Bolečine v spodnjem delu trebuha: vzroki za bolečine pri moških in ženskah

Če imate bolečine v spodnjem delu trebuha, je to bolj subjektivna zaznava kot objektivna občutek, zato je lahko pregled bolnikov s takšno pritožbo težaven.

Če imate bolečine v spodnjem delu trebuha, morate razumeti, da so vzroki bolečine na tem področju epigastrija veliki in jih lahko pogojno, tako rekoč, razdelimo po spolu - značilnih moških simptomih in znakih bolečih občutkov, značilnih samo za žensko telo. Poleg tega obstajajo skupni simptomi tako pri moških kot pri ženskah, starejših in otrocih.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, vzroki bolečine pri moških

Tudi predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, vendar manj pogosto kot ženske, za katere so včasih mesečni. Če ima moški zelo majhne bolečine v trebuhu, najpogosteje pogumno trpijo bolečine v spodnjem delu trebuha, kljub možnim resnim nevarnostim, ki so za tem simptomom. Vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko naslednji: 

• Vnetni procesi v prebavnem traktu, razjeda želodca ali dvanajstnika. Bolečina je ponavadi boleča pri kroničnih boleznih in akutnih, krčih med poslabšanjem bolezni. 
• Vnetje dodatka - dodatek, ki je lokaliziran v spodnjem desnem delu trebuha, blizu debelega črevesa. Bolečina se lahko spreminja v naravi, epigastrij se ne kaže vedno na desni strani. Eden od značilnih znakov slepiča je ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in vročina. 
• Divertikulitis, pri katerem se lahko bolečina v spodnjem delu trebuha nahaja v levem spodnjem delu trebuha. Poleg bolečine vnetje divertikula spremlja slabost, nizka telesna temperatura. 
• Inguinalna kila, ki je zelo resna patologija, se lahko krši in povzroči hude bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in celo izgubo zavesti. To stanje zahteva nujno kirurško oskrbo. 
• Vnetni proces v ledvicah, pielonefritis ali kamni so tudi vzrok dejavnika, ki povzroča bolečine v trebuhu pri moških. 
• Vnetni proces v modih (orhitis) ali podrasti lahko povzroči tudi boleče občutke v dimljah. 

Na srečo je onkološki proces v črevesju redki vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko kaže v pozni fazi bolezni, ko tumor doseže velikost in pritiska na bližnje organe.

Spodnji trebuh boli pri moških in zaradi kroničnih, pogosto asimptomatskih v začetni fazi razvoja, bolezni sečil in spolovil. Če je kronični cistitis, potem je prvi signal kršitev uriniranja, ki postopoma vstopi v akutno fazo do zadrževanja urina. Preobremenjen mehur povzroča na začetku dolg, nato pa hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg cistitisa je vzrok za bolečino v spodnjem delu trebuha pri moških lahko prostatitis. Vnetni proces v prostati se praviloma razvija počasi, pogosto brez očitnih simptomov. Ko se pojavijo klinični znaki, lahko rečemo, da prostatitis preide v fazo poslabšanja. Bolečina se ponavadi začne z vlečnim občutkom, ki ga človek skuša potrpežljivo prenašati. Če se prostatitis ne zdravi, bolečine v spodnjem delu trebuha postanejo izrazitejše, dajejo dimlje in moda, še posebej hude bolečine spremljajo uriniranje. Poleg tega, da se človekovo zdravstveno stanje težko imenuje dobro, ga muči stalna bolečina v spodnjem delu trebuha, moti pa se tudi njegova spolna aktivnost. Prostatitis, ki ni bil pravočasno odkrit, lahko poslabša potek druge resne bolezni, adenoma prostate. Značilna je bolečina v spodnjem delu trebuha z adenom, ki se pojavi zaradi močne kontrakcije in stiskanja sečnice, praviloma pa so boleča občutja stalna in izzovejo željo po nočnem in dnevnem uriniranju. Adenom spremlja znatno poslabšanje bolnikovega stanja, retencija urina pogosto vodi v ledvične patologije, spolna funkcija pa se zmanjša.

Vsi pogoji, ki povzročajo kronično kronično bolečino ali ostro, ostro bolečino, ki jo spremlja slabost, padec tlaka, zahtevajo zdravniško oskrbo, pogosto nujno.

Zakaj spodnji del trebuha prizadene ženske?

Skupni fiziološki razlogi za pošteno spolnost so predmenstrualna bolečina, boleči menstrualni cikel, pritisk maternice na mehur, ki ga je mogoče preveč napolniti. Spodnji trebuh med menstruacijo pogosto boli - to je najpogostejša bolezen pri bolečinah v spodnjem delu trebuha v ginekološki praksi. Družinske težave, fizične in spolne zlorabe, alkohol, zloraba drog in drugi stresni učinki se lahko realizirajo tudi v obliki bolečih občutkov. Med dejavniki, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha, so prelivanje debelega črevesa in divertikuloza, krči gladnega želodca, prvih treh mesecih nošenja otroka, ko se raztezajo mišice in vezi na trebuhu. Tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah lahko povzročijo patološki vzroki, med katerimi so najpogostejši naslednji: 

Vnetni proces, akutni ali kronični, v ženskih spolnih organih - jajčnikih, telesu maternice, vagini ali jajcevodih. Pogosto ima ženska vnetje in vlečenje spodnjega dela trebuha zaradi ciste jajčnikov, ki je zrasla do velike velikosti ali zaradi kroničnega adneksitisa, bolečina lahko povzroči kolpitis ali adhezije, endometriozo ali benigno tvorbo v miometriju maternice - fibroids. Najpogosteje, razen bolečine, te bolezni spremljajo vročina, izločki, šibkost. Analitične študije krvnega seruma kažejo na povečano raven belih krvnih celic, kar potrjuje vnetni proces. 

Zakaj prizadeti spodnji del trebuha pri ženskah, če vzrok očitno ni ginekološke narave? Dejavniki, ki povzročajo bolečino v spodnjem delu trebuha, so lahko različni vnetni procesi sečil, kot so cistitis, pielonefritis ali ledvični kamni. Tudi krvni testi kažejo povečanje ravni levkocitov, v urinu so levkociti in rdeče krvne celice, sam urin se zatemni, postane moten, pogosto z obliži gnojnih elementov. Poleg bolečin v spodnjem delu trebuha lahko zgoraj navedene bolezni povzročijo povišano telesno temperaturo, bolečine med uriniranjem, hudo otekanje. 

