Policistični jajčniki: Pregled informacij

Stein-Leventhal sindrom (sindrom jajčnikov hiperandrogenizem nonneoplastic geneza, policističnih jajčnikov) - bolezen, ki je dodeljen v obliki neodvisni nozokomialne SK Forest leta 1928 in 1935 in g Stein Leventhal.. Svet literaturi je znana kot Stein-Leventhal sindrom, v skladu z razvrstitvijo, ki je omenjen kot sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). V naši državi večina avtorjev to bolezen imenuje sindrom sklerocističnih jajčnikov (CJN). Z našega vidika, najbolj pathogenetically upravičeno je izraz, ki ga SK Forest skoval leta 1968 - hiperandrogenizem ovarijski sindrom disfunkcije ali hiperandrogenizem jajčnikov ni tumor geneza.

Incidenca sindroma policističnih jajčnikov (Stein-Leventalov sindrom) je 1,4-3% vseh ginekoloških bolezni. Na policistične jajčnike vplivajo mlade ženske, pogosto v obdobju pubertete.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki sindroma policističnih jajčnikov

Vzrok in patogeneza sindroma policističnih jajčnikov ni znan. Zgodnje poznavanje vodilne vloge v patogenezi skleroze žolčnika, ki ovira ovulacijo, se zavrže, saj je bilo dokazano, da je njena resnost simptom odvisen od atrgov.

Eden od glavnih jajčnikov sindrom patogenetski povezave policistične, je v veliki meri odvisna od klinične slike bolezni, hiperandrogenizem je izvora jajčnikov, skupaj s kršitvijo gonadotropni funkcije. Zgodnje študije ravni androgenov, natančneje njihovih metabolitov v obliki vsote in frakcijskih 17-ketosteroide (17-KS), so pokazali znatnih razlik v sindroma policističnih jajčnikov, od normalne vrednosti zmerno povišana. Neposredna določitev inrogenov v krvi (testosteron - T, androstenedion - A) po radiomunološki metodi je pokazala njihovo stalno in zanesljivo povečanje.

Vzroki in patogeneza policističnih jajčnikov

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi policističnih jajčnikov

Po objavljenih podatkih je pogostost različnih simptomov, ki se pojavljajo v sindromu policističnih jajčnikov, zaznamovana s precejšnjo variabilnostjo in pogosto so tudi nasprotna. Kot ugotavlja E. Vikhlyaeva, samo opredelitev sindroma predvideva vključitev različnih stanj patogeneze v to.

Na primer, bolj pogosto opazovana opozomenorezija ali amenoreja ne izključuje videza menometronaagrijecije, ki odraža hiperplastično stanje endometrija kot posledico relativnega hiperestrogenizma pri teh bolnikih. Hiperplazija in polipoza endometrija imajo pomembno pogostnost pri bolnikih z amenorejo ali opsonomenijo. Mnogi avtorji opažajo povečano incidenco endometrijskega raka v sindromu policističnih jajčnikov.

Anomalija je tipičen simptom gonadotropne regulacije delovanja jajčnikov in steroidogeneze v njih. Vendar pa pri nekaterih bolnikih občasno opazimo ovulacijske cikle, predvsem s pomanjkanjem v funkciji rumenega telesa. Ta ovulacijski hipoksemija se pojavi v začetni fazi bolezni in postopoma napreduje. V nasprotju z ovulacijo, očitno opazili neplodnost. Lahko je primarno in sekundarno.

Simptomi policističnih jajčnikov

Diagnoza policističnih jajčnikov

Če je klasična simptom klinična diagnoza ni težko in temelji na kombinaciji simptomov, kot so opso- ali amenoreja, primarni ali sekundarni neplodnosti, dvostransko širitev jajčnikov, hirzutizem, debelost, skoraj polovica bolnikov. Rezultati študije (TFD) potrjujejo anovulatorno naravo menstrualne disfunkcije; v kolpositisu v številnih primerih lahko zaznamo androgeni tip brisov.

Objektivno jajčnikov velikost širitev lahko določijo pnevmopelvigrafii, ki upošteva indeks Borghi (normalna sagitalni velikost jajčnikov manjšo neenakomerno velikost maternice v sindroma policističnih jajčnikov - večje od ali enak 1). V ZDA določeno velikost jajčnikov, njihov volumen (normalna - 8,8 cm ³ ) in echostructure omogoča, da prepoznajo cistična degeneracije foliklov.

Široka uporaba je tudi za laparoskopijo, ki poleg vizualne ocene jajčnikov in njihovih velikosti omogoča izdelavo biopsije in potrditev diagnoze? Morfološko.

Diagnoza policističnih jajčnikov

[14], [15], [16]

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Njegov glavni cilj je obnoviti polno ovulacijo in zmanjšati stopnjo hiperandrogenizma. Doseganje to vodi v odpravo odvisnih kliničnih manifestacij sindroma: neplodnost, menstrualne motnje, hirsutizem. To dosežemo z različnimi terapevtskimi sredstvi, pa tudi s kirurško klinično resekcijo jajčnikov.

Konservativne sredstvo najpogosteje uporabljajo sintetični estrogen, progestin zdravila (SEGP) bisekurina tipa, ki niso ovlona, Ovidon, Rigevidon sod. SEGP dajemo za inhibicijo gonadotropnih funkcije hipofize za zmanjšanje povišanega nivoja LH. Kot posledica zmanjšane ovarijske stimulacije androgene, temveč tudi povečuje sposobnost vezave zaradi TEBG SEGP estrogena sestavnega dela. Rezultat se zmanjša zaviranje androgeni cikličen hipotalamus centrom oslabljen hirsutizem.

Zdravljenje policističnih jajčnikov

Vendar je treba opozoriti, da se v redkih primerih zaradi progestogene komponente SEHP, ki je derivat Cig-steroidov, lahko pride do povečanega hirsutizma.