Abdominalna tuberkuloza

Abdominalna tuberkuloza nima patognomonskih simptomov. Mnogi prepoznajo pogosto srečujejo z različnimi pogostimi boleznimi. Zato je večina bolnikov s trebušno tuberkulozo pregledana v splošni mreži zdravljenja pri vseh vrstah diagnoz. Večina primerov zapletenega poteka trebušne tuberkuloze je razlog za nujne operacije v splošnih bolnišnicah, za katere veljajo do 25% bolnikov.

V zadnjih letih se je povečalo število bolnišnic, hospitaliziranih s splošnimi in zanemarljivimi oblikami trebušne tuberkuloze, pa tudi s komplikacijami, ki se razvijejo po neustreznih kirurških posegih v splošnem zdravljenju. Do sedaj so obdobja primarnega zdravljenja bolnika s trebušno tuberkulozo do zdravstvene mreže ostala neupravičeno visoka, dokler ni prišlo do pravilne diagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkulatni peritonitis

Tuberkulozne peritonitis (tuberkuloza peritonej) se nanašajo predvsem na primarnih manifestacij obdobja tuberkuloznega okužbe zaradi procesa širjenja lympho-hematogene, ali je zaplet zlasti bezgavk trebušne votline, črevesje, spolovila, hrbtenice in lymphogenic širjenje zatič sredstvi.

Ne glede na izvor slike bolezni v peritonitis lahko zavzemajo prevladujoč položaj v splošnem simptomatologiji bolezni ali biti sočasno resnost glavno bolezni (na tuberkulozne mezadenitah in črevesnih poškodb, ipd). Še posebej hudi peritonitis se razvije po perforaciji črevesnega tubusa črevesja v trebušno votlino ali prekinitev kazeoznih bezgavk mezenterije. Med širjenjem sekundarno tuberkuloze v mezenterialni vozlišč, črevesje in spolnimi organi pogosto vodi k razvoju suhe oblike peritonitis s peritonealno sluznice omejenih območjih.

Obstaja tuberkulozno, eksudativno, eksudativno-adhezivno in kazeinsko-ulkusna oblika tuberkuloznega peritonitisa. Tuberkularni tuberkularni peritonitis je značilen po akutnem poteku, se začne s povišanjem telesne temperature, pojavom mrzlice in bolečine v trebuhu. Jezik medtem suh, z belkasto bloom, sprednjo trebušno steno napet, ne sodeluje pri dihanju: jasno pokazali simptomi peritonealne draženja (simptomi Voskresenskiy SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Absolutna večina bolnikov deluje v nujnih primerih z diagnozo "akutnega trebuha" itd. V tem primeru se po peritoneju odkrijejo gomolji.

Eksudativni tuberkularni peritonitis je rezultat tuberkularne ali alergijske reakcije na toksine mikobakterijske tuberkuloze. Zanj je značilna nastanek eksudata v trebušni votlini. Bolezen se postopoma razvija z videzom nedefinirane bolečine v trebuhu, nestabilnim blatom, subfebrilno telesno temperaturo, šibkostjo, motnjami dispepsije. V trebuhu se povečuje volumen, včasih občutno. Simptomi draženja peritoneja so gladki, ugotovi se prisotnost ascitesa.

Adhezivna oblika peritonitisa je posledica zapletenega poteka tuberkuloze trebušne votline s tvorbo večkratnih adhezivov. Klinični tečaj je valovit. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, bolečine v trebuhu, navzee, diareje. Adhezija črevesne ovire je pogosto zapletena. Eksudativno-adhezivni peritonitis je značilen po videzu izsušenega eksudata, ki ga določajo tolkala. Splošno stanje bolnika je dolgo časa zadovoljivo. Kazeozno-ulcerozno obliko peritonitisa se odlikuje po videzu žrela zakrčene nekroze na parietalnem in visceralnem peritoneju s tvorbo razjed različnih velikosti. Klinični potek bolezni je podoben vzorcu adhezivnega peritonitisa. To je najhujša oblika tuberkuloznega peritonitisa. Pogosto so opazili zaplete v obliki fistule v notranjih organih in skozi trebušno steno. Splošno stanje bolnikov je zelo hudo, opazijo visoko telesno temperaturo.

Tuberkulozni mezadenitis

Klinični potek tuberkularnega mezadenitisa se razlikuje zaradi odsotnosti patognomonskih simptomov. Lahko je akutna in kronična, z remisijami in poslabšanji. Pri akutnem poteku so opažene abdominalne bolečine z različno lokalizacijo, vendar pogosteje v popku, levem hipohondrijskem in desnem aliak območju. Bolečina je lahko intenzivna in spominja na sliko akutnega trebuha. Običajno je želodec enakomerno otekel, ne napet, v anteriorno steno stene sodeluje pri dihanju. Pri palpiranju trebuha se pokaže zmerna bolečina na levi od popka (pozitiven simptom Sternberga), pozitiven simptom Klyn (premikanje bolečin pri premikanju pacienta na levo). Simptomi draženja peritoneuma niso izraženi. Izjema so razširjene kazeozne bezgavke, ki bi bile dostopne s palpacijo, zlasti pri odraslih.

Kronični tuberkularni mezadenitis potuje valovito, obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijami. Najpogostejši simptom je bolečina v trebuhu, kar ustreza lokalizaciji patološkega procesa (od projekcije mezenterijskega korena). Po naravi bolečine je lahko tupen jok ali v obliki kolike. Bolniki se pogosto pritožujejo nad napihnjenjem in se povečujejo do konca dneva. Bolečina je pogosto posledica tlaka kalciranih bezgavk na nevrovaskularnem snopu mezenterije črevesja. Možna tvorba tlačnih ran.

Druge lokalizacije trebušne tuberkuloze

Tuberkuloza požiralnika in želodca je relativno redka. Oblike poraz: ulcerativni, stenozirajoči in miliarni. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, disfagije. Z ezofagoskopijo se odkrijejo razjede, hiperplastične granulacije ali brazgotine razjed z razvojem stenoz.

Tuberkuloza želodca se manifestira v obliki ulcerativnih, hipertrofičnih (tumorskih), fibroklerotičnih in mešanih oblik. V zgodnjem obdobju bolezni so opažene dolgotrajne bolečine v epigastrični regiji, beljenje zraka, slabost in zmanjšanje apetita. Sčasoma se lahko razvije pyloricna rast. Diagnozo potrjuje fluoroskopija, fibrogastroskopija s histološkim pregledom biopsije, diferencialna diagnoza se pogosto izvaja s tumorji želodca.

Tuberkuloza jeter je izpolnjena v treh oblikah: miliarna, razpršena, manj pogosto osrednja vrsta tuberkuloze. V miliarni obliki se v jetrih pojavijo tipični tuberkulozi. Velike kazeozne žarišča so zapakirane in kalcificirane in lahko nastanejo abscesi jeter. Klinično je, da se lezija pojavi z zlatenico, povečano jetra, splenomegalijo. Za prepoznavanje bolezni se laparoskopija (laparotomija) opravi z odvzemom biopsije in histološkega pregleda, tuberkuloza žolčnika pa velja za redko bolezen.

Tuberkuloza vranice daje slabe simptome. Upoštevajte splenomegalijo, subfebrilno temperaturo telesa, ascite je možno. V regiji vranice so kalcinati izpolnjeni.

Tuberkuloza trebušne slinavke se redko opazuje, običajno pa ga najdemo na delu. Nobenih tipičnih simptomov ni bilo. Abdominalna tuberkuloza teče kot kronični pankreatitis.