Jetrna kolika

Jetrna kolika je najpogostejša klinična oblika holelitioze (75% bolnikov). Pojavlja se v nenadnih in običajno ponavljajočih se intenzivnih bolečih napadih.

Med najbolj značilnimi osnovnimi manifestacijami, ki se pojavijo v povezavi s tvorbo kamnov v žolčniku, pripada jetrni koliki. Njegov pojav je glede na ustrezno medicinsko statistiko opazen z določeno periodičnostjo pri vsakem desetem bolniku s holelitiozo, predvsem pri moških. Ženske trpijo zaradi jetrne kolike mnogo manj pogosto, pojavljajo se pri približno polovici pogostnosti zabeleženih primerov.

Obstaja pojava jetrne kolike zaradi dejstva, da kamni, prisotni v žolčniku, ustvarjajo oviro za procese normalnega izliva žolča. Ta patološki pojav v človeškem telesu spremljajo akutne bolečine, ki nastanejo na območju, kjer se nahaja žolčnik, in sicer na desni strani pod obalnim lokom. Pri lokalizaciji sindroma bolečine v jetrni koliki je vključena tudi desna lopapula, poleg tega pa se lahko včasih zabeleži tudi bolečina pod pravim kostnico. Bolečine v jetrni koliki so akutni pekoč občutek in se lahko sprožijo kot fizična aktivnost visoke intenzivnosti in delujejo kot posledica močne čustvene napetosti. Kot rezultat naporni vadbi ali vzbujeno psiho-čustveno stanje vsebnosti hormona adrenalina v krvi poveča, katere presežek vodi do krčev v mišičnem tkivu ter vaskularnih krče. To povzroča stagniranje procesov žolča v jetrih, kar povzroči bolečino, ki je značilna za jetrno koliko.

[1], [2],

Vzroki jetrne kolike

Napad biliarne kolike lahko sproži napake v prehrani ali vadbo, vendar pa mnogi bolniki ne morejo identificirati sprožilne dejavnike in bolečina se lahko začnejo ponoči. Mehanizem jetrne kolike je kompleksen in ni popolnoma razumljen. Najpogosteje napad kolike zaradi kršitve odtok žolča iz žolčnika (DGP) (krč za cistično progoka, polnjenja, kamnita kepa sluzi) ali kršitev razrešnice žolča na skupni žolčevod (CBD) (krč mišice zapiralke v Oddi, pečatenje kamnita kepa sluzi, ki poteka kamen na LCA).

Za različne cone žolčnika in žolčnih kanalov je značilno drugačno odzivanje na bolečino pri iskanju računala. Običajno se razlikujeta tri območja:

• dno in telo žolčnika - območje "nemi" (prisotnost kamna v njej ne povzroča bolečine v odsotnosti vnetja sluznice);
• zmerna občutljivost območje - lijak žolčnika vratu in sosednji del žolčnika telesa (gibljejo v tem območju povzroča motnje žolčne kamnite odtoka; žolčnika krčenje spremljala zmerna bolečina);
• ostra površina bolečine (vodi cona) - ugotovitev v kanalih concrements povzroča njihovo spazem, ki ga spremlja ishemija stena prekršku žolčne odtoka raztezajo krovnih dele kanalov, giperperistaltikoy, ki povzroča hude bolečine in pridobili spazem (začaran krog), ki poteka na concrement odvodnim, strdek sluz ali uvedbo antispazmodikov. To ni priporočljivo, da uvedejo prave agonisti opiatnih receptorjev (morfij, fentant, promedol et al.), Ki lahko povečujejo sindrom bolečine (mogoče sfinkter krč).

