Kronična zaprtost pri otrocih

Sistematična zakasnitev blata za 32 ur ali več je v sodobni medicini kvalificirana kot kronična zaprtost. Odmerjanje pri otrocih mora biti približno enako dnevno in redno. To je olajšano z refleksom, ki je pravočasno določen in oblikovan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki kronični zaprtje pri otroku

V večini primerov kronično zaprtje pri otrocih povzroča nenormalno delovanje črevesja, čeprav je včasih lahko posledica patologij, ki niso gastrointestinalni trakt (hipotiroidizem, rahitis).

Stene črevesja se začnejo skrčiti v procesu prebave, kar pripomore k vsebini proti izhodu. V medicini se to imenuje motorična funkcija ali peristaliza črevesja. Motnja črevesja pri otrocih je praviloma motena zaradi dveh glavnih razlogov:

1. Redek stol, ki ga spremlja velik obseg iztrebkov (skoraj tako kot pri odraslih) in napenjanje, se imenuje atonični zaprtje. Povezan je s slabim pojavom črevesja. Otrok ne more čutiti želje, da bi se že dolgo napolnil. Hkrati mnogi starši naredijo napako, ko otroka prisili, da dolgo časa sedi na loncu. To ne bi smelo biti storjeno.
2. Če je otroški stol preveč tesen in je sestavljen iz gladkih in trdnih peletov (pogosto imenovano "ovčje blato"), ki ga spremljajo bolečine v trebuhu ali med odstranjevanjem, to kaže na spastični zaprtje. Njen vzrok je povečana kontrakcijska aktivnost črevesja.

Zelo redek je, da se otroški stol izstopa s tankim in tekočim trakom. Če opazite to pri otroku, se morate nemudoma posvetovati s kirurgom. Vzrok za takšno odmiranje je lahko organska patologija rektuma.

[6], [7], [8]

Patogeneza

Pri novorojenčkih, ki so na naravnem hranjenju, se črevo prazni tolikokrat, kolikor jeste. Če opazite, da vaš otrok (star do treh mesecev) vzcudi enkrat ali dvakrat na dan, morate videti zdravnika. Če je novorojenček (mlajši od enega leta) na umetnem hranjenju, je kronična zaprtost odsotnost blata v enem dnevu.

Pri otrocih z naravno hranjenjem zaprtost pogosto nastane zaradi motenj pri hranjenju ali nepravilne absorpcije hranil. V primeru podhranjenosti količina iztrebkov pri dojenčku morda ne bo dovolj, da bi povzročila željo po praznjenju. Pri novorojenčkih, ki so na vlažnem in naravnem hranjenju, je lahko vzrok za zaprtje majhna količina živil, ki vsebujejo rastlinska vlakna. V tem primeru se zaprtje poslabša zaradi uživanja hrane z visoko vsebnostjo maščob. Ko se frekvenca defekcije zmanjša, se lahko pojavijo tudi bolečine v trebuhu, izguba apetita.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi kronični zaprtje pri otroku

Pri kroničnem zaprtju pri otrocih so glavne pritožbe naslednje:

1. Št stol ali zelo redko blato.
2. Po odstranitvi se pojavi občutek nepopolnega praznjenja.
3. Konzistentnost blata se spremeni.
4. Otrok ima želodčno bolečino.
5. Nenapolnjenost.
6. Želodec je otekel.
7. Defekcija je boleča.
8. Inkontinenca blata.
9. Med blatom je kri na blatu.
10. Paradoksična driska.

Prvi znaki

Redki stol, popolno pomanjkanje blata, občutek nepopolnega praznjenja po gibanju črevesja in sprememba skladnosti blata so prvi znaki kroničnega zaprtja pri otrocih. Bolečine v trebuhu se ne štejejo za poseben simptom. Omenjeni so le v polovici vseh primerov. Bolečine v defekaciji opazimo pri prehajanju prevelikega ali gostega blata. V tem primeru se črevesna stena raztegne, v anusu pa se lahko pojavijo razpoke. Eden pomembnih znakov kroničnega zaprtja je encopresis (kalomizacija), vendar ga pri otrocih, mlajših od treh let, redko opazujemo.