Patološki procesi v medeničnih organih lahko povzročijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah. Lahko je drugačna velikost kile, divertikuloza kolona. Trajna zaprtost je funkcionalna bolezen, imenovana megakolon, v kateri so stene debelega črevesa hipertrofirane in črevo se nenehno zgosti. Poleg tega, da je spodnji del trebuha zelo boleč, pogosto bolezni spremljajo slab apetit, splošna utrujenost, napenjanje, hemoragična venska tromboza rektalnega dela prebavnega sistema. 

Če spodnji del trebuha boli, so vzroki lahko resnejši - to so rak, kot so tumorji - rak telesa maternice in jajčnikov. 

Vse bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško pomoč, lahko povzročijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, čeprav ta stanja najpogosteje spremljajo značilni znaki, ki se v kirurški praksi imenujejo "akutni želodec". To je apendicitis, izbočenje stene (divertikula) ileuma - Meckelov sindrom, ki se poleg bolečin kaže tudi v bruhanju in krvi v fekalnih masah. Pogosto prizadene spodnji del trebuha ženske in zaradi upogiba sigmoidne debelega črevesa, torzije nog ciste jajčnikov, rupture ciste, perforacije ulkusa in ektopične, cevne nosečnosti, torzije subperitonealnih miomov maternice. Vsaka od teh hudih bolezni se lahko konča v slabem stanju, če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba. Poleg tega se temperatura dvigne, je ostra bolečina v trebuhu, so ta stanja značilna močan padec krvnega tlaka, slabost, huda slabost pred izgubo zavesti. 

Med vzroki so lahko tudi nalezljive bolezni, vključno z zastrupitvijo. Poleg bolečih občutkov v epigastrični regiji imajo ženske pogosto drisko, bruhanje, povišano telesno temperaturo.

Bolečine v trebuhu lahko povzročijo ekstragenitalni dejavniki, najpogosteje pa je boleč simptom znak ginekoloških motenj, med katerimi so najpogostejše: 

• Apopleksija, ruptura jajčnikov. To je lahko krvavitev v peritoneum ali ruptura kapsule brez krvavitve, vendar obe vrsti apopleksije spremljata močna boleča občutja. 
• Prirojena patologija, ki moti normalen razvoj spolnih organov in moti odtok krvi. 
• Primarna ali sekundarna menalgija ali algodismenoreja - huda bolečina med menstrualnim ciklusom. 
• Patološki vnetni procesi v medeničnih organih, ki preidejo v akutno fazo. 
• Torzija različnih vrst cist ali priveskov maternice. 
• Razpok gnojne ali preproste velike ciste.
• Hiperstimulacija jajčnikov zaradi hormonskih zdravil. 
• Prekinitev zunajmaternične, cepljene nosečnosti je stanje, ki zahteva nujno kirurško oskrbo. 
• Maščobe maternice, ki se povečajo po velikosti. 
• Vnetje endometrija, adneksitisa, parametritis. 
• Nekroza miomskega tkiva ali njegova torzija je povezana z fibroidi, ki rastejo v smeri peritoneja (subsezične formacije). 
• Razvoj fibroids raste v submukoznega tkiva v smeri maternice - submukoza formacijo. 
• Grožnja s spontanim splavom v zgodnjih ali poznih rokih prenašanja otroka. 
• Mehanske poškodbe peritoneuma in sten maternice (udarec, padec, nesreča itd.). 
• Jatrogena poškodba z manjšimi operacijami, vključno z perforacijo maternice med splavom - splav. 
• Tuberkuloza medeničnih organov. 
• Konice. 
• Akrecija kanala materničnega vratu in kršitev krvnega iztoka med menstruacijo - atrezija. 
• Kopičenje izločanja tekočine v trebušno votlino, cista - serozotsele. 
• Intrauterina naprava, nameščena nepravilno, povzroča bolečino. 
• Varikozne vene, patološko širjenje medeničnega venskega sistema.

Tudi ženski spodnji del trebuha boli hudo, ko pride do divertikulitisa, perforacije želodčne ali črevesne razjede, poškoduje pa se iredibilna kila. Poleg tega so bolečine v spodnjem delu trebuha lahko povezane z napredovalim cistitisom, pielonefritisom v akutni fazi, granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolezen) in onkološkim procesom.

Če spodnji del trebuha boli?

Ne glede na to, kdo trpi bolečino, moški ali ženska, obstajajo skupni znaki izrednih razmer in pravila ravnanja v takih primerih.

Boli spodnji del trebuha, kaj je treba storiti in kaj ne moremo storiti.

Stanje, ki je v klinični praksi označeno kot "akutni trebuh", resno ogroža zdravje, pa tudi življenje, ki ga spremljajo naslednji simptomi in znaki: 

• Akutna, nevzdržna bolečina, ki traja eno uro. 
• Znatno povečanje bolečine pri najmanjši napetosti ali kašlju, pri obračanju ali kakršnem koli gibanju. 
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ne spremeni njene intenzivnosti s spremembo drže ali položaja bolnika. 
• Če pred pojavom bolečine čez dan ni bilo gibanja črevesa, je trebuh napet in otekel, to lahko kaže na akutno črevesno obstrukcijo. 
• Želodec ne samo veliko boli, je napet. 
• Nižjo bolečino v trebuhu spremlja povečan srčni utrip, potenje, bleda koža, zmanjšanje krvnega tlaka in celo omedlevica, izguba zavesti. 
• Če bolečino spremlja gibanje črevesja, v katerem so krvni strdki v blatu (črni ali neznačilni izmet).

V vsakem primeru je skoraj nemogoče samostojno diagnosticirati in razlikovati resne, grozeče bolezni od drugih, ki ne potrebujejo nujne oskrbe. Zato morate ob hudi bolečini, vztrajni v eni uri, zvišani telesni temperaturi, slabem srcu, slabosti in bruhanju, poklicati rešilca.

