Valgusova kostnica na stopalu

Tako valguska kostna kost kot kostna kost na stopalu (običajno imenovana tudi "izboklina") pomenita eno stvar - deformacija Valgus velikega nožnega prsta ali halux valgusa (v latino haluxu - prvi nožni prst, valgus - kriva). To je stransko (bočno) odstopanje prsta na metatarsofalangealnem sklepu, ki ga povezuje s stopalom.

Epidemiologija

Nekatera poročila kažejo, da ima 23–35% odraslih kostnice Valgus na stopalu, ki tvorijo med 30 in 50 let. Pri ženskah je večja razširjenost, v literaturi pa so poročali različna razmerja, med prizadetimi ženskami za vsakega moškega od 2: 1 do 15: 1. [1]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za deformacijo Valgus velikega prsta vključujejo:

• Trdi, tesni in ozko poudarjeni čevlji na nogah, čevlji z visokimi petami;
• Ženski spol in obdobje po menopavzi pri ženskah (s spremembami v hormonskem ozadju);
• Povečana obremenitev na stopalih med "stoječim" delom, kroničnim ahilom tetivom;
• Prekomerna teža;
• Dedna nagnjenost (vključno z brahimorfnim telesnim tipom);
• Motnje telesna statika in dinamika, kar vodi do težav s položajem drže in stopala;
• Prisotnost revmatoidnega artritisa;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Vzroki Valgusne kostnice na stopalu

Oblikovanje Hallux Valgus lahko povzroči: [2], [3]

• Deformacija stopala v obliki prečne flatfoot z razhajanjem metatarzalnih (metatarzalnih) kosti stopala v obliki ventilatorja in povečanjem njegove prečne velikosti;
• Odstopanje stopala v primeru prirojene ali pridobljene deformacije ekvinovarusa, to je klubskega noga;
• Deformiranje osteoartritisa sklepov stopala, zlasti prvi metatarsofalangealni sklep;
• Hipermobilnost prvega metatarsofalangealnega sklepa (artikuliranje medialnega in stranskega kinopičnega in prvega metatarzalnega kosti);
• Deformacije stopal pri sistemskih boleznih;
• Zlom za stopala, ligament in iztegnitev tetiv.

Stiskani čevlji, kot so visoke pete, veljajo za zunanji faktor, ki predispozicijo do deformacije valgusa zaradi povečanega stresa na prvi metatarzalni kosti in valgus stresu na prvem metatarzalnem sklepu, ko stopalo med hojo drsi naprej v ozki nožni prst. [4], [5], [6]

Razširjenost deformacije Valgus se s starostjo poveča zaradi sprememb v mehaniki sklepov in vzorcev plantarne obremenitve, ki se pojavijo s starostjo. [7]

Hallux Valgus ima tudi močno genetsko nagnjenost. V veliki študiji IV je imelo 90% bolnikov z deformacijo Valgus vsaj enega družinskega člana s stanjem (n = 350). Čeprav natančna narava dedovanja ostaja nejasna, se domneva, da je dedovanje avtosomno prevladujoče z nepopolno penetracijo. [8]

Tudi preberite - zakaj se Bunions tvorijo na nogah?

Patogeneza

Pri ljudeh velik nožni prst ne sestavlja treh, ampak dveh falangov: proksimalnih in distalnih, ki se artikulirajo na medfalangealnem sklepu. Proksimalna falanks se artikulira s prvo metatarzalno kostjo (OS metatarsale I) v metatarsofalangealnem sklepu (a. Metatarsophalangeae) in skupaj z distalnim falanom tvorijo velik nožni prst ali prvi nožni prst. [9]

Osnovno gibanje metatarsofalangealnega sklepa je fleksijska razširitev z minimalnim podaljšanjem in addukcijo; Mediolateralno gibanje v sklepu je omejeno s kolateralnimi (stranskimi) ligamenti.

Mehanizem tvorbe Valgus Coonge je viden v ukrivljenem položaju prvega prsta proti drugemu prstu; Povečanje kota med prvo in drugo metatarzalno kosti in izgubo stabilnosti prvega metatarsofalangealnega sklepa. [10]

Tetiva, ki poganja velik nožni prst, ne poteka več vzporedno z velikim nožnim prstom, ampak vleče distalno falango navznoter, kar povzroči premik njegove baze (velik prst je, kot da bi se iz metatarsofalangealnega sklepa izvlekel). In del glave prve metatarzalne kosti se medialno nagiba in začne štrgati na svojem distalnem koncu, tj. Nastaja eksostoza metatarsofalangealnega sklepa. [11]

Simptomi Valgusne kostnice na stopalu

To deformacijo stopala se kažejo simptomi, kot so:

• Odstopanje velikega prsta proti zunanjemu robu stopala - proti malemu prstu;
• Hiperemija in edem prvega metatarsofalangealnega sklepa;
• Bolečine na območju štrlečega dela glave tega sklepa;
• Oblikovanje suhih omosoleloz na plantarnem delu stopala;
• Protruzija blazinice palca.

Na začetku kost Valgus boli le s specifično napetostjo in pritiskom na prvi metatarsofalangealni sklep. V kasnejših fazah se lahko v velikem prstu v mirovanju pojavijo bolečine tudi v mirovanju.

Izboklina glave metatarzalne kosti se postopoma povečuje, pritiska na čevelj, pritisk pa lahko povzroči vnetje viha Valgus. Bolečina skupaj z otekanjem in pordelostjo se lahko pojavi tudi na notranjem robu stopala nad prvo metatarzalno kostjo.

