Zakaj je telesna temperatura pod 36, 35,5: kaj to pomeni, kaj storiti?

Ljudje so homeotermni, tj. toplokrvni, in imajo stalno temperaturo, ki lahko čez dan niha med +36,5 °C in +37 °C. Vendar pa je vsaka temperatura nad ali pod tem območjem nenormalna. In če je telesna temperatura pod normalno, to pomeni, da vsi telesni sistemi ne delujejo pravilno.

Telesna temperatura je pokazatelj količine toplote, ki jo telo proizvede med procesom osnovne presnove. Proces njene regulacije pa poteka na refleksni ravni - v hipotalamusu, ki spada med dele diencefalona. Hipotalamus nadzoruje tudi delo celotnega našega endokrinega in avtonomnega živčnega sistema, v njem pa se poleg centrov, ki uravnavajo telesno temperaturo, nahajajo tudi "kontrolne ročice" za občutek lakote in žeje, cikel spanja in budnosti ter številne druge pomembne fiziološke in psihosomatske procese.

Smrtno nizka telesna temperatura

Potencialno smrtno nevarno stanje, pri katerem telesna temperatura osebe pade pod +35 °C, je medicinsko opredeljeno kot hipotermija.

Lahko je zmerna – s telesno temperaturo 32,2–35 °C, in huda – z odčitki 30,5–32,2 °C. Smrtna ali kritično nizka telesna temperatura je nižja od 30 °C in to je globoka stopnja hipotermije.

Vpliv padca temperature na telo – ko je telesna temperatura nizka 35, 34,5, 34°C – se kaže v moteni koordinaciji gibov. Med prvimi znaki sta tudi bledica kože (s cianozo ustnic, ušes, prstov na rokah in nogah) in močno tresenje, ki se pojavi zaradi izgube toplote: da bi jo obnovili, možgani sprožijo fiziološke reakcije, nehotene mišične kontrakcije v obliki tresenja pa pomagajo pridobiti toploto s pospeševanjem presnove.

Če je hladni stres prevelik, med 32,2 in 30 °C, drgetanje preneha, nato pa se pojavijo simptomi, kot so dezorientacija, zmanjšan vid, neskladnost, mišična okorelost, odrevenelost, zmanjšan srčni utrip in dihanje. Možno pa je kratkotrajno pospešitev srčnega utripa (kot ventrikularna tahikardija), ko pa je telesna temperatura smrtno nizka pri 28 °C in manj, se začne ventrikularna fibrilacija. Telo hitro dehidrira, jetra in ledvice prenehajo delovati in nastopi klinična smrt.

Statistični podatki kažejo, da je preživetje hipotermije mogoče, vendar umrljivost zaradi hude in globoke hipotermije ostaja visoka in je ocenjena na 38–75 %.

Vse to je primarna hipotermija, pri kateri telesni mehanizmi termoregulacije delujejo normalno (tj. oseba je zdrava), vendar je telo podvrženo hudi hipotermiji. Nato bomo govorili o sekundarni hipotermiji, ko je telesna temperatura pod 35–36 °C. Najpogosteje jo imenujemo motnja termoregulacije, ki ima veliko vzrokov.

Vzroki za nizko telesno temperaturo

Telesna temperatura pod +36°C je možna pri praktično zdravih ljudeh, na primer s sindromom kronične utrujenosti ali pomanjkanjem vitaminov, predvsem askorbinske kisline.

Če imate zjutraj nizko telesno temperaturo, je to posledica njenega fiziološkega znižanja – od druge ure zjutraj do šeste ure zjutraj (na približno 36,3 °C). Pri velikem fizičnem naporu in preutrujanju čez dan imate lahko nizko telesno temperaturo tudi zvečer. Z medicinskega vidika je nizka bazalna telesna temperatura ponoči – medtem ko so mišice sproščene in je proizvodnja toplote počasna – povezana z odsotnostjo termoregulacijskih reakcij (med drugo in četrto uro).

Vendar je treba biti pozoren na morebitne presnovne težave: znižanje temperature ponoči je lahko posledica povišane ravni glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. V tem primeru absorpcija glukoze v telesu ni zadostna za proizvodnjo energije, kar upočasni presnovo in moti temperaturno homeostazo.

