Zakaj krči v teletih nog in kaj storiti?

Med temi številnimi simptomi izstopajo nenormalni nehoteni gibi - krči in spazmi, ki vključujejo fokalne mioklonične krče v mečih nog, ki so precej boleče kontrakcije mišice biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologija

Domače statistike o pojavnosti tega simptoma ni, vendar se po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov do 60 % odraslih bolnikov in približno 7 % otrok ponoči pritožuje nad krči v mečih. Krči se nekoliko pogosteje pojavljajo pri ženskah, njihova pogostost pa se povečuje s starostjo. [ 1 ]

Skoraj 20 % starejših ljudi skoraj vsak dan občuti krče v mečih in stopalih. V šestih do sedmih primerih od desetih se krči v mečnih mišicah pojavijo ponoči – med spanjem.

Vzroki krči v teletih

Včasih vzrok krčev v mečih ni jasno opredeljen, zato lahko primarne krče pri zdravih ljudeh štejemo za idiopatske, na primer kot posledico mišične utrujenosti, zlasti ob nezadostnem vnosu tekočine, kar negativno vpliva na ravnovesje vode in soli (elektrolitov) v telesu. [ 2 ]

Neravnovesje elektrolitov lahko povzroči neravnovesje kalcija (hipokalciemija), pomanjkanje magnezija ( hipomagneziemija ), pomanjkanje kalija (hipokaliemija), nizka raven natrija (hiponatremija) in presežek fosforja. [ 3 ]

Preberi več:

• Vzroki za povečanje in zmanjšanje magnezija v krvi
• Vzroki za nizek kalcij v krvi (hipokalciemija)
• Vzroki za povišano raven fosforja v krvi (hiperfosfatemija)

Vzroki, ki jih je mogoče ugotoviti, vključujejo:

• prekomerna obremenitev mečnih mišic (pri ljudeh s stoječim delom) ali njihova preobremenitev (dolgotrajni trening pri športnikih); [ 4 ]
• dehidracija (z drisko in pogostim bruhanjem);
• težave s krvnim obtokom v nogah, na primer pri sedečem načinu življenja, sedečem delu ali dolgotrajnem počitku v postelji, ob prisotnosti krčnih žil ali tromboflebitisa. Flebologi ugotavljajo, da so krči v mečih ponoči - z otekanjem goleni in stopal - klinične manifestacije kronične venske insuficience;
• nevrološke bolezni, kot sta bolezen motoričnih nevronov (MSD) ali nevropatija nog;
• patologije perifernih živcev, vključno z tibialnim živcem (Nervus tibialis), ki zagotavlja inervacijo gastroknemiusne mišice;
• zoženje hrbteničnega kanala (stenoza), draženje ali stiskanje hrbtenjačnega živca (radikulopatija), stisnjen živec v vratnih vretencih.

Krči v mečih in drugih mišicah so lahko stranski učinek nekaterih zdravil, kot so diuretiki, antihipertenzivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, statini, holinomimetiki, peroralni kontraceptivi itd. [ 5 ]

Krči v mečih med nosečnostjo so povezani s pojavom edema, povečanjem telesne teže, slabim krvnim obtokom v spodnjih okončinah in pomanjkanjem elementov v sledovih. [ 6 ], [ 7 ] Vse informacije o tem v gradivu - Zakaj se med nosečnostjo krčijo noge in kaj storiti?

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki menijo, da so glavni dejavniki tveganja za pojav sekundarnih (ki niso povezani s telesno aktivnostjo) krčev v mečih nagnjenost k njim pri starejših ljudeh – zaradi starostne nagnjenosti h krajšanju kit, ki povezujejo mišice s kostmi.

Verjetnost razvoja epileptičnih napadov se poveča z:

• telesna aktivnost v ekstremnih pogojih vročine ali mraza;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje vitaminov D in B;
• alkoholizem;
• prisotnost sladkorne bolezni, pri kateri ima pomemben delež bolnikov pomanjkanje magnezija, nizke ravni ATP, poslabšanje prekrvavitve spodnjih okončin (zaradi diabetične angiopatije) in metabolno acidozo (predvsem pri dekompenzirani sladkorni bolezni);
• kronična odpoved ledvic;
• hemodializa;
• bolezni jeter, vključno s cirozo (s kopičenjem strupenih snovi v krvi);
• motnje izločanja obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem);
• insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen).

