Leukoderma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Leukoderma - kot so levkociti, levkemija in omet - izraz grške etiologije in levkos pomeni "belo". Čeprav se boste strinjali, če ne veste, kaj je bistvo leukoderme, potem je ime te kožne bolezni (glede na skladnost z rakom krvi - levkemija) videti zlobno.

Morda zato dermatologi pogosto uporabljajo imena, kot so hipopigmentacija, hipokromija ali hipomelanoza v primerih z levkodermo .

V barvi kože - pigmentacija - je vključevala štiri pigmente, vendar glavno vlogo, ki jo imajo vsi znani melanin. Njegova sinteza in kopičenje se pojavljajo v posebnih celicah - melanocitih. Začetni "material" melanogeneze je nepogrešljiv aminokislinski tirozin. Tirozin dovaja izven telesa, vendar izpostavljena hipofiznih hormonov in encimov fenilalanin 4-hidroksilaze lahko tvorimo iz proteinov prisotnih v mišičnem tkivu aminokisline L-fenilalanina. Ko se to kompleksen biokemijski proces pride do okvare, keratinociti (glavne celice povrhnjice) ni več prejemati melanin, in prihaja dyschromia - kršitev pigmentacijo kože. Ena od teh motenj je zmanjšanje količine melanina ali njena popolna odsotnost v koži - levkodermi.

[1]

Vzroki leukoderme

Kljub dejstvu, da je znanost znan biokemijski mehanizem motnje pigmentacije kože - motnje presnove aminokislin, vzroki leukoderme v mnogih primerih ostajajo nejasni.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je hipomelanoza sekundarna dischromia. Drugi razlikujeta med hipokromijo primarno, sekundarno in tudi pridobljeno in prirojeno. In do danes, vzroki za to bolezen, večina jih obravnava različne dermatološke vnetja, kot tudi motnje živčnega ali endokrinega sistema telesa. Nekateri zdravniki, dermatologi, vsi vzroki leukoderme so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vključuje vse okužbe, drugi pa neznani vzroki ...

Primarna oblika hipomelanoze je kemična hipokromija in levkoderma zdravila. Kemični leukoderma, imenovana tudi strokovna, je diagnoza tistih, ki so v procesu proizvodnje vedno v proizvodnji za ravnanje s kemikalijami, ki negativno vplivajo na kožo. Na primer, hidrokinon in njegovi derivati lahko povzročijo hipopigmentacijo, ki se uporablja pri proizvodnji gume, plastičnih mas in barvil. Vzrok za hipokromijo zdravila je učinek vseh zdravil.

Primarna levkodermija je pogosta dermatološka patologija, kot je vitiligo. Natančen vzrok strokovnjakov vitiligo se ukvarjajo z do zdaj, ampak v tem času sprejel dve različici etiologiji tega obrazca hypochromia: prirojeno (tj genetsko) in avtoimunskih.

Med prirojene oblike leukoderme, ki se kaže v otroštvu, in izgine pri odraslih, je ahromska inkontinenca pigmenta ali hipoelanoze Ito. Ta patologija se razkriva kot brezbarvna pika različnih oblik, ki so razpršena po vsem telesu in tvorijo vse vrste "risb", ki imajo jasne meje. Na dokaj redke avtosomalne prevladujoče oblike primarne hipomelanoze vključujejo tudi nepopolni albinizem (piebaldizem) in popolni albinizem, ki ga morajo ljudje živeti z vsem svojim življenjem.

Sekundarna levkodermija ni neodvisna bolezen, temveč le eden od simptomov ali posledic druge patologije. Na primer, sifilična leukoderma, ki se praviloma po šestih mesecih po okužbi s to veneralno boleznijo pojavi, se posebej nanaša na sekundarno hipohromijo. Izguba melaninskega pigmenta pri kožnih izpuščajih, ko je telo okuženo z virusom sifilisa bledo treponemo, je ključni znak sekundarnega sifilisa.