Nizka telesna temperatura po bolezni, zlasti infekcijski in vnetni, je povezana s splošno oslabitvijo telesa. Lahko jo povzroči tudi uporaba nekaterih zdravil: antipiretikov (zdravil z zniževanjem temperature); zdravil, ki blokirajo alfa- in beta-adrenergične receptorje (uporabljajo se pri kardiovaskularnih patologijah); psihotropnih, sedativnih, lokalnih anestetikov.

V kirurgiji se nizka telesna temperatura po operaciji (v 24 urah od začetka splošne anestezije in začetka operacije) šteje za posledico: zaviranja delovanja hipotalamusa z inhalacijo ali intravenskimi anestetičnimi zdravili; začasne motnje pretoka krvi, pa tudi povečane izgube toplote, ki jih bolnikovo telo med operacijo preprosto ne more nadomestiti.

V večini primerov lahko nizka telesna temperatura med nosečnostjo kaže na anemijo, ki je posledica pomanjkanja železa in pomanjkanja rdečih krvničk, ki prenašajo kisik. Nosečnice imajo večje tveganje za razvoj anemije, ki jo spremlja občutek utrujenosti, omotice in glavobolov. Če ima bodoča mati glavobole in nizko telesno temperaturo, je treba preveriti raven hemoglobina v krvi.

Porodničarji trdijo, da če nizka telesna temperatura v zgodnjih fazah nosečnosti (v prvih 6-8 tednih) traja dlje kot 10-14 dni, potem je to dejavnik tveganja za njen spontani splav.

Pri porodnicah je lahko nizka telesna temperatura po porodu manifestacija poporodne sepse, zlasti ko se začne bruhanje in postane dihanje oteženo. Poleg tega so nizke temperature po porodu z znatno izgubo krvi značilne za Sheehanov sindrom (druga imena za to patologijo: ishemična nekroza hipofize, diencefalično-hipofizna kaheksija, poporodni hipopituitarizem, Simmondsova bolezen).

Kot je znano, se bazalna telesna temperatura žensk med menstrualnim ciklom spreminja, nizka telesna temperatura med menstruacijo pa se opazi po njihovem koncu - z nadaljnjim znižanjem ravni estradiola in estrogena (če ni prišlo do nosečnosti).

Ženske med menopavzo doživljajo dramatične spremembe v svojem hormonskem sistemu, nizka telesna temperatura pa je posledica močnega zmanjšanja sinteze estrogena. Termoregulacijski sistem se na to odzove z rahlim znižanjem temperature in nočno hiperhidrozo (povečanim potenjem).

Mimogrede, nizka telesna temperatura pri moških, starejših od 50 let, je pogosto povezana z znižanjem ravni testosterona, pri moških katere koli starosti pa z alkoholno zastrupitvijo.

Starši bi morali vedeti, da je lahko nizka telesna temperatura pri otroku tudi simptom sladkorne bolezni ali anemije. Možno pa je, da je to reakcija otrokovega telesa na zdravljenje izcedka iz nosu z vkapanjem Naftizina, Nazola ali Otrivina (in drugih vazokonstriktorjev) v nos.

V prvih dveh mesecih po rojstvu je nizka telesna temperatura pri dojenčku (zlasti pri nedonošenčku) hipotermična reakcija obdobja, v katerem se otrokov termoregulacijski sistem prilagaja. Vendar pa pediatri opozarjajo, da se lahko znižanje temperature pojavi ob nezadostni prehrani, če mati nima dovolj materinega mleka. Poleg tega sta nizka telesna temperatura in driska pri dojenčku posledica prirojene pomanjkanja laktaze (nezmožnost prebave mlečnega sladkorja).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nizka telesna temperatura kot znak bolezni

V medicini so vzroki nizke telesne temperature povezani z različnimi boleznimi, saj so temperaturni kazalniki vključeni v seznam njihovih simptomov. Prvi znaki znižanja temperature pa se kažejo v splošni slabosti, šibkosti, mrzlici in povečani zaspanosti.

Nizka telesna temperatura med prehladom, ki ga najpogosteje povzročajo rinovirusi, je posledica oslabljene imunosti, nezadostne proizvodnje endogenega interferona in zmanjšanja celotne presnove. Zato prehlade pri nizki telesni temperaturi pogosto spremlja mrzlica.

