Fokalna pljučnica

Ena od nevarnih vrst akutnega vnetja dihal je osrednja pljučnica. Upoštevajte značilnosti bolezni, simptome, znake, metode zdravljenja in preprečevanja.

Ta oblika infekcijskega in vnetnega procesa poteka v omejenem območju pljučnega tkiva, to je znotraj lobularnega režnja.

Osredotočena pljučnica je lahko komplikacija drugih bolezni (bronhitis, tonzilitis, bronhialno vnetje) ali pa deluje kot samostojna motnja. Ker se bolezen začne z bronhiji, jo pogosto imenujemo bronhopneumonija.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki žariščna pljučnica

Ker je večina bolezni sekundarna, je glavni dejavnik, ki ga povzroča, zaplete akutnih dihalnih virusnih okužb. Vzroki za žariščno pljučnico so lahko povezani z aktiviranjem sekundarnih okužb, ki se razvijejo na ozadju bronhitisa, furunculoze, visokega kašlja, škrlatne mrzlice, otitisa in drugih bolezni.

Glavni povzročitelji so virusi, pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Krivulja lahko razširi limfogeno, bronhogeno in hematogeno. Vnetje nastane na sluznici bronhijev in postopoma prizadene bronhijeole, alveole in pljučna tkiva. Foci vnetja so lahko majhne in velike, se združijo, medtem ko ne segajo prek segmenta ali lupin.

Vzroki osrednje pljučnice pri odraslih in otrocih:

• Stresi in živčne izkušnje, ki izlivajo telo.
• Neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov, mineralov.
• Škodljive navade (kajenje, alkoholizem).
• Prisotnost kroničnih bolezni.
• Nalezljive poškodbe organov ENT.
• Dolgotrajno hlajenje ali pregrevanje pri otrocih.
• Nezadosten fizični razvoj in pomanjkanje strjevanja.

Poleg zgornjih razlogov se lahko pojavi tudi bolezen, kadar je prepustnost žilne stene okvarjena. To prispeva k nastanku serousa in mukopurulentnega eksudata, ki se kopiči v lumnu bronhialnega drevesa.

[5], [6], [7]

Dejavniki tveganja

Kajenje, hipotermija, vdihavanje toksičnih snovi, stres in alkoholizem povzročata kršitve zaščitnih sistemov bronhialnega drevesa in povzročajo razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov s prodorom v alveole in bronhije. Nadaljnja narava vnetja je odvisna od lastnosti patogena, motenj mikrocirkulacije v leziji.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Vzročni povzročitelj bolezni je lahko vsak škodljiv mikroorganizem. Patogeneza je pogosto povezana s pnevmokokno okužbo. Motnja lahko povzroči: streptokoke, stafilokoke, anaerobne mikrobe, protozoe, E. Coli, glive. Patogeni praviloma prodirajo v pljučno tkivo z bronhogeno potjo. Limfogene in hematogene poti so značilne za pljučnico, vidno zapletanje osnovne bolezni.

Morfologija žariščne bolezni:

• Majhna luska v ognju.
• Kršitev patenta velikih in majhnih bronhijev.
• Zmerna kršitev stopnje vaskularne prepustnosti.
• Postopoma napredovanje vnetnega procesa.
• Ločitev seroznega ali gnilenčnega sluznega eksudata.
• Odsotnost označenih stopenj v patološkem procesu.

Patološka anatomija kaže, da je v zgodnjih fazah vnetja pljučno tkivo edematično, hiperemično, kasneje postane suho, sivo in stisnjeno.

[15], [16], [17],

Simptomi žariščna pljučnica

Bolezen je zlahka prepoznana po značilni simptomatiki: mrzlica, suh kašelj z malo sputuma, splošna šibkost in bolečine v prsih.

Znaki značilnih patoloških znakov se lahko razvijejo postopoma ali pa imajo akutno obliko. Bolezen se praviloma po napredovanju po zgornjem dihalnem traktu napreduje proti ozadju gripe ali akutne oblike bronhitisa. To je sekundarna narava bolezni, ki nam ne omogoča prepoznavanja simptomov.

Pulmonologi razlikujejo naslednje simptome goriščne pljučnice:

• Povišana telesna temperatura je 38-39 ° C.
• Boleče občutke v prsih.
• Suh kašelj s sputumom.
• Hitro dihanje in palpitacija, tahikardija.
• Glavoboli in znojenje.
• Zmanjšan apetit in splošna šibkost.
• Mlaznice, zvišana telesna temperatura.

Za žariščno obliko je značilna visoka vročina, vendar če se bolezen pojavi v ozadju oslabljenega imunskega sistema, se podsebilna ohranja. S pravočasnim zdravljenjem temperatura traja 3-5 dni. Kašelj je lahko suh in mokro, z nečistočami gnoja v sputumu. Če je patogen postal streptokokna okužba, zgoraj navedene simptome spremlja ekvivalentni plevorti.

[18], [19], [20]

Prvi znaki

V pljučnici nalezljiv in vnetni proces vpliva na bronhije in bližnja tkiva, na več segmentov pljuč. Prvi znaki so odvisni od povzročitelja bolezni in zaščitnih lastnosti bolnikovega imunskega sistema. Za bolezen je značilen postopen začetek, ki se pojavlja v ozadju naprednega ARVI ali bronhitisa. V tem primeru obstajajo simptomi, kot so: zvišana telesna temperatura, povečana šibkost in potenje, kratka sapa, cianoza kože, glavobol. Kadar se lahko izloča kašljanje, krvavitev ali sluznični sputum. Pri poslušanju upoštevajte težko dihanje, suha sesala.

• Upoštevajte znake osrednjega vnetja dihal, odvisno od povzročitelja:
• Stafilokoki - bolezen je akutna. Glavoboli in bolečine v prsih, hemoptiza, zmedenost, nepravilna zvišana telesna temperatura in dnevna temperaturna nihanja.
• Gram-negativni diplobacilus Fridlendera - pogosto ta patogen prizadene paciente, starejše od 35 let, ki zlorabljajo alkohol in se ne držijo zdravega načina prehranjevanja. Glavni simptomi: huda vročina, težko dihanje, modra koža in sluznice, kašljanje s sluznico. Sputum ima neprijeten vonj, opazijo znake zastrupitve.
• Virusni poraz - akutni začetek, visoka vročina (traja do 12 dni), krvavitve iz nosu, hemoptiza, kašelj, konvulzije, zvišana telesna temperatura, kratka sapa.

