Tuberkuloza urinarnega trakta

Tuberkuloza urinarnega trakta v strukturi pojavnosti zunajlumpne tuberkuloze doseže 30-50%. To je zapisano v večini publikacij zadnjih desetletij.

Nadaljevanje interesa zdravnikov v problematiki tuberkuloze sečil in genitalij je povezano ne le z visoko razširjenostjo te bolezni. Družbeni pomen specifičnih vnetnih lezij v veliki meri določa starostna struktura trpečih kontingentov in delež bolnikov z nefrotuberkulozo v starosti od 20 do 40 let v letih 1930-60. Je prevladovala in dosegla 60-67%. Trenutno je trend povečevanja razširjenosti tuberkuloze in genitalnih poti v urinskem traktu med starejšimi starostnimi skupinami. Delež bolnikov, starih od 20 do 40 let, se je zmanjšal na 45,7-56,2%. Obstaja znatno zmanjšanje števila bolnikov, mlajših od 20 let, in povečanja pri bolnikih, starejših od 50 let. Na ta način. Tuberkuloza sečil in genitalij je v bistvu veliko ljudi delovne dobe.

Tuberkuloza je vzrok odstranitve ledvice v 21-34,5% primerov, tako v preteklih letih kot zdaj. V tem primeru so ugotovljene predvsem uničujoče oblike bolezni. Vprašanje porazdelitve bolnikov z nefrotuberkulozo po spolu se tradicionalno upošteva pri vseh študijah o problemih ftiţirologije. Večina zdravnikov kaže na enako pogostnost tuberkuloze sečil med obema spoloma. V zadnjih letih je bilo nekaj prevladujočih žensk (55%).

Simptomi tuberkuloza urinarnega trakta

Simptomi ledvične tuberkuloze so zelo raznoliki, spremenljivi in nimajo patognomonskih lastnosti. Specifična tuberkuloza ledvic je samo prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v urinu. Pri mnogih bolnikih bolezen traja dlje časa pod masko kroničnega pielonefritisa. Urolitiaza, policistoza, tumor, cistitis in druge bolezni, pri nekaterih bolnikih pa so za dolgo časa subjektivni simptomi tuberkuloze urina popolnoma odsotni. Splošno stanje večine bolnikov je še vedno zadovoljivo, tudi v primeru polikaverne tuberkuloze ledvic.

Obrazci

Tuberkuloza sečevod

Na sluznici sečnice se razvijejo specifični ulkusi, s težnjo po hitrem brazgotinjenju. Najpogosteje so takšni ulkusi in kasnejše strikture lokalizirani v medeničnem sečniku in v predelu ureteropelviča. Porast jeter je vzrok za stalno bolečo bolečino v ledvenem predelu in ostre motnje delovanja ledvic, dokler ni popolna smrt. Zelo pogosto se s tuberkulozo sečil razvije nespecifični kronični pielonefritis.

V kombinaciji z pielonefritis ledvic tuberkulozo pogosto opaziti bolečine v križu, povišana telesna temperatura, kronična ledvična odpoved, pri nekaterih bolnikih morfološko nespecifično vnetje prevladuje nad specifična. Običajno so pozne faze nefrotuberkuloze povezane tudi s poznimi stadijami pielonefritisa, pogosto pa se odpoved ledvic pojavlja ne samo zaradi tuberkuloze kot pri pijelonefritisu. Ko je nefrotuberkuloza povezana s kroničnim pijelonefritisom, se zamenjajo latentne in aktivne faze bolezni.

Diagnoza ureteralne tuberkuloze temelji na rentgenskih izsledkih: povečanju ali zmanjševanju sečil (znakov periureteritisa). Posredno navedbo prisotnosti tuberkuloze sečevod je nepremostljiva ovira pri poskusu kateterizacijo na periureterite, premikanje in deformacij in asimetričnosti sečnice ustje mehurja pri cistogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberkuloza mehurja

Tuberkulozo predkupličnega ureterja se praviloma spremlja s specifičnimi spremembami sluznice mehurja. V regiji utorov mehurja v sečniku je edem, hiperemija in nato ulceracija. V drugih delih mehurja se cistoskopija uporablja za določanje območij žariščne hiperemije, izpuščaja tuberkuloznih tuberkulozov, razjed.

Bolniki se kljub stalnemu zdravljenju pritožujejo na progresivno motnjo uriniranja. Pogosto se zdravijo dolgo časa od kroničnega nespecifičnega cistitisa in samo cistoskopski pregled in odkrivanje urinov mikobakterij tuberkuloze pomaga ugotoviti pravilno diagnozo.

Zapleti in posledice

Na klinični potek tuberkuloze sečil močno vpliva funkcijsko stanje ledvic. Kronična ledvična odpoved je pogost komplikacija tuberkuloze urina, ki se pojavlja v 15-64% primerov. Po študijah so kronična ledvična odpoved diagnosticirali pri 40,3%, vključno z latentno fazo - 10,3%, izravna - pri 24,6%, s prekinitvami - 3,3% in terminalom - pri 2,1% bolnikov. Pri tuberkulozi edine ledvice so pri večini bolnikov opazili kronično ledvično odpoved.

Ledvične disfunkcije pri bolnikih z sečil tuberkulozo ni odvisna samo od obsežnosti ledvične uničenja tkiva, predvsem pa zaradi prehoda zlorabo urin stenozo urinarnega trakta. S specifično lezijo sečil se pojavi preoblikovanje hidronefroze in uničujoče spremembe v napredovanju ledvic. Preprečevanje kronično ledvično odpovedjo v nefrotuberkuloze - odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in v začetku okrevanja z uporabo minimalno invazivne tehnologij je v urinu odtok (perkutano vboda nephrostomy, ledvic notranja drenaža stent Samodrżalno).

[7], [8], [9],