Iz istega razloga nizka telesna temperatura ni redka pri bronhitisu (kroničnem ali obstruktivnem), prav tako nizka telesna temperatura in kašelj s sluzjo pri pljučnici. In večina bolnikov s pljučnico ne ve, da sta nizka telesna temperatura in šibkost tudi simptoma te bolezni. Pojavijo se lahko tudi bolečine v telesu, slabost in bruhanje.

Nizko telesno temperaturo pri tuberkulozi ftiziatri opazijo zelo redko: v primerih zunajpljučne lokalizacije bolezni, ki jo spremljajo vegetativne motnje.

Šibkost, glavobol, omotica in nizka telesna temperatura ter slabost in povečano potenje so vključeni v seznam simptomov vegetativno-vaskularne distonije, za katero je značilna nestabilnost krvnega tlaka.

Mnogi bolniki s Parkinsonovo boleznijo imajo nizko bazalno telesno temperaturo in nizek krvni tlak (ortostatska hipotenzija); patogeneza te motnje je povezana z degenerativnimi procesi v celicah hipotalamusa.

Pogosto se pojavljajo primeri, ko imajo bolniki stalno nizko telesno temperaturo. V tem stanju najprej obstaja sum na disfunkcijo samega hipotalamusa, ki se pojavi zaradi genetskih patologij, poškodb možganov ali hrbtenjače, kapi, vnetja in možganskega edema. Upoštevati je treba dejavnike tveganja za razvoj hipotalamičnega sindroma, kot so ionizirajoče sevanje, tumorji in operacije možganov, pa tudi splošna izčrpanost telesa - kaheksija (pogosto povzročena z živčno anoreksijo ali dietami "stradanja").

Za hud hipotalamični sindrom so značilni visok krvni tlak pri nizki telesni temperaturi, pospešen srčni utrip, naval krvi v glavo, nizka telesna temperatura in potenje.

V primeru težav s ščitnico, zlasti njenega vnetja (tiroiditisa), se pri bolnikih pojavijo: nizka telesna temperatura in šibkost, povečana utrujenost in zaspanost čez dan, glavoboli in nizka telesna temperatura. V tem primeru je patogeneza v znižanju ravni hormona tiroksina, ki v omejenih količinah vstopa v kri. Možgani so še posebej občutljivi na ta hormon, njegovo pomanjkanje pa vpliva na termoregulacijo.

Kardiovaskularne težave, sladkorna bolezen in hipotiroidizem lahko sprožijo metabolni sindrom, med nespecifičnimi znaki katerega zdravniki ugotavljajo nizko telesno temperaturo in potenje, omotico in nizko telesno temperaturo.

Simptomi insuficience nadledvične skorje - Addisonove bolezni - vključujejo nizko telesno temperaturo in slabost z bruhanjem, hipotenzijo, padec ravni glukoze v krvi itd. Patogeneza motenj termoregulacije pri tej bolezni je povezana z zmanjšanjem proizvodnje kortizola, kar povzroči hipoglikemijo, pomanjkanje sladkorja v krvi pa, kot je navedeno zgoraj, upočasni presnovo.

Nizko telesno temperaturo pri hepatitisu lahko pojasnimo z dejstvom, da ko virusi hepatitisa poškodujejo jetra, hepatociti, ki zagotavljajo kemično termoregulacijo, odpovedo.

Onkologi opažajo nizko telesno temperaturo pri raku. Ta pojav je še posebej pogost pri maligni proliferaciji levkocitov in njihovih predhodnikov v krvi in kostnem mozgu bolnikov z limfocitno in mieloblastno levkemijo ter mieloično levkemijo, pa tudi s Hodgkinovim limfomom.

Posledice in zapleti

Zakaj je nizka telesna temperatura nevarna? Telo potrebuje energijo, da ostane toplo, nizka telesna temperatura pa ne omogoča proizvodnje te energije.

Telesna temperatura pod normalno je nevarna, ker zaradi upočasnitve kemičnih reakcij in fizioloških procesov moti pogoje za vzdrževanje homeostaze telesa in normalno delovanje ne le številnih njegovih sistemov, temveč tudi vsake celice.

