Kronični gastritis antralnega dela želodca: eroziven, žareč, razpršen, površen, atrofičen

Ko zdravnik bere diagnozo - kronični antralni gastritis - mnogi bolniki takoj imajo veliko vprašanj:

• Kaj pomeni antral?
• Kakšen gastritis se razlikuje od običajnega gastritisa?
• Ali je to nevarna bolezen?

Recimo takoj: ta diagnoza kaže, da v določenem želodčnem oddelku obstaja vnetna reakcija s kroničnim potekom (in sicer v antrumu, kjer se oblikuje hrana).

Bolezen se pojavi s krvavitvijo sekretorne funkcije želodca in z notranjo poškodbo želodčnih sten.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Gastritis velja za zelo pogost patologijo na svetu. Na primer, kronični gastritis prizadene približno polovico svetovnega prebivalstva. Ob istem času se antralni gastritis pogosteje nahaja kot bazalni gastritis (približno v 50% primerov).

Velika kronična gastritis povzroča bakterija Helicobacter (v 80% primerov).

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki kronični antralni gastritis

Pojav kroničnega antralnega gastritisa je lahko posledica vpliva nekaterih dejavnikov. Določiti je mogoče naslednje dejavnike tveganja:

• okužba s patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori;
• dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali druga zdravila, ki so agresivna za želodec;
• težko kaditi;
• zloraba alkoholnih pijač;
• redna uporaba prevroče ali preveč ostre jedi;
• pogost ali hud stres, psiho-čustveni napadi;
• vaskularna bolezen - zlasti vaskularni sistem prebavnega trakta;
• opeklina;
• glivične, virusne okužbe, aids;
• helminthic invazije;
• bolezni avtoimunske narave.

Najpogostejši vzrok kronične antralnih gastritis se šteje, da je infekcija z gram (-) mikroorganizma - Helicobacter, ki, ko se sprosti v prebavnem sistemu in povzroči razvoj vnetnih procesov in celo razjede.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Pod vplivom katerega od zgornjih dejavnikov se imunska zaščita sten želodca zmanjša (na lokalni ravni). Zaradi tega so notranje stene poškodovane s klorovodikovo kislino želodčnega soka in s podaljšanim tokom se proces prehaja v kronično obliko.

Ko je inficirana okužba z Helicobacter, je patogeneza nekoliko drugačna:

• patogeni mikroorganizem vstopi v prebavni trakt in se v njem zadržuje, pri čemer se drži stene epitelija;
• vitalna aktivnost mikroorganizma vodi v dejstvo, da se sečnina pretvori v amoniakove spojine, zaradi česar je kislo ravnovesje v želodcu moteno;
• mikroorganizmi se za njih razmnožujejo v ugodnem okolju;
• Epitelne celice izginejo, se razvije vnetna reakcija, ki jo lahko spremlja nastajanje razjed.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kronični antralni gastritis

Začetek razvoja kroničnega antralnega gastritisa pogosto ostane neopažen.

Prvi znaki bolezni se postopoma povečuje kot razmnoževanje vnetnega procesa in spremembah izločanja želodčne kisline, če ima bolus ni potrebno zamenjati kislih do alkalnih in vstopi črevesju nedoperevarennym. Moteni prebavni procesi povzročajo draženje gastrointestinalnega trakta - in šele potem oseba začne občutiti simptome slabosti:

• boleči spazmi v trebuhu, pogosto na prazen želodec;
• neprijeten občutek v želodcu (občutek stiskanja, prenatrpanost);
• občasno neprijeten iztrebek, kisel okus v ustih, bolečine v slabosti;
• nestabilno blato, povečano količino plinov;
• poslabšanje prebave hrane, podaljšan občutek nelagodja po jedi.

Če na tej stopnji ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvijejo zapleti, ki poslabšajo klinično sliko antralnega gastritisa.

[18], [19]

Obrazci

Zdravniki razlikujejo več vrst kroničnega antralnega gastritisa. Nato bomo preučili kratek opis najpogostejših njenih vrst.

