Analize za akutni in kronični bronhitis: študija krvi, sputuma, urina

Bronhitis je pogost pojavljajoča se resna bolezen dihalnega sistema vnetne narave, ki prizadene bronhialno drevo. Tradicionalno se lahko pojavi kot zapleti po napadu virusne ali bakterijske okužbe. Do vnetja bronhijev, razvrščenih v akutno in kronično. Simptomi akutnega kataralnega bronhitisa potekajo od nekaj dni do enega meseca. Znaki bolezni so enaki simptomom bolezni ENT, ki vplivajo na zgornje segmente dihalnega sistema. Značilnost kroničnega bronhitisa je suh ali pljučni izločilni kompulzivni kašelj, ki se ne ustavi dlje časa. Ta vrsta bronhitisa lahko povzroči kajenje ali neinfekcijski dražilni dejavnik. Za določitev vzroka, ki je povzročil vnetni proces v bronhialnem drevesu, je treba pacientu temeljito pregledati in opraviti potrebne teste.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za prevodnost

Osnova za izvajanje preskusov za domnevno vnetje v bronhih je prisotnost ustrezne klinične slike:

• podaljšan kašelj (suh ali mokro);
• bolečine pri kašljanju v predelu prsnega koša;
• grozljivo stanje;
• simptomi zastrupitve.

Za potrditev ali izpodbijanje predhodno diagnosticiranega bronhitisa zdravnik predpiše analizo značilno spremenjene krvne slike, kulture in mikroskopije pljuč in analize urina.

Katere teste naj bi opravil z bronhitisom?

Pri diagnosticiranju akutnega bronhitisa zdravniki priporočajo:

• splošni pregled krvi in urina;
• testni parametri biokemičnega sestava krvi;
• mazanje sputuma;
• bacilov sputuma z določanjem občutljivosti patogena okužbe na protimikrobna sredstva;
• določitev sestave plina arterijske krvi.

Analgetika za bronhitis pri odraslih

Od številnih študij so potrebni odrasli bolniki z vnetjem bronhialnega drevesa:

• Klinični pregled krvi.
• Splošna analiza urina.
• Biokemija krvi.
• Bakteriološka analiza sputuma.
• Serološki testi za odkrivanje protiteles proti različnim povzročiteljem bolezni.

Pri odraslih z akutnim bronhitisom bakterijske geneze rezultati preskusa splošne analize kapilarne krvi kažejo visoko vsebnost nevtrofilcev, kar kaže na vnetje, večkrat povečano ESR. V venski krvi se povečuje koncentracija gama globulinov, alfa globulina in proteinov. Razvoj hipoksemije, s povečano koncentracijo kisika v sestavi plina v krvi. V seroloških študijah je mogoče zaznati različne titre protiteles proti mikoplazmi, virusom in bakterijam. S podaljšanim potekom gnilobnega kroničnega bronhitisa se določi pozitiven CRP (C-reaktivni protein).

Če je bronhitis alergijske geneze, raven levkocitov ostane znotraj normalnih meja. Vsebnost nevtrofilcev in limfocitov ne presega mejne vrednosti standardnih normalnih indeksov, pod pogojem, da bolnik nima sočasnih kroničnih bolezni. ESR se je zmerno povečal. Število eozinofil se poveča. V biokemijski analizi se zabeleži povečanje seroglioidov in sialnih kislin.

Indikatorji mikroskopskega pregleda sputuma se bodo razlikovali pri različnih vrstah bronhitisa. Pri akutnem katarnem bronhitisu (Bronchitis catarrhalis acuta) je sluz značilen, v doslednosti, ki spominja na žele. Vsebuje nevtrofilne granulocite in epitelne celice. Lokalizacija fokusa vnetja se določi glede na vrsto in velikost opazovanih epitelijskih celic bronhialnega drevesa. Če se material pojavi v velikih ciliatnih epitelihocitih - to kaže, da je vnetje v osrednjih bronhih ali spodnjih segmentih sapnika. Odkrivanje epitelijskih celic srednje velikosti kaže vnetni proces v srednjih bronhih s premerom 2-5 mm. Če okužba vpliva na majhne bronhije, se v sputumu opazijo majhne epitelijske celice. Ko vnetje bronhiool v preskusnem materialu razkrije majhne epitelijecite in zazna Kurshmanove spirale (gosta pramena sluznice).