[3], [4], [5], [6]

Simptomi jetrne kolike

Pri jetrni koliki so značilni naslednji klinični simptomi: napad se pojavi nenadoma, lahko traja ure, redko več kot en dan. Bolečine so ostre, paroksizmalna v naravi, ni jasno lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrična bolečina - visceralna bolečina (nastopi, kadar krči, zvini, otekanje telesa). Obsevanje bolečine v hrbtu ali ramo zaradi draženja spinalnih živcev končičev vej vključenih "inervacija hepatoduodenal vez vzdolž žolčnih vodov. Omenjeni simptomi so lahko povezani s prisotnostjo holedoholitijaze, holangitisa, duktalne hipertenzije - tako imenovane holedohialne kolike. Napad lahko spremlja refleksna bruhanje, ki ne prinaša olajšanja. Pulz lahko poveča, krvni tlak se ne spremeni bistveno. Povečanja temperature, mrzlica in levkocitoze niso opazili, saj ni vnetnega procesa (v nasprotju z napadom akutnega holecistitisa). Bolečina se ponavadi poveča za 15-60 minut, nato pa ostane skoraj konstantna od 1 do 6 ur. Kasneje je postopna izguba bolečine, vendar je mogoče in nenadno prenehanje bolečine. Napad bolečine, ki traja več kot 6 ur, lahko kaže na možen razvoj akutnega holecistitisa. Med napadom jetrne kolike se bolnik počuti zadovoljivo. 30% bolnikov nima ponovljenih napadov.

Akutna jetrna kolija

Akutna jetrna kolija se pojavlja predvsem na podlagi dejstva, da se pojavlja bolezen žolčnika. V nekoliko manjši meri je sposobna diskinezije žolčnega trakta. Temeljni dejavnik pri razvoju predpogojev za nastanek akutne jetrne kolike je blokiranje izliva žolča iz žolčnika zaradi kamnov v njej. Zaradi tega se količina žolča v precejšnji meri poveča, zaradi česar se žolčnik raztegne v delu, ki je nad oviro, ki ustvarja nezmožnost prostega odtega iz tega organa.

Povzroči akutno jetrno koliko je lahko uporaba preveč velikih količin hrane, še posebej, če je preveč maščobna, prekomerna uporaba akutnih začimb, začimb, neučinkovitosti v alkoholnih pijačah. Poleg tega je pojav takšnih simptomov bolečine lahko posledica preveč intenzivnega fizičnega stresa telesa.

Karakteristični za akutno jetrno koliko so naslednji simptomi. Pred tem je lahko pojav slabosti, občutek težnosti v jami v želodcu ali v desnem hipohondriju. Na teh področjih telesa je nenaden pojav bolečine, ki je akutna. Boleče občutke lahko potekajo tudi v desnem ramenu in ramenskem rezilu ter se širijo na vrat. V nekaterih primerih se lokalizacija sindroma bolečine, ki se razteza od hipohondrija, popolnoma pokrije trebuh.

Bolečine v akutni jetrni koliki so zelo intenzivne, lahko so trajne ali se lahko manifestirajo v obliki bori.

Trajanje napada je lahko enako več minut ali urah in traja več kot cel dan. Pri akutni jetrni koliki pacienti praviloma pridejo v stanje izjemnega navdušenja, bledi, postanejo prepoteni in zelo neprijetni poskušajo najti položaj telesa, v katerem lahko pride do reliefa.

Akutna jetrna kolija zahteva, da je treba nemudoma sprejeti ustrezne zdravstvene ukrepe, s katerimi bi bolniku pomagali pri soočanju s tako kritičnim stanjem.

[7], [8], [9], [10], [11]

Napadi jetrne kolike

Napadi jetrne kolike se pojavijo ob ozadju holelitioze in ima tudi ime - žolčnik ali holitski kolik. Napadi jetrne kolike se večinoma opažajo v tej fazi bolezni z nastankom žolčnih kamnov, na katerih so nedvoumne klinične manifestacije te bolezni postale jasno izražene. Prejšnji dve fazi sta pretežno asimptomatični in nimata sindroma bolečine. Za žolčnih kamnov, ko je bila v procesu razvoja patološkega napredka doseže svojo tretjo fazo, je značilno menjavanje precej dolgih obdobij, v katerih je bolezen skoraj ne manifestira, občasno nastajajočih napade biliarne kolike. Dolgo časa se lahko vsi simptomi zmanjšajo na nič več kot občutek težnosti v desnem hipohondriju, rahle nelagodje po jedi in videz v ustih grenkega okusa. In včasih tudi takšnih manifestacij morda ne bo opaziti. Toda takšno zatiranje v času bolezni - samo zaenkrat, in prej ali slej naj bi na eni ali drug način pričakovali napad jetrne kolike.