Pred prihodom strokovnjakov so dovoljena naslednja neodvisna dejanja: 

• Potreba pacienta - popoln počitek, tišina, prezračevan prostor in vodoravni položaj. 
• Lahko namestite grelnik hladne vode z ledom, ohlajeno steklenico vode, hladen obkladek na trebušnem predelu. Hladnega ne smemo zadrževati več kot 20-25 minut, hladne obkladke je treba spremeniti, da se izognemo segrevanju trebuha. 
• Od zdravil sprejmimo ne-shpy, ne več kot dve tableti. Vse druge droge lahko predpiše le zdravnik po pregledu in predhodni diagnozi. 
• Če se pojavijo znaki notranje krvavitve - omedlevica, modrikasta polt, povečan srčni utrip in ob njem je zdravstveni delavec, lahko daste intravensko kapljanje raztopine natrijevega klorida.

Boli spodnji del trebuha, naslednja dejanja so nesprejemljiva: 

• Ne morete sami izbirati in jemati zdravila proti bolečinam. To minimalno »podmaži« klinično sliko in oteži pravilno postavitev diagnoze, kot največ - povzroči še večje poslabšanje osnovne bolezni. 
• Ne morete segreti želodec, da bi se izognili razvoju ekstenzivne sepse, recimo samo hladno. 
• Ne morete jemati zdravil iz številnih odvajalnikov, klistir so nesprejemljivi. 
• Ne morete jemati hrane ali pijače. Pri močnih suhih ustih je sprejemljivo, da se jezik in ustnice zmočijo.

To je priporočilo, ki velja za moške in ženske, zlasti morate biti pozorni na boleče simptome pri otrocih, ki še ne vedo, kako pravilno opisati svoja čustva. Pri najmanjših opozorilnih znakih slabosti pri otroku morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

[1]

Med menstruacijo boli spodnji del trebuha

Takšna bolečina je najpogostejša pri mladih ženskah, katerih hormonski sistem se še ni stabiliziral. Menstruacija sama po sebi ni bolezen, je naravno fiziološko stanje, ki zagotavlja plodnost ženske. Če vsi organi in sistemi ženske delujejo brezhibno, potem menstruacijski ciklus ne sme povzročati neugodja. V prvih dveh ali treh dneh cikla se lahko pojavi nekaj bolečine in nato mimo. Spodnji trebuh boli med menstruacijo, ponavadi zaradi disonance med različnimi vrstami spolnih hormonov - prostaglandini in progesteroni. Maternica proizvaja snovi, ki zagotavljajo njegovo kontraktilno funkcijo - prostaglandine. Če jih je preveč, se kontrakcije povečajo, bolečina se ustrezno poveča. Tudi presežek prostaglandinov lahko povzroči glavobole, slabost in celo bruhanje. Zvišane stopnje kontraktilnih hormonov so značilne za mlade ženske, ki se še niso rodile. Če spodnji del trebuha prizadene med menstruacijo pri ženskah, ki so rodile, je to lahko dokaz resnejših bolezni - endometrioze, fibroidov maternice, adneksitisa, vnetja jajčnikov, jajčnikov in mnogih drugih bolezni. Poleg tega lahko slabo izbrana intrauterina naprava povzroči boleče občutke med menstruacijo. Bolečine v trebuhu lahko spremljajo tudi drugi znaki, med katerimi so najpogostejši: 

• Bolečina, ki sega v ledveno območje. 
• Težava in bolečina v nogah. 
• Slabost, bruhanje. 
• Okvarjeno črevesno gibanje, driska ali zaprtje. 
• Splošna šibkost. 
• Razdražljivost, solzenje, pogosto povečana agresivnost.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna za bolečine med menstruacijo, če se pojavijo naslednji simptomi: 

• Bolečina postane intenzivna s povečano krvavitvijo. Testo je sanitarna blazinica, ki se preliva v eni uri. 
• Poleg bolečin se ženska počuti tudi z vročino, vročino, znojenjem. 
• Bolečine spremlja huda bolečina v sklepih. 
• Bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo vrtoglavica in izguba zavesti.

[2],

Po mesečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha

To je značilno za stanja, ki jih povzročajo pretirane ravni prostaglandinov, ki so odgovorni za kontraktilno funkcijo maternice. Med ciklom se mora maternica skrčiti za odstranitev krvnih strdkov, ko se cikel konča, postanejo kontrakcije manj aktivne. Če pa ženski hormonski sistem deluje z motnjami, v njem obstaja neravnovesje hormonov, lahko pride tudi do bolečin tudi po menstrualnem ciklusu. Pogosto se pri ženskah, starih od 30 do 35 let, poveča produkcija estrogena, ki med ciklom povzroči nižje bolečine v trebuhu, ki se lahko spremenijo in zapletejo. Kot odškodninski odziv maternica začne intenzivno proizvajati prostaglandine, ki še naprej kontraktirajo organ tudi po koncu menstruacije. Postmenstrualna bolečina v spodnjem delu trebuha je pogosto posledica stresa ali depresije. Posledica tega je, da trdi cikel moti delovanje ščitnice, ki nadzoruje hormonsko ravnovesje. Izkazalo se je nekakšen začaran krog, v katerem en patološki dejavnik izzove drugega. Poleg tega, po menstruaciji, spodnji del trebuha pogosto boli zaradi prirojene anomalije maternice - nerazvitost ali napačen položaj. Vsak vnetni proces - adneksitis, salpingitis lahko povzroči dolgo postmenstrualno bolečino. Intrauterina naprava, dražeče stene, votlina maternice lahko vpliva tudi na normalno kontrakcijo maternice. V primerih, ko se bolečina po ciklu ne ustavi za dva ali tri dni, ne skrbite, najverjetneje je to običajen fiziološki hormonski skok. Če po menstruaciji spodnji del trebuha boli štiri ali več dni, še posebej, če pride do izcedka in povišane telesne temperature, se posvetujte z zdravnikom, da izključite resen vnetni proces v medeničnih organih.

[3]

Po ovulaciji boli spodnji del trebuha

To je tudi pogost pojav v ginekološki praksi, ženske se pogosto pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha v času zorenja foliklov in kontrakcije maternice. Presenetljivo je, da celo ženske, ki so rodile, včasih ne vedo, kaj je ovulacija in kako je z njo povezan proces oploditve.

