sam, hkratno uporabo z drugimi lokalnimi izdelki zmanjša njegovo učinkovitost.

Antibiotik se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 1 leta, in pri bolnikih s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila. V nosečnosti se zdravilo uporablja le strogo v skladu z zdravnikovim receptom zaradi nezadostnih informacij o njegovem učinku na potek nosečnosti in fetalnega zdravja.

Med neželenimi učinki zdravila lahko ugotovimo alergične reakcije (zelo redko hude), draženje kože, glavobole in omotico, slabost in bolečine v trebuhu, stomatitis.

Zdravilo lahko shranite več kot 1,5 leta od datuma sproščanja pri temperaturi pod 25 stopinj. Kreme ne smete zamrzniti. Hraniti ločeno od otrok.

Baneotsin

Krema "Baneocin" - kombinirana protimikrobna priprava za lokalno uporabo. Ima v sestavi 2 aktivnih snovi bacitracin in neomicin, ki povečujeta medsebojno baktericidno delovanje. Zdravilo je neaktivno proti virusom in glivam. Uporablja se za zdravljenje okuženih ran.

Kontraindikacije za uporabo kombiniranega antibiotika je preobčutljivost za njegove sestavine in druge AMP iz skupine aminoglikozidov. Zdravila ne uporabljajte na velikih območjih prizadete kože.

Absorpcija poškodovane kože s trofičnimi ulkusi, ki povzročajo preobčutljivost z drogami, je zaželena, da jo ne uporabimo za patologijo srca, ledvic in vestibularnega aparata.

Možnost uporabe antibiotika med nosečnostjo se vedno razpravlja z zdravnikom. Penetracija antibiotika v materino kri lahko škoduje plodu, saj aminoglikozidi (neomicin) zlahka prodrejo v posteljico in lahko v prihodnosti povzročijo izgubo sluha.

Mast se nanese na očiščeno rano 2 ali 3-krat na dan s tanko plastjo in prekrije s sterilnim povojom. Potek zdravljenja je 1 teden. Daljši potek zdravljenja zahteva zmanjšanje dnevnega odmerka.

Neželeni učinki zdravila se zmanjša na redkih alergijske reakcije, simptomi toksičnih učinkov na ledvice in organih sluha (nefrotoksicnosti in ototoksičnosti), motnje v delovanju živčnomišičnega in vestibularnega sistema, posameznih primerih svetlobo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Hkratna uporaba antibiotikov iz skupine cefalosporinov in "Baneocin" na področju odprtih ran poveča tveganje za nefrotoksične reakcije. Enako velja za nekatere diuretike (npr. Furosemid).

Kršitve nevromuskularne prevodnosti smo diagnosticirali pri antibiotičnih in analgetičnih zdravilih ali mišičnih relaksantih.

Mazilo "Baneocin" se lahko shranjuje 3 leta pri sobni temperaturi in ne presega 25 stopinj.

[15], [16]