Žolna pri nalezljivih boleznih

Zlatenica (Vr ikterus.) - rumeno obarvanje kože in sluznic povzroča kopičenje bilirubina v serumu in kasnejše odlaganja v tkivih zaradi motenj dinamičnega ravnovesja med stopnjo nastajanja in izločanja.

Običajno (določeno po metodi Yendrashika) celotni bilirubin (celotni bilirubin) v krvnem serumu 3,4-20,5 mmol / l, posredno (nekonjugiranega ali brezplačno) bilirubina - 16,5 mmol / l, zračna ( konjugiran ali vezan) do 5,1 μmol / l.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki za zlatenico

Sindrom zlatenica razvija v številnih infekcijskih bolezni, predvsem kadar ikteričnih oblike akutnega virusnega hepatitisa A, B, C in E. Akutnem virusnem hepatitisu mešane etiologij (predvsem virusne hepatitis B in D, druge kombinacije so zelo redki) kot tudi pri superinfekciji z virusi hepatitisa pri bolnikih s kroničnim hepatitisom.

Vzroki za zlatenico

[8], [9],

Simptomi zlatenice

Superhepatična zlatenica. Glavni znak je povečanje vsebine indirektnega bilirubina v krvi. Tako je lažje ločevati od jetrne in zlatenice. Superhepatična zlatenica je lahko posledica:

• zvišanje tvorbe bilirubina (hemoliza eritrocitov);
• kršitve transporta bilirubina (motnje vezave na albumin);
• motnje metabolizma (konjugacije) bilirubina v hepatocitih.

Simptomi zlatenice

Klasifikacija zlatenice

• O mehanizmu razvoja:
  • suprahepatično (hemolitično);
  • jetra (parenhimatizirane);
  • jetrno (mehansko ali obturational).
• V smislu resnosti:
  • svetloba (skupni bilirubin v serumu do 85 μmol / l);
  • zmerno (skupni bilirubin 86-170 μmol / l);
  • (skupni bilirubin nad 170 μmol / l).
• V času trajanja:
  • akutni (do 3 mesece);
  • dolgotrajno (od 3 do 6 mesecev);
  • kronično (več kot 6 mesecev).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnoza zlatenice

Žolčnica je izoliran simptom, ki se obravnava le v povezavi s pritožbami bolnikov, drugimi pregledi in pregledi. Žolče najlažje odkrijejo pri pregledovanju sklerje v naravnih svetlobnih pogojih. Običajno se pojavi, ko je koncentracija bilirubina v krvnem serumu 40-60 μmol / l (več kot 2-3 krat). Stopnja bilirubinemija ne kažejo na resnost bolezni jeter, in o resnosti zlatenico.

Pomembna vloga je epidemična anamneza, ki kaže na pravilno diagnozo že v fazi bolnikovega intervjuja. Ugotovite njegovo starost, naravo dela in poklicne nevarnosti. Za številne nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s sindromom zlatenica, so pomembni obiski endemičnih bolezni na teh območjih, na podeželju, stik z divjimi in domačimi živalmi, tla, kopanje v ribnikih, lov in ribolov, itd Preverite prisotnost, naravo in zaporedje pojavljanja sočasnih kliničnih simptomov.

Diagnoza zlatenice

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Zdravljenje zlatenice

Pravzaprav zlatenica, zlasti zaradi povečanja direktnega bilirubina, ne služi kot predmet terapevtskih ukrepov. Nasprotno, posreden bilirubin, ki je sestavina, topna v maščobi, lahko škodljivo vpliva na nekatere strukture živčnega sistema z visoko vsebnostjo lipidov. Pojavijo se lahko, ko je koncentracija indirektnega bilirubina v serumu v krvi večja od 257-340 μmol / l. Pri nedonošenčkih, z hypoalbuminemia, acidoza, imenovanje več zdravil, konkurenca v krvi vezi na albumin (sulfonamidi, salicilati), bilirubina ima škodljiv učinek pri nižjih koncentracijah. Terapevtski ukrepi za zmanjšanje intenzivnosti zlatenico običajno preživijo le novorojenčkov in majhnih otrok na visoki ravni v serumu nekonjugiranem bilirubina (Crigler-Najjar sindrom, in drugi.).

Zdravljenje zlatenice