Ovulacija je obdobje, v katerem zrel folikel »sprošča« v trebušno votlino eno jajčno celico, pripravljeno za oploditev. Ta proces se začne s prvim menstruacijskim ciklom in se med menopavzo postopoma izginja. Če par načrtuje dopolnitev družine, so dnevi ovulacije najbolj ugodni dnevi za spočetje otroka. Obdobje ovulacije za vsako žensko je različno in je odvisno od dolžine mesečnega cikla. Meje obdobja ovulacije so od 22 do 33-35 dni. Ovulacijo pogosto spremljajo boleči simptomi, poleg tega se v tem obdobju plodnost (privlačnost) nasprotnega spola bistveno poveča, kar dokazuje naravno predispozicijo teh dni, da se spočijejo. Bolečina, tako med ovulacijo kot tudi po njej, je najpogosteje zmerna in je sprejemljiva fiziološka norma. Redko, bolečina postane huda, krči, praviloma pa ne traja dolgo. Če je bolečina prepletena z leve na desno stran, to kaže na zorenje folikla v levem in desnem jajčniku. Bolečina po ovulaciji je zelo redka in če se pojavijo, lahko kaže na naslednja stanja: 

• Poslabšanje kroničnega, latentnega vnetja v jajčnikih. 
• Doseganje zasnove. 
• Nosečnost, ki je lahko povezana z nekaterimi vnetnimi procesi v jajčnikih. 
• Patološki procesi v medeničnih organih, ki niso povezani z zorenjem foliklov in sproščanjem jajčeca.

[4]

Vnetje spodnjega dela trebuha in izcedek

To je znak vnetnega procesa, ki prehaja v stopnjo poslabšanja. Pogosto so bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremljajo izločki mlečne barve, simptom pogoste bolezni - drozga ali kandidiaze. Pravzaprav je tudi vnetje nožnice, vendar ga običajno povzročajo Candida albicans - specifični organizmi, podobni kvasu, glivice. Razlogi, zaradi katerih boli spodnji del trebuha in iztekanje, so zelo raznoliki. Med najpogostejšimi so: 

• Patologija endokrinega sistema - hipertiroidizem, hipotiroidizem. 
• Diabetes mellitus, v katerem so visoke ravni krvnega sladkorja oziroma vaginalni izločki. Kislost izločanja se zmanjša, kar ustvarja ugodno in udobno okolje za razmnoževanje Candida albicans. 
• Presnovne motnje, debelost ali anoreksija. 
• Dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, hormonska zdravila. 
• Fiziološke spremembe v telesu - menopavza. 
• Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil. 
• Bolezni spolne etiologije.
• Nalezljive bolezni medeničnih organov - mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza. 
• Posledica kirurškega posega, pri katerem telo preide v proces prilagajanja. 
• Sprememba podnebnega območja, še posebej pogosto povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha in sprostitev selitve v vroče države. 
• Splošno zmanjšanje zaščitnih funkcij imunskega sistema. 
• Avitaminoza.

Drozd ni grožnja za zdravje bolezni, vendar lahko njegov kronični potek povzroči erozivni proces v materničnem vratu, kar velja za zelo resno patologijo.

To je tudi znak vnetnega procesa v dodatkih. Vnetje dodatkov se lahko manifestira z bolečimi občutki na levi ali desni strani, ki se širijo v stegno ali križno področje ledij. Izločki v sluznici vnetja, pogosto z gnojem. Telesna temperatura se lahko dvigne, pojavi se vročica, kar kaže na poslabšanje procesa.

Tudi bolečine v trebuhu so lahko redne, vendar ne izrazite, dodelitev redkih, vendar teh simptomov tudi ni mogoče prezreti, da bi preprečili poslabšanje in resnejše težave, ki lahko zahtevajo nujno kirurško oskrbo.

[5], [6]

Boleč spodnji trebuh po seksu

To je dokaz patoloških procesov, ki se lahko skrivajo v telesu, a pogosto te bolečine izzovejo psihogeni dejavniki.

Spodnji del trebuha po spolnosti boli - to je tudi simptom standardnih ginekoloških težav, ki zahtevajo diagnostiko in zdravljenje. Bolečine v spodnjem delu trebuha po spolnem stiku lahko kažejo na raztrganje ciste jajčnikov, raztrganje samega jajčnika ali grožnjo splavitve v zgodnjih fazah nošenja otroka. Poleg tega je vzrok bolečine lahko popolnoma mehanska, ko je bil spolni stik pregrob, intenziven in je povzročil poškodbo vaginalne stene, poškodoval sluznico materničnega vratu. Če spodnji del trebuha boli po spolu in se izčrpa s krvjo, nujno poiščite zdravniško pomoč, še posebej, če je krvavitev intenzivna.

[7], [8], [9]

Teden boli spodnji del trebuha

Ta stalna bolečina v trebuhu se imenuje kronična bolečina v trebuhu. Opisi občutkov pri pacientih so zelo različni - od občutka pečenja do stalnega pritiska in resnosti. Pogosto je razlog, da spodnji del trebuha boli cel teden, osnovna motnja prehranjevanja, gastrointestinalni trakt preprosto ne more ritmično delovati v normalnem načinu. Vendar pa pogosto kronična, vztrajna bolečina v spodnjem delu trebuha lahko kaže na razvoj žolčnih kamnov, pankreatitisa, vnetnega procesa v debelem črevesu. Bolečina je lahko resnično konstantna, lahko pa je tudi krčenje. Praviloma, če oseba trpi bolečino v spodnjem delu trebuha za en teden, je bolečina precej šibka in se ne razlikuje po intenzivnosti. Pomembno je omeniti, kako je bolečina povezana z vnosom hrane, ne glede na to, ali se pojavlja pred ali po obroku. Tudi kronična bolečina v trebuhu je lahko simptom psihosomatske bolezni, ki je bolj povezana z nevrologijo kot z gastroenterologijo. V klinični praksi se te bolečine imenujejo nevrotične.

