Hemianopsija: vrste, učinkovita zdravila

Okvara vida, ki nastane kot posledica poškodbe vidne inervacije ali strukturne poškodbe možganov, se imenuje hemianopsija. Ta okvara je lahko prirojena ali pridobljena in gre za dvostransko izgubo vida v četrtem ali drugem delu vidnega polja.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Hemianopsija je lahko prirojena ali pridobljena. Pridobljena oblika je posledica poškodbe različnih možganskih struktur. Prirojena oblika se pogosto razvije v prisotnosti drugih patologij osrednjega živčevja (hemianopsija z izoliranim potekom je izjemno redka motnja).

V veliki večini primerov hemianopsije se motnja nahaja v okcipitalnem režnju možganov, nekoliko manj pogosto v parietalnem in temporalnem režnju, zelo redko pa v vidnem aparatu in lateralnem genikuliranem telesu.

Pridobljena oblika se pogosteje diagnosticira pri bolnicah.

Hemianopsija se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa se diagnosticira pri ljudeh, starih od 30 do 50 let.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki hemianopsije

Vzroki za razvoj hemianopsije so lahko prirojeni ali pridobljeni.

Prirojena hemianopsija se razvije na ozadju različnih motenj v intrauterinem razvoju ploda ali kot posledica motenj med nosečnostjo - na primer s hudim pomanjkanjem kisika, s poškodbami zaradi virusov ali bakterij, z organsko patologijo centralnega živčnega sistema itd.

Pridobljena oblika bolezni se lahko razvije kot posledica naslednjih bolečih procesov:

• bazalna oblika meningitisa;
• infekcijska vnetja v obliki meningoencefalitisa, encefalitisa;
• gnojno vnetje, možganski absces;
• arterijske anevrizme;
• motnja pretoka krvi v možganih po mehanskih poškodbah (travma, rane, pretres možganov);
• onkologija, ki prizadene hipofizo, zadnji, čelni in temporalni režnji možganov;
• hipertenzija;
• intrakranialna hipertenzija;
• povečano nastajanje trombov v retinalnih žilah;
• poškodba mielinske ovojnice živcev;
• trofična motnja, ekstremna izčrpanost telesa.

Hemianopsija ne izključuje žilnih vzrokov, ravno nasprotno: stanje možganskih žil neposredno vpliva na razvoj vidne patologije.

Na primer, hemianopsija se pogosto pojavi med možgansko kapjo; če se zdravljenje začne pravočasno, je ta motnja v obdobju po možganski kapi prehodna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj hemianopsije so stanja, ki vodijo do motenega pretoka krvi v možganskih tkivih, pa tudi intrakranialni tumorski procesi, poškodbe in rane lobanje, gnojni vnetni procesi in anevrizme v območju možganske baze.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Domneva se, da so najpogostejši dejavnik pri razvoju hemianopsije neoplazme, ki nastanejo na območju turškega sedla, pa tudi žilne anevrizme Willisovega kroga, travmatska poškodba možganov in optohiazmalno vnetje arahnoidne membrane.

Vidni sistem poškodujejo kraniofaringiomi, tumorji v hipofizi, tumorski procesi v temporalnem režnju in anevrizme. Osrednji nevron vidne poti in kortikalne vidne centre prizadenejo tumorji v temporalnem ali okcipitalnem režnju možganov, travmatska poškodba možganov in anevrizme.

Hemianopsija se razvije kot posledica organskih motenj možganskih struktur, odgovornih za vid. Velja za glavno topografsko in diagnostično manifestacijo poškodbe vidne poti na različnih točkah, predvsem pa v možganih.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi hemianopsije

Hemianopsija se kaže kot motnja vidne funkcije, ki jo spremlja:

• glavoboli;
• pol-omedlevica in omedlevica;
• povečana občutljivost na svetlobne dražljaje;
• parestezija okončin.

Prvi znaki so odvisni od vzroka hemianopsije. Na primer, "izguba" posameznih področij vidnega polja se lahko kaže na različne načine. Tako lahko izginejo zunanje polovice vidne slike ali notranje itd. Takšne značilnosti simptomov se odražajo v klasifikaciji hemianopsije.

