Pljučni emfizem: simptomi
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glavna pritožba bolnikov z emfizemom je težko dihanje. Ob nastopu bolezni se pojavlja le s precejšnjo fizično napetostjo, nato pa z napredovanjem emfizem pridobi trajni značaj. Z razvojem bronhialne obstrukcije postane dispneja ekspiracija.
Dyspnea s primarnim emfizemom se razlikuje od dispneje s sekundarnim emfizemom. S primarnim emfizemom pljuč se spremeni značaj dihanja: dih postane globok in izhlapevanje se podaljša skozi zaprta ustnica. Bolniki med izločanjem pogosteje povečujejo pritisk v dihalnih poteh, tako da pri izdihu pokrivajo usta in napihnejo svoje lice, kar zmanjša iztirni razpad majhnih bronhijev. Ta vrsta dihanja spominja na puffing.
Kašelj je značilen simptom predvsem kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Seveda še naprej moti bolnika, tudi če je kronični obstruktivni bronhitis zapleten zaradi pljučne emfizemije. Kašelj je površna, neproduktivna narava. Na začetku razvoja primarnega difuznega emfizema kašelj ne moti bolnikov. Ampak, kot je bilo že omenjeno, se kot primarni emfizem napreduje, se razvije kronicni bronhitis in pojavi kašelj.
Barva kože in vidne sluznice, resnost cianoze. Pri bolnikih s primarnim pljučnim emfizemom krvno razmerje z ventilacijsko perfuzijo ni tako izrazito kot pri sekundarnem emfizemu; pri mirovanju arterijske hipoksemije ni opaziti. Bolniki razvijejo hiperventilacijo, kar prispeva k arterializaciji krvi. V tem pogledu so bolniki s primarnim emfizemom svetlobne hiperkaniije dolgo časa, koža in vidne sluznice bolj roza kot cianotični. Bolniki s primarnim emfizemom imenujemo "roza puffers". Vendar pa se, ker rezervne sposobnosti respiratornega sistema tanjšajo, se alveolarna hipoventilacija pojavi z arterijsko hipoksemijo in hiperkaniom, lahko pa se pojavi izrazita cianoza.
Pri bolnikih s sekundarno emfizemom pljuč (kot zapletov kroničnega bronhitisa) je difuzna cianoza zelo pogosta. Najprej se opazi v distalnih delih okončin, potem ko se bolezen napreduje, razvoj hipersakije in hipoksemije pa se širi na obraz in sluznice.
Pri hudi hipankapiji se pri bolnikih s sekundarno emfizemom pojavi modrikasto senco jezika ("heath" jezik).
Izguba telesne mase. Pri bolnikih z emfizemom opazimo znatno izgubo telesne mase. Bolniki, ki so tanki, subtilni, na splošno lahko izgledajo predpomni in sramujejo, da se slečejo zaradi zdravniškega pregleda. Izražena izguba teže je verjetno povezana z visokimi stroški energije za trdo delo dihalnih mišic.
Udeležba pomožnih respiratornih mišic pri dihanju. Pri pregledovanju bolnikov lahko opazimo hiperfunkcijo pomožnih respiratornih mišic, trebušnih mišic, zgornjega ramenskega pasu in vratu.
Vrednotenje dela pomožnih respiratornih mišic se opravlja v položaju ležeče in sedenja. Ker se pljučna emfizema napreduje, dihalna mišica postane utrujena, bolniki ne morejo lagati (vodoravni položaj povzroča intenzivno delovanje diafragme) in raje zaspi.
Preskus prsnega koša. Pri preučevanju bolnikov se razkrije "klasična emfizemska dojka". Prsni koš postane v obliki cevi; Rebra prevzame vodoravni položaj, njihova mobilnost je omejena; razširjeni medkrovni prostori; epigastrični kot Plećni pas se dviga in vrat se zdi skrajšan; Supraklavikularna območja izboklina.
Tolkala in auskultacija pljuč. Tolkala znaki emfizem so opustitev spodnjega pljučnega mejo, omejitev ali popolno pomanjkanje mobilnosti spodnjega pljučnega regiji, širitev polja Kernig, zmanjšanje meje srčnega otopelosti (gipervozdushnye svetloba pokriva območje srca); vboden tolkalni zvok nad pljuči.
Značilen avokultacijski znak emfizema je ostro oslabitev vezikularnega dihanja ("bombažni dih"). Pojav piskanja ni značilen za emfizem pljuč in kaže na prisotnost kroničnega bronhitisa.
Stanje kardiovaskularnega sistema. Značilen je zaradi tendence na arterijsko hipotenzijo, ki povzroča omotico in omedlevico, ko pride ven iz postelje. Med kašljem se lahko pojavi omedlevica zaradi povečanega intratorakalnega tlaka in krvnega venskega vračanja krvi v srce. Impulz pri bolnikih, ki so pogosto nizki v polnjenju, ritmične, srčne aritmije so redke. Meje srca je težko ugotoviti, zdi se, da so zmanjšane. Srčni zvoki so močno priglasi, bolje jih poslušajo v epigastrični regiji. Z razvojem pljučne hipertenzije je poudarek na drugem tonom na pljučni arteriji. Oblikovanje kroničnega pljučnega srca je še posebej značilno za kronični obstruktivni bronhitis. Pri bolnikih s primarnim pljučnim emfizemom se kronično pljučno srce razvije veliko pozneje (običajno že v terminalni fazi).
[