Želodec res boli, čeprav ni nobenih objektivnih zunanjih ali notranjih vzrokov. To je posledica psiho-emocionalnega faktorja, ki je lahko nezasluženo delo, intenzivna študija in strah pred izpiti, družinske težave. Tudi vzrok trajne bolečine je lahko vegetativno-žilni sindrom, ki je tudi nevrološka bolezen. Eden od vzrokov kronične, ponavljajoče se bolečine je helmintska invazija. Kronične bolečine so diagnosticirane s celovitim pregledom, bolj popolna je, bolj natančno in učinkovito bo zdravljenje. Standardni diagnostični kompleks vključuje naslednje postopke: 

• Zbiranje anamnestičnih informacij, vključno z družinskimi informacijami. 
• Palpacija trebušnega predela. 
• Fibroezofagogastroduodenoskopija - FGD.
• Celovita klinična študija krvi, vključno z levkocitno formulo. 
• Biokemični krvni test, ki določa stopnjo encimske aktivnosti jeter, trebušne slinavke. 
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. 
• Analiza za določanje helmintske invazije, koprogram.

Če boli spodnji del trebuha

Vendar pa obstajajo pogoji, ki zahtevajo takojšnjo zdravstveno oskrbo, vse so močne bolečine, ki trajajo eno uro.

Hude bolečine v spodnjem delu trebuha so eden najbolj tipičnih simptomov v gastroenterološki in ginekološki praksi. Želodec boli najpogosteje intenzivno, saj je v gastrointestinalnem traktu na tisoče živčnih končičev in receptorjev za bolečino. Narava bolečine je lahko drugačna: vlečenje, ostrenje, bolečine, rezanje itd. Simptom bolečine v predelu trebuha ni specifičen, saj številne bolezni spremljajo boleče občutke.

Ženske imajo med menstrualnim ciklusom nižje bolečine v trebuhu, pri moških pa je bolečina v spodnjem delu trebuha lahko znak urološke patologije.

Eden od glavnih razlogov, ki povzročajo hude bolečine pri ženskah, če ni znakov nosečnosti, so: 

• Ektopična nosečnost, v kateri jajčece ne doseže maternice in se začne vsaditi v jajcevodu. Znaki nosečnosti so lahko odsotni, vendar po treh do štirih tednih začne jajce rasti in uničuje tkivo jajcevoda. Ta proces spremljajo hude bolečine, slabost, vrtoglavica pred izgubo zavesti. Tak pogoj zahteva takojšen kirurški poseg. 
• Apopleksija, ruptura jajčnikov. Razpok je lahko posledica poškodbe, intenzivnega fizičnega napora ali spolnega stika. Simptomi so zelo podobni znakom zunajmaternične nosečnosti. Bolečine se lahko oddajajo v ledveno območje, ki jo spremljajo bruhanje, šibkost in izguba zavesti. Zdravljenje je nujno, kirurško. 
• Torzija in kršitev iztoka krvi skozi žile v nogi ciste jajčnikov. Cista začne hitro rasti, pritiska na bližnje organe in se pogosto združuje z njimi. Bolečine v trebuhu so boleče, precej močne, vendar prehodne in ponavljajoče. Kirurško zdravljenje. 
• Vnetje priraskov, ki se pogosto zgodi po neuspelem splavu, po porodu. Bolečina je razpršena, močna, občasna. Če ne postavite pravočasne diagnoze, lahko širjenje okužbe povzroči peritonitis. V akutni fazi adneksitis povzroča hude bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v dimljah. Temperatura je povišana, trebušne mišice so zelo napete. Zdravljenje v začetni fazi razvoja adneksitisa medicinsko, konzervativno, v akutni fazi z grožnjo s peritonitisom, je možno kirurško poseganje.

Poleg tega spodnji del trebuha boli, ko ureaplazmoza, patološke bolezni sečil. Pri moških je akutna bolečina v spodnjem delu trebuha značilen znak vnetja sečnice, akutne faze prostatitisa, zaprtja kile.

Vsa stanja, povezana s hudo bolečino, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

[10]

Vnetje hrbta in spodnjega dela trebuha

To je opis ti pelvičnih bolečin. Za bolečine v medenici se šteje vsa bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo spremljajo bolečine v križu, ledvena regija. Pogosto takšne bolečine pri moških dajo (obsevajo) rektum ali vagino pri ženskah. Boleči spodnji del hrbta in spodnjega dela trebuha - to je nespecifični simptom, ki lahko kaže na različne bolezni, ginekološke, proktološke in žilne ali urološke. Po naravi bolečine je tudi drugačna, lahko so akutne ali kronične, podaljšane.

Akutna bolečina v hrbtu je nenadna bolečina, ki traja dva do tri ure v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, slabostjo, slabostjo in vročino. Tako pogosto se pojavijo akutna stanja, ki zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo - vnetje slepiča, akutna obstrukcija črevesja, napad holecistitisa, ruptura ciste jajčnikov, gnojno vnetje sečnice, pielonefritis in druge bolezni.

Kronična, dolgotrajna bolečina v medenici je ponavljajoča nelagodje, ki včasih traja več mesecev. Takšne bolečine kažejo na latentno patologijo, ki se še ne manifestira.

[11], [12]

Povratni in spodnji del trebuha - vzroki in vrste bolezni

Ginekološki vzroki:

• Endometrioza, ki ima lahko različne oblike: 
• Neravnovesje hormonskega sistema, motnje normalne anatomske strukture maternice, zbijanje sten in deformacija tkiva. 
• Vulvodinija (vaginalna bolečina), ki jo povzroča endometrioza. 
• Vnetni proces v medeničnih organih, ki ga povzroča endometrioza. 
• Neoplazme (maternica, jajčniki) - benigne in maligne.
• Opustitev sten vagine in maternice ali veterinarja (prolaps medeničnih organov).

Urološki vzroki: 

• Intersticijski cistitis je bolezen neznane etiologije, kadar študije bakterij ne določajo patogena vnetnega procesa. 
• Infekcijsko vnetje sečil. 
• Urolitiaza ali urolitiaza. 
• Rak mehurja.
• Vzroki lepljenja, ki pogosto spremljajo kirurški poseg, pa tudi adhezivne bolezni se lahko razvijejo in povzročijo bolečine v hrbtu zaradi zaprte poškodbe.

Proktološki vzroki: 

• Hemoroidi, ki se kažejo v kronični bolečini v medenici. 
• Vnetje sluznice rektuma - proktitis. 
• Intestinalni tumor.

