Krči v nogah: vzroki

Krči v nogah se pojavijo, ko se skeletna mišica nehote skrči in doseže največjo napetost v obliki nenadnega, pogosto zelo bolečega, a kratkotrajnega krča. Konvulzivne kontrakcije se najpogosteje pojavljajo v telečnih mišicah zadnjega dela noge, pa tudi v mišicah stopala, mišici stegenske tetive nad stegenom ali mišici kvadricepsa pred stegnom. [1]

Epidemiologija

Kot kažejo statistike, skoraj šest od desetih starejših odraslih pogosto krči noge, predvsem ponoči: trije od štirih primerov se pojavijo med spanjem.

Hkrati se krči v nogah pri moških pojavljajo skoraj trikrat manj pogosto kot pri ženskah.

Po nekaterih ocenah periferna arterijska bolezen (žile spodnjih okončin) prizadene skoraj 10 % ljudi, starejših od 55 let.

Febrilni napadi prizadenejo približno 2-5 % otrok, mlajših od pet let.

Vzroki krči v nogah

Po mnenju zdravstvenih strokovnjakov so v mnogih primerih vzroki za krče v nogah neznani, takšne krče pa imenujemo idiopatski.

Med prepoznavnimi vzroki je najprej prekomerna obremenitev mišic in preobremenjenost mišičnih vlaken v teletu ali na zadnji strani stegna (v predelu stegenske tetive) s pojavom krčev v nogah po treningu; razvijejo hude krče v nogah po teku – intenzivne boleče popadke, ki se običajno pojavijo ob utrujenosti in/ali pregrevanju. Lokalne krče opazimo, ko so posamezne mišične skupine preobremenjene zaradi izvajanja pogosto ponavljajočih se hitrih gibov, kar pojasnjuje predvsem krče v nogah med orgazmom med seksom.

Mišični krči v spodnjih okončinah ali  krči , ki niso povezani s povečano telesno aktivnostjo, so lahko posledica različnih razlogov: nočni krči v nogah se pojavijo zaradi neudobnega položaja telesa, hlajenja ali pregrevanja v spanju, premehke ali trde postelje. Ponoči so krči v nogah pogostejši pri starejših od 50 let kot pri mlajših in pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo kot pri suhih.

Glavni vzrok za krče v nogah zjutraj se šteje za dolgotrajen neroden položaj nog med spanjem, s stiskanjem krvnih žil.

Tonični krči v nogah se pojavijo podnevi, ko oseba dolgo hodi, dlje časa stoji na trdi podlagi ali je prisiljena dlje časa sedeti. Pogosto zakrči stopala tistih, ki trpijo za ploskim stopalom ali nosijo pretesne čevlje, visoke pete pa le povečajo tveganje za mišične krče v teletih in stopalih.

Mnogi imajo krče v nogah v vodi – bazenu ali naravnih rezervoarjih. Kaj povzroča krče v nogah pri plavanju? Strokovnjaki jih povezujejo z upogibom podplata med plavanjem – ko vse mišice noge tvorijo togo linijo od spodnjega dela noge do prstov, ki omogoča gibanje v vodi. Toda zadrževanje tega položaja preobremenjuje mišice in lahko povzroči nehoteno krčenje – hude krče v nogah. Poleg tega se v hladni vodi zaradi stiskanja krvnih žil zmanjša hitrost krvnega obtoka, pri nezadostni oskrbi mišičnih tkiv s kisikom pa je motena živčno-mišična prevodnost.

To so najpogostejše benigne vrste krčev v nogah.

Preberite tudi -  Zakaj me krčijo prsti na nogah

Vendar pa obstaja veliko stanj in patologij, pri katerih so krči v levi, desni nogi ali krči v obeh nogah eden od njihovih simptomov. Se pravi, veljajo za sekundarne in v takih primerih so vzroki za krče v nogah povezani s posebnimi stanji ali boleznimi.

Krči v nogah po operaciji veljajo za stranski učinek zdravil proti bolečinam za lokalno anestezijo in splošno anestezijo.

Konvulzije pri zlomu noge se pojavijo, ko ima kost travmatsko poškodbo mišičnih vlaken, ki jo obdajajo, in stiskanje končičev motoričnih živcev.