Mimogrede, tveganje za nastanek jutranjih krčev v mečih ni le zaradi vsega naštetega, ampak tudi zaradi spanja na hrbtu ponoči: zaradi pritiska na mečne mišice in zmanjšanega pretoka krvi v njih. Po drugi različici so pri spanju na hrbtu stopala pasivno upognjena, vlakna mečnih mišic pa so maksimalno skrajšana, zato lahko že manjša živčna stimulacija povzroči krč. [ 8 ]

Patogeneza

Pri povečanem fizičnem naporu je patogeneza krčev v mečih povezana z dejstvom, da se celice mišičnega tkiva znajdejo v hipoksičnih pogojih - nezadostnem tkivnem dihanju. Nato mitohondriji miocitov pod vplivom adenozin difosfata (ATP) preidejo na anaerobno dihanje s katabolizmom glukoze - glikolizo. Posledično nastane piruvična kislina, ki jo encimi pretvorijo v laktat, torej mlečno kislino. Ko se kopiči v mišicah, se pojavijo krči.

Krč v levi ali desni mečni mišici, ki ni povezan s telesno aktivnostjo, je posledica elektrolitskega neravnovesja, ki izzove kratkotrajno odpoved elektrokemičnega mehanizma, ki zagotavlja proces vzbujanja sinaps živčnih celic (nevronov) in prenos živčnih impulzov v celice mišičnega tkiva.

Ta proces lahko moti zmanjšanje koncentracije ATP, ki je potreben za oksidativno fosforilacijo kalcijevih kanalčkov, njihovo odpiranje in sproščanje kalcijevih ionov, ki posredujejo pri prenosu signalov iz sarkoplazemskega retikuluma miocitov do njihovih membran, kjer nastane razlika v električnem potencialu, kar vodi do krčenja mišičnih tkivnih fibril.

Ko so akcijski potenciali izčrpani, hitre kalcijeve črpalke (oligomerne beljakovine ATPaze), ki jih aktivirajo natrijevi ioni, vrnejo kalcij nazaj v sarkoplazmo in mišica se sprosti. Ob pomanjkanju natrija ATPaze ne delujejo, kalcijevi ioni ostanejo v miofibrilah, zaradi česar se mišice krčijo in povzročajo krče.

Nehotno krčenje mišic lahko povzroči tudi dejstvo, da se v sinaptični špranji odrastkov živčnih celic (aksonov) zaradi pomanjkanja magnezija v telesu poveča raven ekscitatornega nevrotransmiterja acetilholina, ki kot elektrolit sodeluje tudi pri uravnavanju prenosa živčnih signalov z zaviranjem sproščanja kalcija in sproščanjem mišičnih vlaken.

Poleg tega strokovnjaki vidijo v patogenezi konvulzivnih spazmov progasto-strižnih skeletnih mišic vpletenost povečane aktivnosti živčno-mišičnega refleksnega loka na območju receptorjev za napetost, raztezanje in krčenje mišic – organov Golgijeve tetive mišičnih vreten. [ 9 ]

Simptomi krči v teletih

Krč mečnih mišic lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut, prvi znaki, ki jih začutimo ob nastopu krča, pa so nenadna napetost mišice biceps gastrocnemius: od rahle (spremlja jo nehoteno trzanje mišičnih vlaken - fascikulacija) do zelo močne in boleče - tetanična kontrakcija mišice. [ 10 ]

Mišica je trda na dotik, pogosto z vidnimi nepravilnostmi; stopala in prsti postanejo tudi togi in napeti; občutek napetosti prizadene tako poplitealno kotanjo kot tudi področje Ahilove tetive. V mnogih primerih noga po krču v meču boli še nekaj časa – v zadnjem delu noge, pod poplitealno kotanjo. [ 11 ]

Če pa se v meču pojavi bolečina, podobna krču, lahko to kaže na globoko vensko trombozo ali aterosklerozo vej tibialne arterije; pri nenadni bolečini v golenici pa lahko posumimo na rupturo mišice ali tendinitis. Več si preberite v publikaciji - Bolečina v mečih

Nočni krči v mečih veljajo za "normalne" v pozni nosečnosti in se lahko po intenzivnosti gibljejo od blagih do precej bolečih.[ 12 ],[ 13 ]

Zapleti in posledice

Če intenziven trening povzroči hude krče v mečih, se dan ali dva po takšnih obremenitvah v krvi in mišičnem tkivu kopiči odvečni laktat. In to se kaže ne le v krčih in občutku pekočega občutka ter bolečin v mišicah, temveč tudi v šibkosti in slabosti.