Skotomi in hemianopsije

Ko govorimo o skotomu, mislimo na temno območje v vidnem polju. To območje je lahko različne oblike – v obliki kroga, ovala, trikotnika. Nastane v katerem koli delu vidnega polja in ni povezano z njegovimi obrisi.

Skotoma se ne kaže vedno na enak način, zato ločimo naslednje vrste:

• pozitiven videz - pacienti ga razlagajo kot temno liso, ki se pojavi, ko pride do poškodbe steklastega telesa;
• negativni tip - pojavi se kot posledica poškodbe vidne poti, praktično nevidna za pacienta;
• utripajoč videz – pacienti ga razlagajo kot utripanje konture, ki se pojavi na ozadju migrene.

Skotomi se pojavljajo na eni ali obeh straneh. Njihov pojav je povezan predvsem z naslednjimi razlogi:

• neoplazme hipofize;
• poškodba mielinske ovojnice nevronov;
• vztrajno visok krvni tlak;
• preeklampsija med nosečnostjo ;
• dolgotrajna zastrupitev;
• huda izčrpanost telesa;
• hude in pogoste migrene;
• povečan intrakranialni tlak;
• tromboza retinalnih žil.

Skotome najpogosteje opazi bolnik sam, zato se bolezen odkrije že na samem začetku njenega razvoja. Utripajoča vrsta patologije pri starejših lahko kaže na verjetnost bližajoče se kapi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrazci

Patologija, kot je hemianopsija, se lahko pojavi na različne načine. Zaradi tega obstaja več vrst te bolezni.

• Homonimna hemianopsija je simetrična izguba para levih ali para desnih polovic vidnega polja. Na primer, bolnik lahko vidi le z notranjo polovico levega očesa in zunanjo polovico desnega očesa ali obratno. S polovico mislimo na del vidne slike.
• Heteronimna hemianopsija je izguba para zunanjih ali para notranjih polovic vidnega polja. Najpogosteje so vzroki za ta pojav patološke spremembe v možganski skorji okcipitalnega režnja.
• Bitemporalna hemianopsija je heteronimna vrsta bolezni z izgubo para zunanjih polovic vidnega polja.
• Desnostranska hemianopsija je vrsta homonimnega tipa, pri kateri bolnik zaznava le desno polovico vidnega polja. V tem primeru mejna črta, ki ločuje zaznano in izgubljeno polovico, sovpada s centralnim navpičnim meridianom.
• Levostranska hemianopsija je homonimna motnja, nasprotna desnostranski hemianopsiji. V tem primeru bolnik zaznava le levo polovico vidnega polja.
• Binazalna hemianopsija je heteronimna vrsta bolezni, pri kateri se izgubi par notranjih (nosnih) polovic vidnega polja.
• Kontralateralna hemianopsija je homonimna vrsta in se diagnosticira, ko je prizadet okcipitalni korteks. To je pogosto posledica kapi. V nekaterih primerih je ta motnja prehodna.
• Vidno polje je zaradi lažjega diagnostičnega opisa bolezni običajno razdeljeno na kvadrante. Izraz "kvadrantna hemianopsija" omogoča natančen opis lokalizacije temne lise, ki moti vidno zaznavanje. Glede na sektor (kvadrant), v katerem se lisa nahaja, ločimo med spodnjim kvadrantom in spodnjo kvadrantno hemianopsijo.
• Za hemianopsijo spodnjega kvadranta je značilna poškodba območja možganske skorje z lokalizacijo višje glede na kalkarinski žleb.
• Zgornja kvadrantna hemianopsija se razvije, ko pride do poškodbe območja možganske skorje, z nižjo lokalizacijo glede na kalkarni žleb temporookcipitalne regije.
• Delna hemianopsija je nepopolna izguba vidnega polja, na kateri se pojavijo lise različnih velikosti. Praviloma se delna hemianopsija opazi v začetni fazi razvoja patologije.
• Za dvostransko hemianopsijo, ki se sicer imenuje dvostranska, je značilna lokalizacija okvare vida v dveh polovicah vidnega polja.
• Tractus hemianopsia je homonimna vrsta bolezni, pri kateri patološko žarišče med diagnozo prekine lok zeničnega refleksa. V tem primeru diagnoza pomeni določanje odziva zenic na svetlobni dražljaj.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapleti in posledice

Če hemianopsije ne zdravite, ne izvajate splošnih ali simptomatskih ukrepov ali če bolezni ne zdravite pravilno, bo patologija postopoma napredovala. Vid se bo poslabšal, vidna slika se bo zmanjšala.