Akutni kataralno-purulentni bronhitis je značilen po prisotnosti gnojnega sluznega eksudata, zmerno viskozne gostote s povečano koncentracijo levkocitov in relativno majhne vsebnosti epitelijskih celic.

Kadar se odkrije akutna gnojna oblika bronhitisa v veliki koncentraciji levkocitov. Epitelijske celice niso vidne, opazimo lahko prisotnost posameznih rdečih krvnih celic.

Za vse vrste akutni bronhitis označen s vnetje bronhialne sluznice s tvorbo fibrinous filma, ločena od sten in odvaja iz pljuč sputuma z hlebec sluzi med hudo kašelj šok.

Ko se sprosti astmatični bronhitis, je majhna količina viskoznega sputuma, ki vsebuje eozinofile, kristale Charcot-Leiden, spirale Kurshman, epitelne celice, fibrin.

Za kronični bronhitis je značilno odkrivanje snovi v sputu onesnaževal (strupene snovi, ki negativno vplivajo na delovanje bronhialnega drevesa). Takšne snovi vključujejo tobak, strupene snovi industrijske proizvodnje.

Splošna analiza urina pri akutnem in kroničnem bronhitisu nima značilnih sprememb, obstaja povečanje števila ploščatega epitelija in prisotnost posameznih belih krvnih celic ali njihovih kopičenja.

[6], [7]

Analize za bronhitis pri otrocih

Za določitev vzroka vnetja bronhialnega drevesa in določitev lokacije infekcijske faze v pljučih otrokom starosti otroka dobijo isti laboratorijski in instrumentalni pregledi kot odrasli. Z značilnimi značilnostmi splošne analize elementov sestave kapilarne krvi je mogoče določiti genezo bolezni - vnetje bakterijske, virusne ali alergijske etiologije. S pomočjo splošne analize izvedemo diferencialno diagnozo alergijske patologije in vnetnega procesa virusno-bakterijske narave.

Analiza sputuma pomaga pri ocenjevanju stanja pljučnih in bronhialnih struktur pri otroku. Študija se izvaja za ugotavljanje diagnoze:

• oblike bronhitisa;
• potrditev ali zavrnitev diagnoze: bronhialna astma;
• resnost stanja majhnega bolnika s pljučnim edemom,
• diferenciacija pljučnice in bronhitisa;
• vrsta bolezni dihal.

Pregled sputuma omogoča natančno določitev vrste patološkega procesa v bronhialnem drevesu in v nekaterih primerih določitev etiologije.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, dihalne okužbe, prisotnost gripe, adenovirus ali citomegalovirusni virusi povzročijo akutni bronhitis. Bronhitis, ki ga povzročajo mikroorganizmi, redko povzroča simptome obstrukcije. Tri-letniki in starejši lahko povzročijo bronhitis Mycoplasma (Mollicutes), klamidijo (Chlamydia trachomatis), intracelularne parazitske protozoe. Za določitev patogena pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se izvaja analiza titrov protiteles v krvnem obtoku za mikoplazmozo in klamidijo. Če se neprestano začne zdravljenje ali nesposobna diagnoza in predpisovanje farmakoloških učinkovin, te bolezni povzročajo resne zaplete, zato je analiza obvezna. Krvni test pomaga diagnosticirati:

• Mikoplazmoza je bolezen, ki ima simptomatski kompleks, ki je identičen s katarskimi simptomi.
• Pljučna pljuča je okužba dihal, ki jo povzroča klamidija.

V otroštvu je pomembno razlikovati bronhitis nalezljive in alergijske etiologije. To bo pomagalo ugotoviti in potrditi točno diagnozo prisotnosti v anamnezi alergijskih reakcij in dedno te patologije. Značilne spremembe v laboratorijskih testih bodo pokazale alergijsko naravo simptomov bronhitisa. Infekcijsko obstruktivno vnetje bronhialnega drevesa je tesno povezano s prisotnostjo dihalnih in virusnih okužb. Simptomi se postopoma razvijajo s prisotnostjo hipertermije. Bronhitis alergijske geneze nima jasne odvisnosti od prisotnosti znakov akutne respiratorne virusne okužbe. Začne se aktivno manifestirati po stiku s specifičnim alergenom. Diagnozo potrjuje povečanje skupnega IgE v krvnem serumu in kožnih testih za alergične reakcije z opredelitvijo povzročitelja alergena.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analize za kronični bronhitis