V nekaterih primerih se posledice in zapleti pojavijo zaradi pogostih in dolgotrajnih tetaničnih krčev, ki lahko povzročijo oslabitev mišic in tetivnih refleksov z delno atrofijo mišičnih vlaken, pa tudi razvoj intermitentne klavdikacije. [ 14 ]

Diagnostika krči v teletih

Če se krči v nogah pojavljajo občasno, potem zdravniška diagnoza ni potrebna. Če pa so mišični krči v mečih pogosti ali nenavadno hudi, niso povezani s telesno vadbo ali se ne izboljšajo z raztezanjem in masažo, potem ne morete storiti brez posveta z zdravnikom.

Anamneza je ključnega pomena, saj fizični pregled redko razkrije napade zaradi njihove nepredvidljivosti. Vendar pa pregled vključuje pregled nog in stopal, palpacijo impulzov ter oceno občutka dotika in vboda, moči in globine tetivnih refleksov. Morda bodo potrebne krvne preiskave (popolna krvna slika, biokemija, sladkor, elektroliti, kreatinin, L-laktat, paratiroidni hormon) in urin. [ 15 ]

Instrumentalna diagnostika – pregled mišic – v primeru pogostih sekundarnih krčev se izvaja z ultrazvokom mišic, elektromiografijo, ultrazvočno angiografijo (določanje stanja žil v nogah) itd.

Diferencialna diagnoza

Zdravnik mora razlikovati krče od fascikulacij pri boleznih motoričnih nevronov in motorično-senzoričnih motnjah, od sindroma nemirnih nog in nočnega mioklonusa, miopatskih in nevropatskih stanj, od toničnih krčev pri diskinezijah možganskega ali toksičnega izvora, pri katerih se diferencialna diagnoza izvaja na podlagi anamneze in rezultatov pregleda.

Zdravljenje krči v teletih

Večina krčev v mečih spontano izzveni v nekaj sekundah ali minutah.

Kaj pa storiti, če je krč zelo močan in boleč, kako lajšati krč v mečih? Močan razteg skrčene mišice s počasnim in gladkim upogibanjem gležnja proti sprednji strani goleni (to je enostavno storiti tako, da prste primete z roko) hitro lajša bolečino. Če krč ne izgine prvič, morate ponoviti zgornje dejanje ali pa nogo zravnati in jo dvigniti, pri čemer jo v gležnju upognete proti goleni. [ 16 ]

Hkrati je potrebno masirati mišico, jo drgniti z dlanjo ali členki prstov, stisnjenimi v pest, in jo stisniti s prsti.

Lahko stojite bosi na hladnih tleh in dvignete prste na nogah, na mišico pa položite led ali hladen obkladek. To bo lajšalo bolečino, vendar bo vroč obkladek (termofor) pomagal pospešiti sprostitev mišic.

Zdravljenje kot tako se nanaša na primere sekundarnih napadov, katerih vzrok je znan: etiološka terapija z zdravili lahko pomaga ublažiti ta simptom.

Če so krči idiopatski, se običajno priporoča kombinacija vaj in zdravil, ki pomagajo normalizirati raven elektrolitov: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum itd.), kalcijev glicerofosfat, Asparkam, ki vsebuje magnezijev in kalijev aspartat, ali njegov sinonim - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Vitamine E, [ 19 ] D, B1, B6 in B12 je treba jemati postopoma.

In zdravilo proti malariji kinin, ki se je prej uporabljalo za zdravljenje epileptičnih napadov, FDA od leta 2004 ne priporoča več zaradi njegove toksičnosti: poročali so o primerih smrtnih stranskih učinkov, ki so jih povzročili trombocitopenija in razgradnja rdečih krvničk. [ 20 ], [ 21 ]

Mišični relaksanti so običajno potrebni le v najbolj trdovratnih primerih. Najpogosteje se uporablja Mydocalm (tolperizon) - 0,05 g trikrat na dan (med obroki). Zdravilo ima lahko neželene učinke v obliki glavobola in mišične oslabelosti, pa tudi slabosti in bruhanja.

V lekarnah ne iščite posebnih mazil ali krem za krče v mečih: ne obstajajo, lahko pa pomagajo mazila z mentolom, kafro in eteričnim oljem klinčkov. To so mazila Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) in Bom-benge. Pa tudi mazila s kapsaicinom - Espole ali Nikoflex, mazilo s čebeljim strupom Apizartron (Virapin).