Zaradi toksičnega učinka etanola na centralni živčni sistem z zaviranjem živčnih signalov, znižanjem ravni elektrolitov zaradi dehidracije, pa tudi zaradi motenj regionalnega krvnega obtoka, se po pitju alkohola pojavijo krči v nogah (zlasti pri kroničnem alkoholiki). [2]

Mišični krči v obliki konvulzij se lahko pojavijo zaradi jatrogenih vzrokov: pri dolgotrajni uporabi zdravil, kot so selektivni beta-adrenergični agonisti (bronhodilatatorji), antidepresivi skupine SSRI, barbiturati, litij, statini, nikotinska kislina, hormonski kontraceptivi (cito zdravila proti raku). Po dolgotrajni uporabi diuretikov, torej po diuretikih, so krči v nogah povezani s povečanim izločanjem magnezija iz telesa in razvojem  hipomagneziemije .

Vlečenje nog in krči v nogah med nosečnostjo (zlasti v kasnejših fazah) - zaradi zmanjšanja količine magnezija in kalcija v krvi - hipokalcemija. Krči stopal ponoči se pogosto pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi pritiska maternice na žile in poslabšanja odtoka krvi; to pogosto povzroči krče v nogah in dimljah. Za več podrobnosti glejte -  Zakaj združi noge med nosečnostjo . In krči v nogah po porodu so posledica stiskanja krvnih žil in napetosti mišic v predelu medenice in stegen.

Krči v nogah pri otroku se lahko pojavijo, ko je telo dehidrirano (z bruhanjem in / ali drisko); s pomanjkanjem vitaminov; zaradi težav s ščitnico. Pri vročinskih stanjih, povezanih z nalezljivimi boleznimi, se pri otrocih, mlajših od pet let, kombinirajo krči v nogah in zvišana telesna temperatura. Takšne konvulzije imenujemo febrilne.

Povečano tveganje za krče v nogah s paraziti - parazitske invazije: askariaza, trihineloza, ehinokokoza.

Pogosti krči v nogah pri starejših so lahko posledica naravnega skrajšanja kit (zaradi izgube tekočine) in zmanjšanja elastičnosti mišičnih vlaken; tudi v starosti lahko opazimo boleče krče v teletih (v mirovanju) in sprednjem delu tibialne mišice (po hoji), ki so simptomi idiopatske  nevropatije nog .

Poleg telesne nedejavnosti in starostnih degenerativnih sprememb v mišični naravi se krči v nogah pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavijo zaradi  motenj krvnega obtoka v nogah . Pogosto stanje s slabim krvnim obtokom, povezano z aterosklerozo ali vensko insuficienco, so krči v nogah pri hoji s pojavom bolečine in celo začasne šepavosti. V prvem primeru je slaba prekrvavitev v arterijah nog v starosti pogosto povezana s težavami aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah, strokovnjaki pa kot prvi znak tveganja menijo, da so motnje spanja, vztrajni glavoboli, pogoste vrtoglavice in krči v nogah. Razvoja tako nevarnega stanja v prihodnosti, kot je ishemična možganska kap.

Ljudje, ki se pritožujejo zaradi krčev in mrzlih stopal, pa tudi zaradi tega, da jih bolijo noge v mirovanju, krči zvečer, je treba pregledati zaradi  periferne žilne bolezni nog  (ki se razvije zaradi odlaganja holesterola v arterijah spodnjih okončin). ).

V drugem primeru so to krči v nogah s krčnimi žilami - krčne žile površinskih ven, ki jih spremlja poslabšanje odtoka venske krvi iz nog in kršitev mišične trofizma. Te vrste krčev običajno prizadenejo telečne mišice in kvadriceps femoris, ki se raztezajo skozi dva sklepa, torej so krči v nogah opaženi nad kolenom, stegnom.

Pritožbe zaradi krčev in mrzlih nog so povezane z endokrinološkimi težavami: prisotnost sladkorne bolezni ali hipotiroidizma.

Če obstajajo simptomi, kot so konvulzije in  odrevenelost nog  (parestezija), potem obstaja sum, da je to posledica stiskanja živčnih končičev, krivec pa je lahko osteohondroza v ledvenem predelu z razvojem radikulopatije.

Najpogosteje takšne krče v nogah opazimo pri sladkorni bolezni zaradi nevroloških motenj -  diabetične nevropatije . Drug vzročni dejavnik tveganja za epileptične napade pri diabetikih je  angiopatija okončin , ki se razvije kot posledica zmanjšanja intenzivnosti kapilarnega in arterijskega pretoka krvi v nogah.