[17], [18], [19], [20], [21]

Zapleti in posledice

Kronično zaprtje v obliki neodvisne bolezni ni preveč nevarno za zdravje ljudi. Ampak zakasnitev blata lahko povzroči veliko negativnih posledic. Istočasno vsak novi problem poslabša prejšnjo, še posebej, če se zaklepanje stolov nadaljuje dlje časa. Najpogostejši učinki kronične zaprtosti so:

1. Pojav razpok v anusu.
2. Razvoj hemoroidov.
3. Razširitev mišic sfinktra.
4. Izobraževanje fekalnih kamnov.
5. Mehanska črevesna obstrukcija.
6. Inverzijo črevesja.
7. Zastrupitev telesa s toksini, ko je oslabitev imunosti.
8. Izguba produktivnosti, razdražljivost, nespečnost, pogosta utrujenost, slabo razpoloženje.
9. Notranja krvavitev, ko je črevesna sluznica poškodovana zaradi preveč tesnega blata.
10. Deformacija rektuma.
11. Zmanjšan apetit.

Na kaj se je treba bati s kroničnim zaprtjem? Dolgotrajne težave z defekacijo lahko vodijo do divertikuloze črevesja, raznih bolezni rektuma (razpoke, ki vodijo v vnetje, hemoroide ). Najbolj grozno zaplet je rak debelega črevesa. Znanstveniki verjamejo, da se tumor razvije iz rakotvornih snovi, ki se pojavijo, ko je blato obtičalo.

V otrokovem organizmu lahko kronični zaprtje zmanjša absorpcijo vitaminov, ki so potrebni za mladega rastočega organizma.

[22], [23]

Diagnostika kronični zaprtje pri otroku

Temeljna diagnoza vzrokov kronične zaprtosti pri otrocih poteka s pomočjo instrumentalnih in kliničnih laboratorijskih metod. V postopku zbiranja anamneze bolezni in splošnega pregleda zdravnik upošteva trajanje, pogostost in značilnosti odstranjevanja. V tem primeru, je prepričan, da se opozori na tako imenovanih "alarm simptomi": zaprtje pojavi v prvih nekaj mesecih življenja, otrok zaostaja v razvoju, mekonija po rojstvu odhaja prepozno, videz bruhanje, motnje v razvoju zgodnje motorja, šibkost spodnjih udov.

Metode fizičnega pregleda vključujejo palpacijo trebuha, pregled zadnjice, perianalno regijo in hrbet, oceno moči, mišični ton, reflekse v spodnjih okončinah. Temeljito pregledovanje perianalnega območja vam omogoča, da vidite zgodnji razvojni anus analne odprtine, atresijo anusa, genitourinarski sistem. Otroci, mlajši od enega leta, so prikazani enkratni digitalni rektalni pregledi, ki pomagajo oceniti ton sfinkterja, lokacijo, doslednost in velikost iztrebkov.

S pomočjo prejetih podatkov o anamnezi in fizičnem pregledu zdravnik rešuje vprašanje nujnosti nadaljnje diagnostike in načinov zdravljenja.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analize

Najbolj priljubljeni testi s kroničnim zaprtjem so naslednji:

1. Sejanje iztrebkov za mikrofloro.
2. Klinična analiza urina in iztrebkov.
3. Klinični test krvi.
4. Biokemijski test krvi.
5. Parazitološki in mikrobiološki pregled iztrebkov.

Analize so podane v zelo redkih primerih. Ponavadi zdravnik zadostuje za palpacijo, da pravilno zdravi.

[30], [31], [32]

Instrumentalna diagnostika

Priljubljene metode instrumentalne diagnoze kroničnega zaprtja pri otrocih so:

1. Kolonoskopija je diagnostični postopek, v katerem zdravnik ocenjuje stanje debelega črevesa in njegovih sten, s temi posebnimi sondami pa preučuje to področje.
2. Irigoskopija je rentgenski pregled, ki se izvaja s pomočjo retrogradne uvedbe posebnega radiopaičnega pripravka v debelo črevo.