Nevrološki vzroki: 

• IBS - sindrom razdražljivega črevesja. 
• Radikulopatija - vnetje hrbtenjače hrbtenjače ali njegova kršitev (išias). 
• Kila, osteohondroza ali prolaps (prolaps) intervertebralnega diska.

Vaskularni vzroki: 

• VRVMT - krčni venski sistem malega medenice. 
• Karcinomske krčne žile - povečanje dolžine medeničnih žil, njihova širitev.

Vzroki mišično-skeletnega sistema: 

• Vnetni procesi v sklepih. 
• Fibromialgija je mišični krč, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.

Gastrointestinalni vzroki: 

• Kolitis 
• Retroperitonealni proces raka, tumorji. 
• Črevesna obstrukcija.

Psihogeni vzroki - depresivne motnje, nasilje, nevrotični strah pred spolnim stikom.

[13], [14], [15]

Vnetje spodnjega dela trebuha na levo

Spodnji del trebuha lahko razdelimo na kvadrante - desno stran, popkovno, levo, desno in levo dimeljsko in pubični del. Lokalizacija bolečine na določenem območju je eden od pomembnih diagnostičnih simptomov, ki pomagajo ugotoviti vzrok bolečine.

Nižja bolečina v trebuhu na levi je znak možnih težav v organih v tem trebušnem delu: v levem delu črevesja, v levi ledvici, v notranjih reproduktivnih organih. Tudi bolečine v levem trebuhu so lahko nespecifične in identične v diagnostičnem smislu z bolečino v desnem predelu trebuha, razen vnetja dodatka. Če je spodnji del trebuha boleče na levi strani, to lahko pomeni, da se sigmoidna kolona vname, ali se razvije urolitiaza, adneksitis ali divertikulitis. V povezavi z nespecifičnostjo leve strani simptomov bolečine, diagnoza vključuje popoln pregled trebušnih organov, ne glede na njihovo lokacijo, na desni ali na levi. Obsežna študija omogoča pravočasno odkrivanje divertikulitisa, ki se imenuje tudi slepiča slepiča. Če ta bolezen ni pravočasno diagnosticirana, še posebej pri starejših bolnikih, lahko povzroči perforacijo spodnjega dela debelega črevesa (sigmoid), kar je indikacija za nujno kirurško intervencijo. Tudi bolečine v levem kvadrantu trebuha lahko kažejo tudi na nosečnost v cevi, poleg tega pa je vdor dimeljske kile sam po sebi signal. Eden od vzrokov za bolečino leve strani je lahko ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen ali terminalni ileitis) in okužba s črvi. Pogosto je ledvični račun, ki se nahaja v levi ledvici in prehaja pot do mehurja, prav tako povzroča hude bolečine na levi strani trebušne votline.

Slabo spodaj desno

Eksplicitna lokalizacija bolečine je v določenem smislu plus za diagnosticiranje bolezni, difuzna (razširjena) bolečina v spodnjem delu trebuha pa otežuje postavitev diagnoze zaradi njene nespecifičnosti. Prva stvar, ki pride na misel z desno trebušno bolečino, je vnetje dodatka. Pravzaprav lokaliziranje bolečih občutkov je prav posebna manifestacija slepiča, vendar spodnji del trebuha boli na pravi način z drugimi boleznimi. Na primer, vnetje sečevoda ali napad holecistitisa, vnetje jeter ali akutna faza pielonefritisa se lahko "odzovejo" z desno stranskimi bolečimi občutki. Lahko tudi signalizira njen razvoj Crohnove bolezni - kompleksna vnetna bolezen neznane etiologije. Terminalni ileitis, imenovan tudi Crohnova bolezen, je patološka poškodba sten celotnega prebavnega trakta, ki se začne od ilikalne regije, kjer se pojavijo prvi simptomi. Vendar pa se lahko, ko se razvije ileitis, simptomi premaknejo po peritoneumu. Poleg tega lahko cistitis ali urolitiaza, desni ulcerozni kolitis, herpetične poškodbe črevesnih sten signalizirajo in manifestirajo bolečine, lokalizirane v spodnjem desnem abdomenu.

Ker je trebuh kontejner za različne organe in sisteme, lahko desničarska bolečina kaže na vnetni proces, patologijo ali kronični potek bolezni naslednjih organov, ki se nahajajo točno v tem delu peritoneja: 

• Črvovit predel cekuma ali slepiča, katerega vnetje se najpogosteje kaže v bolečini na desni strani trebuha - zgornjem ali spodnjem kvadrantu. 
• Možna je tudi večina črevesnega trakta, katerega območja so pogosto izpostavljena vnetju, vključno z nalezljivo naravo, obstrukcijo in onkološkim procesom v črevesju. 
• V desnem spodnjem kvadrantu je desni sečnik, ki se lahko vname in manifestira desno stransko bolečino. 
• Desno jajcevod, ki je po anatomski strukturi nekoliko daljši od leve. V cevi se lahko razvije vnetje - salpingitis, polip endometrija.

[16]

Vnetje v trebuhu in vročino

To je znak, da patološki proces v peritonealnih organih že vstopa v akutno fazo. Hipertermija je značilen simptom akutne vnetne bolezni, vendar se ta simptom pogosto kaže v fazi, ko je potrebna nujna zdravstvena oskrba. Tudi pri gangrenoznem apendicitisu ima bolnik lahko relativno nizko telesno temperaturo, med perforacijo pa se lahko celo zmanjša. Tudi sama hipertermija ne more biti poseben simptom virusne ali bakterijske okužbe. Mnogi hudi ulcerozni procesi niso vedno spremljani z večjimi temperaturnimi nihanji, npr. Perforirana razjeda je v prvih nekaj urah pogosto boleča.

