Bolečina v kosteh

Bolečine v kosteh so eden najbolj izčrpnih stranskih učinkov različnih bolezni - od osteoartroze do raka ali zaradi travme. Vsaka od teh bolezni ima lastne simptome in vzroke, vsaka pa zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za bolečine v kosteh

Bolečine v kosteh so lahko posledica kostnega tumorja. Bolečina se pojavi s tumorskimi infiltrati skeletnih struktur. Tumor lahko stisne okrogle krvne žile, živce in mehka tkiva ali aktivira nociceptorje (receptorje za bolečine), ki se nahajajo na tej strani.

Bolečine v kosteh so lahko tudi posledica stiskanja tkiv, ki jih povzroča fibroza (otekanje tkiva), potem ko je bolnik doživel obsevanje. Glavni vir kostne bolečine pri bolnikih z rakom je lahko patološki zlom in osteoklasti - tumorske celice, ki jih povzroča resorpcija kosti. Ta bolezen prispeva k izgubi kostne mase in istočasno povzroči povečanje tumorja.

[7], [8]

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza, ki dobesedno pomeni "porozne kosti", je progresivna bolezen kosti, zaradi katere so kosti šibke, prepustne. Bolečina je lahko vznemirjena zaradi nenadnega zloma po padcu ali v nekaterih primerih tudi zaradi kašlja ali preproste krivine okončin. Ti zlomi pogosto vplivajo na stanje bokov, zapestja ali hrbtenice, vendar se lahko pojavijo v kateri koli kosti. Ker osteoporoza v zgodnji fazi nima simptomov ali bolečin, je zlom lahko prvi znak, da je oseba zelo bolna.

Čeprav je osteoporoza pogosto misli kot bolezen, ki prizadene predvsem ženske, eden od štirih moških nad 50 let trpi tudi zlomi zaradi osteoporoze, v skladu z Nacionalnega inštituta za artritis, mišično-skeletnega sistema in kožne bolezni. Polovica vseh žensk, starejših od 50 let, je zaradi te bolezni zlomila kosti. Osteoporoza prizadene približno 8 milijonov žensk in 2 milijona moških.

Simptomi osteoporoze:

• Bolečina v celem telesu.
• Bolečina v roki.
• Eden krak je krajši od drugega.
• Šotavost kosti.
• Bolečina v kosteh.

Vrste osteoporoze

Osteoporoza je povezana predvsem s starostjo, v nekaterih primerih pa z drugimi boleznimi, pa tudi z določenimi zdravili in življenjskim slogom. Vrste osteoporoze vključujejo:

Primarna osteoporoza

Primarno osteoporozo povzroča starostna izguba kostne mase, če presega novo nastajanje kosti ali zmanjša funkcijo reproduktivnih žlez v obdobju postmenopavze žensk in starejših moških. Primarna osteoporoza se nahaja v več kot 95 odstotkih primerov pri ženskah in približno 80 odstotkov pri moških.

Sekundarna osteoporoza

Sekundarno osteoporozo lahko povzročijo različni vzroki, vključno z drogami ali kroničnimi boleznimi in stanjem. Skupne bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju osteoporoze, vključujejo naslednje:

• kronična ledvična bolezen
• bolezni glutena
• revmatoidni artritis
• hipertiroidizem
• kristozni fibroz

Zdravila, ki lahko sprožijo razvoj osteoporoze, vključujejo kronične steroide, antikonvulzivne droge in prekomerno uporabo zdravil za hormonsko terapijo za motnje ščitnice. Nizek vnos kalcija in vitamina D na nizko raven lahko prispeva tudi k razvoju osteoporoze.

Tumori kosti

Ko celice delijo nepravilno in nenadzorovano, lahko tvorijo prekomerno maso ali del tkiva. Ta enkratni del tkiva se imenuje tumor. Tumorji so tudi tvorjeni sredi kosti. Ko tumor raste, njeno abnormalno tkivo lahko iztisne zdravo tkivo.