Najpogostejši rezultati nezdravljene hemianopsije so atrofični procesi v vidnem živcu, povečanje velikosti "slepe" pege in celo popolna izguba vidne funkcije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika hemianopsije

Diagnostični ukrepi za določanje hemianopsije vključujejo postopke, ki ocenjujejo kakovost vidne funkcije, širino vidnega polja. Če je hemianopsija šele vstopila v prvo fazo razvoja, je ni vedno mogoče odkriti. Dejstvo je, da v začetni fazi ni patoloških sprememb na očesnem ozadju, prvi znaki pa se pojavijo približno eno leto po začetku bolezenskega procesa.

Laboratorijski testi se lahko predpišejo le za razjasnitev splošnega zdravstvenega stanja, oceno delovanja jeter in ledvic ter krvne slike.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje:

• računalniška tomografija;
• radiografija;
• karotidna angiografija;
• ultrazvok;
• MRI možganov.

Če se odkrije tumorski proces, lahko zdravnik priporoči test za preverjanje ravni določenih hormonov v krvi.

Poleg tega je mogoče izvesti poseben diagnostični test, ki ga sestavljajo naslednji koraki:

• Zdravnik in pacient stojita iz oči v oči, na razdalji približno enega metra.
• Tako zdravnik kot pacient imata eno oko prekrito s tesnim povojem.
• Pacient usmeri pogled proti zdravnikovemu nepokritemu očesu.
• Zdravnik premika prst na enaki razdalji od pacienta in od sebe, začenši od periferije proti središču. Ko pacient opazi prst v vidnem polju, o tem obvesti zdravnika.
• Običajno se morajo rezultati vidnih preiskav pri zdravniku in pacientu ujemati. Če se rezultati razlikujejo, se sumi na okvaro vida pri pacientu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza hemianopsije se izvaja s patologijami, kot so ishemična nevropatija, glavkom, bolezni mrežnice. Za razjasnitev bolezni se izvajajo naslednje študije:

• vazometrija;
• oftalmoskopija;
• tomografske študije, dopplerografija.

V nekaterih primerih je morda potreben posvet z nevrologom ali nevrokirurgom.

Zdravljenje hemianopsije

Za odpravo hemianopsije in korekcijo vidnega polja je potrebno popolnoma odpraviti vzrok patologije. Če se to ne stori, hemianopsije ne bo mogoče pozdraviti, nadaljnje napredovanje bolezni pa bo vodilo v popolno slepoto. Na primer, v primeru nevroloških patologij se lahko predpiše kirurško zdravljenje, kemoterapija - izbira zdravljenja je odvisna od vrste in resnosti težave.

Zdravila za hemianopsijo se praktično ne uporabljajo, saj pri konzervativnem zdravljenju ni pozitivne dinamike. Vendar pa obstaja več zdravil, ki se uporabljajo za izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Takšna zdravila vključujejo na primer:

• Sumatriptan – uporablja se za lajšanje akutnih napadov glavobolov in migren, 1 tableta med napadom. Na dan se ne sme vzeti več kot 2-3 tablete. Neželeni učinki – alergija, znižan krvni tlak, bolečine v prsih in trebuhu.
• Memoplant – uporablja se pri okvari žilnega vida, 1 tableta trikrat na dan z obrokom. Približno trajanje jemanja je 12 tednov. Neželeni učinki – slabost, alergija, nestabilno blato.
• Cerebrolizin se predpisuje za organske patologije možganov, zaplete po možganski kapi in poškodbe možganov. Zdravilo se daje z injekcijo: do 5 ml kot intramuskularne injekcije in do 10-50 ml kot intravenske injekcije. Neželeni učinki vključujejo: redko - tahikardijo, bolečino na mestu injiciranja.
• Cerebroton – uporablja se za hemianopsijo žilne geneze, 1-2 tableti trikrat na dan, ne glede na vnos hrane. Trajanje uporabe – 1,5-2 meseca. Redki neželeni učinki – slabost, alergija.

