Pankreasni karcinoid

Izraz "karcinoid" je predlagal S. Oberndorfer leta 1907. Vendar pa je prva opisala histološko sliko te nove rasti O. Lubarscha leta 1888. Obstajajo tudi podatki o zgodnjem opisu tega tumorja Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Karcinoidni pankreasni tumor se pojavlja predvsem pri srednjih in starejših ljudeh. V katerem koli delu je lahko lokaliziran. Velikost tumorja se giblje od nekaj milimetrov do 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vzroki pankreasni karcinoid

Karcinoidi izvirajo iz tipa enterokromafinu celic (pogosto), ki proizvajajo serotonin (5-gidrooksitriptamin) in (redko) iz njihovih sorodnih celic difuznega endokrinega sistema, zlasti iz celic izločajo histamin, kininov, prostaglandini, polipeptidne hormone, t. E. Karcinoidi so hormonskih učinkovin. So relativno redke in se lahko nahajajo v katerikoli del gastrointestinalnega trakta, vsaj - iz trebušne slinavke, bronhijev, žolčnika, jajčnikov in drugih organov.

Glavna razlika med karcinoidnim in resničnim karcinoma je, da protoplazma njihovih celic vsebuje dvolomne lipoide in argente in kromafinske granule.

Karcinoidni tumorji so potencialno maligni, vendar z zelo počasno rastjo in sorazmerno poznimi metastazami. Najprej dajo metastaze v regionalne bezgavke, oddaljene, pogosto se pojavijo metastaze v jetrih, materničnih bezgavkah, manj pogosto v pljučih, možganih, jajčnikih, kosteh. Metastaze, kot primarni tumor, počasi rastejo.

[13], [14], [15]

Simptomi pankreasni karcinoid

Klinični simptomi karcinoida so predvsem posledica produktov, ki jih izloča tumor, predvsem serotonin. Vodilni simptomi karcinoma trebušne slinavke so bolečine v trebuhu in vodna driska. Znano je, da serotonin povzroča črevesno hiperotoriko. Kadar se izčrpa driska pojavlja velika izguba tekočine, beljakovin, elektrolitov. Zato lahko pri hudih primerih bolezni nastane hipovolemija, motnje elektrolitov, hipoproteinemija, oligurija.

Polna karcinoidni sindrom - zardevanje, driska, srčnim fibroza, Težko dihanje napade - je skoraj eden od petih bolnikov s karcinoidni. V tipični napad plima Ocrveniti obraza glave, vratu in zgornjega dela telesa, občutek toplote in pekoč občutek v teh območjih, parestezije, pogosto - veznice injiciranja, povečano slinjenje in dacryo-, periorbitalno edem in otekanje obraza, tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Hiperemija kože lahko preide v dolgotrajno pikčasto cianozo s hlajenjem kože in včasih z zvišanjem krvnega tlaka.

Simptomi raka trebušne slinavke 

Diagnostika pankreasni karcinoid

Pankreasni karcinoid z odsotnim ali nepopolnim karcinoidnim sindromom (približno 80% primerov) ostaja nepriznan ali se ga po nesreči diagnosticira. Ko izraženo karcinoidni sindrom diagnoza izkazalo (z tumorja trebušne slinavke) Določitev visokega krvnega serotonina in povečano izločanje njegovega metabolita 5-GOIUK urinom. Pred študijo v roku 3-4 dni je treba preklicati vsa zdravila (predvsem fenotiazini, zdravila, ki vsebujejo reserpin, odvajala, diuretike). Hrane je treba izključiti serotonina in živila, ki vsebujejo triptofan (banane, orehi, ananas, avokado, slive, ribez, paradižnik, jajčevci, cheddar sir). Zgornja meja normalne dnevne izločitve 5-GOIUK je 10 mg. Izolacija 10-25 mg 5-GOIUK na dan je sumljiva zaradi prisotnosti karcinoida.

Diagnoza karcinoma trebušne slinavke

[16], [17], [18]

Zdravljenje pankreasni karcinoid

Karcinoidi rastejo počasi, zato je pogosto možno opraviti radikalno operacijo. V prisotnosti več metastaz v jetrih je kirurška operacija za njihovo odstranitev zelo travmatična. V zadnjem času so bile uporabljene tudi druge metode odstranjevanja metastaz v jetrih - njihovo uničenje s selektivno de-sterilizacijo, z lokalno intra-arterijsko infuzijo citostatikov. Paliativna kirurgija in nadaljnje zdravljenje pogosto omogočajo izginotje simptomov. V takšnih primerih je preživetje bolnikov pogosto 10 ali celo 20 let.

Zdravljenje karcinoma trebušne slinavke