Zaradi poteka patološkega procesa nastanka kamnov v žolčniku postajajo izrazitejši pojavi izrazitejši, za simptome bolečine je značilna naraščajoča intenzivnost. Pojavljajo se ob ozadju dejstva, da je lumen skupnega kanala iztisnjen zamašen kamen ali se zaradi spanja precej zmanjša. To vodi v prekomerno kopičenje žolča v žolčniku, ki se povečuje, se razteza in ta proces spremlja bolečina. Napadi jetrne kolike se lahko pojavijo tudi, ko se kamni premikajo v žolčnem kanalu.

Napad biliarne kolike od prvega trenutka, kakor hitro, kot se zdi, kaže, da je to žolčnih kamnov bolezen, če je še vedno prisoten pri ljudeh, so brez simptomov, in na noben način se kaže, ni bila ugotovljena njegova prisotnost, je zdaj povsem jasno in nedvoumno se čuti. Pri napadu jetrne kolike se prične razvoj vseh vrst zapletov te bolezni.

[12], [13], [14], [15]

Jetrna kolika med nosečnostjo

Okvara kolike med nosečnostjo je lahko posledica dejstva, da je ženska v položaju, še preden je postal, da nosi otroka je bilo koli kronične bolezni ali motnje notranjih organov, povezanih s procesi v odtok žolča. Med vzroki jetrne kolike v tem pogledu lahko imenujemo zlasti holelitiaza in diskinezijski žolčni kanali. Jetrne kolike v tem primeru nastanejo kot posledica poslabšanja takšnih bolezni med nosečnostjo.

Za nastanek jetrne kolike med nosečnostjo je lahko tudi nenačrtovan in slabo zasnovan pristop k organizaciji prehrane ženske, ki se pripravlja na mater. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da optimizirate prehrano. Izogibajte se prehrani hrane in živil, ki lahko negativno vplivajo na normalno delovanje jeter. Zaželjeno je, da se ne strinjate z vsemi ostrimi, ocvrtimi, da izključite iz menija vse prekajeno meso.

Ko ženska trpi zaradi jetrne kolike med nosečnostjo, pogosto težko najde položaj telesa, v katerem je mogoče zmanjšati intenzivnost bolečine. Bolečina jetrne kolike med nosečnostjo je zelo akutna bolečina in jo lahko spremlja zvišanje telesne temperature, slabost in potrebo po bruhanju. Za obvladovanje jetrne kolike med nosečnostjo ni priporočljivo jemati farmakoloških anestetikov, ker njihova uporaba ne bo koristila za delovanje jeter.

Najboljši način za premagovanje jetrne kolike med nosečnostjo je verjetno hodi bos, ki stimulira noge, kar pa ima ugodne učinke za sproščanje mišic žolčnika in žolčnih kanalov. Za odstranitev krčev je prav tako upravičeno dajanje antispazmodičnih sredstev.

Nujna oskrba jetrne kolike

Nujna pomoč v jeter kolike pomeni na eni strani z uporabo sredstev za pomoč ublažitev bolečin in drugega zagotavlja obnavljanje prehodnosti žolčevoda s stresom, ki zamenja svoje mišice.

Visoka stopnja učinkovitosti kot antispazmodična zdravila kaže na uporabo nitroglicerina v alkoholni raztopini ali v obliki tablet. Bolnik naj vzame eno tableto ali raztopino v količini 2 kapljic. Včasih ta ukrep ni dovolj. V tem primeru je treba subkutano vnesti platifilin v 0,2% raztopino 2 ml ali 2 do 3 ml raztopine papaverina v koncentraciji 2%. Alternativa je lahko subkutana injekcija 0,1% raztopine atropina 1 mililiter. To zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z vsakim od obeh zgoraj. Dobre rezultate v smislu odstranjevanja spazem dosežemo z uporabo arpena, ki ga je treba dajati pod kožo v 1 ml odmerek raztopine 2%.