Diferencialna diagnoza

Kadar je diferencialna diagnoza zelo pomembna, če upoštevamo, da kronična zaprtost ponavadi ni neodvisna bolezen, temveč le simptom. Če povezava z drugo boleznijo med anamnezo ni bila ugotovljena, bolnik pregleda gastrointestinalni trakt. Med glavnimi diagnostičnih metod, ki nujno izvajajo pri vseh bolnikih, izpostavlja blata okultno krvni test, sigmoidoscopy (vizualni pregled rektalni sluznici) palpacijo notranjega sfinktra danke, kolonoskopija ali barijev klistir.

Zdravljenje kronični zaprtje pri otroku

Mnogi starši so zaskrbljeni, ali je treba klostre postaviti v kronično zaprtje. Prevečkrat se to ne bi smelo storiti, ker klistir stisne naravno pot do izpraznitve, kar moti nastanek refleksne defekcije pri otroku. Toda občasno lahko postavite klice enako, medtem ko upoštevate vsa pravila.

Za novorojenčka (do enega meseca) prostornina klistirja ni večja od 30 ml. Za otroke, starone od enega do treh mesecev, se ta prostornina lahko poveča na 40 ml. Dojenčki do šest mesecev lahko postavijo klistir s 90 ml tekočine, od pol leta do leta 120 ml. Voda je vredna uporabe sobne temperature. Včasih se zdi, da po postopku ni bilo popolnega praznjenja. Ne mudi in naredi še en klistir. Po navadi nekaj časa ima otrok neodvisen stol.

Tudi otroku je treba dati dovolj količine tekočine. Za zdravljenje ationskega zaprtja je masaža trebuha v smeri urinega kazalca odlična. Lahko uporabite polaganje na želodcu ali rahlo izrazito taktilno draženje anusa. Za zdravljenje spazmodičnega zaprtja je najbolje uporabiti posebne sveče, ki vključujejo glicerin. V rektum ni priporočljivo vnašati nobenih drugih oseb v tretje osebe.

Pravilnega zdravljenja kroničnega zaprtja pri otrocih ni mogoče izvajati brez režima. Poskusite učiti svojega otroka, da se vedno pojavlja istočasno. Za spodbujanje defekcije lahko svojemu otroku daste pijačo sadežev (zlasti jabolk), mrzlo vodo.

Zdravila

• Vazelinovo olje. Ima hipoalergene lastnosti in ima majhen odvajalni učinek. Zaradi dejstva, da je želek samo v črevesju črevesja in se ne absorbira, so fekalne mase popolnoma zmehčane, kar olajša njihovo pobeg zunaj. Ne priporočamo zamenjave z drugimi olji, saj lahko škodujejo zdravju dojenčkov. Zdravilna učinkovina zdravila je tekoči parafin.

Vazelinovo olje je indicirano za uporabo pri kroničnih in drugih vrstah zaprtosti pri otrocih in odraslih, zastrupitev z določenimi strupi (zlasti maščobami). Kontraindicirano v vnetnem procesu v trebušni regiji, obstrukciji črevesja, akutni vročini, individualni nestrpnosti zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko črevesni ton zmanjša. Med neželenimi učinki so izpostavljeni tudi težave pri prebavi hrane. Zaradi dejstva, da vazelinsko olje ne dopušča absorpcije vitaminov, topnih v maščobi, se lahko razvije hipovitaminoza.

Pri kroničnem zaprtju pri otrocih je treba zdravilo jemati peroralno v odmerku 1-2 žlici dvakrat na dan. Upoštevajte, da olje deluje le pet do šest ur po zaužitju. Terapija lahko traja največ pet dni.

Treba je tudi zapomniti, da vazelinsko olje prehaja skozi anus, ki ga telo ne absorbira, tako da lahko kontaminira perilo.

• Laktulozni sirup. Ta droga je najbolj priljubljena odvajala za novorojenčka. Laktuloza je običajni disaharid, ki je v naravi odsoten. Zaradi tega, ker te snovi ne absorbira telo, je popolnoma varno za zdravje ljudi. V prodor v debelo črevo laktuloza postane substrat, v katerem se koristne bifidozne in kisle mlečne bakterije pomnožijo. Postopoma ga pretvorijo v organske kisline, ki so odvajala.