[21], [22], [23], [24]

Dispneja z žariščno pljučnico

Dyspnea je respiratorna motnja, ki povzroča pomanjkanje zraka. Dispneja z žariščno pljučnico je odvisna od stopnje bolezni. Motnje dihanja se lahko pojavijo pri mirovanju in po aktivni telesni aktivnosti. Dyspnea se pripisuje glavnim znakov akutne odpovedi dihal. S to motnjo dihalni sistem ne more zadovoljiti potreb tkiv in telesnih celic v kisiku, kompenzacijski mehanizmi pa so popolnoma izčrpani. Postopoma povečuje delni tlak ogljikovega dioksida in zmanjša tlak kisika v krvi, nabira produkt presnove, kar vključuje dihalno acidozo.

Dyspnea z vnetjem bronhijev in pljuč se pojavi zaradi kopičenja vnetnega eksudata v alveoli. To povzroča motnje v izmenjavi ogljikovega dioksida in kisika med kapilarami in alveoli. Obstajajo tri oblike dihalne odpovedi:

• Parenhimalno - z normalnim prezračevanjem krvi je nezadostna oksigenacija krvi, hipoksemija, normokapnija.
• Prezračevanje - pljučno prezračevanje se zmanjša, se poslabša s procesom perfuzije in prezračevanja, kar vodi v napredovanje hiperkani in hipoksije.
• Mešano - kombinacija zgornjih oblik. To se razvija v osrednjem vnetnem procesu.

Dispno spremljajo dodatni patološki simptomi - cianoza, tahikardija, tesnoba, hudo bronhialno dihanje, motnje srčnega ritma, tahipneja, arterijska hipertenzija. Z izrazitimi simptomi je bolnik hospitaliziran in nujno oksigeniran.

Dyspnea se lahko pojavi tudi po okrevanju. Ta zapleta kaže, da vnetni proces še vedno napreduje, to je, da patogeni mikroorganizmi še naprej uničujejo pljučna tkiva. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe ali nepravočasnega zdravljenja v bolnišnici lahko privede do empijeme pleure, sepse, lepljivega plevritja in pljučnega abscesa.

[25], [26]

Fokalna pljučnica pri otrocih

Bolezni dihalnega sistema pri bolnikih v otroštvu so vedno akute in povzročajo številne zaplete. Fokalna pljučnica pri otrocih je zelo pogosta in je značilna vnetje pljučnega tkiva majhne velikosti. Njen tečaj je precej zapleten, če se vnetna območja združita. V tem primeru žariščna lezija prevzame obliko odtekanja, ki prehaja močno in je predisponirana na uničenje tkiv.

Obolenje povzročajo različni streptokoki in pnevmokoki, bakterije, glive, virusi in celo fizični dejavniki. Pljučnica lahko deluje kot zapletanje alergijske reakcije ali druge bolezni, ki prizadene dihalne poti. Mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni, prodrejo skozi sluznice in povzročijo njihovo vnetje, ki povzroča zastoje v sputumu.

Simptomi:

• Subfebrilna temperatura, ki se lahko dvigne na 39 stopinj.
• Splošna slabost, pomanjkanje apetita, letargija, zmanjšana aktivnost.
• Grimaces in zasoplost.
• Hiperemija kože obraza in modra koža v bližini nosu.
• Po kašlju se pojavijo bolečine v prsih.

Vsi zgoraj navedeni znaki so neposreden razlog, da otroka vzamete k zdravniku. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem lahko bolezen odpravimo z minimalnimi zapleti.

Žarišče vnetja dihal pri otrocih se odkrije z laboratorijskimi testi (krvjo, urinu, sputum) in rentgenskim rentgenjem. Če je diagnoza potrdila prisotnost bolezni, se za zdravljenje uporablja etiotropna terapija. Otrok je predpisana zdravila različnih skupin za optimalno odpravo okužbe.

[27], [28], [29], [30]

Faze

Simptomatski vnetni leziji bronhijev in pljuč je odvisen od zanemarjanja patološkega procesa. Faze žariščne pljučnice lahko razvrstijo bolezen s prvimi znaki in stanjem pljučnega tkiva med rentgenskim pregledom. Obstajajo takšne stopnje:

• Prvi 1-3 dni bolezni je plima.
• 4-7 dan bolezni - kurjenje, pljučno tkivo spremeni barvo.
• Od 7. Do dokončnega okrevanja - stopnja dovoljenja.

Simptomi se lahko razlikujejo po resnosti. Razmislite o glavnih stopnjah motnje

1. Svetloba - zastrupitev telesa je blago. Pacient ohranja normalni krvni tlak, jasno zavest, subfebrilno temperaturo.
2. Povprečna intoksikacija je zmerno izražena, šibkost, zvišana telesna temperatura, lahko dihanje, znižanje krvnega tlaka, znojenje.
3. Huda (akutna) - huda zastrupitev, temperatura 39-40 stopinj, huda kratka sapa, cianoza, srčne palpitacije, znižanje krvnega tlaka.

[31], [32], [33], [34]

Obrazci

Če bolezen vzame kronično obliko, potem je oster napredek vseh simptomov. Pacient se pritožuje zaradi dolgotrajnega kašlja, odhoda velike količine izpljunka in visoke telesne temperature. Vendar je možno pretočiti z manj hudimi simptomi, ki postopoma napredujejo.

[35], [36], [37]

Akutna žariščna pljučnica

Vnetje dihalnega sistema ima lahko več oblik, ki se razlikujejo po njihovem poteku. Za akutno žariščno pljučnico je značilna izrazita simptomatologija. Bolezen nastane v ozadju akutne virusne okužbe zgornjih dihalnih poti. Vnetje se začne z bronhi in prehaja v alveole. Prvi znak je oster dvig temperature, kašelj in hlad. Najprej je kašelj suh, vendar po 1-2 dneh postane mokro z ločevanjem muco-purulentnega sputuma.

