Pekoč občutek in srbenje v sečnici po uriniranju

Med simptomi, katerih manifestacija je lokalizirana na področju genitourinarnih organov in anogenitalne cone, se pekoč občutek po uriniranju opazi veliko pogosteje kot drugi neprijetni občutki in seveda vzbuja zaskrbljenost. In to je povsem upravičeno, saj ima ta simptom veliko zelo resnih vzrokov.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za pekoč občutek po uriniranju

Specifične vzroke za pekoč občutek po uriniranju pri bolnikih ugotavljajo urologi, venerologi in ginekologi.

Čeprav je v skoraj polovici primerov okužbe s Chlamydia trachomatis (spolno prenosljiva) urogenitalna klamidija značilna po latentnem poteku, pa se z oslabljeno imunostjo simptom pekočega občutka po uriniranju in med uriniranjem lahko opazi tako pri ženskah (z razvojem klamidnega vaginitisa) kot pri moških - z okužbo sečnice, diagnosticirano v obliki klamidnega uretritisa. V tem primeru ni mogoče le pekoč občutek in bolečina po uriniranju, ki prizadeneta genitalije in notranje spolne organe, temveč tudi izcedek različne narave, vključno z odvratnim vonjem.

Če ženska po uriniranju ali spolnem odnosu čuti srbenje in pekoč občutek v nožnici, je to lahko posledica vnetja, katerega patogenezo povzroča odziv na poškodbo cervikovaginalnega epitelija z bakterijo Gardnerella vaginalis (z razvojem gardnereloze ali bakterijske vaginoze) ali protozojem Trichomonas vaginalis, katerega odkrivanje se diagnosticira kot trihomonijaza. Poleg tega je pekoč občutek v sečnici po uriniranju možen pri urogenitalni mikoplazmozi, katere povzročitelja sta Mycoplasma hominis in Mycoplasma genitalium.

Pekoč občutek po uriniranju pri drozgu, ki ga zdravniki imenujejo kandidozni vulvovaginitis ali vaginalna kandidiaza, je posledica kolonizacije vaginalne sluznice s kvasovko podobno glivo Candida albicans.

Srbenje v genitalnem predelu, hudo pekoč občutek pri praznjenju mehurja in po uriniranju (s pogostimi nujnimi nagoni) so prvi znaki akutnega in kroničnega ponavljajočega se cistitisa pri ženskah, katerega razvoj je povezan z nalezljivimi povzročitelji, kot so E. coli, Klebsiella, Proteus in stafilokoki.

Če bolnik, star 35-40 let ali več, občuti nelagodje, pritisk ali občasno pojavljajočo se bolečino v mehurju, medenici in spodnjem delu trebuha, pekoč občutek v mehurju po uriniranju najverjetneje kaže na intersticijski cistitis. Etiologija in patogeneza te urološke bolezni še nista znani, med več različicami pa se upošteva možnost avtoimunske narave vnetnega procesa.

V nekaterih primerih pekoč občutek med uriniranjem in pekoč občutek po uriniranju zjutraj nista povezana z okužbo, temveč s povečano kislostjo urina (pH <5,5-6), ki se lahko pojavi pri presežku mesa v prehrani in patologiji presnove purinov. To posledično vodi do povečanja ravni sečne kisline in njene diateze. Mimogrede, urin pri tej patologiji ima oster vonj in je temnejši, zaplet pa je nastanek kamnov v mehurju - urolitiaza, med simptomi katere sta tudi srbenje in pekoč občutek po uriniranju.

Vzrok tega simptoma je lahko tudi preveč kisli urin s sočasno ketoacidozo - pojavom ketonov v urinu, značilnim za bolnike z nekompenzirano sladkorno boleznijo (tip I), pa tudi odvisnostjo od alkohola. V slednjem primeru se lahko po pivu in drugih alkoholnih pijačah, zaužitih v velikih količinah dan prej, pojavi pekoč občutek pri uriniranju. Pri sladkorni bolezni tipa II pa zaradi prisotnosti sladkorja v urinu sluznica sečnice izgubi vlago in postane bolj občutljiva na sečno kislino, kar draži epitelij sečnice.

Pogosto se po jemanju antibiotikov več kot 7-10 dni pojavljajo pritožbe zaradi pekočega občutka med uriniranjem, zdravniki pa to pojasnjujejo z zaviranjem obligativne mikrobiote (zlasti Lactobacillus) cervikalnega kanala, vagine in distalne sečnice s strani protimikrobnih zdravil.