Apendicitis, vnetje žolčnika (holecistitis), divertikulitis, grižo, adneksitis in pielonefritis, številne druge bolezni lahko spremljajo boleča občutenja in rahla hipertermija. To velja za urološke patologije, ginekološke in proktološke bolezni ter celo za spolne bolezni, saj se na primer gonoreja včasih kaže tudi v bolečinah v trebuhu in hipertermiji. Kombinacija "nizke bolečine v trebuhu in temperature" v klinični praksi se šteje za resen signal akutnega obdobja bolezni, visoka temperatura, ki presega 38-39 ° C, pa je jasen dokaz septične lezije v telesu, ki jo lahko povzroči apopleksija ciste jajčnikov, ruptura trebušne aorte, vranica, peritonitis, ruptura jajcevoda, nalezljive bolezni ledvic ali žolčnika. Previsoke mejne temperature in nizke temperature - hipotermija - so slabi znaki v prognostičnem smislu. Vsi pogoji, pri katerih so simptomi bolečine v spodnjem delu trebuha in temperatura zahtevajo zdravniško pomoč, in če termometer kaže 34-35 ali 38-40C, morate poklicati rešilca, saj je to jasen znak sepse in notranje krvavitve.

[17], [18]

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha je vztrajna bolečina, ki ostaja glavni očitek, ki moti sposobnost za delo šest mesecev ali več. Korelacija med resnostjo bolečine in resnostjo abdominalne patologije je običajno neznatna. Kronične bolečine v trebuhu pogosto spremljajo duševne motnje, kot so depresija in motnje spanja. Kronične bolečine v trebuhu, ki niso povezane z boleznimi, se najpogosteje pojavijo pri ženskah, ki so bile spolno zlorabljene. Obstajajo tudi statistični podatki, da tretjina žensk, ki so bile podvržene laparoskopiji zaradi kronične bolečine, ni mogla ugotoviti vzroka bolezni, kar kaže na psihogeni vzrok akutne bolečine. 10-20% histerektomije v Združenih državah letno vodi kronično bolečino v spodnjem delu trebuha, ki jo izzovejo izključno duševni dejavniki. Histerektomija je zelo učinkovita pri zmanjševanju resnosti bolečinskih sindromov, povezanih s podzavestnim protestom proti spolnemu stiku. S tem se zmanjša spolna disfunkcija, zmanjša raven psihogenije in izboljša kakovost življenja ženske, čeprav ni patologije na maternici. Podatkov o izvajanju histerektomije za psihogene bolečine v naših državah ni, očitno je, da takšne operacije za naše ženske še vedno niso zahtevane in potrebne. Bolečina je lahko tudi posledica latentnega vnetnega procesa, nalezljivih bolezni, kot so klamidija ali mikoplazmoza. Vsako nelagodje, povezano s spolnimi odnosi, bi bilo treba odpraviti, morda ne na tako radikalen način, kot ga izvajajo v Združenih državah. Sodobna ginekologija ima učinkovitejša sredstva za pomoč pri prepoznavanju pravega vzroka bolečine po spolu in za učinkovito odpravljanje te težave.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha zaradi ginekoloških težav

Dismenoreja je najpogostejši vzrok kronične bolečine. Dismenoreja je bolečina v maternici, ki je ciklične narave in se pojavi pred ali med menstruacijo. Pričakuje se, da primarna dismenoreja ni povezana s patologijo medeničnih organov, ampak s hiperprodukcijo prostaglandinov v maternici. Sekundarna dismenoreja je običajno povezana s prisotnostjo pridobljene patologije (npr. Endometrioza).

Endometrioza. Resnost bolečine pri tej bolezni se razlikuje od dismenoreje do intenzivne neinhibirane kronične bolečine, ki povzroči invalidnost. Intenzivnost bolečine ni povezana z resnostjo patologije.

Adenomioza je pogost pogoj, večina žensk je asimptomatska. Za adenomiozo je značilna povečana, mehka maternica, rahlo boleča pri palpaciji. Vendar pa je adenomioza patološko stanje.

Fibromiom je najpogostejši benigni tumor medenične votline pri ženskah. Fibromiomsko bolečino povzroča kompresija sosednjih organov ali degenerativni procesi v tumorju.

Za ohranjen sindrom jajčnikov je značilna ponavljajoča se bolečina v podaljšku maternice po histerektomiji.

Prolaps genitalij lahko spremlja občutek teže, pritiska ali dolgočasne bolečine.

Za kronične vnetne bolezni medeničnih organov so značilne dolgotrajne bolečine, ponavadi zaradi prisotnosti hidrosalpinxa, tubo-ovarijske ciste ali adhezije v medenični votlini.

[24], [25]

Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha zaradi ne-ginekoloških bolezni

Adhezije po okužbah ali operacijah lahko povzročijo kronične bolečine v trebuhu, ki jih je težko zdraviti.

Patologijo prebavnega trakta, kot so vnetne bolezni debelega črevesa ( Crohnova bolezen,, ulcerozni kolitis ), sindrom razdražljivega črevesja, zaprtje, blokade fekalij, lahko spremljajo boleče manifestacije. Bolečine v trebuhu se lahko poslabšajo v perimenstrualnem obdobju.

Bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so nenormalna drža, zvijanje mišic in kila med hrbteničnimi diski, lahko povzročijo odsevano bolečino.

[26]

Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha

Če imate akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, je potrebna aktivna taktika, saj je možno stanje, ki ogroža življenje.

[27], [28]

Bolečine v trebuhu zaradi ginekoloških bolezni

Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha je razdeljena v tri kategorije: okužbe, solze in torzije.

Ektopična nosečnost. Vse ženske v rodni dobi pri pregledu akutne bolečine v spodnjem delu trebuha najprej je treba izključiti prekinjeno zunajmaternično nosečnost

Akutne vnetne bolezni medeničnih organov - naraščajoče bakterijske okužbe, ki jih običajno spremljajo naslednji simptomi: zvišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine med gibanjem materničnega vratu; pogosteje se pojavijo pri ženskah, ki so spolno aktivne.

Raztrgane ciste jajčnikov. Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih: intraabdominalne solze folikularne ciste, korpusa luteuma ali endometriome. Bolečina v spodnjem delu trebuha je lahko tako ostra in intenzivna, da jo včasih spremlja izguba zavesti. Stanje je ponavadi samozadostno z ustavitvijo krvavitve.

torzija maternice ponavadi pojavlja pri mladostnikih in ženskami v rodni dobi. Vrtenje na žilnem steblu lahko povzroči akutno, hudo bolečino v spodnjem delu trebuha zaradi nenadne motnje oskrbe s krvjo. Pogosto se v teh razmerah bolečina v spodnjem delu trebuha poveča ali zmanjša in spremlja slabost in bruhanje.