Podobna situacija z gobavostjo leukoderme. Simptom leprike - rožnate in rdeče pike z "platiščem", ki s potekom te infekcijske bolezni bledi, nato pa izgubijo barvo in atrofijo. In pigmentirane leproide (pike na koži) s tuberkuloidno gobo od začetka bolezni so veliko lažje od preostale kože.

Na srečo, sekundarni hypochromia vzrok v večini primerov bolj prozaično. Razbarvana lise na koži se pojavijo, kadar je bilo izpuščaj drugačne narave in ljudi, ki trpijo zaradi takih dermatoloških bolezni kot keratomikozy (zoster kosmičev, pester, roza), seboroični dermatitis, trihofitia, luskavica, parapsoriaz, osrednja nevrodermitisa in drugih. To pomeni, da izguba melanina na določenih področjih kože - rezultat njihovih primarnih lezij.

Tipični simptomi tako imenovane sončne leucoderma etiološko povezan tudi z drugih kožnih bolezni (najpogosteje z lišajev), prikazani depigmentiranimi obližev, ki nadomešča različne izpuščaji, kadar je izpostavljen soncu. V resnici, mnogi dermatologi menijo, da UV žarki prispevajo k regresiji kožnih lezij, čeprav nerazbarvanim pike ostanejo na koži za dolgo časa, vendar niso motili bolnikov luščenje in srbenje.

[2], [3]

Simptomi leukoderme

Glavni simptom leukoderme je videz kože obarvanih madežev različnih oblik, velikosti, odtenkov in lokalizacije. V nekaterih primerih so robovi območij, ki so prikrajšani za melanin, okrašeni z bolj intenzivno obarvanimi "robovi".

Simptomi sifilitičnega leukoderme vključujejo takšne sorte, kot so lacy (mesh), marmor in pikčasto. V prvem primeru se majhne depigmentirane pike združi v mrežo, ki se nahaja na vratu in se imenuje "Venerina ogrlica". S marmorno sifilizno hipomelanozo belkaste lise nimajo jasnih meja in so se "razširile". Pritrdilni sifilični leukoderm se kaže v obliki velikega števila praktično enakih svetlobnih pik okrogle ali ovalne oblike v ozadju kože temnejše barve. Te lise so lahko v predelu vratu in na koži drugih delov telesa.

Lokalizacija simptomov levkoderme gobavosti - boki, spodnji del hrbta, zadnjice, roke. Ta hipokromija se obnaša drugače: lahko ostane več let brez kakršnih koli sprememb, lahko izkoristi nova področja telesa ali pa sama od sebe izgine z možnostjo oddaljenih relapsov.

Simptom leukoderme pri kroničnem sistemskem eritematoznem lupusu je značilen za diskoidno obliko te avtoimunske bolezni. V tretji stopnji lupus dermatoze se v središču izpuščaja pojavijo bele lise z značilno cicatricialno atrofijo.

Leukoderma skleroderma (beločnice-atrofični lihen) je sekundarni dyschromias in se kaže v obliki majhnih svetlih lis, ki so lokalizirane predvsem v vratu, ramena in zgornji del prsnega koša. Na mestu izpuščaja se lahko pojavi bela barva in se praska z nevrodermatitisom (atopični dermatitis). In to je morda eden od redkih primerov, ko je po uspešnem zdravljenju te nevrogične alergijske kožne bolezni njena normalna barva obnovljena - postopoma in brez kakršnih koli zdravil.

Toda obnova normalne pigmentacije obarvanih površin kože s vitiligo - redki primer. Tako gipomelanoze, ki ne povzroča nobenih drugih simptomov, obarvanje kože območja so jasno določene meje, in značilne kraje njihove lokalizacije je zgornji del prsnega koša, obraz, roke na hrbtni strani, noge, komolce in kolenskih sklepov. Z napredovanjem bolezni povečuje hipopigmentacija območja v patološkega procesa, ki vključujejo dlake, ki rastejo na prizadetih predelih kože.

Med simptomi te redke vrste leucoderma kot piebaldizm, tj nepopolno albinizem - prisotnost na kroni zapornic glave popolnoma bele lase, bele lise na čelu, prsih, na kolena in komolca, kot tudi temne lise na področjih razbarvana kože želodec, ramena in podlakti.