Kronični bronhitis je vztrajno bolezen bronhijev vnetne etiologije, za katero je značilen ponavljajoči se tečaj v daljšem časovnem obdobju (več kot dve leti). Če sumite na kronični bronhitis, mora bolnik opraviti diagnostične postopke in opraviti preglede:

• skupni klinični test krvi s formulo,
• splošna analiza urina,
• biokemijski test krvi,
• sputum bacillus,
• Določanje titrov serumskih protiteles.

V obdobju mirovanja vnetnih reakcij v bronhialnem drevesu splošna klinična analiza kapilarne krvi nima pomembnih sprememb. Med poslabšanjem ali ponovitvijo bronhitisa, povečanjem koncentracije levkocitov, povečanjem ESR, premikanjem levkocitne formule na levo opazimo klinično študijo krvi. Pri bolnikih, pri katerih se bronhitis praktično ne more uporabiti za zdravljenje, pogosto se pojavijo ponavljajoči se odmerki in kratke odpovedi, se priporočajo serološki testi za protitelesa proti različnim vrstam okužb.

[15], [16]

Analize za akutni bronhitis

Akutni bronhitis je zaplet po poškodbi virusov, patogenov, lokalnih dražilcev. Bolezen je pogosto v kombinaciji z vnetjem nosu, žrela in sapnika. Zdravniki opozarjajo na značilno sezono (spomladansko-jesensko obdobje) pojavljanja bolezni. V splošni klinični analizi krvi je povečana levkocitoza, povečanje ESR. Biokemične indeksi bistveno poveča koncentracijo sialne kisline, alfa, gamaglobuline Videti CRP (C-reaktivni protein), povečano aktivnostjo (ACE) angiotenzinske konvertaze, lahko pride do hipoksemije. Za odkrivanje patogena je potrebno opraviti analize raztrganih sputumov, kar bo omogočilo imenovanje pristojnega zdravljenja. Cilj serološke študije je ugotoviti protitelesa proti patogenom, kar bo zdravniku pomagalo pri pravilni diagnostiki in predpisovanju ustrezne terapije. Serološka analiza lahko potrdi prisotnost različnih virusov, mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pnevmokokni (Streptococcus pneumoniae), po Gramu negativni koki (Moraxella catarrhalis).

Pri akutnem bronhitisu je sputum sestavljen iz sluzi z majhno količino gnojnih nečistoč. Preučevanje sputuma s pusom ugotavlja prisotnost nevtrofilnih granulocitov, bronhialnih epitelilocitov, mononuklearnih fagocitov, Kurshmanovih spirale.

Imunološke študije krvi potrjujejo zmanjšanje koncentracije T-limfocitov in T-supresorjev.

[17], [18], [19], [20]

Analize za obstruktivni bronhitis

Glede na klinično sliko bolezen, da bi razjasnili diagnozo, z obstruktivnim bronhitisom imenujejo:

• Splošne klinične analize krvi.
• Mikrobiološki pregled sputuma.
• Metoda PCR za določanje vrste patogena v krvnem toku in izpljunku.
• Spirometrija se uporablja za oceno stopnje obstrukcije.

Na podlagi kliničnih simptomov, ob upoštevanju rezultatov zgoraj navedenih vrst preiskav, zdravnik potrjuje ali zavrača diagnozo obstruktivnega bronhitisa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analiza krone v bronhih

Za določitev resnosti vnetnega procesa v bronhialnem drevesu je potrebna klinična analiza kapilarne krvi.

Preizkusne vrednosti kliničnega krvnega testa se lahko spremenijo in dajo napačne podatke, če pacient ni ravnal v skladu s pravili za pripravo na analizo. Na predvečer manipulacije je potrebno zmanjšati intenzivnost fizičnega napora, popolnoma izločiti sol, pikantno, maščobo. Alkoholne in gazirane pijače so prepovedane. Rezultati preskusnega testa bodo natančnejši, če poteka najmanj 8 ur med vnosom snovi in zadnjim obrokom. Otrok dojenčka je lahko 2-3 ure.

