Difuzne spremembe pri prostatičnem parenhimu: znaki, zdravljenje

Patološke motnje v tkivu prostate se lahko odkrijejo le, če se vizualizirajo med ultrazvočnim pregledom in so opredeljene kot razpršene spremembe prostate.

Glede na naravo teh sprememb, ob upoštevanju prisotnosti simptomov, se diagnosticira ena ali druga bolezen moškega genitalnega sistema.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Po informacijah ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje se pri 5-10% moških soočajo s prostatitisom, pri 10-20% bolnikov pa so odkrili ciste, ki so pogosto posledica vnetja prostate.

Po podatkih Evropskega združenja za urologijo so razpršene spremembe prostate s kalcifikacijo prisotne pri približno 25% moških, starih od 20 do 40 let. Po drugih podatkih je kalcifikacija prisotna pri skoraj 75% moških v srednjih letih in pri 10% bolnikov z benigno hiperplazijo prostate (adenoma). Ta bolezen je diagnosticirana pri starosti 30-40 let pri enem bolniku od 12; približno četrtina od 50-60 let in trije moški od desetih so stare 65-70 let. Klinično pomemben adenoma se pojavi pri 40-50% bolnikov.

Tveganje za raka prostate ogroža 14% moške populacije. V 60% primerov je onkologija določena pri moških, ki so prečkali 65-letno linijo in redko pri 40. Letu starosti. Povprečna starost v času diagnoze raka prostate je približno 66 let.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki razpršene spremembe v prostati

Glavne vzroke difuzni prostate urologi spremembe, povezane z vnetnimi procesi pojavljajo dolgo v parenhimu povzročajo urogenitalnega okužb (Chlamydia, gonococcus, Ureaplasma, Trichomonas, itd).

Za razvoj difuznih sprememb žleznih, vlaknatih ali mišičnih tkiv prostate so tudi vpleteni:

• kršitve intraceličnega presnove;
• poslabšanje krvnega obtoka v prostati in trofizem njegovih tkiv;
• zamenjava žleznih tkiv, vlaknatih v procesu starostne povezanosti žleze z razvojem  skleroze prostate;
• Maligne neoplazme in  metastaze do prostate.

Poapnitev ko degeneracija prostate tkiva, da se tvori v njej kalciniran (kalciniran) zemljišča rezultate ultrazvoka je definirana kot razpršene spremembe pri prostate poapnevanj. In ko se vizualizirajo ciste, ki so nastale zaradi povečanega izločanja in staz, ultrazvočna diagnostika zazna difuzne žariščne spremembe v prostati.

Razlikovati take vrste morfoloških difuznih sprememb v prostati, kot so:

• atrofija - omejeno ali razširjeno zmanjšanje števila celic in volumna žleze z zmanjšanjem njegove sekretorne in kontraktilne funkcije;
• hiperplazija - povečanje skupnega števila celic zaradi njihovega širjenja;
• displazija - nenormalna sprememba tkiva s kršenjem fenotipa celic.

Atrofični procesi se pojavljajo zadostno dolgo in lahko izgledajo kot difuzno heterogene spremembe v prostati.

Benigne hiperplazije prostate ali prostate adenom bolezen starost, pri kateri povečanje stromalnih in epitelijskih celic, posledica pa je tvorba velikih gomoljev ločeno, pogosto lokalizirana v bližini poteka skozenj sečnico. In to lahko določimo v opisu ultrazvočne slike kot difuzno nodalne spremembe v prostati. Več v publikaciji -  Vzroki in patogeneza adenoma prostate

Najbolj neugodni šteje displazija in strukturne spremembe, kot razpršen na prostati - odvisno od stopnje in postopne spremembe na celičnem nivoju - razdeljen na blago, zmerno in hudo. Prvi dve vrsti praviloma kažejo na dolgotrajen vnetni proces -  kronični prostatitis, ki ga spremlja otekanje tkiv in lahko povzroči absces, vendar se lahko tudi pod vplivom terapije vrne nazaj. Ampak pomembna sprememba onkologov prostate celic se šteje kot predhodnik razvoja karcinoma bazalnih celic ali  adenokarcinomom prostate.