Spreminja se delovanje encimov, hormonov, nevrotransmiterjev in drugih biokemičnih dejavnikov, ki zagotavljajo delovanje notranjih organov, centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

V tem stanju, ki ga spremlja povečana kislost telesnih bioloških tekočin, so tako odrasli kot otroci bolj dovzetni za kakršne koli okužbe – zaradi pomanjkanja ustreznega imunskega odziva. Hkrati se odziv na terapijo in učinek zdravil, tudi najučinkovitejših, zmanjša.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnoza bolezni, ki povzročajo znižanje temperature

Za ugotavljanje vzrokov motenj termoregulacije se izvajajo diagnostične metode, vključno z:

Krvne preiskave (splošne, biokemične, raven glukoze, protitelesa, spolni in tirotropni hormoni, ACTH, kortizol, virusi hepatitisa itd.) in preiskave urina.

Uporabljajo se instrumentalne diagnostične metode, vključno z: elektrokardiografijo, encefalografijo, rentgenskim slikanjem ali fluorografijo prsnega koša, ultrazvočnim pregledom ščitnice, nadledvične skorje, jeter. Morda bo potreben CT hrbtenjače ali MRI možganov.

Glede na širok spekter bolezni in stanj, pri katerih so lahko odčitki temperature pod fiziološko normo, sta nujna diferencialna diagnostika in sodelovanje zdravnikov različnih specializacij – od endokrinologov do nevrologov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaj storiti, če ima oseba nizko telesno temperaturo?

Vsi vemo, da obstaja veliko antipiretikov - za znižanje povišane temperature. Toda ali obstajajo kakšna zdravila, ki jo lahko zvišajo?

Obstajajo zdravila, ki lahko po zaužitju povzročijo zvišanje temperature (antihipertenzivni adrenergični agonisti, sulfonamidi, zaviralci histaminskih receptorjev tipa I itd.), vendar njihov neposredni namen ni zvišanje temperaturnih kazalnikov: pirogeni učinek, ki ga imajo na telo, je njihov stranski učinek...

Kaj torej jemati pri nizki telesni temperaturi? In kako zvišati nizko telesno temperaturo? Nedvomno imajo vitamini pomembno vlogo pri povečanju obrambnih sposobnosti telesa, vendar ne morejo vplivati na termoregulacijo. Tudi različna imunomodulatorna sredstva tega ne morejo storiti.

Nizka telesna temperatura je eden tistih simptomov, ki jih je mogoče zdraviti le s terapevtskim zdravljenjem bolezni, ki jo povzročajo. Zdravniki predpisujejo zdravila in uporabljajo metode za vsak posamezen primer: za infekcijsko pljučnico so potrebni antibiotiki, za sladkorno bolezen so potrebna hipoglikemična zdravila in dietna terapija, za onkologijo pa radioterapija in citostatiki.

Preberite več o metodah zdravljenja nekaterih od njih:

• Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa
• Kaj storiti, če imate pljučnico?
• Zdravljenje vegetativno-vaskularne distonije
• Zdravljenje sladkorne bolezni
• Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa
• Hepatitis B - Zdravljenje
• Kako se zdravi akutna mieloična levkemija?

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija (v obliki različnih strojnih postopkov), terapevtska masaža in telesna vzgoja so namenjeni izboljšanju stanja bolnikov, odvisno od specifične diagnoze.

Glej - Fizioterapija za vegetativno-vaskularno distonijo

Tradicionalna medicina - Zdravljenje bolezni ščitnice s tradicionalno medicino

Zeliščno zdravljenje – zelišča, ki krepijo imunost, in zelišča, ki zvišujejo hemoglobin

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je preprečiti znižanje temperature med določeno boleznijo. To velja za zmanjšanje proizvodnje hormonov, genetske patologije hipotalamusa, razvoj možganskih tumorjev in levkemije. Zdravniki tradicionalno svetujejo krepitev imunskega sistema, normalno prehranjevanje in zdrav način življenja. Telesna vadba in gibanje sta pomembna tudi za aktiviranje presnove, saj večino toplotne energije proizvajajo naše mišice.

Za več informacij o preprečevanju anemije si oglejte članek – Kako preprečiti anemijo zaradi pomanjkanja železa

Napoved

Prav tako ni mogoče podati enotne napovedi o tem, kako bo nizka telesna temperatura vplivala na zdravje.

Vendar je treba upoštevati, da je normalna temperatura pomembna za telo in da lahko njegovi notranji mehanizmi premagajo večino neugodnih dejavnikov.

[ 11 ]