Krv se zbira zgolj na prazen želodec. Za študijo so uporabljali kapilarno ali vensko kri (v smeri vedno kaže, da je kri venski). Pred rekrutiranjem materiala laboratorijski pomočnik zdravstvene ustanove opravlja obdelavo delovnega področja s 70% alkoholno raztopino. Za vzorčenje kapilarne krvi potrebujemo cev, posebno stekleno tanko kapilarno, stekleno steklo in druge laboratorijske instrumente. Postopek poteka s prekucanjem prsta s posebnim sterilnim vrtincem. Preden začnemo analizirati vensko kri, medicinska sestra ali laboratorijski pomočnik uporablja tuljavo tik nad mestom izbire materiala. Kožo na območju bodočega venepunkture se zdravi s 70% alkohola in s pomočjo brizge se zbira kri.

Biokemijski test krvi za bronhitis

Biokemijski test krvi je celovit pregled, ki prikazuje spremembo vsebine globulina in prisotnost C-reaktivnega proteina. Zahvaljujoč biokemiji je mogoče dobiti splošno sliko, povezano s presnovnimi procesi in koncentracijo različnih sestavin. Za zanesljivost indikatorjev, je treba prenehati jesti 12 ur pred postopkom, dovoljena je samo čista tekočina. Krv se zbira iz vene s sterilno brizgo. Nato položite v sterilno cev. Možno je potegniti kri v vakuumsko sterilno cev. Material dobimo v laboratoriju v 24 urah. Po 1-3 delovnih dneh bodo rezultati pripravljeni.

[26], [27], [28], [29]

Analiza sputuma za bronhitis

Bakteriološki pregled sputuma bo pomagal določiti povzročitelja (Koch bakterije, uvedbo pinworms ali drugih vrst črvov), ki so povzročili nastanek in razvoj bolezni. Zdravnik posveča pozornost mikroskopiji izpusta bronhitisa in prisotnosti značilnih komponent:

• Epiteleliociti bronhijev.
• Makrofagi (mononuclear phagocytes).
• Eritrociti.
• Leukociti.

Bronhialni epiteleliociti, prisotni v sputumu, niso glavni pokazatelj vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. Norma vzdrževanja bronhialnih epitelijskih celic v preskusnem vzorcu je do 10 enot na posebnem merilu. Če v analizi sputuma opazimo visoko koncentracijo epitelijskih celic, je to potrditev prisotnosti vnetja sluznice bronhijev in sapnika. Klinično je, da prisotnost osrednjega vnetja v bronhih potrjuje neproduktivni obremenilni kašelj z bolečino v prsih.

Mononuklearni fagociti so nenehno prisotni v sputumu, vendar se z vztrajnim vnetjem znatno povečajo.

Leukociti (belih krvnih celic) v eni količini so nujno prisotni v sputumu, vendar se z vnetjem znatno poveča njihova koncentracija.

Pojav eritrocitov kaže na globoko lezijo bronhijev, ki vplivajo na celovitost kapilar in večjih posod. Lahko povzroči travmatizacijo neenakega epitelnega tkiva, obsesivno kašelj z bronhitisom.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov preiskave sputuma v vnetnem procesu v bronhialnem drevesu mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

Sistematično jemanje pričakovanj na predvečer študije, pa tudi obilno pijačo.

Za študijo je potreben svež sputum, po možnosti brez primesi sline.

Za pridobitev natančnih rezultatov vzemite sterilno medicinsko posodo.

Če želite zbrati material z majhno količino nastalega sputuma, je treba povzročiti refleksni kašelj s globokimi vdihi.

Urinaliza bronhitisa

Pregled urina z bronhitisom je potreben za izključitev specifičnih ledvičnih patologij, bolezni žolčnika. Na kazalnike, opredeljene v urinu, vplivajo številni razlogi:

• hrana;
• režim pitja;
• intenzivni športi;
• aktivno fizično delo;
• prenesejo stresne situacije;
• jemlje zdravila in prehranska dopolnila.