Ogrožanje, nepopolna prekinitev nosečnosti in splav v tečaju pogosto spremljata boleča občutja vzdolž sredinske črte, navadno spastične, periodične narave.

Razpadajoči fibroidi ali tumorji jajčnikov lahko povzročijo prebadanje, rezanje ali boleče bolečine.

[29], [30]

Bolečine v trebuhu zaradi ne-ginekoloških bolezni

Apendicitis je najpogostejša akutna kirurška patologija trebušnih organov, ki se pojavlja v vseh starostnih skupinah. V klasičnih primerih se difuzna bolečina najprej pojavi z epicentrom v popkovni regiji, potem pa je po nekaj urah bolečina lokalizirana v desni aliakalni regiji (točka McBarny). Apendicitis pogosto spremlja nizka temperatura, anoreksija in levkocitoza.

Pri starejših ženskah se pogosto razvije diverticuloza. Za bolezen je značilna bolečina v levem spodnjem delu trebuha, krvava driska, vročina in levkocitoza.

Bolezni sečil (cistitis, pielonefritis, urolitiaza) lahko povzročijo akutno ali obsevajočo bolečino v pubisu, občutek pritiska in / ali disurijo.

Mesadenitis se pogosto pojavi pri dekletih po akutni okužbi dihal. Bolečine v trebuhu so običajno bolj razpršene in manj akutne kot apendicitis.

[31], [32], [33],

Boli spodnji del trebuha: kaj storiti?

Pri zbiranju zgodovine ugotovite naravo, intenzivnost in prevalenco bolečine v spodnjem delu trebuha. Za nenormalne intraabdominalne procese pa je značilna nedoločena lokalizacija bolečine

Fizikalni pregled mora vključevati popoln ginekološki pregled. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti reprodukciji bolečinskih simptomov.

Navedejo se lahko bakteriološki testi, biokemijska analiza krvi, določanje koncentracije elektrolitov, ultrazvok ali drugi slikovni testi.

Posebne diagnostične preiskave se izvajajo ob upoštevanju domnevne diagnoze, potrebni pa so lahko tudi drugi specialisti (anesteziolog, ortoped, nevrolog ali gastroenterolog).

Algoritem delovanja za boleče občutke je odvisen od organske ali fiziološke raznolikosti vzrokov. Fiziološki dejavnik, kot je menstrualni ciklus, vključuje jemanje spazmodikov in spremljanje zdravnika, da bi našli čim boljše načine, ki zmanjšujejo bolečino. Vzroki organske narave nakazujejo bodisi ambulantno konzervativno zdravljenje bodisi nujno operacijo, če je bolezen preveč oddaljena. Usmerjenost k možnim vzrokom in dejanjem, kadar boli želodec, bo ta tabela pomagala:

Opis bolečine v spodnjem delu trebuha	Seznam možnih vzrokov	Ukrepi
Akutna, ostra bolečina, slabost do bruhanja.	Intestinalna okužba, intoksikacija, vnetje vermiformnega dela slepega črevesa - dodatek, črevesna obstrukcija.	Klic v sili.
Akutna bolečina na desni strani, ki se širi	Napad kolecistitisa, napad žolčnih kolik.	Pokličite zdravnika, če temperatura naraste na 38-39 ° C, pokličite rešilca.
Akutna bolečina sega v dimelj, vagino.	Ledvična kolika.	Pokliči rešilca.
Povečanje bolečine na desnem ali zgornjem desnem kvadrantu.	Akutno vnetje dodatka.	Pokličite zdravnika ali urgentno sobo.
Huda bolečina v spodnjem delu trebuha, prehodna in se po uriniranju umirja.	Vnetje sečevoda.	Pokličite zdravnika ali samostojno obiščite urologa. Stroga prehrana, izključitev telesne dejavnosti.
Akutna skupna bolečina po blatu upada (pogosto po driski).	IBS - sindrom razdražljivega črevesja.	Neodvisni obisk gastroenterologa. Prehrana, izključitev telesne dejavnosti.
Bolečina na desni ali levi strani, ki jo spremlja driska s krvnimi strdki.	Kolitis (ulcerozni), Crohnova bolezen.	Počitek, prehrana, pokličite zdravnika doma.
Huda bolečina v levem spodnjem delu trebuha, povečanje ali zmanjšanje telesne temperature, padec krvnega tlaka.	Možna tromboembolija (srčni infarkt) vranice, zlom kapsule vranice, napad ledvične kolike.	Recepcija No-shpy. Nujni klic v sili.
Bolečina, kronične bolečine na desni ali na levi.	Holecistitis, desno vnetje ledvične medenice, levi stranski pielonefritis, konkrementi, pesek v ledvicah.	Neodvisni obisk pri zdravniku.
Vlečenje dna bolečine, dolgočasno desno ali levo stransko bolečino.	Salpingitis, vnetje jajcevodov, vnetni proces v jajčnikih - salpingo-orphitis, vnetni proces v mehurju - cistitis, uretritis (pri moških), prostatitis (pri moških), Vesiculitis - vnetni proces v semenskih mehurčkih.	Neodvisni obisk pri zdravniku, popoln pregled.
Kronične bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.	Vnetje medenice, ledvičnega tkiva (pielonefritis), vključno z gnojenjem, Oncoprocess v ledvicah, Concrements v ledvicah, Varikozne vene medeničnega organa, Tumorji medeničnih organov, Adenom (pri moških).	Self-napotitev k zdravniku, popoln diagnostični kompleks, pregled telesa.

Bolečine v spodnjem delu trebuha je najlažje odpraviti v prvih urah njegovega pojavljanja, vendar ni preveč indikacij za samostojno delovanje. Trbušni organi so zelo ranljivi in občutljivi na različne vplive, tako termalne kot medicinske. Neprijeten korak, kot je steklenica za vročo vodo na trebuhu, lahko sproži peritonitis in sepso, zato je prvo pravilo za bolečine v trebuhu opazovanje za eno uro. Če bolečine ne izginejo, ampak se povečajo, se pojavi zvišanje temperature, slabost, bruhanje, slabost, ne oklevajte, ampak pokličite rešilca.