Klinični simptomi so neposredno odvisni od globine patoloških sprememb in širjenja vnetja. Vročina je napačna in traja do deset dni. Temperatura se postopoma zmanjšuje, medtem ko podfiltrajno stanje traja dlje časa. Mnogi bolniki imajo bronhofonijo in skrajšajo tolkalni zvok v območju lezij. Pri auskultaciji opazimo trdo dihanje, suhe piskave.

Za rentgensko sliko je značilna akutna sprememba v pljučih. Infiltracijska mesta so povezana z nespremenjenim pljučnim tkivom. Obstajajo lahko enojna, velika, majhna večna in drenažna mesta za infiltracijo. Patologija lahko ima enostransko in dvostransko obliko vnetja.

[38], [39], [40]

Fokalna in možganska pljučnica

Patološki proces, ki vključuje več segmentov ali popolnoma del pljuč, označuje drenažno obliko vnetja. Za pljučnico pri žariščnem odtoku je značilno povečanje znakov dihalne odpovedi in ostrega dihanja na strani lezije.

Na reentgenogramu so vidni ločeni žari vnetja, ki se spremenijo z mikroobveznimi in emfizemskimi tkivi. V svojih simptomih je ta oblika podobna krupni pljučnici. Ima hudo potek s toksikozo, uničenjem pljučnega tkiva, srčnimi in dihalnimi pomanjkljivostmi. Zdravljenje poteka v bolnišnici z dolgim potekom antibiotikov in imunostimulantov.

[41], [42], [43]

Glavna pljučnica, pridobljena v Skupnosti

Obstaja več oblik infekciozno-vnetnih lezij dihalnega sistema. Glavna pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je bolezen, ki se pojavi na ambulantni osnovi, to je doma. Kljub širokemu izboru antibakterijskih zdravil stopnja incidence in umrljivosti ostaja visoka.

Etiologija bolezni je povezana z napredovanjem tipične mikroflore, ki vpliva na zgornji dihalni trakt. Predispozivni dejavniki so bronhopulmonalne motnje, patologija organov ENT, kajenje, hipotermija, oslabljen imunski sistem. Klinične manifestacije so odvisne od oblike in povzročitelja bolezni.

• Pnevmokokni - pojavijo se pri 30-50% vseh primerov pridobljene v skupnosti. Začne se z vročino, močnim kašljem z ločevanjem sputuma, mrzlico. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do zapletov, kot so: akutna vaskularna in respiratorna odpoved, plevralnost parapneumonije.
• Streptokokni - se pojavijo po virusni okužbi, ima akutni potek in je pogosto zapletena pri sepsi. Glavni simptomi: visoka vročina z nenadnimi nihanji v telesni temperaturi, povečano znojenje, ločitev sputuma s krvnimi venami. Možni zapleti: absces, eksudativni plevel.
• Staph - Staphylococcus aureus je patogen, ki je povezana z respiratornih virusnih okužb, virusi influence A in B. To je označen z peribronchial lezij z razvojem multiple in enojno pljuč absces. Glavni simptomi: zastrupitev telesa, zvišana telesna temperatura, zasoplost, kašelj z izločanjem gnojnega izpljunka.
• Virus - povzročajo adenovirusi, virusi gripe A, B. Vnetje se začne z izrazitim edemom bronhialne sluznice in alveoli. Glavni zapleti so tromboze, nekroza, krvavitev. Od 3 do 5 dni je bolezen virusno-bakterijska oblika.

[44], [45]

Dvostranska osrednja pljučnica

Dolgotrajna intubacijska anestezija, umetno prezračevanje in patološke mikrobiološke okužbe povzročijo poraz obeh pljuč. Dvostransko žariščno pljučnico spremljajo težki znaki zastrupitve in hude bolečine v prsnem košu. Ta obrazec ima naslednje simptome:

• Visoka temperatura, ki je težko zmanjšati antipiretike.
• Akutne glavobole in bolečine v prsih, ki se vdihnejo.
• Povečano znojenje in zasoplost.
• Kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka s krvnimi strdki.
• Erupcija, bledica in cianoza kože.

Zdravljenje se zdravi. Izbira zdravil je odvisna od patogena in splošnega zdravja bolnika. Bolnikom so predpisani kompleks antihistaminikov, protivnetnih in imunostimulacijskih sredstev. Za hitro obnovitev telesa z uporabo fizioterapevtskih postopkov.

Osredotočena pljučnica desnega pljuča

Desna stransko vnetna pljučna poškodba se razvije mnogo pogosteje kot bolezen na levi strani. To je posledica anatomskih značilnosti strukture dihalnega sistema na desni strani. Akumulacija bakterij in virusov na desni bronhus je posledica njegove poševne smeri. Okužba se pojavlja v ozadju zmanjšanja zaščitnih lastnosti imunskega sistema, ki prodrejo v bronhije in začnejo razmnoževati. Na reentgenogramu vnetni proces izgleda kot majhna žarišča senčenja.

Simptomi:

• Boleče občutke na desni strani prsnega koša.
• Kašelj in ločevanje viskoznega sputuma.
• V sputumu se krvne žile lahko izsledijo.
• Huda mrzlica, zvišana telesna temperatura.
• Visoka temperatura in povečano znojenje.
• Bolečine v prsih, ko poskušajo globoko vdihniti.

Zgornje značilnosti se kažejo v klasični obliki bolezni. Oblikovanje žarišč infiltracije se pojavi postopoma, bolezen vpliva na bronhijeole in prehaja na alveole. Motnja je izrazit polimorfizem, to je na eni strani pojav lezij na različnih stopnjah patološkega razvoja. Ker so simptomi zamazani, je postopek diagnoze težak. Zdravljenje poteka v bolnišnici z antibiotiki, protivnetnimi zdravili in drugimi sredstvi.