Dejavniki tveganja

Načeloma so ključni dejavniki tveganja za srbenje in pekoč občutek med praznjenjem mehurja in po njem navedeni zgoraj, in sicer:

• spolno prenosljive okužbe;
• kandidiaza genitourinarnega sistema;
• kamni v mehurju;
• endokrine težave, vključno s sladkorno boleznijo;
• dolgotrajno antibakterijsko zdravljenje.

Obstajajo tudi dejavniki, ki ustvarjajo pogoje za manifestacijo tega simptoma pri ženskah (nosečnost, porod, menopavza) in moških (stanje prostate).

Pekoč občutek po uriniranju pri ženskah

Poleg okužb, povezanih s spolno prenosljivimi boleznimi, in pogoste vaginalne kandidiaze lahko ženske po uriniranju občutijo pekoč občutek v nožnici zaradi žariščnih ali difuznih vnetnih procesov v priveskih maternicah ali sluznici, ki obdaja maternico (endometrij).

Ginekologi povezujejo bolečino med spolnim odnosom in pekoč občutek v sramnih ustnicah po uriniranju z dejavniki, kot so ista kandidiaza, klamidija ali gardnereloza, pa tudi z alergijami na izdelke za osebno higieno in vulvodinijo - kroničnim vnetjem, ki prizadene živčne končiče sramnih ustnic in je koncentrirano na vhodu v nožnico, postopoma pa se širi na območje vseh genitalij. Nekateri strokovnjaki ločeno ločijo vestibulitis - vnetje sluznice vestibula vagine, ki se kaže kot otekanje in rdečina okoli zunanje odprtine sečnice, na območju parauretralnih prehodov in izločalnih kanalov velikih (bartholinijevih) žlez vestibula.

Dispavrenija in pekoč občutek med uriniranjem pri ženskah po spolu sta problem postmenopavzalnega obdobja, katerega patogenezo pojasnjujejo atrofične spremembe epitelija vaginalne sluznice (zaradi zmanjšane sinteze estrogena) in vaginalna disbioza med menopavzo.

Pekoč občutek v presredku po uriniranju je pogosto posledica draženja kože zaradi stika z urinom. Pogosto se zaradi stalne izpostavljenosti urinu (še posebej, če pride do kapljične inkontinence med telesnim naporom, kašljanjem, kihanjem ali oslabitvijo detruzorja mehurja v starosti) in povečane vlažnosti v predelu presredka lahko spremeni pH kože in poruši naravna zaščitna pregrada – s pojavom znakov dermatitisa in dodatkom stafilokokne ali glivične okužbe.

Pekoč občutek po uriniranju med nosečnostjo je lahko posledica istih okužb (trihomonijaza ali bakterijska vaginoza), vendar je žensko telo med nosečnostjo bolj dovzetno za okužbe urogenitalnega sistema. Zato je nagnjenost k razvoju vaginalne kandidiaze pri nosečnicah opažena v zadnjem trimesečju nosečnosti (ko pride do uhajanja majhne količine urina zaradi pritiska maternice na mehur in stalne napetosti mišic medeničnega dna).

Boleče občutke in pekoč občutek med uriniranjem po porodu opazimo, kadar ima porodnica šive (v presredku in/ali nožnici), in če urin pride nanje, povzroči lokalno draženje in pekoč občutek.

V večini primerov je pekoč občutek med uriniranjem po carskem rezu povezan s kateterizacijo mehurja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pekoč občutek po uriniranju pri moških

Pekoč občutek v glavi po uriniranju, pa tudi pojav bolečine med uriniranjem, je lahko znak katere koli spolno prenosljive okužbe, vključno z gonorejo, ki se razvije zaradi okužbe z Neisseria gonorrhoeae in vodi do gonorejskega uretritisa.

Isti razlogi – poškodba mehurja in sečnice – povzročajo tudi pekoč občutek med uriniranjem po spolu pri moških.

Toda bolečina v predelu dimelj in pekoč občutek v predelu prostate po uriniranju pri večini moških sta povezana z znaki prostatitisa in difuznih sprememb v prostati.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Posledice in zapleti

Med zapleti vnetja mehurja najpogosteje omenjajo pielonefritis, ki je potencialno nevaren za ledvice, pa tudi vnos okužbe v krvni obtok in razvoj sepse.

