Gangrena pljuč: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Gangrena pljuč je hudo patološko stanje, za katero je značilna obsežna nekroza in ihorozni razpad prizadetega pljučnega tkiva, ki ni nagnjeno k jasni razmejitvi in hitremu gnojnemu taljenju.

Simptomi gangrene pljuč

1. Splošno hudo stanje bolnika: hektična telesna temperatura, mrzlica, huda zastrupitev, izguba teže, pomanjkanje apetita, zasoplost, tahikardija.
2. Bolečina v prsih na prizadeti strani, slabša pri kašljanju.
3. Pri perkusiji prizadetega območja se pojavi tup zvok in bolečina (Kryukov-Sauerbruchov simptom), pri pritisku s stetoskopom na medrebrni prostor na tem področju pa se pojavi kašelj (Kiesslingov simptom). Z hitrim razpadanjem nekrotičnega tkiva se območje tuposti poveča, na njegovem ozadju pa se pojavijo območja višjega zvoka.
4. Pri avskultaciji je dihanje nad prizadetim območjem oslabljeno ali bronhialno.
5. Po preboju v bronhus se pojavi kašelj z izločanjem smrdljivega sputuma umazano sive barve v velikih količinah (do 1 litra ali več), nad lezijo se slišijo vlažni hripi. Potek gangrene pljuč je vedno hud. Pogosto se razvijejo zapleti, ki lahko vodijo v smrt.

Laboratorijski podatki

1. Popolna krvna slika: znaki anemije, levkocitoza, premik pasov, toksična granularnost nevtrofilcev, izrazito povečanje ESR.
2. Splošna analiza urina: proteinurija, cilindrurija.
3. Biokemični krvni test: povišane ravni sialnih kislin, fibrina, seromukoida, haptoglobina, alfa2- in gama-globulinov, transaminaz, znižane ravni albumina.
4. Splošna analiza sputuma: barva - umazano siva, ko stoji, se oblikujejo tri plasti: zgornja je tekoča, penasta, belkaste barve, srednja je serozna, spodnja pa je sestavljena iz gnojnega detritusa in ostankov staljenega pljučnega tkiva; določena so elastična vlakna in veliko nevtrofilcev.

Instrumentalne raziskave

Rentgenski pregled: pred prebojem v bronhus - masivna infiltracija brez jasnih meja, ki zaseda enega ali dva režnja, včasih pa celotna pljuča; po preboju v bronhus se na ozadju masivnega potemnjenja določijo več, pogosto majhnih, nepravilno oblikovanih razsvetljenj, včasih s tekočinskimi nivoji.

Program presejanja pljučne gangrene

1. Splošne preiskave urina in krvi.
2. Biokemija krvi: skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, transaminaze, aldolaza, bilirubin, sečnina, seromukoid, fibrin, haptoglobin, sialinske kisline.
3. Splošni klinični pregled sputuma: skupaj, elastična vlakna, atipične celice, BK.
4. Bronhoskopija s pregledom sputuma za floro in občutljivost na antibiotike.
5. EKG.
6. Fluoroskopija in radiografija pljuč.
7. Fiberoptična bronhoskopija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]