Vitamini

Z raznoliko in popolno prehrano ni posebne potrebe po jemanju dodatnih vitaminskih pripravkov. V drugih primerih lahko zdravnik predpiše posebne vitaminske komplekse kot dodatek k glavnemu zdravljenju hemianopsije.

Za hemianopsijo se najpogosteje priporočajo naslednji vitaminski dodatki:

• Luteinski kompleks – vzemite eno tableto 1-3 krat na dan.
• Optix je vitaminsko-mineralni kompleks, ki se jemlje po eno tableto na dan 3 mesece.
• Doppelherz vitamini za oči z luteinom – omogočajo obnovitev krvnega obtoka in izboljšanje kakovosti vidne funkcije. Jemljejo se dnevno dlje časa.
• Focus forte – uporablja se vsakodnevno od enega meseca in pol do dveh mesecev.

Vitamini se uporabljajo le v okviru glavne terapije za hemianopsijo in jih je treba jemati sistematično dlje časa.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija in balneoterapija sta primerni predvsem za bolnike, pri katerih je hemianopsija posledica ishemične motnje. V primeru prehodnih motenj v obdobjih remisije so predpisane splošna galvanizacija, galvanski ovratnik, induktotermija, dolgotrajna diatermija ledvičnega in gležnjevnega območja, pa tudi ultrazvočni obtok na stopala ali območje solarnega pleksusa in elektroforeza po Vermelovi metodi.

Bolnikom s hemianopsijo na ozadju hipertenzije se daje Ca-elektroforeza na področju karotidnega sinusa ali pa se izvajajo radonske kopeli. Predlagane postopke je najbolje izvajati vsak drugi dan, radon pa lahko nadomestimo z borovimi kopelmi.

Bolniki, pri katerih je hemianopsija posledica dinamičnih motenj krvnega obtoka, lahko hkrati s kisikovo terapijo uporabljajo kopeli z vodikovim sulfidom, pa tudi vadbeno terapijo.

Kontraindikacije za imenovanje fizioterapije za hemianopsijo so bolezni srčno-žilnega sistema (infarkt, angina), motnje krvnega obtoka v možganih, povezane z anevrizmo ali tretjo stopnjo hipertenzije.

Ljudska zdravila

• Za stabilizacijo krvnega tlaka in čiščenje krvnih žil pri hemianopsiji uporabite naslednje zdravilo. Dve pomaranči in dve limoni operite in zmeljete skupaj z lupino v mlinčku za meso. Nastali masi dodajte 2 žlici medu in zdravilo pustite stati 24 ur pri normalni sobni temperaturi. Nato maso prelijte v stekleno posodo in postavite v hladilnik, pri čemer jemljete 1 žlico trikrat na dan. Trajanje takšnega zdravljenja ni omejeno. Zdravilo lahko poplaknete s toplim nesladkanim čajem.
• Drugo priljubljeno zdravilo se uporablja za hemianopsijo. Zmeljite pet strokov česna, dodajte enako količino naribanega hrena, prelijte maso s temnim sončničnim oljem. Maso postavite v hladilnik in jemljite 1 čajno žličko dnevno skupaj z 1 čajno žličko limoninega soka trikrat na dan. Zdravljenje lahko traja od 4 do 12 tednov, nato pa si vzemite en mesec odmora.
• Dober učinek pri hemianopsiji dosežemo z zdravljenjem s tinkturo zlatih brkov. Za pripravo tinkture odrežite 35 "členov" zlatih brkov, jih zmeljete, dva tedna vztrajate v medicinskem alkoholu in precedite. Uporabite 1 žlico tinkture skupaj z 1 žlico temnega sončničnega olja. Zdravilo se jemlje 20 minut pred obroki, trikrat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni, po katerem je potreben 5-dnevni odmor. Nato - še en 10-dnevni potek zdravljenja, vendar naj bo naslednji odmor že 10 dni. Torej izmenjujte pet- in desetdnevne odmore, dokler zdravilo ne zmanjka.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zeliščno zdravljenje