Za lajšanje bolečine se izvaja injekcija 1,0 aspirina ali analgina v podobnem odmerku. Dovoljena je ponovna uporaba teh zdravil s 4-urnim intervalom.

Na območju, kjer se nahaja žolčnik, je priporočljivo, da grelno blazinico držite. Napolniti ga je treba z ne preveč vode, da se peritonealno steno ne izpostavlja znatnemu tlaku. Kadar obstaja takšna možnost za bolnika s jetrno koliko, je možno, da v dovolj visoki temperaturi kopel z vodo 10-15 minut.

Če je jetrno koliko spremlja pojav vročine pri bolniku, se drhti in vročina traja več kot en dan, predpisujejo se protimikrobna sredstva, na primer 500 000 streptomicinov dvakrat na dan. Alternativno je mogoče upoštevati tudi 1,0 sulfadimezin s 4-urnim intervalom.

Kot lahko vidite, nujna oskrba jetrne kolike ima dva glavna vektorja terapevtskih učinkov. Bistvo medicinskih dogodkov v zvezi z njo, je, da se odpravi krč žolčevoda preprečuje normalnega pretoka žolča in zmanjša intenzivnost bolečinskih simptomov, povezanih s prebitkom njeno vsebino v žolčniku.

[16], [17]

Prva pomoč za jetrno koliko

Pred sprejetjem kakršnih koli vrsta ločene ukrepe za pomoč pri kolike, je treba upoštevati, da če je bolečina razlikujejo dolgotrajne narave, in se ne ustavi na koncu od 5 in do 6 ur, da zahteva takojšnje zdravljenje do zdravnika specialista. Ta položaj pomeni, da bolezen samodejno preide v kategorijo kirurških posegov. To pomeni, da mora postati nadzornik stanja, diagnoze in zdravljenja osebe poverjen kirurgu. Ker je pogosto edina učinkovita metoda zdravljenja lahko le kirurški poseg. Tako, če se jetrna kolika ne izgine dlje časa, mora biti tak bolnik hospitaliziran.

Glede tega, kako je mogoče prispevati k zmanjšanju trpljenja pri napadu, obstajajo številna praktična priporočila o tem, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti za jetrno koliko.

V tem primeru najmanjši program najprej predvideva, da mora takšni bolnik zagotoviti počitek v postelji. Nato je povabljen, da pije tablete za bolecine (1-2), nekaj tablet papaverina ali no-shpah, pod jezikom - validol.

Treba je opozoriti, da uporaba grelne blazinice ni vedno utemeljena. Primerno je le v tej situaciji, če se lahko nedvomno in nedvoumno prepričamo, da je jetrne, žolčne kolike, medtem ko ni akutnega holecistitisa. Pristojna za to zadevo je samo zdravnik.

Torej, ko ste storili zgoraj, morate definitivno klicati na nujne zdravstvene težave. Še posebej, če se je napad zgodil prvič. Ta vsa prva pomoč za jetrno koliko je izčrpana, zadevo nadaljnjega zdravljenja pa je treba prenesti na zdravnike.

[18], [19],

Kaj storiti, da odstranite jetrno koliko?

Ko pride do napada akutne bolečine v predelu jeter in žolčnika, vprašanje postane še posebej aktualno, kaj je potrebno v tem primeru jemati in kako odstraniti jetrno koliko? Ker je ta pojav neposredno zaradi pojava kongestivnega procesov, da bi olajšali bolnikovega stanja pri jetrne kolike je primarno merilo niza ukrepov, namenjenih zagotovitvi prostega pretoka žolčnih vodov v jetrih in žolčnika.

Da bi to dosegli, je mogoče z uporabo farmakoloških pripravkov imeti antispazmodične lastnosti. Zlasti je utemeljena uporaba drotaverina, ne-shpyja, papaverina, platifilina. V posebej hudih primerih jih je morda treba injicirati intramuskularno, kot tudi intravensko.

Med dejavnostmi, ki so koristne za jetrno koliko, je uporaba grelne blazinice, ki se uporablja na desni strani. Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da je uporaba takega ukrepa dovoljena le, če obstaja popolna gotovost, da to ni akutni napad apendicitisa.