[46], [47]

Leva stransko žariščno pljučnico

Majhne lezije in zmerno zastrupitev z zglajeno simptomatijo - kažejo enostranski vnetni proces. Za levo stransko žariščno pljučnico je značilna naslonitev leve strani prsnega koša s prisilnim dihanjem. Med pregledom se odkrijejo auskultacijske in udarne spremembe, ki kažejo na patologijo v pljučih. Anatomske in fiziološke značilnosti strukture organa povzročajo težave pri diagnosticiranju zaradi bližine srca. Zato, če obstaja sum leve stranske lezije, se izvajajo CT in ultrazvok.

Simptomi:

• Močan suh kašelj.
• Boleče občutke na levi strani.
• Ločitev sputuma v krvne žile.
• Šibka vročica.
• Sprememba poslabšanja in izboljšanje splošnega stanja.

Bolezen praviloma poteka v ozadju okužbe, na primer z bronhitisom, ARVI ali mrazom. Odvisno od stanja imunskega sistema in aktivnosti patogena, lahko bolezen predstavljajo majhne žarnice, del segmenta pljučnega ali celega režnja. Za zdravljenje se uporabljajo protimikrobna, protivnetna in antibiotična zdravila.

Osredotočena pljučnica z nižjo lestvico

Bolezni bronhopulmonalnega sistema negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma. Osredotočena pljučnica z nižjo lestvico lahko povzroči resne zaplete (pljučni edem, reaktivni plevritis), zato je treba pravočasno diagnosticirati in ustrezno zdraviti.

Najpogosteje je ta oblika vnetja diagnosticirana pri otrocih v otroštvu. Bolezen se lahko pojavi kot posledica sistemske bolezni ali podaljšane alergijske reakcije v pljučih. Maligni patogeni prodrejo v pljučno tkivo iz zgornjega dihalnega trakta. Nadaljnja reprodukcija in porazdelitev bakterij je odvisna od stanja imunskega sistema. Mikrobi napadajo alveole in skupaj s sluznico respiratornega trakta napadajo spodnje delce pljuč.

Simptomi:

• Subfebrilna temperatura.
• Suh kašelj z redkim sputumom.
• Mlaznice in splošna šibkost.
• Povečano potenje.

Običajno se ta oblika nadaljuje s povprečno težo, toda ob pojavu zapletov in zanemarjanja patološkega procesa lahko postane razlog smrtonosnega izida. Med diagnozo je posebna pozornost namenjena radiografiji in poslušanju dihanja. Za spodnje lobarsko vnetje je značilno povečano površinsko dihanje, piskanje, žariščno senčenje. Zdravljenje poteka na ambulantni osnovi, pri bolniku pa so predpisani antibiotiki, protimikrobna zdravila in vitaminski pripravki za podporo imunskemu sistemu.

[48], [49], [50], [51]

Zgornja lobarinska žariščna pljučnica

Za to obliko bolezni dihal je značilen nenaden in akuten začetek. Gornja lobarinska žariščna pljučnica povzroča hude mrzlice in glavobole, zvišano telesno temperaturo, bolečine v prsih. Od prvih dni je suh kašelj, ki hitro postane produktiven z izpustom izpljunka. Na ustnicah se pojavijo izpuščaji v obliki herpesa, cianoze in hiperemije na obrazu. Zaradi povečane ravni bilirubina v krvi, na koži in na očesni scleri so možne rumene barve. Obstaja kratka sapa, ki se čuti tudi v stanju počitka.

Za diagnozo uporabite radiografijo, CT in ultrazvok dihalne naprave. Poleg tega mora bolnik opraviti številne teste, vključno s flegmom, da določi patogen. Ker je oblika zgornjega loboza bakterijskega izvora, se pri diagnostiki uporabljajo metode diferenciacije s pljučno tuberkulozo. Na podlagi rezultatov testov je izbran antibakterijsko zdravljenje. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem lahko bolezen utrjujemo v 5-7 dneh.

Zapleti in posledice

Dolgotrajen potek katere koli bolezni negativno vpliva na delo vseh organov in sistemov. Posledice vnetja respiratornega sistema lahko povzročijo patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu (tahikardija, motnje srčnega ritma). Če je goriščna oblika vzpenjana, se na reentgenogramu prikaže kot znatno povečanje sence korenin pljuč. Krvni testi kažejo na povečanje ESR in levkopenije.

Poraz bronhijev in pljuč se zdravi dolgo, zato obstajajo primeri, ko se ljudje, ki so bili bolni, soočajo s posledicami, kot so:

• Bronhialna astma (nalezljiva alergijska oblika).
• Kronični bronhitis.
• Zaprti pnevmotoraks.
• Empije plevre (zaradi okužbe v plevralni votlini).
• Abcess pljuč.
• Fibroza pljuč.
• Nalezljiv alergijski miokarditis.
• Akutna kardiovaskularna odpoved.
• Disbakterioza.
• Infekciozno-toksični šok.

Najpogosteje bolezen povzroči dihalno odpoved zaradi kršitve izmenjave plinov v dihalnem sistemu. To vodi do bolezni, tako kardiovaskularnega kot dihalnega sistema. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno diagnozo se je mogoče izogniti negativnim posledicam.

[52], [53], [54], [55]

Zapleti

Pri žariščnem pljučnici se zaplete najpogosteje pojavijo pri dihalnih organih. Zapleti so patološki procesi v katerikoli telesni sistem, ki niso neposredna manifestacija vnetja bronhijev in pljuč, vendar so patogenetično in etiološko povezani z njo. Zanje so značilni posebni manifesti, ki določajo potek in napoved bolezni.

Pljučni zapleti:

• Empyema pleura.
• Večkratno uničenje pljuč.
• Edem in gangrene pljuč.
• Parapneumonic pleurisy.
• Respiratorna odpoved.
• Bronoobstruktivni sindrom.

Ekstrapulmonarni zapleti:

• Sepsis
• Endokarditis.
• Anemija.
• Akutno pljučno srce.
• Nespecifični miokarditis.
• Psihoze.
• Endokarditis.
• Meningitis.
• Perikarditis.