• Tinktura gloga se jemlje en mesec, 25 kapljic na dan. Nato si vzemite 2 tedna odmora in po tem se lahko tečaj nadaljuje.
• Pripravite prevretek iz 10 listov murve in 500 ml vrele vode. Pustite stati na majhnem ognju 2 minuti, nato pustite stati 20-30 minut. Pijte vsak dan namesto čaja. Kura lahko traja od 3 do 4 mesece. Murva pomaga stabilizirati krvni tlak in normalizira delovanje krvnih žil.
• V borovem gozdu naberite 12 srednje velikih storžev, jih operite, zdrobite in prelijte s 500 ml dobre vodke, pustite stati 2 tedna. Vzemite 1 čajno žličko s toplim čajem. Terapija traja 7 dni, nato pa se vzame en mesec odmora.
• Pripravite mešanico iz 10 g melise, 10 g veverice, 30 g listov jagode, 40 g cvetov ali jagod gloga. Vzemite 1 žlico nastale surovine in jo prelijte s 300 ml vrele vode. Precedite in pijte namesto čaja vsak dan, dokler se ne počutite bolje. Topli pijači lahko dodate med.

Homeopatija

Odločitev o uporabi homeopatskih zdravil za hemianopsijo se mora dogovoriti z zdravnikom po temeljiti preučitvi klinične slike in izvedbi pojasnjevalnih diagnostičnih študij. Glede na vzrok se lahko priporočijo naslednja homeopatska zdravila:

• Aurum jodid, Barium carbonicum – izboljšata prekrvavitev možganov;
• Conium – normalizira žilni tonus, še posebej pomemben v obdobju po možganski kapi;
• Crategus, Arnica – pozitivno vplivata na možgansko cirkulacijo;
• Ignatia amara - pomagala bo pri hemianopsiji, ki se pojavi pri glavobolih in visokem krvnem tlaku;
• Cactus grandiflorus, opij – stabilizira krvni tlak pri hipertenziji;
• Stafizagrija – izboljša žilni tonus, normalizira žilni tlak.

Velika prednost homeopatije je odsotnost stranskih učinkov med zdravljenjem. Vendar pa strokovnjaki ne dajejo splošnih priporočil glede odmerjanja: odmerek se določi individualno, odvisno od značilnosti bolezni in bolnikove konstitucije.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje hemianopsije je indicirano, če jo povzroča onkološka bolezen. Izvajajo se odstranitev tumorja, kemoterapija in radioterapija.

Hemianopsija, povezana s travmatsko poškodbo možganov, lahko zahteva tudi kirurški poseg, ki običajno vključuje odstranitev hematomov in šivanje poškodovanega tkiva in žil.

Preprečevanje

Hemianopsija je zahrbtna bolezen. In najprej v smislu, da je v začetni fazi razvoja hemianopsijo skoraj nemogoče odkriti. Da bi se zaščitili pred težavami, je priporočljivo opraviti letni pregled pri oftalmologu.

Poleg tega je treba pozornost nameniti številnim preventivnim ukrepom:

• Pomembno je upoštevati varnostne ukrepe v proizvodnji, med telesno aktivnostjo, med vožnjo avtomobila in v vseh drugih primerih, ko obstaja povečano tveganje za poškodbe glave.
• Če obstajajo znaki tumorskega procesa v možganih (krči, vestibularne motnje, strabizem), se morate vsekakor posvetovati z nevrologom in opraviti vse faze diagnoze.
• Poleti je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje ugrizov klopov encefalitisa.
• V vsakem letnem času je treba preprečiti pojav nalezljivih patologij in okrepiti imunsko obrambo.

[ 40 ], [ 41 ]

Napoved

Obnova celotne vizualne slike je možna, vendar je verjetnost takšnega pozitivnega izida odvisna od številnih dejavnikov:

• od kompleksnosti patologije, ki je privedla do razvoja hemianopsije;
• od predpisanega zdravljenja;
• od trajanja okvare vida;
• od faze patološkega procesa;
• odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Praviloma okrevanje nastopi v šestih mesecih po začetku zdravljenja ali pa sploh ne nastopi. Če bolezen zanemarimo ali se zdravljenje začne pozno, se lahko hemianopsija konča z delno ali popolno izgubo vida.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]