Drug način, ki lahko pomaga normalizirati procese izliva žolča, je popolna abstinenca od prehranjevanja v tem časovnem obdobju, dokler ni vsa hrana v telesu popolnoma prebavljena.

Uporabno je, če je jetrna kolika, pitje mineralne vode, iz katere so bili vsi plini že sproščeni.

Poleg tega so poleg tega lahko pomagali pri soočanju z jetrno koliko tudi tablete Allochol v količini od 2 do 3 kosi.

Tako, čeprav obstaja kar nekaj različnih sredstev in metod, kot za odstranitev žolčem kolike, pa, če je rezultat njihove uporabe ne more pomagati pri lajšanju bolečin, za več kot pol ure od začetka napada, ki zahteva takojšnje nujno medicinsko pomoč. Toda tudi v primeru uspešne samo odpravi biliarne kolike ne sme odložiti obisk medicinskega strokovnjaka, ki bo sposoben predstaviti možne vzroke za njegov nastanek, in nato določiti natančne diagnoze.

Anestezija za jetrno koliko

Torej, kakšna sredstva lahko pomagajo obvladati nenadne akutne bolečine v žrelu in kaj se lahko uporabi kot učinkovit analgetik za jetrno koliko?

V primeru napada zelo resne resnosti se uporaba anestetikov in antispazmodikov izvede z injekcijami in z intravensko injekcijo. In imenovanje in vodenje takšnih manipulacij lahko opravlja samo zdravnik. Glede na to, kaj je treba storiti, dokler ne prispe rešilna služba, obstajajo številna posebna priporočila, ki sledijo, kar lahko pomaga ublažiti bolnikovo trpljenje.

Uspešno zmanjšanje resnosti sindroma bolečine v jetrni koliki je pogosto mogoče z nitroglicerinom, katerega tableta mora biti pod jezikom. Kot alternativno metodo za jemanje tega zdravila lahko na kapljico rafiniranega sladkorja uporabimo nekaj kapljic (2-3).

Če je prišlo do predhodnih napadov jetrne kolike in je bolnik ob tej priložnosti predhodno zaprosil za zdravniško pomoč, je smiselno, da uporabite te posebne bolečine za lajšanje bolečin, kar je eden od receptov zdravnika.

Brez recepta so dostopne za uporabo bolečinskih lajšalcev rektalne supozitorije s papaverinom, kot tudi z izvlečkom belladonna. Vendar je treba opozoriti, da uporaba njihove pomoči ne bi smela biti prej, kot se posvetovala z zdravnikom. Ker so še posebej kontraindicirani v primerih glavkoma.

Če se bolečine ne razlikujejo preveč močno izražen, se prikaže raztopina atropina 0,1% od 5 do 10 kapljic na 1 žlico hladne vode. Atropine spada na seznam zdravil na recept.

Med dovoljenimi ukrepi tudi ni izključena možnost uporabe grelnega stisnjenega ali neogrevane stekleničke s toplo vodo na območju zgornjega dela trebuha. Ampak, dajanje grelne obloge morate upoštevati, če po 5-10 minutah časa od toplote izboljšanja ne pride, je treba odstraniti.

Analgetik v jeter kolike lahko prinese določeno stopnjo olajšave bolnika, vendar ne smemo pozabiti, da je taka bolečina - simptom povezan motnje delovanja žolčnika in žolčnih procesov odtok kršenja jetrnih kanalih. In to zahteva, da je treba najprej zdraviti osnovno bolezen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prehrana za jetrno koliko

Jetrna kolika je tesno povezana z boleznimi jeter in žolčnega trakta. Na ta način je treba organizirati prehrano za jetrno koliko, ki temelji na splošnih priporočilih glede načel, na katerih naj vzpostavi dieto in izberite meni za te bolezni.

V prehrani, če obstaja jetrna kolika, mora vstopiti v zadostno količino popolnoma prebavljivih beljakovin. Osnovni dejavnik, na podlagi katerega se izračuna potrebna vsebnost in kakovost maščob, je splošno stanje pacienta v vsakem posameznem primeru. Glede na to, da je prehrana pridobila lastnosti, ki spodbujajo aktivacijo holagognih procesov, kadar je to potrebno, je treba vanj vključiti tudi povečano količino rastlinskih maščob.