Nekateri tumorji so benigni. Benigni tumorji kosti se ne razširijo na druge dele telesa in težko povzročijo smrt, vendar so lahko nevarni in zahtevajo zdravljenje. Benigni tumorji lahko rastejo in sklepajo zdrava kostna tkiva .

Druge vrste raka so lahko maligne, to je rakave. Maligni tumorji kosti lahko povzročijo raka, ki se širi po telesu.

Simptomi:

• Del telesa s prizadeto kostjo vroče na dotik
• Visoka zvišana telesna temperatura
• Utrujenost
• Splošna slabost
• Bolečina v kosteh

Če se je tumor izkazal za benignega, na dolgi rok, z ustreznim zdravljenjem, bo vse v redu. Kljub temu lahko benigni tumor kosti raste ali preide na maligne, zato so za vas potrebni redni pregledi zdravnika.

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je stanje, v katerem je preveč kalcija v krvi. Kalcij opravlja pomembne funkcije, kot je pomoč pri vzdrževanju kosti. Vendar pa lahko ta bolezen povzroči preveč težav. Hiperkalciemija pri ljudeh se zgodi redko. To se pojavi v manj kot enem odstotku ljudi, po podatkih nacionalnega zavoda za zdravstveno varstvo (NIH).

Simptomi:

• Deformacija hrbtenice.
• Bolečina v mišicah.
• Bruhanje.
• Spremembe v delovanju črevesja.
• Bolečina v kosteh.

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen - tako imenovani deformacijski osteitis, je kronična bolezen, ki vpliva na stanje skeleta. Pagetova bolezen običajno prizadene starejše. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) je ta bolezen opazen pri treh do štirih odstotkih tistih, ki so starejši od 50 let.

S to boleznijo pride do nenormalne nastajanja kosti. Nova kost postane večja po velikosti, oslabi in se običajno deformira.

Pagetova bolezen lahko vpliva na kateri koli del okostja. Lahko je le eden ali dva dela okostja ali pa je ta bolezen razširjena. Roke, hrbtenica, lobanja, medenice in kosti noge praviloma trpijo zaradi te bolezni.

Zdravniki ne vedo, kaj povzroča Pagetovo bolezen. Genetski in virusni dejavniki lahko igrajo pomembno vlogo, vendar so potrebne nadaljnje raziskave. Čeprav ni nobenih znanih preventivnih ukrepov, ki se v tem primeru lahko sprejmejo na kvalitativen način, lahko prehrana, ki vsebuje zadostne količine kalcija in vitamina D, ter redno vadbo spodbuja zdravje kosti.

Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• bolečine v kosteh;
• togost sklepov;
• zlomi kosti;
• deformacije nog ali lobanje;
• izguba sluha;
• stiskanje živčnih in senzoričnih težav zaradi povečanih kosti.

Osteosarkom

Osteosarkom je kostni rak, ki se običajno razvije v golenico poleg kolena, stegna blizu kolena ali zgornja roka kost ob rami. To je najpogostejša oblika raka kosti pri otrocih.

Osteosarkom se razvija skupaj z rastnimi trni v zgodnjem mladostnem obdobju. Tveganje tumorja se povečuje šele v obdobju hitrega razvoja kosti.

Ta tip raka je pogostejši pri dečkih kot pri deklicah. To je pogostejše pri visokih otrocih in afriških Američanih (raziskava ACS, 2012). Pri otrocih je povprečna starost osteosarkoma 15 let. Osteosarkom se pojavi tudi pri odraslih, starejših od 60 let, in pri bolnikih, ki so se zdravili s kemoterapijo. Ljudje z zapuščino za rakom in tistimi z diagnozo retinoblastoma, raka na mrežnici, so izpostavljeni večji incidenci sarkoma.

Simptomi osteosarkoma

Razlikujejo se glede na lokacijo tumorja. Pogosti znaki te vrste raka vključujejo:

• bolečine v kosteh med gibanjem, v mirovanju ali pri dvigovanju predmetov;
• zlomi kosti;
• otekanje;
• pordelost;
• hromota;
• omejitev gibljivosti sklepov.