Huda oblika patologije z velikimi lezijami in uničenjem tkiva povzroča številne zaplete, povezane z izpostavljenostjo toksinom. Praviloma gre za akutno srčno, jetrno in dihalno odpoved, okužbo-toksični šok, motnje kislinsko-baznih ravnotežij, trombohemoragični sindrom.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostika žariščna pljučnica

Za prepoznavanje pljučnice in določanje njegovega tipa uporabljamo več metod in postopkov. Diagnoza temelji na simptomatologiji in praviloma ni težavna. Obstaja taka stvar, kot je "zlati standard" diagnostike (ki ga je razvil AG Chuchalin leta 1997), razmislite podrobneje:

1. Akutni nastop (zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, mrzlica).
2. Kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka s krvnimi venami.
3. Auskultatorne spremembe po prizadetem pljuču (skrajšanje pljučnega zvoka).
4. Leukocitoza, levkopenija.
5. Infiltracija v pljučih (določena z rentgensko metodo).

Med pregledom pacienta zdravniki uporabljajo diagnostični minimum, ki ga sestavljajo:

• Radiografija prsnega koša (dve projekciji).
• Splošni in biokemični (jetrni encimi, sečnina, elektroliti, kreatinin) krvni testi.
• Preiskava s sputuma za določitev patogena.
• Serološka diagnoza.
• Preiskava arterijskih plinov (opravljena s hudo boleznijo).

Diagnozo potrdimo prisotnost rentgenske osrednjim preko infiltracijo pljučnem tkivu in vsaj dveh kliničnih simptomov (vročina, kašelj, sopenje, vročina, itd). Zaradi odsotnosti infiltracije je diagnoza negotova in netočna. V tem primeru zdravnik temelji na pritožbah, lokalnih simptomih in epidemiološki zgodovini.

[61], [62]

Analize

Diagnoza osrednje oblike vnetnih lezij dihal je precej zapleten proces. Analize omogočajo odkrivanje patoloških sprememb v organizmu in potrditev diagnoze.

Laboratorijski znaki bolezni:

• Splošni klinični preskus krvi - razkriva levkocitozo s premikom formule levkocitov. Če je bolezen vzela krupiformno obliko, se pojavi toksična granularnost levkocitov. Za hudo potek je značilno povečanje ESR, aneosinofilija. Če od krvi ni reakcije, to kaže na zmanjšan status imunskega sistema.
• Biokemijska krvni test - vnetje simptomi očitne kot povečanje krvnega haptoglobin, laktat dehidrogenazo, alfa-2 in gama globulin, sialne kisline in pojavom C-reaktivnega proteina.
• Preučevanje sestave plinov krvi - je očitno v hudem in zapletenem poteku bolezni. Za diagnozo se uporablja arterijska kri, pri kateri se pokaže zmanjšanje nasičenosti s kisikom, hipoksemija in hiperkanika.

[63], [64], [65], [66], [67]

Pregled izpušcnega tlaka

Mikrobiološki pregled v primeru suma na osrednjo obliko pljučnice je zelo pomemben. Sputum lahko ugotovi povzročitelja bolezni in količinsko določi vsebnost mikroflore. Toda takšna diagnostika ima določene težave. Najprej je to posledica dejstva, da je kašelj material kontaminiran s pogojno patogeno bakterijo. Običajno je to kontaminacija z anaerobnimi bakterijami. Za potrditev diagnoze se proučuje anaerobna mikroflora materiala, ki ga pridobivajo iz spodnjega dihalnega trakta skozi aspiracijo skozi sapnik, bronhoskopijo ali transtorakično punkcijo.

Vzročni dejavnik bolezni so mikroorganizmi, posejani iz molekule v količini 1 milijon ali več mikrobnih teles. Hkrati z setvijo na izbirnih bioloških medijih se med bakterioskopijo vzamejo izločki iz sputuma. Del brisov je obarvan za citološko analizo z metodo Romanovsky-Giemsa. To omogoča določanje prisotnosti atipičnih celic, eritrocitov, alveolarnega in bronhialnega epitelija, števila levkocitov. Drugi del brisov se uporablja za prepoznavanje gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov in ocenjevanje mikroflore. Obarvanje se izvaja z uporabo metode Gram.

Instrumentalna diagnostika

Za prepoznavanje žariščnega vnetja se uporabljajo številne različne metode, instrumentalna diagnostika pa si zasluži posebno pozornost. Ta diagnostični kompleks vključuje pljučno radiografijo. Omogoča odkrivanje patoloških sprememb v tkivih od prvih dni bolezni. Za vročinsko vnetje je značilen pojav ločenih lezij, ki se lahko lokalizirajo na enem ali več segmentih pljuč.

Če ima bolezen zapleten potek, potem kot instrumentalna diagnosticka uporabite CT in ultrazvok. Prav tako je potrebno razlikovati od plevralnega izliva, pljučnih abscesov, izcednega plevritja in drugih podobnih bolezni. Obstajajo invazivne instrumentalne metode, ki pomagajo pri diagnozi bolezni. To je fibrobronkoskopija s kvantitativno oceno flegma, transtoralne biopsije, transtražne aspiracije in drugih postopkov.

Diferencialna diagnoza

V simptomih je osrednje vnetje pljuč in bronhijev podobno kot pri drugih boleznih, ki vplivajo na dihalni sistem. Diferencialna diagnoza vam omogoča prepoznavanje pljučnice pred drugimi lezijami. Najprej se diferenciacija izvaja s tuberkulozo, različnimi tumorji, pljučnim infarktom, kroničnim bronhitisom, abscesom. Za razjasnitev izvajamo rentgenske žarke in tomografijo pljuč, morfološki in citološki pregled sputuma, biopsijo in bronhoskopijo.

Od tuberkulozne pljučnice se razlikuje pri lokalizaciji vnetja v spodnjih delih, značilnih radiografskih podatkih in odsotnosti tuberkuloznih mikrobakterij v sputumu. Bolezen je težko razlikovati od žariščne pnevmoskleroze. Za patologijo je značilno, da se na določenem območju pljuč dolgo časa spreminjajo majhne mehurčke. Pogostost plazmoskleroze je podobna pri njenih značilnostih z akutnim pojavom žariščne pljučnice.