[12], [13], [14],

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za difuzne spremembe v prostati so vnetne urogenitalne okužbe; poškodbe testisov (moda); zloraba alkohola; parazitske bolezni; patologija ščitnice in hipofize; kemoterapijo in radioterapijo onkologije katere koli lokalizacije; uporaba določenih farmakoloških zdravil (antiholinergična, dekongestiva, blokatorji kalcijevih kanalčkov, triciklični antidepresivi).

Dokazano je hiperplazija prostate komunikacijo z metabolnega sindroma: debelost, diabetes mellitus tipa II, visok krvni trigliceridov in holesterola z nizko gostoto in hipertenzije.

Toda glavni strokovnjaki s tveganim faktorjem kličejo starost in povezano testosteralno atrofijo in nižje ravni testosterona - ki jih proizvajajo moški spolni hormon. Starostni upad proizvodnje testosterona se začne 40 let - približno 1-1,5% na leto.

[15]

Patogeneza

Patogeneza razpršene spremembe prostatitisa prostata povzroča infiltracijo tkiv prostate limfocitov, plazma celic, makrofagov in vnetnih tkiva razpadnih produktov. Gnojilno taljenje površin vnetnega žleznega tkiva vodi v nastanek votlin, napolnjenih z nekrotičnimi mase, in njihovega kasnejšega brazgotinjenja, to je zamenjave običajnega vlaknastega tkiva.

Prostata je organ, odvisen od androgenih steroidov. S starostjo se poveča aktivnost encimov aromataze in 5a-reduktaze, s pomočjo katerih je transformacija androgenov v estrogen in dihidrotestosterona (DHT, močnejši od njegovega prekurzorja, testosterona). Presnova hormonov vodi v zmanjšanje ravni testosterona, vendar povečuje vsebnost DHT in estrogena, ki igrajo ključno vlogo pri rasti prostate celic.

Pri starejših moških je patogeneza razpršenih sprememb parenhimskih v prostati povezana z zamenjavo žleznega tkiva, ki povezuje s tvorbo enim ali več fibroidi, kot tudi patološka širjenju stromalnega prostati acinusov.

V tkivni degeneraciji in odlaganju netopnih vlaknatih beljakovin (kolagenov) in sulfatiranih glikozaminoglikanov v njih se pojavljajo difuzne spremembe prostate s kalcifikacijo. Kalcinate lahko nastanejo tudi zaradi odlaganja izločanja prostate v parenhimu. Kalcifikacijo opažamo v treh primerih nenormalne adenomatozne hiperplazije in v 52% primerov adenokarcinoma prostate. Kasnejša stopnja kalcifikacije je tvorjenje kamnov, ki se lahko zdijo asimptomatsko pri zdravih moških.

Površinsko žariščne spremembe prostate, če so ciste iskanja po naključju, po katerem urologi, je mehanizem njihovega nastanka povezana z atrofijo prostate, njeno vnetje, zakrivanja semenske voda in neoplazij.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi razpršene spremembe v prostati

Po mnenju strokovnjakov je treba razumeti, da se simptomi difuznih sprememb v prostati lahko manifestirajo le kot simptom tistih bolezni, v katerih so bili odkriti med ultrazvočnim pregledom.

V večini primerov se pojavijo prvi znaki prostatitisa, v katerih se lahko ultrazvok zazna zmerne razpršene spremembe v prostati, ki se kažejo z mrzlico in pogostejšo uriniranje. Zelo hitro uriniranje postane boleče - s pekoč občutek ali rezom; pacienti so prisiljeni nočno iti v stranišče in bolečina začne zbežati dimlje, ledveno in sramno površino. Pogosti simptomi so splošna šibkost, povečana utrujenost, bolečine v sklepih in mialgija.

V razpršenih sprememb v parenhima prostate, povezane z BPH na prvem mestu, je prav tako kršila uriniranju: pogosto nujnost (tudi ponoči), kljub znatnemu napetosti trebušne mišice urinu izloči s težavo (vpliva na znižanje razveljavili pritisk na mišice mehurja) in proces izločanja urina ne bo prinesla pričakovanega olajšave. Nič manj neprijeten simptom je enureza.

