Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen): pregled informacij

Razdrobljeni toksični gobec (Gravesova bolezen, goiter, Gravesova bolezen) je najpogostejša bolezen ščitnice, ki se pojavi zaradi povečane proizvodnje ščitničnih hormonov. V tem primeru se praviloma povečuje razpršeno število bolnikov. Bolezen je pogostejša med mestnim prebivalstvom, starim od 20 do 50 let, večinoma pri ženskah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzrok razpršenega toksičnega gola

Trenutno se razpršeni toksični gobec (DTZ) šteje za organozigmentno avtoimunsko bolezen. Njena dedna značaj potrjuje dejstvo, da so dedne primeri golše, identificirane ščitnični protitelesa v krvi sorodniki bolnikov, obstaja visoka pojavnost drugih avtoimunskih bolezni med družinske člane (I diabetesa tipa, Addisonove bolezni, perniciozna anemija, miastenija gravis) in prisotnost specifičnih HLA-antigeni (HLA B8, DR3). Razvoj bolezni pogosto povzroča čustveni stres.

Patogeneza Gravesove bolezni (Basedow bolezni) povzroča dedne napake navidezno pomanjkljivi zaviralni limfocitov T, ki vodi k mutaciji prepovedanih klonov pomagalk T-limfocitov. Odzivnik limfocitov T kot odgovor na avtoantigenov ščitnico stimulirajočega avtoprotiteles formaciji. Feature imunski procesi pri difuzni toksične golše je v tem, da imajo avtoprotitelesa pozitivno vplivati na celicah, vodi do hyperfunction in hipertrofija prostate, medtem ko je v drugih avtoimunskih boleznih ima avtoprotitelesa blokado, ali vezavo antigena.

Razdrobljeni strupeni gobec (Gravesova bolezen) - Vzroki

Simptomi Basidove bolezni

Patogeneza kliničnih simptomov je posledica vpliva presežnih ščitničnih hormonov na različne organe in sisteme telesa. Kompleksnost in množica dejavnikov, povezanih z razvojem patološke ščitnice, določata raznolikost kliničnih manifestacij bolezni.

Poleg kardinalnih simptomov kot golša, exophthalmia, tresenje in tahikardije pri bolnikih na eni strani, označene razdražljivost, jok, živčnost, prekomerno potenje, vročinskih oblivov, majhna nihanja temperature, nestabilno blatu, otekanje zgornjih vek, povečane refleksov. Postanejo neprijetni, sumljivi, pretirano aktivni, trpijo zaradi motenj spanja. Po drugi strani pa pogosto opazimo adinamijo, nenadne napade mišične oslabelosti.

Difuzni strupeni gobec (Gravesova bolezen) - Simptomi

Diagnoza difuznega toksičnega gobca

Ob zadostni resnosti kliničnih simptomov je diagnoza nedvomna. Pravilno in pravočasno diagnozo pomagajo laboratorijski testi. Za difuzno strupeno goiter je značilno povečanje bazalne ravni ščitničnih hormonov in zmanjšanje TSH. Značilno je, da bazalno raven T ₃ napredoval v večji meri kot nivojskega T ₄. Včasih obstajajo oblike bolezni, kadar je T ₃ višji, in tiroksin, navaden in prost, v mejah normalnih vibracij.

V dvomljivih primerih, ko sta T ₃ in T ₄ povišana nepomembno in obstajajo sumi na tirotoksikozo, je koristno opraviti test z rifatioronom (TRH). Odsotnost povečanja TSH z uvedbo TRH potrjuje diagnozo razpršenega toksičnega gola.

Difuzni strupeni gobec (Gravesova bolezen) - Diagnoza

[11], [12], [13]

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Trenutno obstajajo tri glavne metode za zdravljenje razpršenega toksičnega goitera: zdravljenje z zdravili, kirurško poseganje - medsebojna resekcija ščitnice in zdravljenje z radioaktivnim jodom. Vse razpoložljive metode terapije za difuzno strupeno goro povzročijo zmanjšanje zvišane ravni krožnih ščitničnih hormonov na normalne številke. Vsaka od teh metod ima svoje indikacije in kontraindikacije in jo je treba določiti za posamezne bolnike. Izbira metode je odvisna od resnosti bolezni, velikosti ščitnice, starosti pacientov, sočasnih bolezni.

Difuzni strupeni gobec (Gravesova bolezen) - Zdravljenje