• Kronični erozivni antralni gastritis je zapletena bolezen, ki jo povzroča okužba prebavnega sistema Helicobacter pylori. Kot posledica vitalne aktivnosti patogenega mikroorganizma se na želodčnih stenah oblikujejo značilne razjede - erozija. Če se takšne erozije začnejo krvaveti (in to se lahko ugotovi s prisotnostjo krvi v bruhanju in iztrebki), se ta vrsta že imenuje hemoragični antralni gastritis.
• Kronični neatrofični antralni gastritis se pojavi brez atrofije - nekroze, nekroze - sluznice in to je dober znak za nadaljnjo prognozo bolezni. Takšen gastritis je zelo enostaven za zdravljenje, če se bolezen ne začne.
• Kronični osrednji antrakcijski gastritis - ta diagnoza se ugotovi, če vnetje ne poškoduje celotne ustne sluznice antruma, temveč le njegovo posamezno mesto. Ta patologija ima vse znake navadnega gastritisa in le diagnostični postopki omogočajo odkrivanje.
• Kronični difuzni antralni gastritis, v nasprotju z žariščem, zagotavlja poraz celotnega sluzničnega antralnega odseka. Če bolnik s takšno diagnozo ne kaže atrofije in erozije, je zdravljenje običajno uspešno.
• Kronični antralni subatrofični gastritis - ta izraz kaže, da vnetni proces, ki se pojavi v anthrumu želodca, udari plasti tkiva, ki so pod sluznico. V takšni situaciji sposobnost celice za močno regeneracijo kapljic in poškodovano tkivo zamenjajo vezivno tkivo.
• Kronični površinski antralni gastritis je morda najlažja različica poteka antralnega gastritisa. V tem primeru vnetje vpliva le na zgornje, površinsko tkivo, zato ni nobenih nepravilnosti žlez in se ne tvorijo brazgotine.
• Za kronični antralni hiperplastični gastritis je značilna primarna rast epitelnega tkiva želodca. To je precej redka patologija, katere razvojni mehanizem v tem trenutku ni bil ustrezno raziskan.
• Kronični antralni katarhalni gastritis je, kot bi rekli, sinonim za diagnostični izraz "kronični površinski antralni gastritis". Bolezen ni resen in po kratkem zdravljenju bolniki običajno opomorejo.
• Kronični antralni helikobakter pylori - to je lahko katerakoli oblika kroničnega antralnega gastritisa, ki jo povzroča okužba - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Zapleti in posledice

Zapleti kroničnega antralnega gastritisa so lahko:

• razjeda antralnega želodca;
• erozija anthrum želodca;
• rakavih procesov v antrumu želodca.

Poleg tega lahko gastritis v kratkem času preide v atrofično obliko, v kateri se pojavijo območja tkivne nekroze, se okužba povezuje in se bolezen razširi na vse stene želodčne votline in na 12-kolon.

Navedenim posledicam se je mogoče izogniti, če se pravočasno išče zdravnika in ustrezno zdravi bolezen.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika kronični antralni gastritis

Za pravilno diagnosticiranje se uporabljajo številne različne metode, ki so določene, odvisno od stanja in posameznih značilnosti bolnika.

Najprej in predvsem bo zdravnik pozoren na pritožbe bolnika - simptomi v večini primerov lahko kažejo na kronični potek gastritisa.

Poleg tega se lahko preskusi dodelijo:

• splošni test krvi - bo pokazal rahlo povečanje števila nevtrofilcev;
• biokemija krvi - včasih se uporablja kot pomožna metoda za diagnosticiranje bolezni v ozadju;
• analiza iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi - pomaga odkriti krvavitev prizadetih sten želodca;
• imunski test encimov - uporablja se za odkrivanje patogenega mikroorganizma Helicobacter pylori.

Instrumentalna diagnoza običajno vključuje:

• Fibrogastroduodenoskopija - uporaba posebne naprave za pregled sluznic v prebavnem traktu;
• Rentgenski pregled želodca z uporabo posebnega kontrastnega sredstva - omogoča odkrivanje sluzničnih lezij, tumorskih procesov, brazgotin in gub;
• Ultrazvok se običajno uporablja za oceno stanja drugih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
• CT je računalniški tomogram, ki temelji na rentgenskem sevanjem, kar omogoča pridobitev plastične podobe preiskovanega organa;
• želodčni pH-meter - merjenje stopnje kislosti v želodcu.

[29], [30], [31], [32]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se lahko izvede z drugimi vrstami gastritis, pankreatitis in holecistitis, z razjedo želodca in 12 dvanajstnika in neoplastićnih procesih v prebavnem traktu.

Zdravljenje kronični antralni gastritis

Režim zdravljenja, ki se uporablja za kronični antralni gastritis, se praktično ne razlikuje od tistega pri drugih vrstah vnetij želodčne sluznice. Predpisati je treba strogo prehrano, ki jo je treba upoštevati v ozadju zdravljenja odvisnosti od drog, kar vključuje:

• jemanje zdravil za zaviranje protonske črpalke, ki stabilizirajo izločanje želodca (omez, de-nol);
• jemanje antacidov - v primeru povečane kislosti (Almagel, Maalox);
• sprejem antibiotikov - za zaviranje razvoja zdravila Helicobacter pylori (amoksicilin);
• jemanje spazmolitičnih zdravil - za odpravo krčev in bolečine v želodcu (no-shpa);
• uporaba encimskih pripravkov - za olajšanje procesov prebave hrane (kreon, pankreatin);
• sprejem regenerativnih zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in prehranjevanje želodčnih tkiv (aktovegin, riboxin).