Verjetno vsi poznajo zunanje simptome albinizma, ki je bližje anomalijam kot boleznim. Toda poleg očitnih znakov albinov opazili nistagmus (nehoteni ritmični gibi zrkel), fotofobija, in funkcionalno pešanje vida na enem ali obeh očeh (slabovidnost) zaradi prirojene nerazvitosti vidnega živca. Znanstveniki ocenjujejo, da je pojavnost albinizem na svetu ena oseba izmed 17 tisoč In najbolj od vseh ljudi s to prirojeno obliko leucoderma je rodil v Afriki. - Na južno od Sahare.

Diagnoza levkodermije

Pri opredelitvi dermatološke patologije s sifilisom ali lupusom je najpomembnejša diagnoza teh bolezni. Leucoderma diagnoza temelji na celoviti oceni bolnika, ki vključuje skrbno preiskavo kože, podrobno biokemijsko analizo krvi, Dermatoskopija, diferenciacijo klinične slike bolezni, anamneze, vključno ožjih sorodnikov. Prav tako mora zdravnik ugotoviti, katera zdravila je oseba vzela in povezavo njegovega dela s kemikalijami.

Pregled kože s primarno ali sekundarno levkodermo omogoča dermatologu, da določi naravo hipomelanoze in razkrije svojo etiologijo.

Pomožna metoda pri diagnostiki leukoderme je luminescentna diagnostika s pomočjo lesa, ki omogoča odkrivanje nevidnih poškodb. Vendar pa po mnenju zdravnikov sami diagnostika luminescence velja le, če obstaja sum lišajev in ne more zagotoviti pravilne diagnoze s hipohromijo.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje leukoderme

V primeru sončne levkoderme ali hipokromije, ki jo povzroči zdravilo, se ne izvaja nobeno zdravljenje, saj se depigmentacija kože poškodovane površine sčasoma konča.

Zdravljenje kemične leukoderme prav tako ne obstaja, in glavna stvar je, da odstranimo spodbujevalni faktor, to je, da prekinemo stik s kemikalijami, ki so povzročile motnje pigmentacije.

Zdravljenje sifilične hipohromije ali levkoderme v lupusu je povezano s celotnim zdravljenjem osnovne bolezni s pomočjo ustreznih zdravil.

Terapija sekundarni leukoderma določimo specifično dermatoloških bolezni, ki pomeni hypochromia in namenskih zdravnika izključno posamično - uporabo različnih zdravil za notranjo in zunanjo uporabo: glukokortikosteroid in furokumarinovyh zdravil, sintetične nadomestke naravnih aminokislin tirozina in fenilalanina, itd Namenski vitamini skupine B, A. , C in PP. Pri zdravljenju vitiliga običajno izvaja posebno terapijo PUVA : se uporablja za kožo Fotoaktivna Psoralen-zdravilo snovi z obsevanjem z dolgovalovno ultravijoličnimi žarki mehko. Vendar pa vsi bolniki ta metoda zdravljenja ne more znebiti levkodermi.

Profilaksa leukoderme

Ker je tirozin potreben za sintezo melanina, je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo to aminokislino za preprečevanje leukoderme. Namreč:

• žita (zlasti proso, ovsena kaša, ajda);
• meso, jetra, jajca;
• Mleko in mlečni izdelki (maslo, sir);
• morske ribe in morski sadeži;
• rastlinska olja;
• buča, korenje, pesa, paradižnik, redkev, cvetača, špinača;
• fižol (fižol, soja, leča, čičerika);
• rozine, datume, banane, avokado, borovnice;
• orehi, lešniki, arašidi, pistacije, mandlji, sezam in laneno seme, bučno in sončnično seme

Napoved leukoderme glede zdravljenja je neugodna, zato do danes ni bilo zanesljivega načina za normalizacijo procesa melanogeneze.

Zato se bo v vsakem konkretnem primeru zmanjšal primanjkljaj kožnega pigmenta, nihče se ne sme predvideti.

[9], [10], [11], [12]