Po mnenju zdravnikov difuzne spremembe v prostati s kalcinanti običajno ne povzročajo simptomov, mnogi pa se sploh ne zavedajo svoje prisotnosti. Kamni postanejo problematični in lahko vodijo do prostatitisa, če so vir ponavljajočih se vnetij. Tudi če bolnik jemlje antibiotike, ostane ovira vodov v žlezi, zato se vnetni proces nadaljuje in lahko povzroči pojav simptomov prostatitisa.

[21]

Zapleti in posledice

Vse zgornje bolezni z difuznimi spremembami prostate lahko povzročijo učinke in zaplete v obliki:

• kronična ishurija (zadrževanje urina);
• cistitis in / ali pielonefritis;
• absces s tveganjem za razvoj sepse;
• nastanek fistule;
• izcedek stene mehurja (diverticulum);
• urolitiaza;
• atrofija ledvičnega parenhima in njihova kronična insuficienca;
• težave z erekcijo.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika razpršene spremembe v prostati

Dejansko diagnoza razpršenih spremembe v prostati - je identificirati nenormalnega tkiva z uporabo  transrectal ultrazvok, ki omogoča ovrednotiti strukturi in velikosti telesa, kot tudi homogenost / heterogenost, gostoto in stopnjo vaskularizacije.

Pravilno diagnozo bolezni prostate ni mogoča brez stanjem prikaznega njenih tkiv, določena na osnovi njihovih različnih akustičnih gostot (ehogenost) - stopnjo odboja ultrazvočnih valov vodenih pulznega ultrazvočnega signala.

Obstajajo nekateri odmevi difuznih sprememb v prostati.

Odsotnost izrazitih difuznih sprememb je opredeljena kot izoehoinality, ki se pojavi v ehografski sliki v sivi barvi.

Nezmožnost odganjanja ultrazvoka, to je anaehogenosti, je sestavni del votlinskih formacij, zlasti cist: na tem ehogramu bo na tem mestu enotna črna točka. Enako bo "slika" v prisotnosti abscesa, le v kombinaciji s šibkim refleksijo ultrazvok - gipoehogennostyu (daje temno sive slike).

V večini primerov je hipoehogenost dokaz vnetnih procesov, kot pri akutnem vnetju prostate. Tudi difuzno heterogene spremembe v prostatni žilici z hipoechoencnimi conami so vizualizirane, če pride do otekanja tkiv, kalcifikacije ali zamenjave žleznih tkiv s fibroidi.

Ampak hiperehojsko stanje - ki se jasno odraža v refleksiji opreme ultrazvočnih valov v obliki belih madežev - daje razloge za diagnozo kamnov ali kroničnega prostatitisa.

Ne smemo pozabiti, da merila za ultrazvočno diagnozo ne morejo nedvoumno potrditi ali zavrniti diagnoze: obvestijo zdravnika le o strukturnem in funkcionalnem stanju prostate. Pravilna diagnoza vključuje rektalni pregled prostate (palpacija); krvne preiskave (splošni, biokemični, rak prostate), urin, semenska tekočina.

Poleg tega se uporabljajo tudi druge instrumentalne diagnostike: mikrozionnaya US-cistouretroskopija, uroflowmetrija, dopplerografija,  računalniška tomografija prostate, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diferencialna diagnoza

Glede na rezultate transrectal ultrazvokom in kompleksa vseh izvedenih študij diferencialno diagnozo, saj identiteta kliničnih manifestacij potrebno razlikovati med istim kronični prostatitis iz adenokarcinoma, raka sečnega mehurja, ali nevrogenim sečnim mehurjem pri Parkinsonovi bolezni ali multiple skleroze.

Zdravljenje razpršene spremembe v prostati

Še enkrat ne obravnavamo difuznih sprememb v prostati, ampak bolezen, diagnosticiran z ultrazvokom, in posledične ehografske slike.

To pomeni, da dodeli obravnavanje prostatitis, benigne hiperplazije prostate (adenom), sklerozo prostate, adenokarcinom in drugih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja prostate so podrobno opisani v publikaciji -.  Zdravljenje kronične prostatitis, kot tudi material -  Tablice iz prostatitis

V benigne hiperplazije prostate osnovni zdravila vključujejo α-adrenergičnih receptorjev tamsulozinom (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doksazosin (Artezin, Camiri, Urokard) silodozina (Urorek). In zmanjšuje aktivnost inhibitorja 5-alfa-reduktaze Finasteride antiandrogenski sredstva (Prosterid, Urofin, Finpros) dutasterida (Avodart) in drugi.