Razlika krupne pljučnice iz žariščne pljučnice

Vse bolezni, ki vplivajo na dihalni sistem, so podobne pri njihovih simptomih. Razlika med krupno pljučnico in žariščno pljučnico je v mehanizmu razvoja bolezni.

1. Grozljiva pljučnica je vnetni proces, ki prizadene celoten del pljuč. Pojavijo se zaradi stafilokokne ali pnevmokokne okužbe.
   • Akutni nastop, oster dvig temperature, kašelj, hude bolečine v prsih, splošna sladkost, obrazna hiperemija, kratka sapa, tahikardija, vztrajno visoka vročina.
   • Bolezen ima več stopenj poškodb pljučnega tkiva, ki jih določajo radiografije. Prva (odvajalna) faza se pojavi v prvih dneh bolezni, stopnji curementa 4-7 dni in fazi ločevanja - od 7-9 dni do popolnega okrevanja.
   • Za odpravo bolezni se izvaja aktivno terapevtsko zdravljenje. Bolniki se zdravijo z antibiotiki ali sulfonamidi. Zdravljenje lahko poteka tako v bolnišnici kot zunajbolnišničnem okolju. Bolnikom je predpisan postelji, veliko pijače in prehrane.
2. Fokalna pljučnica - vnetna lezija majhnih površin pljučnega tkiva, alveolov in bronhijev.
   • Nastaja v ozadju infekcijskega in vnetnega procesa v bronhih in bronhioolih, ki segajo v celoten sistem dihanja. Zelo pogosto sledi akutna respiratorna virusna okužba, laringitis, traheobronchitis in celo mraz.
   • Vzroki so različni škodljivi mikroorganizmi (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki), pogosto v kombinacijah. Infekcijske bolezni, pljučna travma, pooperativno obdobje, lahko vodijo tudi do razvoja bolezni.
   • Označena z ostrim začetkom z močnim hladom, močnim zvišanjem temperature, hitrim dihanjem in kašljanjem z ločitvijo izločanja. Če se bolezen pojavlja kot sekundarna lezija, je simptomatologija zamegljena. V ozadju počasnega pojava se splošno stanje poslabša, tahikardija, subfebrilna temperatura.
   • Zdravljenje praviloma poteka v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Bolnikom so predpisani antibiotiki, protimikrobna zdravila in protivnetna zdravila. Posebno pozornost posvečamo prezračevanju pljuč, saj lahko pljučnica povzroči patološke zaplete.

Za diferenciacijo krupnega in žariščnega vnetja, radiografije, mikrobiološkega in bakteriološkega pregleda sputuma, ultrazvoka, CT, bronhoskopije.

[68], [69], [70]

Rentgen v primeru žariščne pljučnice

Eden najbolj zanesljivih metod diagnosticiranja bolezni dihal je radiografija. Rentgenski žarki imajo velike možnosti za odkrivanje vnetij iz prvih dni.

Indikacije za rentgensko slikanje:

• Kašelj s flegmom, mrzlica, zvišana telesna temperatura, povečano število belih krvnih celic.
• Spremljati rezultate zdravljenja in spremljati spremembe stanja tkiv.
• Če sumite na vnetje pljučnega tkiva ali druge bolezni.

Edina kontraindikacija je obdobje nosečnosti. Toda s sumom na akutno vnetje se rentgen izvaja z največjo zaščito ženske pred sevanjem.

Znaki žariščnih lezij:

• Intenziven infiltrat nehomogene strukture.
• Linearna napetost in nivo tekočine v drobnih diafragmatičnih sinusih s strani lezije po vnetju pleure.
• Senčenje ima mehke ploskve.

Rentgen na stopnji ločljivosti:

• Izginotje infiltracije.
• Lepilni proces rebrastega diafragmatičnega sinusa.
• Linearna tautnost zaradi vezivnega tkiva.

Ko slika nima infiltratov, se na lezijskem območju pojavi deformacija vzorca pljuč. Za prepoznavanje preostalih sprememb tkiva se radiografija opravi en mesec po okrevanju.

Zdravljenje žariščna pljučnica

Za odpravo pljučnice se uporabljajo različne metode. Zdravljenje je odvisno od patogena, v 80% primerov je pnevmokoki. Toda stafilokokni aureus, streptokok, klamidija, E. Coli, mikoplazma in drugi škodljivi mikroorganizmi lahko tudi poškodujejo dihalni sistem. Zato je pri zdravljenju potrebna antibakterijska zdravila: fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini. Zdravila lahko kombiniramo, uporabljamo za intravensko in intramuskularno uporabo, trajanje uporabe ne sme presegati 14 dni.

Poleg antibiotikov je bolniku predpisano splošno zdravilo za tonik in protivnetna zdravila. Posebna pozornost se posveča mukolitičnim zdravilom. Nepogrešljivi so pri kašljanju s flegmom, da očistijo bronhije iz sluzi in bakterij. Podoben učinek ima in potrjuje napitke. Za lokalno zdravljenje žrela se uporabljajo inhalacije in razpršila na osnovi zdravil in rastlinskih olj.

Če je vnetje sekundarno, to je, se pojavlja na ozadju osnovne bolezni, najprej zdravimo to bolezen. Pri dolgotrajni pljučnici je najboljša možnost zdravljenja uporaba močnih antibiotikov (Streptomycin, Penicillin, Biomycin). Kronične oblike se zdravijo z avtomehomoterapijo, to je sredstvo, ki povzroči splošno prestrukturiranje telesa. Ta metoda temelji na vnosu lastne krvi bolnika, ki ni pomešana z drogami. Kot podporno zdravljenje je mogoče predpisati kardiovaskularna zdravila.

Takoj, ko akutne manifestacije bolezni izginejo, se bolniku predpišejo fizioterapevtski postopki - elektroforeza, UHF. Zdravljenje s katerimkoli zdravilom je treba opraviti le pod zdravniškim receptom in pod njegovim nadzorom. Samozdravljenje grozi s poslabšanjem in smrtjo.