Zdravila so običajno predpisana v kombinaciji z drugimi, da bi dosegli najboljši učinek. Poleg tega lahko zdravnik priporoča uporabo sedativov (na primer na osnovi valerijskega koreninega ali balzamnega limona) ter vitaminsko terapijo.

	Odmerjanje in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
De-nol	Dodeli 1 jeziček. 4-krat na dan, pol ure pred obroki in pred spanjem.	Slabost, pogoste blato ali zaprtje.	Zdravila De-nol ne moremo jemati več kot 2 meseca zapored.

	Odmerjanje in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
Miška	Dodajte 15 ml na uro po jedi in pred spanjem ali če pride do zgage ali želodčne bolečine.	Včasih - preobčutljivost, zaprtje.	Dnevni odmerek zdravila ne sme biti višji od 90 ml suspenzije, skupni potek terapije pa ne sme presegati 2 meseca.

	Odmerjanje in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
Amoksicilin	Količina zdravila se določi posamično.	Omotičnost, konvulzije, slabost, hepatitis.	Ne jemljite amoksicilina za mlajše od 18 let.

	Odmerjanje in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
Creon	Odmerjanje je individualno prilagojeno.	Prebavitev, bolečine v trebuhu, preobčutljivost.	Creon se ne uporablja za akutni pankreatitis.

Vitamini

Kronični vnetni proces v antralnem oddelku želodca skoraj vedno vodi k poslabšanju absorpcije hranil in vitaminov, pridobljenih iz hrane. Za zapolnitev primanjkljaja vitaminov v telesu lahko zdravnik predpiše pacientu posebne pripravke, ki vključujejo vitamine skupine B, vitamin C, nikotinsko kislino.

Če je bila odkrita bolnik v diagnostičnem anemije, sprejem kaže dodatno cianokobalamin, folno kislino in posebne pripravke, ki vsebujejo železo - npr železo-Lek ali Sorbifer-duruleks.

Vitamini skupine B v obdobju poslabšanja so imenovani v obliki intramuskularnih injekcij in samo v odsotnosti očitnih znakov gastritisa se lahko taka zdravila dajo v notranjost.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z uporabo fizioterapije se lahko uporabi zunaj poslabšanja kroničnega antralnega gastritisa, da se prepreči nadaljnje poslabšanje.

Kakovosten terapevtski učinek lahko pričakujemo pri zdravljenju blata, od uporabe parafina in ozocerita na epigastričnem območju. Podobni postopki se uporabljajo pri normalni ali povečani kislosti želodca. Pri nizki kislosti tovrstno zdravljenje ni priporočljivo.

Kronični gastritis je indikacija za uporabo postopkov galvanizacije, fonacije in elektroforeze, terapije z UHF.

Balneoterapija vključuje uporabo kopeli z borovi iglami, radonom, zdravilnimi zelišči, mineralnimi vodami.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje vključuje uporabo večkratnih receptov, ki pomagajo ublažiti bolečine v želodcu in spodbujajo najhitrejše celjenje vnetega sluznice.

• Koristno je, da dnevno porabite 150 ml krompirjevega soka, 30-40 minut pred zajtrkom. Ta recept se posebej priporoča, ko se kislina poveča.
• Če jemljete pred vsakim obrokom 1 lupine. Olje morskega oraha, je mogoče preprečiti ponavljajoče poslabšanje gastritisa.
• Namesto oljnega bučnega olja lahko pijete svež sok, pridobljen iz rastlinjaka. Zdravilo se jemlje za 1 žlico žlica. L. V 50 ml vode.
• Olje propolisa se vsak teden vzame za 1 teden. Pred obroki, vendar ne več.

[33]

Zeliščna obdelava

Uspeh pri zdravljenju kroničnega gastritisa je v veliki meri odvisen od tega, kako popolna je bila. Na primer, pogosto zdravniki priporočajo, da v terapevtsko shemo vključijo zeliščne pripravke, pripravljene na podlagi zdravilnih rastlin, katerih delovanje se medsebojno dopolnjuje.

Takšen koristen ukrep ima:

• rhizome of althea;
• barva kamilice;
• rhizome sladkarije;
• listi meta.

Če vzamete enake deleže navedenih zelišč, premešajte in prelijte 1 kašo. 200 ml vrele vode, ki se v termo drži 2 uri, bo to zdravilo pomagalo zmanjšati tudi najbolj negativne manifestacije gastritisa. Infuzija traja 50 ml do 4-krat na dan na uro po jedi.