Laktulozni sirup je tako imenovani osmotski laksativ. Mehanizem njenega delovanja temelji na pojavu posebne lastnosti vode, da prodre skozi polpropustno membrano iz šibke soli v koncentrirano. Ta lastnost se imenuje osmoza. Osmotske snovi pomagajo zadrževati vodo v črevesju, kar povečuje volumen blata in izboljša peristaltizem. To je dovolj, da dobimo šibek odvajalni učinek.

Laktulozni sirup je značilen po slastnem okusu, ki ga otroci dobro prenašajo in ga je mogoče dolgo časa uporabljati. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta. Upoštevati je treba, da se pozitivni učinek pojavi šele drugi dan po tem, ko je bil zdravljen. Priporočljivo je, da začnemo zdravljenje z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati. Za otroke do enega leta je dnevni odmerek 5 ml sirupa. Dojenčki od enega do sedmega leta - do 10 ml in od sedem do dvanajst let - 15 ml. Odrasli lahko vzamejo tudi laktulozo v odmerku 15-30 ml na dan.

Pri jemanju prevelikih odmerkov zdravila so možni neželeni učinki. Pojavljajo se v obliki driske in bolečine v trebuhu.

• Supozitorije z glicerinom. Odlično odvajalo za lokalno uporabo. Zdravilo ima dražilni učinek na rektum, s čimer spodbuja peristaltizacijo črevesja. Prav tako pomaga zmehčati mase blata. Reaktivno je injicirana ena supozitorija na dan dvajset minut po zajtrku.

Pri dolgotrajni uporabi supozitorijev je mogoče razviti neželene učinke: alergijsko reakcijo, draženje kože v analnem prehodu, oslabitev procesa naravnega praznjenja. Supozitoriji z glicerolom kot zdravilo za kroničnim zaprtjem pri otrocih kontraindicirana pri hemoroidov, prisotnost razpok v analnega kanala, tumorji in vnetje danke, alergični glicerol (aktivne sestavine).

• Mikrolaks. Zdravilo se sprosti kot viskozna raztopina, ki se uporablja za vodenje mikrokredil. Šteje se, da je eden od najučinkovitejših sredstev za kronično zaprtje pri otrocih in odraslih. Mikrolaks je kombinirana priprava. Njegove aktivne sestavine so: natrijev lavril sulfoacetate (y tanjšanje učinek), citati natrijev (izriniti vezanega vode v blatu), sorbitol (za povečanje odvajalni učinek), glicerol (izboljšanje motiliteto danke).

Po uporabi zdravila se pozitivni učinek pojavi po 15 minutah. Sredstvo je indicirano za kronično zaprtje in za pripravo na preučevanje prebavil. Za Mikalaks ni kontraindikacij. Uporablja se lahko brez strahu tudi pri zdravljenju zaprtja pri novorojenčkih. Med glavnimi neželenimi učinki so: možne alergije, draženje, izgorevanje v rektnem območju. Običajno je ena cev (5 ml zdravila) dovolj za zdravljenje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Običajno se fizioterapevtsko zdravljenje kroničnega zaprtja pri otrocih izvaja v kompleksni obliki s posebno dieto (vzamemo hrano, bogata s prehranskimi vlakni). Glavne metode so naslednje.

• Zdravljenje z mineralnimi vodami. Fizioterapija vključuje uporabo posebnih mineralnih sulfatnih voda (grenkih soli, mineralov, zamenljivih s solmi in mešanih s sulfatnimi viri). Običajno je za pridobitev odvajalnega učinka potrebno zvišati raven odmerka SO4 (do 3 g).
• Fizične vaje. Ta način zdravljenja je primeren za otroke od sedmega leta starosti. Zelo pomembno je, da se aktivno premaknete za zdravljenje zaprtosti. Poleg tega morate opraviti posebne vaje. Najprej je treba globoko potegniti v trebuh in ga sprostiti počasi. V tem primeru je potrebno, da otrok šteje na deset. Ponovite vajo vsaj petkrat na dan.