Ponavljajoče se okužbe sečil pri nekaterih odraslih lahko povzročijo brazgotinjenje ledvic, kar sčasoma lahko privede do ledvične hipertenzije in morebitne odpovedi ledvic.

Pri nosečnicah okužbe sečil predstavljajo resno tveganje ne le za zdravje matere, ampak tudi za otroka.

Posledice spolno prenosljivih okužb vključujejo nosečniške patologije, rojstvo nesposobnih otrok, prezgodnje porode ali popolno motnjo reproduktivnih funkcij. Mimogrede, prostatitis pri moških je lahko tudi posledica teh okužb.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnoza pekočega občutka po uriniranju

Za ugotavljanje vzroka pekočega občutka po uriniranju so potrebni naslednji testi:

• splošna klinična analiza urina;
• biokemijska analiza urina z določitvijo pH vrednosti in soli (urati, oksalati in fosfati);
• dnevna analiza urina;
• splošna in biokemijska analiza krvi;
• krvni test za sladkor;
• ELISA v krvi za protitelesa;
• PCR analiza krvi (ali urina) za odkrivanje DNK patogenih bakterij;
• bris (kultura) iz nožnice za mikrofloro in spolno prenosljive okužbe (pri moških - strganje iz sečnice).

Več informacij - Pregled vaginalnega izcedka

Instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvočni pregled mehurja in sečil.

Ob upoštevanju podatkov laboratorijskih testov in rezultatov vizualizacije se izvede diferencialna diagnostika za določitev primarne diagnoze, na podlagi katere se predpiše zdravljenje.

[ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje pekočega občutka po uriniranju

V vsakem posameznem primeru je zdravljenje pekočega občutka po uriniranju usmerjeno v vzrok njegovega nastanka.

Če sta na primer kalijev citrat ali Blemaren predpisana za visoko kislost urina, potem je pri vnetju mehurja glavni poudarek na zdravilih proti mikrobom, ki ga povzročajo - Antibiotiki za cistitis

Za informacije o tem, kako pravilno zdraviti vnetje mehurja, preberite posebne materiale - Zdravljenje cistitisa in Svečke za cistitis

Protimikrobna terapija se uporablja tudi za spolno prenosljive okužbe. Katera zdravila se uporabljajo za gonokokne okužbe, je podrobno opisano v članku - Zdravljenje gonoreje

Intravaginalni pripravki (svečke) se pogosto uporabljajo za zdravljenje kandidijaze in drugih okužb, za več informacij glejte –

• Sveče za klamidijo
• Sveče za drozge

Ljudska zdravila

Pri cistitisu ljudsko zdravljenje vključuje zmerno vroče sedeče kopeli z decoctioni zdravilnih rastlin (cvetovi kamilice ali ognjiča; trava troprstega cesarstva, sladka detelja in šentjanževka; hrastovo lubje in listi brusnice). Trajanje takega postopka ne sme presegati 10-15 minut.

Zeliščno zdravljenje vključuje tudi jemanje diuretičnih poparkov iz nadzemnega dela preslice, medveje in dresnika. Brusnica je dobra pri vnetju sečil - v obliki morsa, torej soka, razredčenega z vodo, ki ga je priporočljivo jemati dvakrat na dan, po 150 ml naenkrat.

V primeru drozga (kandidalnega vulvovaginitisa) se uporablja vaginalno izpiranje (izpiranje) z odvarki istih zelišč, pa tudi šibke raztopine antiseptikov (vodikov peroksid, furatsilin) in raztopina sode (čajna žlička na en in pol kozarca vode).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Preprečevanje

Najprej se preprečevanje nanaša na okužbe, s katerimi se lahko okužijo tako moški kot ženske med nezaščitenim spolnim odnosom, preberite več - Metode preprečevanja spolno prenosljivih bolezni

Ženske, ki redno opravljajo ginekološke preglede in pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavijo težave z genitourinarnim sistemom, imajo večje možnosti, da ostanejo zdrave.

Napoved

Jasno je, da je prognoza lahko pozitivna le z zdravljenjem bolezni, ki povzročajo pekoč občutek po uriniranju. Odsotnost zdravljenja ali njegova neskladnost z obstoječo patologijo vodi v kroničnost vnetnega procesa in močno poslabšanje splošnega stanja.

[ 22 ], [ 23 ]