Z zmanjšanjem kislosti bo koruza rhizomov pomagala: uporabiti 1 kašo. Surovine za skodelico vrele vode, vztrajajo pol ure, filtrirajo in pijejo četrto skodelico štirikrat na dan pred jedjo.

Za obnovitev poškodovanega sluznega antralnega dela želodca lahko pripravite zbirko ene žlice ognjiča in dve žlici mačk in mačk. Zbirka je pripravljena kot navaden čaj in je med dnevnim pijačo pijana. Za izboljšanje okusa lahko dodate še 1 žličko. Sladkor ali med.

Homeopatija

Homeopati trdijo, da obstajajo zdravila, ki lahko kvalitetno prinesejo prebavnega sistema in hkrati praktično nimajo stranskih učinkov. Takšna zdravila se imenujejo "homeopatska".

Pri antralnem gastritisu, ki ga spremlja bruhanje in driska, bo zdravilo Acidum sulfuricum v posamezno izbranem odmerku pomagalo.

Občutek teže in razpiraniya v želodcu, prekinitev apetita se je uspešno ustavila z uporabo Antimonium krudum (žveplova antimona), pri vzreji 3 ali 6.

S sočasnim porazom jeter bo zdravilo Gepar žveplo v razredčitvi 3 in 12 pomagalo.

Toda še posebej priporočljiva pri kronični gastritis bo fosforikum homeopatsko sredstvo, pri redčenju 3, 6, 12. To priprave bo imelo pozitiven učinek z zgago, kislo riganje in občasnih napadov bruhanja.

Operativno zdravljenje

Indikacije za kirurški poseg s kronicnim antralnim gastritisom so redke. To se lahko zgodi šele po razvoju nekaterih zapletov - na primer s krvavitvijo razjeda v želodcu, z rastjo rakastega tumorja, pa tudi med perforacijo razjede.

V standardni shemi zdravljenja kroničnega antralnega gastritisa operacije niso vključene.

Dieta s kroničnim antralnim gastritisom

Pri večini bolnikov s kroničnim antralnim gastritom v stadiju poslabšanja je prikazana tabela za prehrano številka 1, ki vsebuje naslednje spremembe v prehrani:

• nastavite način vnosa hrane 6-krat na dan, vendar v majhnih količinah;
• Prednost imajo rahle nežne juhe, kuhana tekoča kaša, juha z nizko vsebnostjo maščobe, sušen kruh, žele, žele.

Šele po izčrpanosti akutnih simptomov je prehrana lahko nekoliko spremenjena, tu pa so prisotna tudi osnovna načela prehrane z antralnim gastritisom:

• uvaja tabu na začinjene začimbe, ocvrto hrano, dimljene proizvode, konzerviranje v določeni obliki, soda, polizdelki;
• za kuhanje je zaželeno, da uporabite parni kotliček, lahko kuhate in zalivate hrano;
• rastlinska hrana pred kuhanjem je treba predelati - na primer, zavrite, saj bo nekaj časa izključeno surovo sadje in zelenjava;
• pod prepovedjo spadajo vroče in hladne posode (v idealnem primeru uporabite izdelke s temperaturo približno 45 ° C);
• če ni težav z ledvicami in kardiovaskularnim sistemom, je treba povečati količino vode, porabljene na dan - približno 2 litra na dan;
• če izdelek ni izrezan, potem ga je treba temeljito žvečiti, če ga uporabljate;
• Ne prejedati in jesti "na begu";
• Za alkohol in kajenje velja stroga prepoved.

[34], [35], [36], [37]

Preprečevanje

Standardni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja antralnega gastritisa vključujejo:

• zavračanje slabih navad (v tem primeru od kajenja in alkohola);
• upoštevanje pravil pravilnega zdravega prehranjevanja (delni vnos hrane, zmanjšanje števila ostrih, maščobnih in ocvrtih jedi, zavrnitev jesti suhe hrane itd.);
• skladnost z osebno higieno (redno pranje rok, uporaba posameznih naprav in skodelic);
• zavrnitev samozdravljenja vseh bolezni, še posebej, če se zdravljenje izvaja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali drugimi sredstvi, ki dražijo želodec.

Spodbujajo se delovanje aktivnega načina življenja, racionalna porazdelitev obdobja dela in počitka, razvoj odpornosti na stres.

Če je mogoče, je priporočljivo, da redno občasno prevajate sanatorijsko preventivno zdravljenje s sprejemom mineralnih vod.

[38]

Napoved

Napoved bolnikov s "kroničnim antralnim gastritisom" je večinoma ugodna, vendar le pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno, bolnik pa je opazoval vse recepte in priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru je lahko bolezen zapletena zaradi razvoja razpršene (razširjene) oblike in nastanka ulcerativnega ali celo tumorskega procesa.

[39], [40], [41], [42], [43]