V zvezi z obsegom, v katerega bi morali biti prehrani vključeni ogljikovi hidrati, obstaja pravilo, da ne smejo presegati količine, ki jo ureja fiziološka norma. Če ima bolnik prekomerno telesno maso, so lahko ogljikovi hidrati prisotni v prehrani v zmanjšani količini.

Ni najmanjša vloga v smislu, kako lahko dosežete največjo zmožnost prebavnega trakta, je način kuhanja. V tem pogledu je optimalno kuhanje s prebavo, hrano v bruseni ali sesekljani obliki. Boljšo prebavo prebave je močno olajšano z majhnimi količinami v kratkih časovnih intervalih. To načelo delne prehrane zagotavlja izboljšanje motenj v črevesju in poleg tega povzroča izjemen choleretic učinek.

Normalizacija odtekanja žolča je prav tako posledica vsebine prehrane izdelkov, katerih sestava je bogata s prehranskimi vlakni. Zaradi tega sestava blata intenzivno izključuje holesterol.

Prehranje v jetrni koliki, kot je očitno glavni namen spodbujanja normalizacije in privede do optimalnega delovanja gastrointestinalnega trakta, jeter, žolčnika in žolčnih kanalov. Zaradi tega se verjetnost značilnih akutnih napadov bolečine zmanjša.

Prehrana s jetrno koliko

Bolezni jeter in žolčevodov, razen dednost prirojenih okvar, učinki prenesenih akutnih okužb, presnovne procese pri nastanku žolčnih kamnov, pride in preide v kronično obliko, pogosto v ozadju pa pretiranega pitja in nespametno organizirane prehrane. Izzovejo disfunkcije jeter in žolčnika lahko sistematično neredno jemanje s hrano, neuravnotežen menija, ki nima zadostne količine beljakovin in potrebnih vitaminov.

Diet v jetrni koliki po uspešno odstranjenih simptomih bolečine naj temelji na načelu, da čimprej zmanjšamo možnost takih napadov v prihodnosti. V prvih nekaj tednih po jetrni koliki morate prenehati jesti mesne in živalske maščobe, pa tudi jajca. Primeren nadomestek za te izdelke je stanje kuhanih rib, rastlinskega olja, skute. Meni lahko diverzifikirate tako, da mu dodate povečano število kuhane zelenjave.

V prihodnosti, ki se vztrajno drži določenih prehrambenih predpisov, postane možno zmanjšati verjetnost, da bo prišlo do jetrne kolike.

Praviloma je za bolezni jeter in žolčnih kanalov praviloma sprejeta dieta 5. V skladu z njo bi bilo treba energijsko vrednost posode izračunati na podlagi fizioloških normativov, zato je priporočljivo, da se izognemo prehajanju. Fiziološka norma beljakovin je 1 gram kilogram telesne mase, kar je optimalno. In približno polovico njihovega skupnega števila naj bi predstavljale beljakovine živalskega izvora: meso, perutnina, ribe, mlečni izdelki, jajca.

Prehrana je v razmerju dve tretjini živalskih maščob na eno tretjino celotne dnevne stopnje rastline 70-80 gramov.

Če želite upoštevati dieto za jetrno koliko, ne smete zlorabljati maščobnih in začinjenih jedi, se vzdržati prekajenih živil in kumaric ter izključite izdelke z visoko vsebnostjo holesterola. Pomemben je tudi smiselni pristop k uporabi alkoholnih pijač.

Diet za jetrno koliko se izbere na podlagi zdravniških priporočil in receptov, pri čemer se upošteva stopnja, do katere je prišla glavna bolezen in temelji na splošnem stanju bolnika.

Jetrna kolika ima zato predpogoje za prisotnost določenih dejavnikov patogene lastnosti in se pojavlja samo na njihovi podlagi. V odsotnosti zdravstvenih motenj in normalnega delovanja jeter in žolčnika se ne pojavlja.

[25], [26], [27]