Odvisno od kota med dolgim osi proksimalne falankse in prvo metatarzalno kostjo velikega prsta je določen kot valgusove deformacije, to je stopnja valgusove kosti. Deformacija stopnje I se določi pod kotom več kot 15-18 °, stopnje II - pod kotom več kot 25 ° in III. Stopnje - pod kotom več kot 35 °.

Bolečina in simptomi deformacije valgusa niso nujno odvisni od stopnje deformacije. Hude deformacije Valgus velikega nožnega prsta so pogosto še vedno neboleče, nekateri bolniki pa imajo hude bolečine v stopalih tudi pri II Valgusu stopnje I-II.

Zapleti in posledice

Zapleti deformacije Valgus velikega nožnega prsta vključujejo:

• Recidiva je najpogostejši zaplet, stopnje, ki se gibljejo od 8% do 78%; [13], [14]
• Vnetje zgibne vrečke prvega metatarsofalangealnega sklepa - bunion velikega noe;
• Bolečina v metatarsofalangealnih sklepih - metatarsalgia - zaradi prenosa teže iz velikega nožnega prsta na pretirane druge prste med hojo;
• Deformacija sosednjih prstov stopala;
• Prečkan drugi nožni prst (ki je zaradi tlaka palca odpadena proti deformaciji valgusa), na drugem prstu se lahko zgodi tudi prekrivanje palca;
• Artritis metatarsofalangealnega sklepa.

Nenaravna oblika metatarsofalangealnega sklepa in sprednjega stopala v deformaciji valgusa moti normalno delovanje stopala.

Diagnostika Valgusne kostnice na stopalu

Diagnoza običajno temelji na simptomih in je potrjena s trikratnim rentgenskim rentgenom stopala.

Računalniška tomografija (CT) z obremenitvijo stopala postaja dragoceno orodje za zagotavljanje tridimenzionalne analize deformacije valgusa za nadaljnje razjasnitev patogeneze deformacije. [15], [16]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje protin, artritis metatarsofalangealnega sklepa, revmatoidni artritis stopala in medtarzalno nevromo.

Zdravljenje Valgusne kostnice na stopalu

Fizioterapija se uporablja za zdravljenje manjše stopnje deformacije valgusa velikega nožnega prsta: terapevtska masaža kosti Valgus; Vaje za valgusovo kost, ki krepijo ligamente in izboljšajo mobilnost spojev stopala itd. Preberite več:

• Udarci na nogah: metode fizikalne terapije
• Trening za noge za bunione na nogah

Kako zdraviti valgus komo doma?

Metatarsofalangealni sklep se uporablja za popravljanje metatarsofalangealnega sklepa in pritrditev velikega nožnega prsta v pravilnem anatomskem položaju:

• Valgus Splint;
• Valgus povoj ali silikonski valgus korektor za veliko kostnico prstov (z mehko blazinico med prvima dvema prstoma);
• Kineziološka trak Tapet iz kostnic Valgus.
• Valgus Patch (Epitact Active, Hallux Valgus Protection, takojšnjo lajšanje bolečin) - za zaščito deformacije Valgus velikega nožnega prsta pred razbijanjem in za lajšanje bolečin.

Ko boli Valgus Ossicle, je priporočljivo uporabiti mazila za lajšanje bolečin. Mazila za valgus komo, ki bi popravila ali vsaj zmanjšala deformacijo palca, ne obstajajo. In skoraj vsa zunanja zdravila pripadajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom za več informacij - mazila za bolečine v sklepih

Uporabljajo se tudi ljudska sredstva za Valgusove kosti, za več informacij glejte. - kako se znebim bunionov na nogah?

Toda vsa ta zdravljenje obravnava simptome, vendar ne popravijo dejanske deformacije.

V nekaterih primerih se kirurško zdravljenje uporablja za odpravljanje deformacije valgusa z uporabo različnih metod metatarzalne osteotomije, artroplastike, fiksacije (s ploščo, vijaki ali govorom), odstranjevanje kostnic Valgus z laserjem in drugimi. [17]

Vse podrobnosti so v publikacijah:

• Kosti na nogah: posebnosti kirurškega posega
• Vrste operacije kosti prstov

Rehabilitacija po odstranitvi kostnic Valgus traja vsaj dva do dva meseca in pol (odvisno od vrste kirurškega posega), med katerimi so bolniki omejeni v gibanju in morajo nositi ortopedske čevlje, pa tudi opraviti predpisane postopke fizikalne terapije.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje, da bodo v valgus kostniki na stopalu, zdravniki priporočajo, da nosite udobne čevlje (ne stisnjete stopala), vsak dan ne nosite čevljev z visokimi petami, če ravne noge čim bolj pogosto uporabljajo ortopedske podplate, čim pogosteje hodite bosi in izvajajo vaje za noge, ki krepijo mišice stopala.

Več informacij:

• Preprečevanje bunionov na nogah
• Gimnastika proti bunionom na nogah
• Učinkovita ljudska pravna sredstva za preprečevanje bunionov na nogah

Napoved

Glede na stopnjo deformacije in starosti pacienta se napoved Hallux Valgus razlikuje. Pri mladih je vsekakor bolje kot pri starejših, saj v mladosti obstajajo dobre možnosti za popravljanje položaja Valgus velikega prsta s fizikalno terapijo stopala in konzervativnega zdravljenja.

V starosti Valgus Coonge na stopalu ni več primerna za aktivno okrevanje, operacije pa le upočasnijo proces razvoja deformacije.