Medicinski strokovnjak članka

Alergolog, imunolog, pulmolog

Nove publikacije

Toksični fibrozni alveolitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Zadnji pregled: 06.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Toksični fibrozirajoči alveolitis je oblika fibrozirajočega alveolitisa, ki ga povzroča učinek snovi s citotoksičnimi lastnostmi na pljučni parenhim.

Vzroki toksičnega fibrozirajočega alveolitisa

Strupeni fibrozni alveolitis povzročata dve skupini dejavnikov - zdravilna kemoterapevtska sredstva in industrijske strupene snovi. Strupeni fibrozni alveolitis lahko povzročijo naslednje zdravilne snovi:

alkilirajoča citostatična zdravila: klorbutin (levkeran), sarkolizin, ciklofosfamid, metotreksat, mielosan, 6-merkaptorurin, citozin arabinozid, karmustin, 5-fluorouracil, azatioprin;
protitumorski antibiotiki: bleomicin, mitomicin-C;
citostatiki, pridobljeni iz zdravilnih rastlin: vinkristin, vinblastin;
druga protitumorska zdravila: prokarbazin, nitrozometilsečnina, tiogvanozid, uracil gorčica;
antibakterijska sredstva: derivati nitrofurana (furazolidon, furadonin); sulfonamidi;
protiglivično zdravilo amfotericin B;
antihipertenzivna zdravila: apresin, anaprilin (obzidan, inderal in drugi zaviralci beta);
antiaritmična zdravila: amiodaron (kordaron), tokainid;
encimsko citostatično zdravilo L-asparaginaza;
peroralni hipoglikemičen klorpropamid;
kisik (s podaljšanim vdihavanjem).

Strupene industrijske snovi, ki povzročajo toksični fibrozni alveolitis, vključujejo:

dražilni plini: vodikov sulfid, klor, ogljikov tetraklorid, amonijak, kloropikrin;
hlapi, oksidi in soli kovin: mangan, berilij, živo srebro, nikelj, kadmij, cink;
klorni in organofosforni insektofungicidi;
plastika: poliuretan, politetrafluoroetilen;
nitro plini, ki nastajajo v rudnikih in silosnih stolpih.

Pojavnost toksičnega fibrozirajočega alveolitisa je odvisna od trajanja dajanja zdravila in njegovega odmerka ter od trajanja izpostavljenosti poklicnemu toksičnemu dejavniku.

Patogeneza

Glavni patogenetski dejavniki toksičnega fibrozirajočega alveolitisa so:

poškodba mikrocirkulacijskega dna pljuč (nekroza kapilarnega endotelija, mikrotromboza, rupture in opustošenje kapilar);
intersticijski edem, hiperprodukcija vlaken vezivnega tkiva, odebelitev interalveolarnih sept;
nekroza alveolarnih celic tipa I in metaplazija alveolarnih celic tipa II, motnje v proizvodnji površinsko aktivnih snovi, kolaps alveolov;
razvoj imunološke reakcije tipa III (nastanek kompleksov antigen-protitelo).

Tako ima pri razvoju toksičnega fibrozirajočega alveolitisa najpomembnejšo vlogo neposredni toksični učinek zdravil in škodljivih proizvodnih dejavnikov na pljučno tkivo, pa tudi razvoj imunološke reakcije tipa III. Na koncu se razvije intersticijska in intraalveolarna pljučna fibroza.

Simptomi toksičnega fibrozirajočega alveolitisa

Klinična slika toksičnega fibrozirajočega alveolitisa, podatki rentgenskega pregleda pljuč in spirografije so podobni tistim pri eksogenem alergijskem alveolitisu. Vodilni klinični znak je dispneja, ki postaja vztrajno progresivna z nadaljnjo izpostavljenostjo vzročnemu dejavniku - zdravilu ali industrijskim strupenim snovem. Glede na potek ločimo tri oblike toksičnega fibrozirajočega alveolitisa - akutni, podeatral in kronični. Njihovi simptomi so enaki kot pri eksogenem alergijskem alveolitisu.