Medicinski strokovnjak članka

Alergolog, imunolog, pulmolog

Nove publikacije

Toksični fibrozirajoči alveolitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Zadnji pregled: 20.11.2021

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Alveolitis strupenega fibroizma je oblika fibroze alveolitisa zaradi vpliva na parenhim svetlih snovi s citotoksičnimi lastnostmi.

Vzroki za toksično fibrozo alveolitis

Alveolitis strupenega fibroze povzročajo dve skupini dejavnikov - kemoterapija in strupene snovi v industriji. Alveolitis strupenega fibroze lahko povzročijo naslednje zdravilne učinkovine:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, ciklofosfamid, metotreksat, mielosan, 6-merkaptorurin, citozin-arabinozid, karmustin, 5-ftoruratsil, azatioprin;
protitumorski antibiotiki: bleomicin, mitomicin-C;
citostatika, pridobljena iz zdravilnih rastlin: vinkristin, vinblastin;
druga protitumorna zdravila: prokarbazin, nitrosometilurea, tioguanozid, uracil-kopil;
antibakterijska sredstva: derivati nitrofurana (furazolidon, furadonin); sulfonamidi;
protiglivični drugampotericin B;
antihipertenzivi: apresin, anaprilin (obzidan, inderal in drugi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta);
antiaritmiki: amiodaron (kordaron), tokainid;
encimsko citotoksično zdravilo L-asparaginaza;
oralni hipoglikemični klorpropamid;
kisik (s podaljšanim vdihavanjem).

Za strupene industrijske snovi, ki povzročajo toksični fibrozi alveolitis, vključujejo:

dražilni plini: vodikov sulfid, klor, ogljikov tetraklorid, amoniak, kloropikrin;
hlapi, oksidi in kovinske soli: mangan, berilij, živo srebro, nikelj, kadmij, cink;
klor in organofosfatni insektofangicidi;
plastika: poliuretan, politetrafluoroetilen;
nitrogaze, oblikovane v rudnikih, silosih.

Pogostnost razvoja alveolitisa toksičnih vlaken je odvisna od trajanja zdravila in njegovega odmerka ter od trajanja delovanja strupenega faktorja pri proizvodnji.

Patogeneza

Glavni patogenetski dejavniki toksičnega fibroidnega alveolitisa so:

poraz mikrocirkulatorne postelje pljuč (nekroza kapilarnega endotelija, mikrotromboza, rupture in puščanje kapilare);
intersticijski edem, hiperprodukcija vlaken vezivnega tkiva, zgoščevanje interalveolarne septe;
nekroza alveolocitov tipa I in metaplazija tipa II, motnje pri proizvodnji površinsko aktivnih snovi, alveolarna raztapljanje;
razvoj imunološke reakcije tipa III (tvorba kompleksov antigenov-protiteles).

Tako je pri razvoju alveolitisa toksičnih vlaken najbolj neposreden učinek neposreden toksični učinek zdravil in škodljivih proizvodnih dejavnikov na pljučno tkivo ter razvoj imunološke reakcije tipa III. Končno se razvijejo intersticijska in intraalveolarna fibroza pljuč.

Simptomi toksičnega fibroze alveolitisa

Klinična slika alveolitisa toksičnih vlaken, pljučnih radioloških podatkov, spirografije so podobna tistim pri eksogenih alergijskih alveolitisih. Vodilni klinični znak je dispneja, ki stalno napreduje z nadaljnjim učinkom povzročitelja - zdravila ali strupenih snovi za proizvodnjo. Ob progi se razlikujejo trije obliki toksičnega fibrozinga alveolitisa: akutni, subakutni in kronični. Simptomatologija je enaka kot pri eksogenih alergijskih alveolitisih.