Zdravila

Zdravljenje osrednje pljučnice temelji na uporabi različnih zdravil. Zdravila se izberejo posamezno za vsakega bolnika. Takoj po ugotovitvi diagnoze je bolniku predpisan širok spekter antibiotikov. Trajanje antibiotičnega zdravljenja je od 5 do 14 dni.

• Če ima bolezen akutni tok, potem poleg antibiotikov predpisujejo sulfonamide: sulfan, baktrim, sulfatiazin, biseptol.
• Za namen protimikonične zaščite uporabljajo imunoglobulin, Remantadin (zdravilo proti gripi) in plazmo Anastafilokok.
• Od protivnetnih zdravil so najpogosteje uporabljali indometacin, antipirin, etizimol. Protivnetne in ekspresorne lastnosti imajo Erespal, Hydrocortisone, Prednisolone.
• Za regeneracijo drenažne funkcije bronhijev so potrebni bronhodilatatorji: adrenalin, Eupillinum, efedrin.
• S suhim, izčrpavajočim kašljem, uporabite antitusna zdravila - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Za boljše izčiščevanje sputuma določimo Bromgeksin, Lazalvan, Solutan in fizikalne metode terapije - masaža, prsni koš, dihalno gimnastiko, pozicijsko drenažo.

Če ima bolezen hudo potezo, uporabite pripomočke za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja, kardiovaskularnih, diuretičnih in analgetičnih zdravil.

Antibiotiki za žariščno pljučnico

Pljučnica se nanaša na infekcijske vnetne bolezni, ki prizadenejo intersticijska tkiva pljuč, bronhijev in alveolov z akumulacijo eksudata. Antibiotiki za žariščno pljučnico so bili uporabljeni že od prvih dni bolezni. Po določitvi patogena se imenujejo, zato se najprej uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja.

Moderna protibakterijska sredstva:

1. Semisintetični penicilini
   • Amoksicilin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulatsillin
   • Tozocin
   • Ampiox
   • Oxacillin
2. Cefalosporini
   • 2. Generacija - Cefuroksim, Cefaklor, Aksetil.
   • III generacije - klorforan, cefotaksim, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten.
   • IV generacije - Tsefpirom, Cefepim.
3. Fluorokinoloni
   • Levofloksacin
   • Aveloks
   • Moxifloksacin
   • Tavanik
4. bakterijskih infekcij
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • Imipenem
5. Makrolidı
   • Azitromicin
   • Freshidide
   • Sumamed
   • Midekamicin
   • Klacid

Poleg zgoraj opisanih skupin zdravil so tudi uporabljene aminoglikozidi (amikacin, Amikan), monobaktamov (Azaktam, aztreonama) in tetraciklin (Vibramitsin, doksiciklin, Solutab).

Prednost modernih antibiotikov je, da so bolj učinkoviti in aktivni proti večini mikroorganizmov. Imajo razširjen spekter delovanja z minimalnimi toksičnimi učinki na osrednji živčni sistem, ledvice, jetra. Imajo tudi visoko biološko uporabnost in minimalne neželene učinke.

[71], [72]

Alternativno zdravljenje

Pri zdravljenju pljučnice se uporabljajo klasične metode, ki jih odobri medicina, tako nekonvencionalna. Alternativno zdravljenje se uporablja kot dopolnilo glavnemu zdravljenju. Ampak ne pozabite, da zeliščna zdravila in druge alternativne metode niso alternativa sodobnim zdravilom.

Alternativno zdravljenje vključuje:

• Zeliščni pripravki in infuzije
• Vdihavanje
• Toplo kopalne kadi
• Masaža in brušenje
• Stisne

Vsi postopki se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje, obnovo drenažne funkcije bronhialnih cevk in obnovitveno delovanje. Tako zdravljenje pomaga odpraviti kašelj in izboljšati splošno zdravje. Vendar pa je mogoče uporabiti netradicionalne metode šele po tem, ko zdravnik diagnosticira osrednjo obliko lezij pljuč in bronhijev.

Alternativni recepti iz žariščne pljučnice:

• Seznajte glave česna, lupite in položite v stekleno posodo, tako da zapirate pokrov. Po 30 do 40 minutah napora in s česnom soku dodamo še liter cahors. Zdravilo je treba infundirati za 2-3 tedne, nato pa ga morate ponovno filtrirati in vliti v kozarec ali steklenico. Zdravilo se vzame 1 žlica na uro med celotno boleznijo.
• Napolnite čebulo in iztisnite sok. Zmešajte sok z enako količino medu, naj se piva. Pred vsakim obrokom vzemite zdravilo na žlico.
• Segrejte 100 g medu in jo zmešajte z enako količino svežega skuta. Nastala zmes enakomerno porazdeli na telo v predelu prsnega koša, preverjanje je prekrito s toplo krpo ali brisačo. Bolje je, da stiskanje stane celo noč, potem ko pijan vroč čaj.
• Chop nekaj česnovih glav in jih zmešajte s 500 g stopljene maščobe gosje. Mešanico je treba segreti v vodni kopeli 10-20 minut, nanesti na pergament in pritrditi na telo. Na vrhu zaviti ovoja s toplim volnenim šalom in jo pustite čez noč.

Zeliščna obdelava

Metode alternativne medicine lahko zmanjšajo boleče simptome in pospešijo proces okrevanja. Posebno priljubljena je zdravljenje osrednje pljučnice z zelišči. Razmislite o učinkoviti zeliščni recepti, ki se uporabljajo za vnetje dihalne poti.

