Krvavitev iz nožnice v zadnjih fazah nosečnosti

Najpogostejši vzrok krvavitve v zadnjem obdobju nosečnosti je predstavitev in odvajanje posteljice. To lahko povzroči hemoragični šok, ki zahteva pred intravensko obnavljanje tekočine in druge ukrepe pred ali med diagnozo. Drugi porodni vzroki vključujejo porod (z izgonom krvnega sluznika) z mejno placento previa. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DVS) je redek, a nevaren zaplet pri placente abruption. Zaradi zveznega krvnega pretoka med zadnjimi obdobji nosečnosti se začnejo krvaveti pretekle asimptomatske lezije materničnega vratu in nožnice (npr. Polipi, razjede), ki niso povezane z nosečnostjo.

Anamneza

Dejavniki tveganja za luščenje posteljice so pred luščenje posteljice, materina starost nad 35 let, veliko paritete, povišan krvni tlak, kajenje, zloraba substanc (predvsem kokain), travma trebuhu, anemija srpastih celic pri materi, trombotične motnje, vaskulitis in drugih ožilja kršitve. Dejavniki tveganja za predležeča posteljica veliko pariteta, multipla nosečnost, predhodni operacijo na maternici (zlasti carski rez), in druge motnje, maternični ki lahko zmanjšajo implantacijo (npr fibroidi). Predležeča posteljica je običajno diagnosticirana pred rojstvom med normalnim ultrazvokom.

Temni krvavi izcedek iz vagine s prisotnostjo majhnih strdkov in hude bolečine so značilni za prekinitev placente. Svetel močan krvavi izcedek iz vagine z zmerno ali manjšo bolečino v materničnem območju je značilen za placento previa.

Klinični pregled

Vaginalni pregled se ne izvaja, dokler se ne izplača placenta. Vaginalni pregled lahko povzroči obilno krvavitev pri ženskah s placento previa. V ogledalih lahko natančno pregledate. Vendar, če obstaja posteljica previti, študija z ogledali redko daje podatke, ki bi spremenili klinično vodenje bolnika.

Simptomi hemoragičnega šoka ali hipovolemije so sorazmerni s stopnjo krvavitve iz nožnice zaradi prekinitve placente.

Testiranje

Z manjšo krvavitvijo se določi krvna skupina in Rh-faktor, da se ugotovi potreba po uvedbi RhO (D) imunoglobulina. Pri pomembnih krvavitvah se opravi splošni test krvi, določijo se protrombinski čas, delni tromboplastinski čas, krvna skupina in Rh-faktor. Če obstaja sum odjemanja posteljice, potem določite raven fibrinogena in produktov razgradnje fibrina za diagnozo sindroma DIC.

Izvaja se ultrazvok z ultrazvokom ali spremljanje ploda, vendar ne smejo odlašati s sprejetjem porodničnih odločitev, ker je v takih primerih navedena nujna dostava. Fetalna stiska, sorazmerna krvavitvi iz vagine, nakazuje odvajanje posteljice.

[1], [2]

Zdravljenje krvavitev iz nožnice v zadnjem stadiju nosečnosti

Zdravljenje krvavitev iz nožnice v zadnjih fazah nosečnosti

Zdravljenje hemoragičnega šoka in DIC-sindroma se izvaja v nujnih primerih. S hemorogičnim šokom, DVS-sindromom, placentnim abupcijo ali placento previa, porodniška oseba določi način in čas dostave.