Angiolipoma ledvic

Ledvični angiolipom je benigni mezenhimski tumor, ki ga predstavljajo gladka mišična vlakna, debele stene krvnih žil in zrelo maščobno tkivo v različnih razmerjih. Obstajata dve obliki izoliranih angiomiolipomov (90% primerov) in povezanih z tubularno sklerozo (bolezen Bourneville-Pringle) (10% primerov). Pri tubularni sklerozi so tumorji ponavadi večkratni in dvostranski.

[1], [2], [3]

Vzroki ledvični angiolipom

Malo je znanega o patogenezi angiomiolipoma: ostaja nejasno, ali je izolirana oblika bolezni povezana s prirojenimi malformacijami (hamartoma) ali pa je pravi tumor.

Kljub benignemu značaju je angiomiolipom sposoben lokalno invazivne rasti z nastankom venske venske tromboze (1% opazovanj). Opisana so opazovanja metastaz angiomiolipomov v regionalnih bezgavkah.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi ledvični angiolipom

Simptomi angiolipome ledvic so odvisni od velikosti angiomiolipoma. Simptomatski potek je praviloma značilen za tumorje več kot 4 cm.

Poleg bolečine (27,3%), otipljivega tumorja (23,1%) in hematurije (3%) pri 10% bolnikov so zabeležene spontane rupture angiomiolipomov z razvojem retroperitonealne krvavitve, ki jih pogosto spremlja slika "akutnega trebuha".

Za ta tumor je značilna posebna radiološka slika zaradi visoke vsebnosti maščobe in bogate vaskularizacije (nastajanje hiperehoičnega volumna z ultrazvoka, hipoefektivno in bogato vaskularizirano pri CT pregledu z intravenskim bolusnim kontrastom).

[10], [11], [12]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo ledvične angiolipome izvajamo z rakom, lipomi in liposarkomom ledvic.

[13], [14], [15], [16],

Zdravljenje ledvični angiolipom

Zdravljenje angiolipoma ledvic je odvisno od oblike, velikosti in klinične slike angiomiolipoma. Izolirani asimptomatski tumorji do največ 4 cm v največji razsežnosti so predmet opazovanja, v vseh drugih primerih je prikazana resekcija ledvic.

Napoved

Ledvični angiolipom ima dobro prognozo.

[17]