• Peščica pelinega pelina, prelijete 300 ml vodke in pustite, da se piva 4-6 dni. Sredstvo je treba stresati dnevno in hraniti v temnem hladnem prostoru. Takoj, ko se zdravilo absorbira, ga morate filtrirati in vzeti za 1 žlico 3-4 krat na dan.
• Spoon cvetove calendula, kamilice in šentjanževke pour 500 ml vrele vode in pustite za 1-2 uri. Infuzijo je treba filtrirati in vzeti 1/3 skodelice 2-3 krat na dan.
• Zmešajte 200 gramov ovsa s 50 g stopljenega masla, 150 g tekočega medu in liter mleka. Zdravilo je dobro premešano in segreto na vrenje v počasnem ognju 30 minut. Dobljeno juho je treba filtrirati in vzeti 1 steklo pred spanjem.
• Jagode viburnuma napolnimo 500 ml vročega tekočega cvetnega medu in vztrajamo 5-8 ur. Spoon mešanico medu jagod prelijemo kozarec vrele vode in pustimo, da se pivo za 1,5-2 ure. Nastala infuzija se filtrira in segreva za 1/3 skodelice 2-3 krat na dan. To sredstvo odlično pomaga pri močnem kašlju in piskanju.
• V sorazmerju 2: 2: 1 vzemite plodove malin, listov mačk in mačk in origano. Zmešajte mešanico z vrelo vodo, pustite, da se piva za 20-30 minut in sev. Zdravilo je treba vzeti pred spanjem, je kontraindicirano za nosečnice.

Homeopatija z žariščno pljučnico

Poleg alternativne medicine je še ena nekonvencionalna metoda zdravljenja infekcijskih vnetij homeopatija. Uporaba homeopatskih zdravil je zelo priljubljena. Homeopatija je primerna za bolnike s posamezno nestrpnostjo močnih zdravil na kemični osnovi. Pravilno izbrani homeopatski zdravilo omogoča kvalitativno in popolnoma ozdravitev pljučnice katere koli oblike.

Slavni homeopat Pierre Jusset je razvil učinkovit način za zdravljenje osrednje pljučnice, ki ga obravnavamo:

Na začetku bolezni uporabljajo taka sredstva:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Takoj, ko se temperatura začne, Ipecacuana 6 in Bryonia 6 vzemeta 5-7 kapljic vsake 2 uri. S suhim kašljem imenujete Ipecacuan 6 in Fosfor 6 do 5 kapljic na vsake 2 uri. Če se bolezen pojavi s komplikacijami, Jussa priporoča album Arsenicum 3, 6. Ta shema se šteje za pogojno, saj sta zdravila in njihova odmerka izbrana glede na simptome bolezni in posamezne značilnosti bolnikovega telesa.

Operativno zdravljenje

Če se pljučnica pojavi z resnimi zapleti, potem eno konzervativno zdravljenje ni dovolj. Kirurško zdravljenje se uporablja pri razpadanju pljuč, trajnih cicatricialnih sprememb v pljučnem tkivu, prisotnosti gnojnih eksudatnih in gnojnih kavitet, bronhiektazam in drugih patologij. Operacija se lahko izvaja v kroničnih oblikah bolezni, kadar podaljšana zastrupitev vodi do nepovratnih morfoloških sprememb v pljučih in drugih vitalnih organih.

Če se bolezen pojavi z veliko kopičenjem tekočine v plevralni votlini, se bolniku daje bronhoskopija s pranjem bronhialnega drevesa. Z abscesom in grožnjo okužbe plevralne votline se izvede drenaža (pljučnica je kontraindicirana).

Rehabilitacija bolnikov z žariščno pljučnico

Obnova dihalnih bolezni je dolgotrajen proces. Rehabilitacija bolnikov z žariščno pljučnico traja približno 3-4 mesece. Za popolno opomore pacientov imenujejo program, ki je sestavljen iz več faz, jih upoštevajte:

1. Boj proti patogen in njegovo uničenje, ublažitev bolečih simptomov.

Če bolezen poteka brez zapletov, ta stopnja traja 1-2 tedna. Pacientu so predpisani antibiotiki, imunostimulanti in številna druga zdravila za odpravo te bolezni. Ta stopnja se konča, potem ko na rentgenskem žarku ne pride do vnetnih žarišč in ostane visoka temperatura.

2. Regeneracija delovanja pljuč in preprečevanje zapletov.

Pacientu je predpisana prehrana, posebni postopki za stabilizacijo ravnotežja elektrolitov. Uporabljena inhalacija, elektroforeza in UHF, terapevtska gimnastika. Ta faza se lahko odvija v posebnih ustanovah - sanatorijah, klinikih. Glavni cilj takih ukrepov je obnovitev alveolarne aktivnosti.

3. Popolna rehabilitacija telesa.

Z učinkovitim prehodom na zgoraj opisane faze se v tej fazi normalno delovanje vseh organov in sistemov popolnoma povrne.

Preprečevanje

Za preprečevanje žariščne pljučnice se uporabljajo številne učinkovite metode in postopki. Razmislimo o osnovnih preventivnih ukrepih:

• Pravočasno zdravljenje prehladov in kakršne koli druge poškodbe telesa.
• Zdravljenje kroničnih bolezni.
• Krepitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema (vitaminsko zdravljenje, strjevanje).
• Pravilno zdravo prehranjevanje.
• Fizična dejavnost, dihalne vaje in terapevtska gimnastika.
• Izogibanje hipotermiji in komuniciranje z okuženim.

Preprečevanje žariščne pljučnice pomaga krepiti telo in povečuje odpornost na različne viruse, okužbe in vnetja.

[73], [74], [75], [76]

Napoved

Izid zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, kot so starost pacienta, vrsta patogena, prisotnost sočasnih bolezni, splošno stanje imunosti in ustreznost organizma do terapije. Napoved se znatno poslabša v prisotnosti takih zapletov, kot so:

• Imunska pomanjkljivost bolnika
• Izredni pleurisi
• Respiratorna in kardiopulmonalna insuficienca
• Abscesses
• Stabilnost patogene mikroflore proti antibiotični terapiji
• Endokarditis
• Anemija
• Toksični šok

Osredotočena pljučnica z pravočasnim in ustreznim zdravljenjem vedno vodi do okrevanja. Glede na medicinsko statistiko je v 70% primerov opaženo popolno predelavo pljučnega tkiva, 20% - plazmoskleroza in 2% bolnikov - zmanjšanje deleža ali segmenta pljuč.

[77], [78]