Da bi spodbudili evakuacijo blata pred vsako izpraznjenje pričakuje, da naredite naslednjo vajo: vdihne globoko zrak pa vleče želodec, in potem nenadoma ga vrže naprej, in izdihu. Vadite ponovite desetkrat.

• Masaža. Za zdravljenje kroničnega zaprtja je učinkovita metoda za masažo debelega črevesa. Njegov cilj je spodbuditi motorno aktivnost črevesja. Zelo pomembno je, da takšno masažo naredite pravilno: vsi pritisk in dotik sta strogo v smeri analnega odpiranja. Vsak del debelega črevesa je treba masirati do pet minut. Maser mora pritisniti nagnjeno, sinhrono s pacientovim dihanjem.

Alternativno zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega zaprtja pri otrocih obstaja več dokazanih in učinkovitih alternativnih sredstev.

• Rastlinsko olje. Pred prvo hranjenjem zjutraj je treba otroku dati rastlinsko olje (sterilizirano). Prvega dne - 1 kapljica, nato pa postopoma povečajte in dosežite polovico čajne žličke. Uporablja se, dokler se ne obnovi običajno delo črevesja.

Da bi sterilizirali rastlinsko olje, ga je treba vliti v kozarec in ga dati v hladno vodo. Voda in kozarec je treba postaviti na šibki ogenj in kuhati. Pečico pustite še 30 minut, medtem ko voda vre.

• Slatkovine. Polnite kilogram slanice z 3,5 litra vode in zavrite 25 minut. Pustite, da se juha ohladi. Nato dodajte tam 50 gramov bukovega lubja in ponovno kuhajte (25 minut). Spet se ohladi in dodajte 200 g ekstrakta iz bokov (lahko kupite v lekarni "Holosas"). Vzemi to pijačo pred spanjem pol kozarec.
• Limon in jajčni rumenjak. Vzemite majhno limono in iztisnite sok, dodajte še en surov rumenjak in premešajte s kozarcem pomarančnega soka. Tako zdravilo je okusno in koristno. Odlično za kronično zaprtje pri otrocih.

[33], [34], [35], [36]

Zeliščna obdelava

• Senna. Zelo močna odvajala. Za pridobitev pozitivnega rezultata morate mešati 2 žlički Senne s 100 g suhih sliv. Dodajte tri skodelice vrele vode in kuhajte. Pihajte tri ure, nato pa odcedite. Vsako uro jedo tri žlice, dokler zaprtje ne izgine. Za uporabo take pijače ni kontraindikacije. Olajšanje se običajno pojavi šest do deset ur po zaužitju.
• Zbirka zelišč. Združite zbiranje učinkovite za zaprtje zelišč (sladkarije, komarčka, marmelade in lana). Zmešajte, da dobite prašek. V kozarec vode napolnite eno čajno žličko te kolekcije in pustite, da se piva. Pijte pred spanjem pol kozarca.
• Stonecoat in aloe vera. Izvlecite sok iz aloe vere in stoletja star in ga zmešajte z medom. Za pridobivanje sokov je najbolje uporabiti mlado rastlino (ne starejša od 3 let). Če želite to narediti, odrežite listje in ga pustite na hladilniku za nekaj dni. Odpeljite jih in jih postavite pod stiskalnico. Sok traja cel dan za eno čajno žličko.

Homeopatija

• Acidum Nitrikum. Sestava tega homeopatskega pripravka vključuje dušikovo kislino, ki učinkovito deluje na vse odprtine v človeškem telesu, vključno z anusom. Navede se za uporabo, če feces močno poškoduje rektum, s kroničnim zaprtjem, z razpokami v anusu. Po obroku vzemite 5 zrn dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja - dva do tri tedne.
• Alumina. Pripravek je prečiščena brezvodna aluminijev oksid. Uporablja se za zaprtje, za katerega je značilna izguba tonusa rektuma, ki je zelo učinkovit pri zdravljenju kroničnega zaprtja pri otrocih, še posebej v kombinaciji z drugim zdravilom "Brioni". Uporabite dan za 5 zrn pred obroki dvakrat na dan. Zdravljenje traja od dveh do treh tednov.
• Bryony. Aktivna aktivna sestavina je trajnica rastlin bryony (ali bele stepe). Granule se raztopijo trikrat na dan. Odmerjanje je odvisno od starosti bolnika. Na primer, otrokom, mlajšim od dveh let, lahko dobite največ dve peleti na dan.
• Likopodij. Ima analgetično, protivnetno, rano-celjenje, antiseptično, ovojno dejanje. Iz te droge naredijo tinkture in bučke, ki so odlični pri kroničnem zaprtju pri otrocih.