Rahit

Rickets je prehrambena motnja, ki se lahko razvije, če ne dobite dovolj vitamina D, kalcija ali fosfata. Rahnice povzročajo slabo delovanje plošče kostne rasti (rasti kostnega roba), mehčanje in sproščanje kosti, upočasnitev rasti in v hudih primerih deformacije okostja.

Vitamin D pomaga telesu absorbirati kalcij in fosfat iz črevesja. Vitamin D lahko dobite iz hrane, ki jo jedo, lahko je mleko, jajca in ribe, vendar vaše telo in sama proizvaja vitamin pod vplivom sončne svetlobe.

Zaradi pomanjkanja vitamina D je težko vzdrževati dovolj visoko vsebnost kalcija in fosfata v telesu. Ko se to zgodi, vaše telo proizvaja hormone, ki povzročajo proizvodnjo kalcija in fosfatov, da jih sprostijo za podporo kosti. Ko kosti nimajo teh mineralov, postanejo šibki in mehki.

Rickets je najpogostejši pri otrocih, starih od 6 do 24 mesecev. Otroci so največje tveganje za nastanek rahitisov, ker nenehno naraščajo. Otroci ne morejo dobiti dovolj vitamina D, če živijo v ozračju z malo sončne svetlobe, imajo temno kodo, ne pijejo mlečnih izdelkov ali sledijo vegetarijanski prehrani. V nekaterih primerih je rahitis naslednja bolezen.

Simptomi:

• Bolečina v roki.
• Slabost in ranljivost v kosti.
• Nizka rast.
• Deformacija hrbtenice.
• Bolečina v kosteh.
• Osteomielitis.

Okužba kosti, imenovana tudi osteomielitis, se lahko pojavi, ko bakterije ali glive vstopijo v kost.

Pri otrocih so okužbe kosti najpogostejše pri dolgih kosteh v rokah in nogah, pa tudi pri odraslih, ki se ponavadi pojavijo v predelu bokov, hrbtenice in nog.

Kožne okužbe se lahko pojavijo nenadoma ali se razvijejo v daljšem časovnem obdobju. Če se ne zdravijo ustrezno, lahko kostne okužbe poškodujejo kosti.

Narava bolečine v kosteh

Huda bolečina v kosteh se pogosto pojavi pri več kot 65% bolnikov s kostnimi metastazami. Najpogostejša mesta bolečine prizadetega so medenice, boki, lobanje in vretenci. Pacient pogosto opisuje bolečine kot bolečino, vendar nekateri bolniki doživljajo kratke, streljanje bolečine, ki se potegnejo od trupa do okončin. Gibanja običajno okrepijo bolečino.

Kosti bolečine lahko signalizirajo napredovanje bolezni, nove okužbe ali zaplete zaradi zdravljenja. Bolečina je zanesljiv kazalnik zgodnjih zapletov - lahko so metastaze, osteoporoza, hiperkalciemija, zlomi in stiskanje hrbtenjače.

Te okoliščine ne le negativno vplivajo na kakovost bolnikovega življenja, ampak lahko v nekaterih primerih povzročijo usoden izid, ki ni posledica metastaz, temveč zgolj zaradi kosti in skeletnih zapletov.

Metode za diagnozo bolečine v kosteh

Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v kosteh, to zahteva potrditev diagnoze, običajno z radiografskimi metodami, vendar z imenom rentgenov kosti. Običajni rentgenski film lahko ustrezno zazna tipične lezije z metastazami, vendar ni dovolj občutljiv za odkrivanje določenih zapletov.

V teh primerih so prednostna diagnostična orodja radionuklidna scintigrafija in magnetna resonanca (MRI).

Koga naj kontaktiram, če imate bolecine v kosteh?

Kot lahko vidite, bolečine v kosteh lahko povzročijo različne bolezni. Če čutite to bolečino, se morate za diagnozo in pravočasno zdravljenje posvetovati z zdravnikom.