Če se bolnik pritožuje nad krči in pekočim občutkom v nogah, potem to lahko kaže na periferno nevropatijo - kršitev prenosa živčnih impulzov, ki jo opazimo pri sladkorni bolezni, raku, podhranjenosti, nalezljivem vnetju, kemoterapiji malignih tumorjev. Pri zdravih ljudeh je pekoč občutek v nogah po krču povezan z laktacidozo, to je kopičenjem v krvi mlečne kisline, stranskega produkta razgradnje glukoze, katere razgradnja (za energijo) nastane med intenzivnim treningom..

Krči nog in hrbta, ki jih spremljata otrplost in mravljinčenje v nogi, lahko povzročijo medvretenčno ali medvretenčno kilo (kot posledica distrofičnih sprememb v mišicah in motenj njihove inervacije). In krči v nogah s hernijami diskov so povezani s stisnjenimi živci ali stenozo ledvene hrbtenice; stiskanje živčnih korenin nevrologi obravnavajo kot enega od predispozicijskih dejavnikov za nočne krče v nogah. 

Če poleg pojava konvulzij odpovejo tudi noge, bolnik ne izključuje patologij, kot je multipla skleroza (avtoimunska bolezen živčnega sistema, pri kateri živčni procesi izgubijo mielinsko ovojnico in se z razvojem poslabšajo funkcije mišic). Spastičnosti) ali  bolezni motoričnih nevronov .

Spremljajo ga nehotene kontrakcije mišičnih vlaken - fascikulacije - periferna mlahasta pareza, to je zmanjšanje mišičnega tonusa na eni ali obeh nogah, lahko kaže na nevrološke težave, kot je amiotrofična lateralna skleroza ali poškodbe motoričnih nevronov hrbtenjače (motorična nevropatija ).

Seznam najverjetnejših vzrokov za krče v nogah in rokah vključuje:

• insuficienca obščitničnih žlez - hipoparatiroidizem, zaradi katerega se zmanjša raven kalcija v krvi;
• kronična oblika odpovedi ledvic, ki vodi do povečanja vsebnosti fosfatov v krvi;
• pomanjkanje kalija;
• dehidracija ali pomanjkanje tekočine;
• epilepsija (s tonično-kloničnimi napadi);
• alkoholni delirij;
• anemija (pomanjkanje železa ali hemolitična);
• multipla skleroza;
• hipoglikemija;
• okužbe, primarni tumorji ali možganska anevrizma;
• stranski učinki zdravil.

Dejavniki tveganja

Če povzamemo etiologijo krčev v nogah, zdravniki imenujejo naslednje dejavnike tveganja za njihov nastanek:

• preobremenjenost mišic spodnjih okončin;
• sedeči način življenja in debelost;
• mišično-skeletne poškodbe;
• starostne degenerativne spremembe mišičnega tkiva in kite;
• dehidracija (dehidracija), povezana z nezadostnim vnosom tekočine in prekomernim potenjem;
• alkoholizem;
• ravna stopala, nošenje neprimernih čevljev;
• nizke ravni elektrolitov (magnezija, kalcija ali kalija) v krvi;
• pomanjkanje vitaminov (B6, D, E);
• nosečnost;
• visok holesterol v krvi;
• prisotnost nevroloških ali presnovnih motenj;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipoparatiroidizem);
• živčno-mišične motnje, zlasti nevropatija, miopatija, bolezen motoričnih nevronov;
• stiskanje hrbteničnih živcev;
• ciroza jeter;
• kronična odpoved ledvic in učinki ledvične dialize (pri kateri se iz telesa odstrani preveč tekočine, kar poruši ravnovesje elektrolitov);
• Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen;
• uporaba določenih zdravil.

Starejši ljudje imajo večje tveganje za krče v nogah: bližje 50. Letu se začne izgubljati mišično maso in - če oseba vodi sedeči način življenja - ta proces napreduje.

Patogeneza

Biokemija krčenja mišic je zelo zapletena in kako nastanejo motnje v prenosu živčnih impulzov, še ni povsem jasno. Mehanizem razvoja krčev spodnjih okončin ponoči, to je njihova patogeneza, je razložen z dejstvom, da se krči pojavijo, ko je mišica gastrocnemius - z nogami v sanjah s napol upognjenimi koleni in stopali, obrnjenimi navzdol - v skrajšan položaj in je lahko krčevito pri vsakem poskusu spremembe položaja.