Da bi dobili točen rezultat, je treba storiti pravilen pripravek za splošno analizo urina:

• 1 dan pred testom je treba izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki vplivajo na barvne indekse urina (sadje in zelenjava s svetlimi barvami, dimljenim mesom, marinadama);
• kontraindikacija pitja alkoholnih pijač, vitaminov, kave, močnega čaja;
• obisk savne, savna na predvečer študije je izključena;
• potrebno je opozoriti zdravnika, ki je predpisal napotitev na urinalizo, o jemanju zdravil;
• pri ženskah med menstruacijo se običajno ne opravi urina. Izjema so izredni primeri, ko material za študijo natipira uretralni kateter;
• Kontraindikacije za dostavo analize urina pri bronhitisu so visoke vrednosti telesne temperature in krvnega tlaka. Znatno vplivajo na kazalnike in rezultati raziskave bodo izkrivljeni.

Zbiranje urina se izvaja v posebnih posodah. Preskusni del materiala ne sme vsebovati tujih vključkov in nečistoč. Sledite preprostim priporočilom za zbiranje urina:

• splošna analiza urina se opravi s pregledom jutranji odmerek urina;
• Preden nadaljujemo z zbiranjem urina, je treba izvajati higienske postopke za zmanjšanje vnosa bakterij in pridobiti zanesljivejši rezultat;
• Če želite zbrati del urina, potrebujete čisto, po možnosti sterilno posodo. Ne sme imeti ostanka detergenta. Lahko kupite posebne kontejnerje, ki se prodajajo v lekarniški mreži;
• urina, potreben za splošne raziskave, lahko shranite na hladnem mestu za največ 2 uri;
• Za zbiranje preskusnega materiala dojenčki uporabljajo sterilne medicinske pripomočke za zbiranje urina, sicer so priporočila za otroke o dostavi urina enaka kot pri starejših bolnikih. Prepovedano je zbrati urina za raziskovanje z uporabo plenice. Rezultat bo netočen zaradi filtriranja urina skozi tkivo in vstopa v vzorec mikroskopskih vlaken.

Dekodiranje krvnega testa za bronhitis

Na splošno analizo krvi laboratorijske določi število eritrocitov, skupno število levkocitov, trombocitov, hemoglobin, barvnim indeksom, ESR, menijo formulo (odstotek različnih vrst levkocitov). Pri analizi krvi pri bronhitisu se nekateri kazalniki spreminjajo.

Eritrociti (RBC) so rdeče celice krvnega obtoka, sintetizirane s tkivi v kostnem mozgu. Njihova glavna funkcija je dostava kisika v različne celične strukture telesa, vzdrževanje stabilnega procesa oksidacije na celični ravni in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Pri bronhitisu se koncentracija eritrocitov rahlo zviša, ker je v bronhialnem drevesu moteno delovanje kislinske baze in soli soli in rdeče krvne celice sodelujejo pri njenem nadzoru.

Pri otroku ali odraslih z bronhitisom so bele krvne celice (WBC) glavni pokazatelji stanja imunskega sistema. Njihova naloga je boj proti virusom, bakterijam, mikotičnim okužbam, alergenom. Resno povečanje števila levkocitov v krvnem obtoku bi moralo biti zaskrbljujoče. V tem primeru se nujno pritožite na strokovnjaka, ki bo predpisal celovit pregled organa. Če se bronhitis ne začne, se rahlo zvišanje ravni belih krvnih celic šteje za normalno. Norma števila belih krvnih celic:

• pri odraslih od 4 do 9 (10 na 9 stopinj na liter),
• pri otrocih 6-11 (x 10 na 9 stopinj na liter).

Z bronhitisom se lahko koncentracija levkocitov podvoji.

ESR (RBC) - stopnja sedimentacije eritrocita je nespecifični marker vnetja. Indikator ESR se vedno poveča z manifestacijo bakterijskih okužb med akutno fazo bolezni. Osredotočenost nalezljivega procesa je lahko v različnih organih in sistemih, vendar se v periferni krvi vedno odraža vnetna reakcija. Stopnja ESR se prav tako poveča v primerih virusne geneze. Glede na omenjeno, z bronhitisom virusne ali bakterijske narave bo ta kazalnik precej visok.

Če je simptomatski kompleks bronhitis močno izražen, so potrebni laboratorijski testi za določitev njegove nastanka in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Analize z bronhitisom nam omogočajo ugotoviti, kaj je privedlo do pojava vnetja. Pravilno diagnosticirano in pravočasno zapleteno zdravljenje se bo izognilo resnim zapletom, ki jih povzroči vnetje bronhialnega drevesa.

[30], [31], [32]