Dieta za kronično zaprtje pri otrocih

Če ima vaš otrok zaprtje, ne bodite hitri, da uporabite znana odvajalna zdravila ali postavite klistirje. Vse to se je mogoče izogniti, če jeste pravilno.

Voda se šteje za najpomembnejšo sestavino pri zdravljenju zaprtja, saj dehidracija posuši rektalno sluznico in vodi do utrjevanja blata. Če otroku daste dovolj običajne vode, vam bo pomagal znebiti kroničnega zaprtja in narediti blato počasneje. Ne pozabite, da morate piti vsaj 2 litra vode na dan (odrasli).

Ne pozabite vključiti v prehrano otroške hrane, bogate z rastlinskimi vlakninami. Zahvaljujoč jim lahko izboljšamo gibljivost črevesja. Celuloza odlično spodbuja kontraktilne procese, zato hrana hitro prehaja skozi telo. Poleg tega odstranjuje toksine in toksine. Najučinkovitejši izdelki so:

1. Sadje.
2. Zelenjava.
3. Jagode.
4. Oreški.
5. Suho sadje.
6. Datumi.
7. Slatkovine.
8. Ovsena kaša.
9. Sl.

Pri zaprtju so koristni tudi izdelki, ki pomagajo očistiti telo: otrobi, suho sadje in rženi kruh. Nič manj učinkovitega so kislo in sveže belo zelje, stročnice, brokoli. Za zajtrk je najbolje, da otroku dajte zelenjavo, sadje, solate s kislo smetano ali rastlinskim oljem.

Nenadomestljiv izdelek v prehrani kroničnega zaprtja pri otrocih je kaša iz celega zrna (biserni ječmen, ajda, ječmen, ovsena kaša, pšenica). Ne pozabite na jogurt, kefir (boljši enodnevni dan).

Primeren prehrambeni meni za kronično zaprtje je naslednji:

• Zajtrk: zelena solata, začinjena s kislo smetano, fižol (kuhano), ovsena kaša v mleku, ocvrta jajca in čaj.
• Drugi zajtrk: sveža jabolka.
• Kosilo: juha iz zelenjave, sušen zelenjavni in kuhano meso, kompot na osnovi suhega sadja.
• Popoldanski prigrizek: peščica suhih plodov (po okusu lahko zamenjate s suhim sadjem).
• Večerja: zelje iz zelenjave, ajde, skute in čaja.
• Pred spanjem pazite na kozarec jogurta.

[37], [38], [39]

Preprečevanje

Da bi preprečili kronično zaprtje pri otrocih, jih je treba naučiti pravilno jesti, spremljati njihov fizični razvoj in jih naučiti, da se vsak dan hkrati izpraznijo. Tudi za preventivne namene lahko uporabite nekaj učinkovitih sredstev. Na primer, eno takšno sredstvo je "Evita". Ta izdelek vsebuje vse potrebne vitamine (skupino B, A, E, C), minerale (kalcij, kalij, magnezij), folno kislino. Pozitiven učinek na encimske in sekretorne funkcije črevesja.

Da bi preprečili zaprtje pri dojenčkih, je zelo pomembno, da matična bolnica jesti pravilno. Prav tako je treba izbrati polno prehrano in porabiti dovolj vode.

[40], [41]

Napoved

Problem kroničnega zaprtja pri otrocih je danes zelo pomemben. Zahvaljujoč pravočasni in pravilni diagnostiki, prehrani, uporabi prehranskih dopolnil in drugih zdravil, vadbe in masaže, se lahko izognete neprijetnim zapletom in dosežete vsakodnevno naravno odstranjevanje.

[42]