Tamsulozin je predpisan za eno kapsulo (0,4 mg) - enkrat na dan (zjutraj po jedi), če ni težav z jetri. Med neželenimi učinki so šibkost in glavobol, povečan srčni utrip, tinitus, navzea, črevesne motnje.

Zdravilo Finasteride (v tabletah po 5 mg) je treba vzeti tudi enkrat na dan - na tableto. Obstajajo lahko neželeni učinki v obliki depresijskega stanja, začasne erektilne disfunkcije in alergičnih kožnih reakcij.

Zdravniki priporočajo Vitaprost (tablete in rektalne supozitorije) in  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), ki vsebujejo izvleček palmovega sadja Sabal serrulata.

Uporablja te rastline in homeopatije: to je del multi-komponentni Gentos sredstev a (v obliki kapljic in tablet), ga vzemite za dva do tri mesece, trikrat na dan - eno tableto (pod jezikom) ali 15 kapljic (v notranjosti). Glavni neželeni učinek se kaže s povečano ločitvijo sline.

Če ciste prostate ne povzročijo vnetja, potem spremljate bolnikovo stanje in priporočite jemanje vitaminov. Toda, če je velikost ciste takšna, da je uriniranje poslabšano, je prikazan postopek za sklerozo.

Kako se zdravi rak prostate, beremo v  raku prostate

V prisotnosti vnetja ali adenomom prostate lahko izboljša stanje fizioterapevtskega zdravljenja: UHF, rektalna elektroforeza, ultrazvok in magnetoterapija, masaža.

Kirurško zdravljenje

Pri boleznih prostate, zlasti adenoma prostate, se lahko v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili uporablja kirurško zdravljenje. Uporabljene kirurške metode vključujejo laparoskopsko transurethralno (skozi sečnico) resekcijo prostate in laparotomsko adenomektomijo z dostopom skozi mehur.

Minimično invazivne endoskopske metode vključujejo ablacijo igel z radijskimi valovi (transurethral), lasersko prisotnost prostate, elektro- ali lasersko izparevanje, mikrovalovno termokalagijo.

Alternativno zdravljenje

Morda najbolj znana alternativno zdravljenje prostate patologij - uporaba bučnih semen vsebujejo kompleksne vitamine z antioksidativnim, omega-6 maščobnih kislin ter lignanov ki stimulirajo sintezo hormonov.

Med učinkovitejšimi naravnimi sredstvi so kurkuma, zeleni čaj, pa tudi paradižniki bogati z likopenom in lubenica.

O pripomočkih za komplementarno medicino, priporočeno za benigno hiperplazijo prostate, preberite -  Alternativno zdravljenje adenoma prostate

To bo pomagalo zmanjšati intenzivnost nekaterih simptomov zeliščne zdravljenja: infuzij in decoctions iz korenin koprive, cvetov kamilice in ognjiča, rmana trave in fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Preprečevanje

Do danes je preprečevanje prostatitisa in drugih bolezni, pri katerih se razpršene spremembe v prostati ne razvijejo. Čeprav splošne določbe za zdrav življenjski slog (brez alkohola, kajenja, ležanja na kavču in debelosti), nihče ni odpovedal.

Tudi študije na Kitajskem so potrdile domnevo vpliva beljakovin na razvoj adenoma prostate. Med moških, starejših od 60 let, ki živijo na podeželju, in porabijo več na osnovi rastlinskih živil, odstotek prostate bolezni je veliko nižja kot med državljani iste starosti, ki uživajo veliko beljakovin živalskega izvora (rdeče meso) in živalskih maščob (vključno z mlečnimi izdelki).

[35], [36], [37],

Napoved

Napoved vizualiziranih difuznih sprememb v prostati je v celoti odvisna od uspeha zdravljenja bolezni, pri katerih so bile te spremembe ugotovljene na ultrazvoku.

Upoštevati je treba, da so tveganja malignih bolezni in pojav onkologije v organih, ki so odvisni od hormonov, precej višji.

[38], [39], [40]