Poleg tega daljša obdobja v istem položaju med spanjem spremljata upočasnitev krvnega obtoka in znižanje ravni kisika v mišičnih tkivih, kar vodi v krče.

Obstaja več različic patogeneze napadov med fizičnimi preobremenitvami. Tradicionalno se domneva, da so ti krči posledica dehidracije, neravnovesja elektrolitov (vključno z magnezijem, kalijem in kalcijem), kopičenja mlečne kisline ali nizke ravni celične energije (v obliki ATP). Na primer, če telesu primanjkuje magnezija, se prekine stik aferentnih in eferentnih nevronov v živčno-mišičnih holinergičnih sinapsah: kanali presinaptičnih membran se prenehajo odpirati, kar vodi do povečanja ravni prostega acetilholina, posrednika živčnih impulzov. V mišicah, v sinaptični špranje.

Predpostavlja se, da je mehanizem napadov povezan s povečano aktivnostjo živčno-mišičnega refleksnega loka osrednjega živčevja, na eni strani zaradi zaviralnih učinkov golgijevih tetivnih organov, na drugi strani pa zaradi hiperaktivacije mišic. Vretena. [3]

Simptomi krči v nogah

Krči v nogah se pojavijo nenadoma, vendar nekateri bolniki trdijo, da lahko začutijo prve znake razvoja krčev v obliki fascikulacij – trzanja mišičnih vlaken.

Glavni simptomi krča so ostra napetost, to je krčenje mišic, ki povzroča bolečino. Hkrati ukrčena mišica postane trda (toga) in z voljo jo je nemogoče sprostiti.

Ne sprosti krča v nogah 20-30 sekund ali nekaj minut; najdlje traja krč kvadriceps femoris mišice.

Ko krč mine, se lahko nekaj časa čuti boleča bolečina v mišici.

Krči pri sladkorni bolezni zajamejo mišice nog in stopal in jih spremlja parestezija (ali hiperestezija), več ur pa lahko opazimo precej izrazito bolečino v nogi po krču z nezmožnostjo normalnega gibanja. [4]

Zapleti in posledice

V primerih krčev v nogah po vadbi ni negativnih zdravstvenih ali zdravstvenih posledic.

Krči v nogah ponoči lahko poslabšajo kakovost življenja zaradi motenj spanja.

Ni težko uganiti, kako nevarni so krči v nogah, ki človeka lahko ujamejo pri vožnji z avtomobilom ali plavanju v reki...

Sama nehotena krčenja mišic nimajo nobene zveze s posledicami bolezni, katerih eden od simptomov so krči spodnjih okončin. Čeprav je veliko teh stanj, kot je periferna žilna bolezen nog,

Potencialno onemogoča.

Diagnostika krči v nogah

Z medicinskega vidika so primarni benigni napadi redko zaskrbljujoči in diagnoza je potrebna, če se nenehno pojavljajo nehotene mišične kontrakcije, ki niso povezane z vadbo.

Potrebni testi za krče v nogah: splošni in biokemični krvni testi; na ravni sladkorja, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, elektrolitov, obščitničnega hormona, specifičnih protiteles proti helmintom.

Izvaja se tudi instrumentalna diagnostika:

• pregled mišic  (elektromiografija, ultrazvok);
• doplerografija in ultrazvok žil nog,  angiografija .
• MRI hrbtenjače se opravi, če obstaja žariščna mišična oslabelost ali nevrološki znaki.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna, saj nekatere motnje povzročajo simptome, ki spominjajo na epileptične napade: distonija, spastičnost (vključno z miotonijo), fascikulacije, esencialni tremor, miokimija, tetanija. Kot tudi žariščne (fokalne) ali delne konvulzije v nogah in klonične konvulzije, značilne za epilepsijo in hiperkinezo, določene pri epilepsiji.

Krči v nogah se razlikujejo od stanja, imenovanega sindrom nemirnih nog.

Pogosto je natančen vzrok krčev v nogah težko določiti in je lahko posledica kombinacije različnih dejavnikov.

Kremeljska dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je tako kot Atkinsova dieta keto dieta, na primer odstranjuje tekočino iz telesa. Posledično se pri tistih, ki se držijo takšne diete za hujšanje (zaužijejo veliko beljakovin in maščob), ne razvije samo zaprtje, ampak tudi krči v nogah – saj se absorpcija magnezija v črevesju zmanjša.