Homeopatija priporoča: Magnesia Phosphorica ali Magnesium phosphoricum sol dr. Schlusserja št. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za krče v mečnih mišicah fizioterapija vključuje masažo in raztezne vaje.

Vaja 1: Stojte obrnjeni proti steni v iztegnjeni dolžini rok in se z dlanmi naslonite nanjo, nagnite se naprej – ne da bi pri tem upognili noge in ne da bi dvignili pete od tal; zadržite ta položaj 5–10 sekund in se vrnite v začetni položaj. Začnite s 5 ponovitvami, nato jih povečajte na 15–20.

Vaja 2: stojte popolnoma enako, vendar z eno nogo rahlo pokrčeno v kolenu in iztegnjeno naprej; ko se nagnete proti steni, se peta iztegnjene noge ne odlepi od tal. V tem položaju ostanite 15–20 sekund; zamenjajte nogi in ju nato izmenično ponovite 5-krat.

Vaja 3: Postavite se na stopnico (fitnes stopnico) s sprednjim delom obeh stopal, pete pa naj visijo čez rob. Počasi spustite pete pod stopnico; zadržite nekaj sekund in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10–15-krat. [ 22 ]

Ljudska zdravila

Pri krčih ljudska zdravila predlagajo drgnjenje mečnih mišic z bišofitom, ki vsebuje magnezijev in kalcijev klorid. [ 23 ] Tega zdravila ni mogoče uporabljati pri kožnih, srčno-žilnih in onkoloških boleznih.

Priporočljivo je tudi kopanje z epsomsko soljo (magnezijev sulfat heptahidrat), če se veliko potite, pa pijte vodo, rahlo osoljeno z navadno kuhinjsko soljo.

Koristno je enkrat na dan (zvečer) piti vodo z dodatkom jabolčnega kisa (žlica na kozarec tople vode, lahko dodate čajno žličko medu).

Za drgnjenje mišic naredite mešanico olj na osnovi navadnega rastlinskega olja (4 žlice rafiniranega sončničnega olja) z dodatkom 20 kapljic eteričnega olja klinčkov.

V primeru krčev je zdravljenje z zelišči omejeno na poprovo meto in timijan, po možnosti sveža, saj posušene rastline izgubijo znaten del magnezija. Upoštevati je treba, da je meta kontraindicirana pri hipotenziji, krčnih žilah in nosečnosti, timijana pa ne smejo uporabljati nosečnice ali ljudje z boleznijo ledvic ali razjedami na želodcu. [ 24 ]

Fitoterapija priporoča tudi pitje decokcij šipka, divjih mačeh in bogova. Decokcije se pripravijo v razmerju ene žlice suhe trave na 250 ml vode, vzamejo se 50 ml dva do trikrat na dan.

Ingverjeva korenina vsebuje veliko magnezija, zato je priporočljivo piti ingverjev čaj za zmanjšanje mišičnih krčev in njihovo popolno odpravo. [ 25 ]

Preprečevanje

Najboljša preventiva pred krči v mečnih mišicah je zmerna telesna aktivnost, ki pomaga aktivirati pretok krvi in izboljšati trofizem mišičnega tkiva. Zato se športniki pred treningom ogrejejo.

In za ljudi, ki so daleč od športa, je koristno, da zjutraj in zvečer naredijo več lahkih razteznih vaj za mečne mišice (vaje so bile opisane zgoraj).

Upoštevajte tudi naslednje nasvete strokovnjakov:

• ne preobremenjujte se, poslušajte svoje telo in ne poskušajte preseči svojih meja;
• nosite udobne čevlje;
• pijte dovolj vode;
• Omejite vnos alkohola in kave, saj lahko iz telesa izčrpata tekočino;

Prehrana naj vključuje več živil, ki vsebujejo veliko magnezija (kruh z otrobi, stročnice, oreški, banane, črni ribez, češnje, suhe marelice, slive, kaki, morske alge, špinača, peteršilj in koper, morske ribe), kalij (rozine, oreški, pečen krompir, banane, marelice, paradižnik, ovsena kaša, ajda), kalcij (mlečni izdelki, zelje, česen, peteršilj).

Napoved

Za večino ljudi je prognoza občasnih krčev v mečih ugodna. Če so krči redni, potem lahko glede na njihove možne vzroke ta simptom štejemo za kroničnega, ki zahteva zdravljenje osnovne patologije.